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Ave. Pedro Ramírez Vázquez 2008 piso 10 Col Valle Oriente, San Pedro Garza Garcia, N.L. C.P. 66269 (81) 83636417 Gastos Médicos Mayores Alfa Medical BG Advisors se ha especializado siempre en ofrecer como bróker la mejor propuesta del mercado mexicano para cada necesidad, es por ello que hoy te ofrecemos un Seguro de Gastos Médicos Mayores, la cual opera en la mejor compañía: Seguros Monterrey New York Life. BG Advisors opera desde 2006 y actualmente observa el comportamiento de un poco más de 300 casos que pertenecen a su cartera de clientes actuales. ¿Quién es Seguros Monterrey New York Life? Seguros Monterrey New York Life es una filial de New York Life Insurance Company, la compañía mutualista de Seguros de Vida más grande de Estados Unidos de América y una de las Aseguradoras más grandes del mundo. New York Life tiene las más altas calificaciones en términos De Solidez financiera de parte de las más importantes Agencias Calificadoras. • A.M. Best A++ • Fitch Ratings AAA • Moody’s AAA • Standard and Poor‘s AAA Fundada en 1845, New York Life Insurance Company se caracteriza por su integridad y solidez financiera. (Para mayor información www.mnyl.com.mx)

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Ave.  Pedro  Ramírez  Vázquez    200-­‐8  piso  10  Col  Valle  Oriente,  San  Pedro  Garza  Garcia,  N.L.                                  C.P.  66269    (81)  8363-­‐6417      

 

Gastos  Médicos  Mayores  Alfa  Medical  

       BG  Advisors   se  ha  especializado  siempre  en  ofrecer   como  bróker   la  mejor  propuesta  del   mercado   mexicano   para   cada   necesidad,   es   por   ello   que   hoy   te   ofrecemos   un  Seguro   de   Gastos   Médicos   Mayores,   la   cual   opera   en   la   mejor   compañía:   Seguros  Monterrey  New  York  Life.      BG  Advisors  opera  desde  2006  y  actualmente  observa  el  comportamiento  de  un  poco  más  de  300  casos  que  pertenecen  a  su  cartera  de  clientes  actuales.  

¿Quién  es  Seguros  Monterrey  New  York  Life?    

Seguros  Monterrey  New  York  Life  es  una  filial  de  New  York  Life  Insurance  Company,  la  compañía  mutualista  de  Seguros  de  Vida  más  grande  de  Estados  Unidos  de  América  y  una  de  las  Aseguradoras  más  grandes  del  mundo.    New  York  Life  tiene  las  más  altas  calificaciones  en  términos    De  Solidez  financiera  de  parte  de  las  más  importantes  Agencias  Calificadoras.    •  A.M.  Best  A++                                  •  Fitch  Ratings  AAA  •  Moody’s  AAA                                  •  Standard  and  Poor‘s  AAA    Fundada  en  1845,  New  York  Life  Insurance  Company  se  caracteriza  por  su  integridad  y  solidez  financiera.  

(Para  mayor  información  www.mnyl.com.mx)  

         

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Ave.  Pedro  Ramírez  Vázquez    200-­‐8  piso  10  Col  Valle  Oriente,  San  Pedro  Garza  Garcia,  N.L.                                  C.P.  66269    (81)  8363-­‐6417      

