Gemo-003 Guia de Evaluacion Por Expo Sic Ion a Ruido

8/8/2019 Gemo-003 Guia de Evaluacion Por Expo Sic Ion a Ruido

1/17

GEMO -003/Guas de Evaluacin Mdico Ocupacional

1


2/17


2

Ministerio de SaludDr. Oscar Ral Ugarte UbilluzMinistro de Salud

Instituto Nacional de SaludDra. Patricia Garca Funegra

Jefa Institucional

Centro Nacional de Salud Ocupacional y Proteccin del Ambiente para la SaludDra. Miriam E. Vidurrizaga RamosDirectora General

Direccin Ejecutiva de Medicina y Psicologa del TrabajoPsic. Juan Cosso BrazzanDirector Ejecutivo

Equipo Tcnico CENSOPAS

Dr. Jonh M. Astete Cornejo

Coordinador de Equipo Tcnico

Dr. Rolando Medina ChvezDr. Hctor Collantes LazoDr. Walter Cceres Leturia

Equipo Tcnico Externo Dra. Karim Alkon Pozo

Comit de Normalizacin de Salud y Seguridad Ocupacional- INDECOPI Dr. Denis Barnaby Rodriguez

Comisin Internacional de Salud Ocupacional (ICOH) Dr. Aldo Ccahuana Vasquez

BASF Peruana Dr. Mario D. Danila Dvila

Hospital Arzobispo Loayza Dra. Rosa Falconi Sandoval

Colegio Mdico del Per Dr. Jos Francia Romero

PROES-ISCOD-PERU Dr. Jaime LaJara Gomez

Gerencia Central de Prestaciones Econmicas y Sociales EsSalud Dr. Patricia Paredes Mesones

Sociedad de Medicina Ocupacional y Ambiental Dra. Rosa Lazo Velarde

Universidad Mayor de San Marcos- Maestra Salud Ocupacional y Ambiental Dr. Juan Carlos Palomino

Shouther Per Cooper Corporation Dr. Oscar Ramrez Yerba

Pacifico EPS Dr. Alfredo Riboty Lara

Hospital Guillermo Almenara Dr. Fermin Ruiz Gutierrez

Sociedad de Medicina Ocupacional y Ambiental Dr. Eduardo Smith Inope

Ex. Director General CENSOPAS Dr. Daniel Vargas Acevedo

Shougang Hierro Per Dr. Carlos Zeballos Palacios

Gerencia Central de Prestaciones Econmicas y Sociales EsSalud


3/17


3

2.1. GUIA DE PRACTICA CLINICA PARA EVALUACION MDICA ATRABAJADORES DE ACTIVIDADES CON EXPOSICION A FACTORES DERIESGO FISICO CIE 10 Z57

2.1.1. GUIA DE PRCTICA CLINICA PARA EVALUACION MDICA ATRABAJADORES DE ACTIVIDADES CON EXPOSICION A RUIDO.

2.1.1.1. FINALIDAD

Contribuir a mejorar la atencin a los usuarios de los servicios de evaluacin mdicoocupacional, a travs de la adecuada prctica de exmenes mdicos, antes, durante yal trmino de la relacin laboral del usuario con su centro de trabajo, acorde a losriesgos fsicos, especficamente al ruido, que est expuesto en sus labores.

2.1.1.2. OBJETIVO

Establecer los lineamientos tcnicos para el adecuado examen mdico ocupacional

que se realiza a los trabajadores de las diferentes actividades econmicas conexposicin a ruido, en los servicios de evaluacin mdico ocupacional pblicos yprivados.

2.1.1.3. AMBITO DE APLICACIN

La presente Norma Tcnica es aplicable a todos los establecimientos de saludpblicos y privados incluyendo a Essalud, Fuerzas Armadas y Polica Nacional dePer que realicen evaluaciones mdico ocupacionales a los trabajadores de todos lossectores econmicos, bajo el rgimen laboral de la actividad pblica y privada, en todoel territorio nacional.

