DOCENTEDR. EDWIN HINOJOSA TOLEDO

Septiembre del 2012

GATROENTEROLOGIA

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO

ANATOMIAEs un largo tubo de 14 a 18 mts de largo aproximadamenteAsociado a importantes glándulas anexasFunción transformar complejas moléculas de los alimentos en simples (digestión), y ser ingresadas al torrente sanguíneo (absorción), de allí hacia el hígado donde serán procesadas y sean utilizadas por todas las célulasOtras funciones: Excreción, endócrina, motora, y secretora

HISTOLOGIAEPITELIO O MUCOSA DIGESTIVA: ESTRATIFICADO EN SEGMENTOS EN CONTACTO CON ALIMENTOS GRANDESSUBMUCOSA: CONTIENE GRAN CANTIDAD DE VASOS SANGUINEOS Y LOS PLEXOS NERVIOSOS DE (MEISNER)CAPA MUSCULAR EXTERNA: TIENE A SU VEZ DOS CAPAS UNA INTERNA CIRCULAR Y OTRA EXTERNA LONGITUDINAL, ENTRE ESTAS ESTA EL PLEXO MIENTÉRICO DE AUERBASH

HISTOLOGIA

CAPA EXTERNA: ESTA RECUBIERTA POR LA ADVENTICIA EN UNAS PARTES Y EN OTRAS POR EL PERITONEO

MUCOSA

SUBMUCOSA

MUSCULAR EXTERNA

CAPA EXTERNA

CAVIDAD BUCALDESDE LA BOCA EMPIESA LA DIGESTION: QUIMICA Y MECANICADISTINGUE 4 PAREDES: SUPERIOR (PALADAR OSEO: MAXILAS Y PALATINOS); INFERIOR (PISO DE LA BOCA Y LENGUA); ANTEROLATERAL (ARCADAS DENTARIAS Y MEJILLAS); POSTERIOR (ITSMO DE LAS FAUSES) COMUNICA LA BOCA Y BUCOFARINGE (PILARES ANTERIOR Y POSTERIOR, UVYULA Y TONSILA AMIGDALA)LOS DIENTES: POSEE UNA DENTICIÓN DIFIODÓNTICA DECIDUA Y OTRA PERMANENTESEIS MESES BROTAN HASTA 20 DIENTES HASTA EL 2do AÑO, A LOS 6 AÑOS BROTAN LOS PERMANENTES

CAVIDAD BUCAL LOS DIENTES DECIDUOS SE DIVIDEN EN 8 INCISIVOS, 4 CANINOS Y 8 MOLARESCOMPLETAN SU APARICIÓN ENTRE LOS DOCE Y CATORCE AÑOS A EXCEPCIÓN DE LOS TERCEROS MOLARES (JUICIO) QUE APARECEN A LOS 18 A 25 AÑOS O NUNCALOS DIENTES PERMANENTES SE DIVIDEN EN : 3M, 2P, 1C, 2I, 2I, 1C, 2P,3MCADA DIENTE POSEE: CORONA, CUELLO Y RAÍZLA CORONA ESTA RECUBIERTA POR EL ESMALTE, Y LA RAIZ Y EL CUELLO CON CEMENTOINTERNO SE ENCUENTRA LA DENTINA QUE ENCIERRA AL NUCLEO PULPOSO (TERMINACION NERVIOSA)SE ARTICULA CON LA MAXILA CON UN LIGAMENTO FIJO PERIODONTAL

CAVIDAD BUCALLA SALIVA: FORMADA POR TRES PARES DE GLÁNDULAS SALIVALES: PAROTIDAS, SUBLINGUAL Y SUBMAXILARESDE 1 A 1,5 LITROS DIARIOSLA SALIVA CONTIENE: AGUA, ENZIMAS (AMILASA, LISOZIMA Y LIPASA ) Y MOCO PARA FORMAR EL BOLOREGULADA POR LA FASE CEFALICA Y BUCALFUNCIONES DE LA BOCA: SALIVACIÓN, FONACION Y SALIVACIÓN HASTA DARSE LA DEGLUCIÓN