Glosario    

Con  el  objetivo  de  que  te  familiarices  con   los  términos  más  comunes  de  una  póliza  de  Gastos  Médicos  Mayores,  te  proporcionamos  el  siguiente  glosario:    Siniestro:   cualquier   accidente,   enfermedad,   parto   o   cesárea   que   se   presenten   y   que   estén  cubiertos  en  la  póliza.    Gastos  médicos  mayores:   son   todos   los   insumos  médicos   tales   como   servicios   hospitalarios,  medicamentos,   estudios   de   laboratorio   y   gabinete,   honorarios   de   médicos,   anestesiólogos,  terapeutas   y   enfermeras  que   se  necesiten  para  establecer   el   diagnóstico   y   el   tratamiento  de  accidentes  o  enfermedades  cubiertas.    Padecimientos  preexistentes:  lesiones  o  enfermedades  que,  con  anterioridad  a  la  contratación  de   tu   seguro,   hayan   sido  diagnosticadas  previamente  por   un  médico   y/o   se  hayan   realizados  gastos  comprobables  para  su  atención.      Periodo   de   espera:   es   el   tiempo   que   debe   transcurrir   entre   la   fecha   de   inclusión   de   un  asegurado  en  la  póliza  y  la  fecha  en  que  se  empezaran  a  cubrir  ciertos  padecimientos.    Suma   asegurada:   es   la   responsabilidad   máxima   de   pago   que   asume   la   compañía   por   cada  enfermedad,  padecimiento  o  accidente  y  aparecerá  indicada  en  la  caratula  de  póliza.    Deducible:  es  la  cantidad  inicial  que  deberás  aportar  por  cada  accidente,  enfermedad,  parto  o  cesárea.    Deducible   anual:   es   la   cantidad   que   deberás   aportar   de   forma   anual   por   cada   accidente   o  enfermedad  amparados  al  siguiente  año  de  vigencia  una  vez  cubierto  el  Deducible  contratado.  Te  recordamos  que  el  contar  con  este  beneficio  te  estará  ayudando  a  obtener  un  descuento  en  tarifa.    Coaseguro:  es  el  porcentaje  con  el  cual  el  asegurado  participara  del  total  de  los  gastos  médicos  una  vez  descontado  el  deducible.      Coaseguro   para   medicamentos:   si   realizas   la   compra   de   medicamentos   con   nuestra   red  preferente   de   Farmacias,   aplicara   un   coaseguro   del   10%   con   una   contribución   máxima   que  estará  indicada  en  tu  caratula  de  póliza  o  podrás  comprar  los  medicamentos  en  cualquier  otro  establecimiento   en   cuyo   caso   se   aplicara   un   coaseguro   del   30%   y   sin   tope   máximo   de  contribución.  (Al  final  de  esta  presentación  encontraras  la  red  de  farmacias  preferentes)    Tope  de  coaseguro:   es  el  monto  máximo  que   tendrás  que  pagar  por  concepto  de  coaseguro  por  cada  accidente,  enfermedad,  o  evento  de  maternidad.      

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Ave.  Pedro  Ramírez  Vázquez    200-­‐8  piso  10  Col  Valle  Oriente,  San  Pedro  Garza  Garcia,  N.L.                                  C.P.  66269    (81)  8363-­‐6417      

Conoce  tu  Seguro    Con  Alfa  Medical  tienes  la  cobertura  más  completa.    Servicios  Médicos  Profesionales  Te  cubrimos  los  honorarios  de  médicos,  anestesiólogos,  ayudantes  y  enfermeras:  

ü Consultas.  ü Tratamientos  médicos.  ü Procedimientos  quirúrgicos.  

 Servicios  dentro  del  Hospital  

ü Cuarto  de  hospital.  ü Sala  de  operación,  de  recuperación  y  de  urgencias.  ü Unidad  de  terapia  intensiva.  ü Medicamentos  y  materiales  de  curación.  ü Sueros,  trasfusiones,  plasma.  ü Exámenes  de  laboratorio,  gabinete  e  imagenología.  

 Tratamientos  Especializados  y  Rehabilitación  

ü Honorarios   por   tratamientos   como   radioterapia,   quimioterapia,   hidroterapia   e  inhaloterapia.    

 Otros  Servicios:  

ü Tratamientos  homeopáticos  y  quiroprácticos.  ü Medicamentos.  ü Servicio  de  laboratorio,  gabinete  e  imagenología.  ü Prótesis,  equipo  ortopédico  y  similar.  ü Equipo  para  tu  recuperación  fuera  del  hospital.  

 Servicio  de  Ambulancias  

ü Cuentas   con   servicio  de   ambulancia   terrestre  o   aérea   sin   costo   alguno  dentro  del  territorio  nacional.  

 Beneficio  de  Maternidad  

ü Para  mujeres  entre  los  15  y  44  años  de  edad.  ü Estarán   protegidas   ante   las   complicaciones   del   embarazo   que   pudieran  

presentarse.  ü Con  esta  cobertura  cuentas  con  la  indemnización  del  monto  TOTAL  de  tu  Suma  

Asegurada  del  1er  al  3er  año  dependiendo  tu  plan.  ü Es   importante   que   consideres   que   para   gozar   de   estos   beneficios   deberás   de  

haber  contratado  tu  póliza  al  menos  10  meses  antes  de  la  fecha  del  nacimiento.  

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Ave.  Pedro  Ramírez  Vázquez    200-­‐8  piso  10  Col  Valle  Oriente,  San  Pedro  Garza  Garcia,  N.L.                                  C.P.  66269    (81)  8363-­‐6417      

Sin  Costo  

Revisión  y  diagnostico  Limpiezas  Radiografías  periapicales  Selladores    

Con  descuentos  

del  70%  

Limpiezas  adicionales  Radiografías  periapicales  adicionales  Resinas  Amalgamas  sencillas-­‐Infantil-­‐Adulto  Endodoncias    

Cobertura  del  Recién  Nacido  ü Cubrimos   los   gastos   derivados   de   nacimiento   prematuros,   padecimientos  

congénitos  y  las  enfermedades  y  accidentes  que  llegara  a  sufrir  tu  bebé  antes  o  durante  su  nacimiento.  