2.1.1.4. PROCESO O PROCEDIMIENTO A ESTANDARIZARGUIA DE PRCTICA CLINICA PARA EVALUACION MDICA ATRABAJADORES DE ACTIVIDADES CON EXPOSICION A RUIDO.

2.1.1.5. CODIGO CIE 10: Z570- H83.3

2.1.1.6. DEFINICIONExamen mdico ocupacional orientado a evaluar la funcin auditiva de lostrabajadores expuestos a ruido, con el fin de valorar los efectos auditivos producidospor el mismo.

Sonido: En fsica, sonido es cualquier fenmeno que involucre la propagacin enforma de ondas elsticas de alta frecuencia, audibles o casi audibles,generalmente a travs de un fluido (u otro medio elstico) que est generado por elmovimiento vibratorio rpido de un cuerpo.En fisiologa ase llama sonido a la sensacin, en el rgano del odo, producida porese mismo movimiento ondulatorio.

Decibel: Decibelio es la unidad relativa empleada en Acstica y Telecomunicacinpara expresar la relacin entre dos magnitudes, acsticas o elctricas, o entre lamagnitud que se estudia y una magnitud de referencia.El decibelio, smbolo dB, es una unidad logartmica. En realidad decibelio es unsubmltiplo de la verdadera unidad, el belio, que es el logaritmo de la relacinentre la magnitud de inters y la de referencia, pero no se utiliza por ser


4/17


5/17


5

Hipoacusia (CIE-10: H91.9). Es la disminucin de la capacidad auditiva no

especificada (11).

En el audiograma tonal se considera los siguientes niveles:

0 90 dB Hipoacusia profunda

Para la poblacin adulta y en particular en la expuesta a ruido la clasificacinempleada define la prdida desde 25dB. (NIOSH 1998). Desde el punto de vistapreventivo, debe plantearse en los programas de conservacin auditiva mantenerla audicin dentro de los lmites de normalidad menor a 20 dBA (ANSI)

Hipoacusia conductiva (CIE-10: H90.0, H90.1, H90.2). Disminucin de lacapacidad auditiva por alteracin a nivel del odo externo o del odo medio queimpide la normal conduccin del sonido al odo interno.

Hipoacusia neurosensorial (CIE-10: H90.3-H90.4, H90.5). Disminucin de lacapacidad auditiva por alteracin a nivel del odo interno (cclea y/o octavo parcraneal). Las alteraciones ms frecuentes se relacionan con las modificaciones enla sensibilidad coclear.

Hipoacusia mixta (CIE-10: H90.6-H90.7, H90.8). Disminucin de la capacidadauditiva por una coexistencia de alteraciones de tipo conductivo y neurosensorial

en el mismo odo.

Hipoacusia neurosensorial inducida por ruido ocupacional (HIR) (CIE-10:H83.3). Es producida por la exposicin aguda o prolongada a niveles peligrosos deruido en el trabajo. Su compromiso es sensorial por lesin de las clulas ciliadasexternas, tambin se han encontrado alteraciones en mucha menor proporcin anivel de las clulas ciliadas internas y en las fibras del nervio auditivo.

- Trauma acstico (CIE-10: H83.3). Es la disminucin de la capacidadauditiva producida por la exposicin a un ruido nico o de impacto de altaintensidad (mayor a 120 dBA). Puede causar un dao temporal opermanente, parcial o total. (11)

- Cambio del Umbral Auditivo Temporal (CUAT) (CIE-10: H83.3). Es eldescenso encontrado en los umbrales auditivos, relacionado con laexposicin reciente a ruido, que desaparece en las horas o das siguientesa la exposicin, para retornar a los umbrales de base. (11)

- Cambio del Umbral Auditivo Permanente (CUAP) (CIE-10: H83.3). Es eldescenso encontrado en los umbrales auditivos, relacionado con laexposicin a ruido, que se mantiene en el tiempo sin retornar a losumbrales de base. Puede ser total o parcial. (11).