DEGLUCIÓNSE DA EN TRES FASES: FASE BUCAL: LA LENGUA EMPUJA AL BOLO ALIMENTICIO SOBRE EL PALADAR HASTA LA REGIÓN POSTERIOR ELEVANDO LA ÚVULA Y CERRANDO LA NASOFARINGE FASE FARÍNGEA: SE CONTRAEN LOS MÚSCULOS SUPERIORES Y MEDIOS HACIENDO DESCENDER LA EPIGLOTIS (CIERRE DE LA EPIGLOTIS SOBRE EL CARTÍLAGO FARÍNGEO, CERRÁNDOSE ESTE)FASE ESOFÁGICA: POR CONTRACCIÓN DEL MÚSCULO CONSTRICTOR INFERIOR HACIENDO AVANZAR EL ALIMENTO HACIA EL ESÓFAGO. LOS MÚSCULOS DE FARINGE SON ESTRIADOS.

FARINGEFARINGE: TRES REGIONES NASOFARINGE O FARINGE NASALBUCOFARINGE O FARINGE BUCALLARINGOFARINGESE EXTIENDE DESDE LA BASE DEL CRÁNEO A NIVEL DEL HUESO OCCIPITAL HASTA LA 4ª O 5ªVÉRTEBRA CERVICALA ESTE NIVEL PRESENTA UNA ABERTURA ANTERIOR DANDO PASO A LA LARINGE Y A UNA ABERTURA INFERIOR DANDO PASO AL ESÓFAGOLA FARINGE ESTÁ FORMADA POR UN TUBO MUSCULAR CONECTIVO. EN SU CAPA MUSCULAR SE VAN A ENCONTRAR TRES MÚSCULOS QUE RECIBEN EL NOMBRE DE CONSTRICTORES DE LAFARINGE: SUPERIOR, MEDIO E INFERIOR

FARINGEEN LA CARA ANTERIOR DE LA FARINGE DESTACA LA PRESENCIA DE TRES ORIFICIOS:1. EL SUPERIOR: QUE SON LAS COANAS (ORIFICIO QUE COMUNICA FOSA NASAL CON FARINGE) Y ESTA PORCIÓN RECIBE EL NOMBRE DE RINOFARINGE.2. EN LA PARTE MEDIA: COMUNICACIÓN DE BOCA CON FARINGE QUE RECIBE EL NOMBRE DE FAUCES. ESTA PORCIÓN RECIBE EL NOMBRE DE OROFARINGE.3. EN LA PARTE INFERIOR: COMUNICACIÓN DE LA LARINGE CON LA FARINGE, A NIVEL DELCARTÍLAGO EPIGLÓTICO. ESTA PORCIÓN RECIBE EL NOMBRE DE LARINGOFARÍNGE

ESOFAGOCONDUCTO MUSCULOMEMBRANOSO VA DESDE LA FARINGE AL ESTOMAGO, 40 CM, EMPIEZA EN CUELLO ATRAVIEZA TODO EL TORAX Y PASA AL ABDOMEN A TRAVES DEL HIATO ESOFAGICOES UNA CAVIDAD VIRTUALHAY TRES ESTRECHAMIENTOS: A NIVEL DEL CARTILAGO CRICOIDES, EN LA BIFURCACION DE LA TRAQUEA Y AL ATRAVESAR EL DIAFRAGMAHISTOLOGICAMENTE DESTACA EN SU PORCION INFERIOR ABUNDANCIA DE CELULAS MUCOSASEN SU TERCIO SUPERIOR CONTIENE EPITELIO ESTRATIFICADO QUERATINIZADO

