Gastrosquisis

Consiste en un orificio de la pared abdominal fetal con exposición de las asas intestinales (1 y 3 cm de diámetro) sobre la inserción del cordón, casi siempre a la derecha del mismo (90%)

Orificio herniario, extra umbilical con ausencia de saco o restos del mismo.

Generalmente protruyen intestino medio y estómago, desprovistos de peritoneo.

Incidencia:

Aumento desde la década de los 70´ donde aprox. -1 cada 10.000 casos.

Actualmente 4,6 de cada 10.000

GastrosquisisEl intestino estará fuera de la cavidad abdominal fetal, durante

todo el embarazo a partir de la 5ta – 8va semana de gestación.Esto expone al riesgo de la rotación sobre el eje de los vasos que irrigan Estrangulamiento de distintos grados de acuerdo a la magnitud de la rotación.

Entre la semana 13 – 20. El feto comienza a deglutir con mas eficacia y el intestino gana cms. de longitud y madurez para propulsar.

Semana 28 – 30: las asas intestinales que están fuera, comienzan a aumentar de tamaño ya que el orificio por donde pasan no es lo suficientemente grande. Esto se va agravando, llegándose a un estrangulamiento grave entre las 37 y 38 semanas

13 semanas, sin dilataciones.

30 semanas, dilatación de 12,6 mm

19,5 mm a las 33 semanas.

Todo esto se ve empeorado por la irritación que causa: El aumento de la concentración en la orina fetal durante el

final del embarazo. Unto sebáceo

Y si acaso ocurriera emisión de meconio, la inflamación será de mayor gravedad.

Factores de Riesgo1. Sustancia que generen vasoconstricción fetal puede causar

gastrosquisis:• Algunos antiinflamatorios• Cocaína • Tabaquismo • Alcohol

2. Mujeres jóvenes (<18 años) constituyen el mayor grupo de riesgo. Ocurriendo sobre todo en los primeros embarazos.

3. Factor nutricional: Alimentación deficiente (bajo alfa caroteno), aminoácidos como glutatión, alta ingesta de nitrosaminas…

4. Factor genético (1997)

Diagnóstico

Por Ecografía (14° semana) Aumento de los niveles de α-feto

proteína

Tratamiento

El tratamiento consiste en devolver a su lugar al intestino, lo antes posible.

ONFACELE GASTROSQUISIS

DIAGNÓSTICO US,ECO FETAL, AMINOCENTESIS

US

PARTO VAGINAL, CESÁREA

CESÁREA

SACO PERITONEAL PRESENTE AUSENTE

INSERCIÓN DE CORDÓN UMBILICAL

SOBRE EL SACO SOBRE LA PARED ABDOMINAL

DEFECTO DE PARED PEQUEÑO, MEDIANO, GRANDE

PEQUEÑO

ANOMALÍAS Cardíacas (25%), gastrointestinales (37%), trisomías

(41%).

Menos frecuentes

Prematuridad 10-20% 50-60%

“Ano Imperforado”

Atresia Anal

Se trata de un defecto congénito (presente al nacer) en el cual hay ausencia u obstrucción del orificio anal.

Incidencia:• 1 / 1500- 3000 Nacimientos

vivos

• Embriológicamente se produce por un desarrollo anómalo del tabique urorrectal entre la 6ta y 8va semana.

• El ano imperforado es más común en varones que mujeres.

Signos y Síntomas Ausencia del orificio anal. El orificio anal está fuera de su lugar. El orificio anal está muy cerca de la abertura

vaginal en las mujeres. No hay paso de la primera evacuación o meconio

entre las 24 a 48 horas después del nacimiento. El meconio o primera evacuación pasa a través de

la vagina o la uretra en las mujeres y por la base del pene o el escroto o la uretra en los varones.

El abdomen del bebé se nota muy distendido Hay estreñimiento, dolor y dificultad al evacuar.

Complicaciones

 Dolor Fiebre Deshidratación y desequilibrio

electrolítico Obstrucción Intestinal Peritonitis Perforación de asas intestinales Sepsis Muerte

Diagnóstico

Se hace durante los primeros cuidados del bebe:

Ausencia de ano Rx. Simple de abdomen Examen de orina Ultrasonido del perineo (zonas

rectales y vaginales).

Tratamiento

Quirúrgico Dilatar

frecuentemente el ano nuevo (después e la cirugía)