- Cambio de Umbral Estndar (STS -Standard Theshold Shift) Es laperdida de la capacidad auditiva mayor a 10 dB en el promedio de lasfrecuencias 2000, 3000 y 4000 Hz cuando se compara el audiograma actual

con el de lnea de base o revisado. Permite seguimiento de la efectividad delas medidas de control implementadas por el empleador.


6/17


6

- Promedio de Tonos Puros (PTA (Pure Tone Average) Es el promedio delos umbrales de 500, 1000, 2000, 3000 y 4000 Hz. con el fin de tener encuenta la cada presentada tpicamente en dichas frecuencias. Serecomienda reportar el PTA colocando en parntesis las frecuenciastenidas en cuenta para la promedio Se ajustar al Manual de Evaluacin ycalificacin del grado y naturaleza de Incapacidad Laboral.

2.1.1.7. FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS

Las caractersticas del ruido que interesan desde el punto de vista de su asociacincon la hipoacusia ocupacional y el diseo de las medidas de control son las siguientes(Gunn, 1998; NIOSH, 1998; CCOHS, 1999, WHO, 1999):

Nivel de presin sonora: El nivel de presin sonora determina la intensidaddel sonido que genera una presin sonora instantnea (es decir, del sonido quealcanza a una persona en un momento dado) y vara entre 0 dB umbral de

audicin y 120 dB umbral de dolor. Intensidad del ruido: El nivel de accin para evitar la hipoacusia es de 80 dBA

para una exposicin de 8 horas diarias. Puede haber prdida de la audicin porruido por debajo del nivel diario equivalente sealado.

Frecuencia del ruido: Las clulas ciliadas ms susceptibles corresponden alas frecuencias entre 3000 y 6000 Hz, siendo la lesin en la banda de 4000 Hzel primer signo en la mayora de casos.

Tiempo de exposicin: La lesin auditiva inducida por ruido sigue una funcinexponencial, siendo el dao directamente proporcional a tiempo de exposicin.

Caractersticas Individuales del Trabajador: es recomendable interrogarsobre algunas condiciones de salud que pueden encontrarse o norelacionadas con la presencia de hipoacusias, con el fin de aplicar medidaspreventivas de control mdico y beneficiar la salud del trabajador:

o Antecedentes mdicos: Otitis media recurrente, otitis media supurativa crnica, otitis

externa crnica. Hipoacusia: tipo, estudio realizados y manejo practicado. Parlisis facial, tumores del sistema nervioso central. Hipertensin arterial, diabetes, hipotiroidismo, insuficiencia

renal crnica, enfermedades autoinmunes.o Antecedentes Quirrgicos:

Ciruga de odo (timpanoplastia, mastoidectoma,estapedectoma).

o Antecedentes farmacolgicos: Consumo previo o actual de medicamentos como: cisplatino,

aminoglucsidos, aspirina, furosemida, antineoplsicos yaquellos empleados en el tratamientos de la tuberculosis.(Anexo 1)

o Antecedentes traumticos: Traumatismos craneoenceflicos (TEC), traumatismos

directos en el odo.o Antecedentes Toxico-alrgicos:

Consumo de cigarrillo.o Exposicin a otras sustancias: solventes orgnicos (tolueno, xileno,

disulfuro de carbono), otros qumicos industriales (plomo, mercurio,


7/17


7

monxido de carbono) y los plaguicidas organofosforados ypiretroides.

o Exposicin a vibracin continua.o Exposicin a ruido en otras actividades:

Prctica de caza o tiro al blanco, asistencia frecuente a

discotecas o bares, recreativa (uso de auriculares) o dentrode una actividad previa.

