Generalidades blefaroplastia
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Perlas en Blefaroplastia El párpado superior se origina de 4-6 mm inferior a la ceja El pliegue palpebral superior esta localizado de 7-10 mm del reborde ciliar En algunas personas existe un pliegue palpebral inferior de 3-5 mm reborde ciliar El canto medial es 1-2 mm inferior al canto lateral Fisura Palpebral es el espacio entre los márgenes del párpado superior y el inferior Fisura Palpebral mide vertical de 10-14 mm y horizontal de 30-34 mm
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clase de blefaroplastia 1
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Perlas en Blefaroplastia
El párpado superior se origina de 4-6 mm inferior a la ceja
El pliegue palpebral superior esta localizado de 7-10 mm del reborde ciliar
En algunas personas existe un pliegue palpebral inferior de 3-5 mm reborde ciliar
El canto medial es 1-2 mm inferior al canto lateral
Fisura Palpebral es el espacio entre los márgenes del párpado superior y el inferior
Fisura Palpebral mide vertical de 10-14 mm y horizontal de 30-34 mm
Exoftalmos unilateral sugiere:•Oftalmopatía tiroidea•Masa intraorbital•Miopía axial
Aplanamiento malar predispone a ectropion
Los puntos lagrimales no deben ser vistos. En caso de verse sin eversión se debe sospechar laxitud del párpado inferior
Función de los Párpados:•Protección del globo ocular•Lubricación por distribución de la lágrima
Planos de los párpados•Piel y tejido subcutaneo•Músculo orbicular•Septum orbitario•Músculos retractores del párpadó•Tarso y Conjuntiva•Grasa
La piel del párpado es la más delgada y flexible del cuerpo humanoEstá unida mediante fibras al orbicular
La asimetría más común de los ojos es la posición de las cejas
Exceso Palpebral puede se por:•Piel•Grasa•Músculo•Ptosis de la gl. Lagrimal•Reborde oribitario prominente
Múscul orbital: 2 porciones•Orbital•Palpebral
• Preseptal• pretarsal
Porción pretarsal superior e inferior se unen en la porción lateral contribuyendo a la formación del tendón cantal lateral que se inserta en el tuberculo de Whitnall
Medialmente, la porción tarsal se divide en dos cabezas: anterior y posterior respectivamenteContribuye a la formación del tendón cantal medial
La porción preseptal se fusiona lateralmente para formar el rafé lateral
A pesar de que la porción preseptal se excisiona durante la cirugía de párpado superior, es importante ser conservador y que regula el cierre reflejo, lo que puede causar lagoftalmo postoperatorio
Septum orbitario es la continuación del periostio del reborde orbitario
En blefaroplastía la cicatrización queloide es rara, en caso de ocurrir aparece en la region medial superior con mas frecuencia
Dermatocalasia: redundancia de piel por aumento en su laxitud, adelgazamiento y arrugas
Blefarocalasia (dermocalasia) es redundancia de piel por engrosamiento en relación a episodios recurrentes de edema idiopático, más común en jóvenes
La grasa por debajo de la ceja puede dar una apariencia de plenitud en el párpado superior a través de un espacio potencial
Músculos retractores del párpado•Elevador del párpado superior•Músculo de Muller•Inervados por el tercer par y cadena simpática respectivamente
Clasificación clínica de la Ptosis•Leve de 1-2 mm•Moderada de 3 mm•Severa 4 mm
La contracción del músculo de Muller eleva el párpado de 1-2 mm
Medidas del tarso superior•29 mm de ancho•10 – 12 mm de largo•1-2 mm de grosor
Uniones del Septum*medial cursa por detrás de la cresta lagrimal posteriorLateral con tendón cantal lateral y el cuerno del elevador
Los vasos sanguíneos corren en los compartimientos adiposos siendo más vascularizados el medial
Ptosis involucional:Es la más común provocada por la cirugía. Se debe a la desinserción del M. Elevador del Tarso
La conjuntiva tiene tres divisiones:•Segmento Marginal•Segmento Tarsal•Porción Orbital
Valoración del tono del párpado inferior* No debe desplazarse más de 6 mm del globo durante un tracción en sentido anterior
La prueba del SNAP TEST valora las estructuras de soporte antigravitacional
La maniobra de desplazamiento medial o lateral valora la integridad de los tendones cantales
Retracción es la disminución de altura del párpado inferior sin desplazamiento anterio del margen La distancia intercantal es de
35 mm40 mm es diagnóstico de telecanto
Lás láminas tarsales se fusionan medial y lateralmente contribuyendo a los tendones cantales
Las láminas tarsales contienen numerosas glándulas de Meiobio
Fotos en Blefaroplastía:•Vista frontal con el rostro en reposo•Vista frontal con los ojos cerrados•Viendo hacia arriba para acentuar bolsas inferiores•Vistas laterales izq y Der.•Vistas oblicuas•Close up de la unidad orbital
Valoración Oftalmologica:•Agudeza visual con y sin lentes•Movimientos extraoculares y balance
La prueba del SNAP TEST valora las estructuras de soporte antigravitacional
La maniobra de desplazamiento medial o lateral valora la integridad de los tendones cantales
Retracción es la disminución de altuVra del párpado inferior sin desplazamiento anterio del margen La distancia intercantal es de
35 mm40 mm es diagnóstico de telecanto
Ligamento de Whitnal divide la glándula lagrimal en dos porciones y le da soporte
Aproximadamente un 15% de los pacientes que acuden para blefaroplastía tienen ptosis de la glándula lagrimal, lo cual requiere una cirugía adicional que hay que explicar al paciente