ESTOMAGOESTA UBICADO A LADO SUPERIOR E IZQ. DEL ABDOMENVARIA SU FORMA DE ACUDERDO A SU CONTENIDO, USUALEMENTE TIENE LA FORMA DE JSE DIDE EN 4 PARTES: FONDO, CUERPO, ANTRO Y PILORI, CON UN BORDE MAS EXTENSO CURVATURA MAYOR Y LA OTRA ES MENORCARDIAS LIMITE ENTRE EL ESOFAGO Y ESTOMAGO Y PILORI ENTRE EL DUODENO Y ESTOMAGOLONGITUD 25 CM Y ANCHO 12 CMHISTOLOGICAMENTE SE DISTINGUEN VARIOS TIPOS CELULARES:

HISTOLOGIA GASTRICAHAY 4 TIPOS DE CELULAS EN CUERPO Y FONDO:CELULAS PARIETALES U OXÍNTICASCELULAS PRINCIPALESCELULAS ENTEROENDOCRINAS (CELULAS G)CELULAS MUCOSASCELULAS INDIFERENCIADASA NIVEL DEL CARDIAS ABUNDAN CELULAS MUCOSAS, EN ANTRO Y PILORI ABUNDAN CELULAS MUCOSAS Y ENDOCRINASEN LA CAPA MUSCULAR EXISTEN TRES CAPAS: OBLICUA EXTERNA, CIRCULAR MEDIA Y LONGITUDINAL INTERNA

HISTOLOGIA GASTRICALA CAPA SEROSA ES EL PERITONEO QUE ENVUELVE AL ESTOMAGO

INTESTINO DELGADOINICIA EN EL PILORI Y TERMINA EN LA VALVULA ILEOCECALDE LONGITUD VARIABLE Y EL ESPESOR DISMUYE CONFORME AVANZA A LA VALVULA ILEOCECALEL DUODENO MIDE DE 20 A 30 CM, LUEGO EL YEYUNO MEDIAL Y EL ILEON TERMIBNALEN EL DUODENO DESEMBOCAN LOS CONDUCTOS DE COLEDOCO Y DEL PANCREASEL YETUNO-ILEON ES UNA PARTE QUE SE ENCUENTRA RELATIVAMENTE FIJO EL UNO POR EL DUODENO Y EL OTRO POR LA VALVULA ILEOCECAL Y LA PRIMERA PORCION DEL CIEGO

CELULAS DEL INTESTINO DELGADO

LAS MAS ABUNDANTES SON CELULAS ABSORVENTESOTRAS SON CALISIFORMES, CELULAS ENDOCRINAS VAN A PRODUCIR CCK, GASTRINA, SECRETINA, SEROTONINA, ETC.CELULAS DE PANETH DEL TEJIDO LINFOIDE Y CELULAS INDIFERENCIADAS

INTESTINO GRUESOINICIA EN LA VALVULA ILEOCECAL CIEGO Y AP.ENDICE VERMIFORME TERMINANDO EN EL RECTOFORMAN DIVERSAS ASAS FORMANDO UN MARCO EN CUYO CENTRO ESTA EL INTESTINO DELGADODE LONGITUS VARIABLE ENTRE 120 Y 160 CM, DE GROSOR VARIABLE DESDE 6 A 7 CM, SIENDO MAS FINA EN SU PORCION TERMINAL DONDE NO SOBREPASA LOS 3 CM

INTESTINO GRUESOCARACTERISITCAS ANATOMICASEL DIAMETRO ES MENOR QUE EL DEL INTESTINO DELGADOPRESENTA EN SU MUCOSA VELLOSIDADES INTESTINALESEXISTEN TRES TIPOS DE CELULAS: ABSORVENTES, CALISIFORMES E INDIFERENCIADASUN ENGROSAMIENTO DE LA CAPA LONGITUDINAL FORMA LAS TENIAS CÓLICAS EN CIEGO Y RECTO Y SACULACIONES LLAMADAS AUSTRAS COLONICAS

INTESTINO GRUESOLOS APÉNDICES EPIPLOICOS SON SACOS LLENOS DE GRASA QUE CUELGAN DE LAS TENIAS COLICAS