2.1.1.8. EVALUACION CLINICA

A todo trabajador expuesto a ruido se evaluara sintomatologa:o Prdida progresiva de la agudeza auditiva.o Dificultad para entender el habla (escuchan mejor los sonidos de

vocales que las consonantes).o Algiacusia (no tolerancia a ruidos intensos).o Tinnitus o acufenos (sntoma asociado, falsa sensacin de ruido).

El uso de cuestionarios para tamizar sntomas y antecedentes puede facilitar el

registro de factores de riesgo para prdida auditiva, haciendo la recoleccin mshomognea y fcil para todo el grupo que se evale.

As mismo permitir identificar condiciones de salud del trabajador que debentenerse en cuenta durante el seguimiento.

Se debe insistir al trabajador sobre la importancia de proporcionar una informacinveraz sobre sus antecedentes auditivos, pues esto favorece su adecuadaubicacin y seguimiento dentro de los programas de conservacin auditiva de laempresa.

En el examen fsico de odos y audicin se indica realizar:o OBSERVACION: La observacin de las habilidades comunicativas del

trabajador, pues puede sugerir la presencia de disminucin de la capacidadauditiva.

o OTOSCOPIA BILATERAL: para descartar la presencia de tapones decerumen, cuerpos extraos o estrechez del canal auditivo que pueden alterarel resultado de la evaluacin auditiva. La presencia de perforacin timpnica,placas extensas de esclerosis, abombamiento o retraccin de la membranatimpnica pueden relacionarse con alteraciones auditivas de tipo conductivo.Las condiciones inflamatorias, descamativas o irritativas en la piel delconducto auditivo externo deben ser identificadas, pues stas pueden limitarel uso adecuado de la proteccin auditiva.

o PRUEBAS CON DIAPASONES: Se aplican las pruebas de Weber y deRinne, con el objetivo de aclarar si se trata de una hipoacusia neurosensorial,conductiva o mixta.

o AUDIOMETRIA: En la audiometra generalmente se identifica la Hipoacusianeurosensorial inducida por ruido ocupacional, con predominio de cada delas frecuencias altas, con cadas mximas de los umbrales para los tonospuros alrededor de los 4000 Hz, las frecuencias bajas se deterioran si laexposicin se continua. Lo ms frecuente es que la perdida auditiva seabilateral, aunque puede ser asimtrica, sobre todo cuando la fuente de ruidoes lateralizada.

2.1.1.9. DIAGNOSTICO

1. Establecer si la grfica es normal o patolgica. Valoraremos comonormal cuando el umbral de audicin no sea superior a 25 dB en

ninguna frecuencia.


8/17


8

2. En el caso de que sea patolgica se debe diagnosticar si la alteracin sedebe a la exposicin a elevados niveles de ruido: diagnstico querealizaremos mediante la historia laboral y clnica, la exploracin y laaudiometra.

3. Si la audiometra es compatible con exposicin a ruido se debe definir si

esta afectada el rea conversacional para definir el tipo de Hipoacusiasegn Grfico 1.4. Para realizar el diagnstico concluyente de un escotoma auditivo debido

a la exposicin a ruido, ste debe tener las siguientes caractersticas:a. Las frecuencias ms afectadas deben ser 4000 y/o 6000 Hz.b. En la frecuencia 8000 Hz debe producirse una recuperacin, para

descartar los casos de presbiacusia.5. En el caso de que las frecuencias conversacionales no estn alteradas

lo definiremos como HIR tipo 1 cuando el escotoma no supere los 55 dBy como HIR tipo 2 cuando los supere.

6. En el caso de que las frecuencias conversacionales estn alteradas se

clasificara en: HIR tipo 3 cuando alguna de las frecuenciasconversacionales no est afectada, HIR tipo 4 cuando estn afectadastodas las frecuencias conversacionales, pero ninguna de ellas en msde 55 dB, y HIR tipo 5 cuando estn afectadas todas las frecuenciasconversacionales, y como mnimo una de ellas en ms de 55 dB.

7. Clasificaremos como otras alteraciones a todas aquellas que no seandebidas a exposicin a ruido.

Grafico N 1: Clasificacin de la Hipoacusia Inducida a Ruido para DiagnosticoKlockhoff Adaptada

NORMAL

Ninguna frec. >25dB

PATOLOGIA

TRAUMA ACUSTICO

No perdida conversacional

OTRAS ALTERACIONES

Alteraciones no debidas a

exposicion a ruido

HIPOACUSIA POR RUIDO

Perdida Conversacional

LEVE

Escotoma < 55dB

AVANZADO

Escotoma > 55dB

LEVE1 ms frecuencias conservadas

MODERADATodas las Frec. Af ectadas < 55 dB

AVANZADA

Todas las frec. Afectadas pero 1 omas >55 dB

HIR TIPO 1

Escotoma < 55dB

HIR TIPO 2

Escotoma > 55dB

HIR TIPO 31 ms frecuencias conservadas

HIR TIPO 4Todas las Frec. Af ectadas < 55 dB

HIR TIPO 5

Todas las frec. Afectadas pero 1 omas >55 dB

Clasificacion de Klockhoff Clasificacion de KlockhoffAdaptada


9/17


9

Grafico N 2: Audiometras en base a Clasificacin elaborada porKlockhoff adaptada

Leyenda

HIR 1

HIR 2HIR 3

HIR 5

HIR 4

4000 6000 8000

dB

500 1000 2000 3000

120

-10

125 250

80

90

100

110

40

50

60

70

0

10

20

30

Como diagnostico diferencial es necesario considerar, el deterioro progresivo de laaudicin como la presbiacusia, adems deben excluirse una posible lesin del nervioauditivo (debida a infeccin o intoxicacin), una otoesclerosis y una enfermedad delodo medio resultante de otitis crnica.

La aptitud auditiva al puesto de trabajo ser determinada de acuerdo a:

1. Puesto de Trabajo u ocupacin.2. Exposicin a ruido. (frecuencia, tipo, tiempo, intensidad)3. Audiograma.

RECOMENDACIONESSe debe de recomendar siempre al trabajador:

- Cumplimiento del programa de conservacin auditiva.- Uso de la proteccin auditiva.-

Evitar conductas de riesgo auditivo en ambientes extralaborales.


10/17


10

2.1.1.10. AUDIOMETRIA Y EXAMENES AUXILIARES

En relacin a la frecuencia de evaluaciones, estas se realizaran de acuerdo ala siguiente tabla:

Tabla 1: Frecuencia de evaluaciones de acuerdo al nivel de exposicin a ruido

Grado Descripcin ComentarioFrecuencia

dereevaluacin

1 exposicin Sin riesgo Dosis inferiores a 75 dBA 3 aos2 Exposicin Baja Dosis inferiores al nivel de accin,

82dBA 2 aos

3 Exposicin Moderada Frecuente exposicin a dosis pornivel de accin (82 dBA), oexposiciones poco frecuentes adosis entre 82 y 85 dBA

1 ao

4 Alta exposicin Frecuente exposicin a 85 dBA einfrecuentes exposiciones mayoresa 85 dBA.

1 ao

5 Muy alta exposicin Frecuente exposicin a dosismayores 85 dBA 6 meses

Las audiometras a realizarse en la evaluacin mdico ocupacional son:

a. En el examen preocupacional:Audiometra base: Este examen se realizara segn Gua Tcnica deAudiometra, Comprende umbrales de audicin area para el rango defrecuencias de 500 Hz a 8000 Hz.

b. En el examen peridico: La frecuencia de la toma de Audiometra se realizar

de acuerdo a la Tabla 1. Audiometra de campo o tamizado auditivo: consiste en determinar los

umbrales de audicin areos en el rango de 500 Hz a 8000 Hz, cuyosresultados se deben comparar con el audiograma base o con la ltimaaudiometra de campo.Se considera que las audiometras de campo estn alteradas si hay unavariacin de 15 dB o ms respecto al audiograma base o el ltimoaudiograma de campo, en el rango de frecuencias de 1000 Hz al 6000Hz en una o ms frecuencias (ref. NIOSH, 1998).

Audiometra de confirmacin: consiste en confirmar los umbrales deaudicin de los trabajadores cuyos audiogramas de campo resultanalterados. Se debe realizar segn Gua Tcnica de Audiometra, dentrode los 30 das luego de efectuada la audiometra de campo alterada.

Se debe realizar una audiometra completa que incluya: umbrales deaudicin areos y seos; curva logoaudiomtrica; pruebas dediapasones (Rinne y Weber) y pruebas complementarias si lascaractersticas audiomtricas lo requieren (pruebas de adaptacinpatolgica y de reclutamiento). Adems, se pueden realizar exmenesaudiolgicos especializados (impedanciometra, potenciales evocados yemisiones otoacsticas) que permitan un diagnstico ms certero ydeterminacin de la capacidad auditiva.


11/17


11

c. En el examen de Retiro:

Audiometra: Este examen se realizara segn Gua Tcnica de Audiometra.

Todos los exmenes auxiliares y la historia clnica deben ser archivadosadecuadamente para seguimiento, y deben ser manipulados solo por personalautorizado, se debe tomar en cuenta que el uso de la Historia Clnica y suscomponentes es de uso confidencial.

2.1.1.11. CRITERIOS DE REFERENCIA, CONTRAREFERENCIALos criterios para remitir a un paciente a otorrinolaringologa (ORL) son (12):

1. Se han presentado sntomas significativos de odo en el ltimo ao (otalgia ovrtigo) y/o se ha encontrado alguno de los siguientes hallazgos audiomtricos:

- Umbrales auditivos de 25dB o ms para las frecuencias 500, 1000 y 2000 Hz.- Asimetra en umbrales auditivos de 15 dB o ms para las frecuencias 500,1000 y 2000 Hz. (la asimetra de umbrales se refiere a la diferencia entre losumbrales de odo derecho e izquierdo en la misma audiometra tonal, incluyetambin los cambios auditivos ocurridos de forma sbita en la audicin).

- Asimetra en umbrales auditivos de 30 dB o ms para las frecuencias 3000,4000, 6000 Hz.

- Diferencia con los umbrales de base de 15 dB o ms para las frecuencias 500,1000 y 2000 Hz.

- Diferencia con los umbrales de base de 20 dB o ms para las frecuencias3000, 4000, 6000 Hz.

La referencia a ORL se indica con el fin de esclarecer el origen de los cambiosen los umbrales auditivos. Esto incluye descartar la presencia de otraspatologas otolgicas que puedan ser la causa del cambio en los umbralesauditivos o que puedan ser un factor que contribuya con el deterioro a futuro dela audicin independientemente de la actividad del paciente.

2. Una vez identificadas la patologa auditiva se notificara al CENTRONACIONAL DE SALUD OCUPACIONAL Y PROTECCION DELAMBIENTE PARA LA SALUD CENSOPAS INS, o al rgano referidopor el Ministerio de Salud.

Es necesario plantear la rehabilitacin fonoaudiolgica del trabajador que ha sufrido undeterioro en la comunicacin con su entorno.La rehabilitacin ocupacional podr utilizar la recomendacin de reubicacin en eltrabajo, de acuerdo a las disposiciones legales vigentes.


12/17


12

2.1.1.12. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. INSHT, Espaa. Hipoacusia laboral por exposicin a ruido: Evaluacin clnica ydiagnstico. 1990

2. INSHT, Espaa. Ruido: vigilancia epidemiolgica de los trabajadoresexpuestos. 1990

3. JA Marti Mercadal, H. Desoille. Medicina del Trabajo.1993.4. Cyril M. Harris. Manual de Medidas Acusticas y Control de Ruido. 1995.5. Jos Priale. Epidemiologa General, Salud Ocupacional y Ambiental Temas

escogidos.2000.6. Rene Mendez. Patologa do Trabalho. 2001.7. Ministerio da Saude do Brasil. Doencas Relacionadas ao Trabalho. Manual

de Procedimientos para Servicios de Saude. 2001.8. Fernando Benavides. Salud Laboral. Conceptos y Tcnicas para la

Prevencin de riesgos Laborales. 2003.9. Manuales de legislacao. Seguraca e Medicina do Trabalho. 2004.

10. Joseph LaDou. Diagnostico y Tratamiento en Medicina Laboral y Ambiental.2005.11. Ministerio de Proteccin Social, Pontificia Universidad Javeriana. Gua de

Atencin Integral basada en la Evidencia para Hipoacusia NeurosensorialInducida por Ruido en el Lugar de Trabajo.2006.

12. AAO-HNS .Otologic Referral Criteria for Occupational Hearing ConservationPrograms. American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery.Washington, D.C. 1983.

13. CORINA FARFN REYES. GUA PRCTICA PARA LA INTERPRETACINDE EXMENES AUDITIVOS; Chile 2007

2.1.1.13. ANEXOS

ANEXO 01: Ficha AudiologicaANEXO 02: Simbologa Usada en el Audiograma.ANEXO 03: Nivel de exposicin (NPS) y tiempo de exposicin del trabajador, con el finde estimar la posibilidad de prdida auditiva.ANEXO 04: Frmacos relacionados con Ototxicidad.


13/17


13

ANEXO 01: Ficha Audiologica

Historia

Clnica

Ficha Audiologica

Audimetro

Marca

Fecha delExamen dd / mm /aa EXAMEN

Pre-Ocupacional Peridica ModeloRetiro Otro

Nombre yApellidos

Calibracin

Edad Sexo Empresa

Ocupacin Aos deTrabajo

Tiempo de exposicintotal ponderado 8h/d

Uso de ProtectoresAuditivos

Tapones Orejeras Apreciacindel Ruido

Ruido muyintenso

Ruidomoderado

Ruido nomolesto

ANTECEDENTES relacionados SI NO SINTOMAS actuales SI NOConsumo de Tabaco Disminucin de la audicinServicio Militar Dolor de odosHobbies con exposicin a ruido ZumbidoExposicin laboral a qumicos MareosInfeccin al Odo Infeccin al odoUso de Ototoxicos OtraOTOSCOPIA:

Hz

Hz6000 8000

100

110

120

125 250 500 1000 2000 3000 4000

60

70

80

90

20

30

40

50

8000

-10

0

10

110

120

70

80

90

100

6000

-10

0

1000 2000 3000 4000

dB

125 250 500

10

20

30

40

50

60

O.D.RINNE Y

WEBERO.I.

250 Hz.

500 Hz.

1000 Hz.

DIAPASONES

Derecha Izquierda

Umbral de

discriminacin

% de

discriminacin

Umbral de

Confort MCL

Umbral de

disconfort UCL

LOGOAUDIOMETRIA

Nombre delprofesional querealiza laaudiometra Sello y FirmaConclusiones:

Nombre del Medico

Sello y Firma


14/17


14

ANEXO 02Simbologa usada en el Audiograma

SIMBOLOSIGNIFICADO

O O Umbral areo odo derechoIndica el nivel de audicin del odo cuando elsonido ha entrado por el conducto auditivoexterno y ha llegado hasta el odo interno

X X Umbral areo odo izquierdo

Umbral areo odo derechoenmascarado

Indica el nivel de audicin cuando ha sidonecesario enmascarar el odo contralateral

para asegurarse de que el umbral medidocorresponde al umbral del odo que se estexaminando

Umbral areo odo izquierdoenmascarado

< -------< Va sea odo derecho sinenmascararIndica el nivel de audicin del odo cuando lacclea es estimulada por va sea, es decir elsonido no pasa por odo externo y medio

>-------> Va sea odo izquierdo sinenmascarar

[ ----------[ Va sea odo derechoenmascaradaEn este caso para medir el nivel de audicinpor va sea , fue necesario poner un ruido enel odo contralateral para asegurarse que elumbral medido corresponde al umbral delodo examinado]-------- ] Va sea odo izquierdoenmascarada

Umbral de molestia de ododerecho Indica el nivel de sonido que le resulta

molesto al paciente segn odo, la prueba sellama LDL del ingls Loudness DisconfortLevelUmbral de molestia del odo

izquierdo

No existe el umbral en ododerecho Cuando uno de los smbolos aparece con una

flecha, como la indicada, significa que a laintensidad en que est anotado el umbral, elsujeto no respondeNo existe el umbral en odo

izquierdo

Fuente: GUA PRCTICA PARA LA INTERPRETACIN DE EXMENES AUDITIVOS Prof. T.M. CORINA FARFN REYES Mg SP; Chile 2007


15/17


15

ANEXO 03

Nivel de exposicin (NPS) y tiempo de exposicin del trabajador, con el fin de estimarla posibilidad de prdida auditiva

NPS Tiempo NPS TiempodBA Hr Min seg. dBA Hr Min Seg80 25 24 106 3 4581 20 10 107 2 5982 16 108 2 2283 12 42 109 1 53

84 10 5 110 1 2985 8 111 1 1186 6 21 112 5687 5 2 113 4588 4 114 3589 3 10 115 2890 2 31 116 2291 2 117 1892 1 35 118 1493 1 16 119 1194 1 120 9

95 47 37 121 796 37 48 122 697 30 123 498 23 49 124 399 18 59 125 3100 15 126 2101 11 54 127 1102 9 27 128 1103 7 30 129 1104 5 57 130-140


16/17


16

ANEXO 04Frmacos relacionados con Ototxicidad

Antibiticos Aminoglucsidos:-Estreptomicina-Neomicina

-Gentamicina-Amikacina-Minocilina

-Dihidroestreptomicina-Kanamicina

-Tobramicina-Sisomicina-Netilmicina

Otros Antibiticos:-Cloranfenicol-Polimixina B-Biomicina-Ristocetina

-Cicloserina-Vancomicina-Eritromicina-Ampicilina

Diurticos:-cido Etacrnico-Bumetanida-Manitol

-FurosemidaAcetazolamida

Citotxicos:-Cis-Platino-Bleomicina-Mostaza Nitrogenada

Otros Frmacos:-Salicilatos (Aspirina)-Quinina (Agua Tnica)-cido Mefenmico

-Yoduros-Quenopodio-Cloroquina

Arsenicales:-Atoxil-Arsacetn

Productos Qumicos:-Monxido de Carbono

-Colorantes de anilina-Nicotina-Alcohol-Oro

-Aceite de Quenopodio

-Mercurio-Arsnico-Plomo-

Antibiticos:-Tirotricina-Framicetina-Tetraciclina

Corticoides:- Prednisona-Betametasona-Fluocinolona

-Prednisolona-Hidrocortisona-Triamcinolona

Anestsicos Locales:-Lidocana-Tetracana-Benzocana

Txicos IndustrialesAnhdrido carbnicoCianurosDimetilanilinaDinitrobencenoHidrocarburos halogenados

MercurioDerivados alqulicos del mercurioOxido de carbonoPiridinaSulfuro de carbonoTalioTricloretileno


17/17


17

Gemo-003 Guia de Evaluacion Por Expo Sic Ion a Ruido

Documents

Transcript of Gemo-003 Guia de Evaluacion Por Expo Sic Ion a Ruido