ü Es   importante  que  consideras  que  para  que  tu  bebé  quede  protegido  desde  el  primer  día  deberás  de  haber  contratado  tu  póliza  al  menos  10  meses  antes  de  la  fecha  del  nacimiento.  

ü Tu  bebé  está  cubierto  sin  costo  hasta  la  renovación  de  tu  póliza.    Protección  Patrimonial  

ü Si  el  titular  de  la  póliza  llegara  a  faltar  o  sufriera  un  accidente  o  enfermedad  que  le   cause   invalidez   total   y   permanente,   nosotros   nos   hacemos   cargo   de   las  primas  de  su  cónyuge  e  hijos  menores  de  25  años  incluidos  en  la  póliza  durante  los  siguientes  5  años.  

 Segunda  opinión  médica  sin  costo  

ü Servicio  que  brinda   Seguros  Monterrey  New  York   Life   a   nuestros   asegurados,  para  un  segundo  dictamen  sobre  tu  primer  estudio  médico.  

 Cobertura  Dental  

ü Recibirás  los  siguientes  beneficios:    

         Para  más  información  sobre  esta  cobertura  ingresa  al  portal:  miplan.dentalia.com.mx      Asistencia  Nutricional  y  Psicológica  Con  esta  asistencia  podrás  obtener  una  orientación  telefónica  con  especialistas  en  psicología  y  nutrición.  

ü Orientación   telefónica   nutricional:   en   ella   podrás   consultar   tu   peso   ideal,   dietas  sencillas,  rutinas  de  ejercicio  e  informarte  sobre  desórdenes  alimenticios  no  críticos.  

ü Orientación   telefónica   psicológica:   podrás   informarte   sobre   padecimientos   de  enfermedades  terminales,  perdida  por  fallecimiento  y  enfermedades  como  anorexia.  

 Cobertura  de  Reducción  de  Deducible  por  Accidente  Seguros  Monterrey  New  York   Life   reducirá   en   un   50%   el  monto  del   deducible   contratado   en  caso   de   accidente   amparado,   siempre   y   cuando   los   gastos   médicos   realizados   excedan   de  $1,000  (mil)  pesos.        

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Ave.  Pedro  Ramírez  Vázquez    200-­‐8  piso  10  Col  Valle  Oriente,  San  Pedro  Garza  Garcia,  N.L.                                  C.P.  66269    (81)  8363-­‐6417      

Padecimientos  con  un  periodo  de  espera    A  partir  del  primer  día  Siempre  y  cuando  no  sean  preexistentes:  

ü Cualquier  accidente.  ü Apendicitis  aguda.  ü Intoxicación  alimentaria.  ü Diarrea  y  gastroenteritis  de  origen  infeccioso.  ü Golpe  de  calor  (insolación).  ü Trombosis  pulmonar  profunda.  ü Enfermedad  vascular  cerebral.  ü Infarto  agudo  al  miocardio.  

 Dos  años  Se  cubrirán  pasado  el  segundo  año  de  cobertura  continua  los  siguientes  padecimientos  /  tratamientos:  

ü Hemorroides.  ü Venas  varicosas.  ü Padecimientos  en  amígdalas  y  adenoides.  ü Tratamiento  de  cualquier  estructura  anatómica  de  la  rodilla.  ü Tratamientos  de  nariz  y  senos  paranasales  por  enfermedad.  ü Hernias,  incluidas  las  hernias  de  disco.  ü Padecimientos   congénitos   de   asegurados   nacidos   fuera   de   la   vigencia   de   la  

póliza.  ü Tratamiento   para   corregir   lesiones   de   columna   como   cifosis,   lordosis   o  

escoliosis  y  sus  complicaciones.  ü Tratamientos  para  corregir  “juanetes”.  ü Litiasis  en  vías  biliares.  ü Litiasis  en  vesícula  biliar.  ü Litiasis  en  vías  urinarias.  ü Enfermedades   ácido   –   pépticas   incluida   enfermedad   por   reflujo  

gastroesofágico.  ü Padecimientos  en  glándulas  mamarias.  ü Trastornos  del  aparato  reproductor  femenino.  

 Tres  años  Se   cubrirán   pasado   el   tercer   año   de   cobertura   continua   los   padecimientos  preexistentes   que   declaras   en   la   solicitud   de   tu   seguro,   que   no   hayan   presentado  síntomas  o  generado  gastos  durante  ese  periodo  y  que  no  pertenezca  a  los  siguientes  grupos:    

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Ave.  Pedro  Ramírez  Vázquez    200-­‐8  piso  10  Col  Valle  Oriente,  San  Pedro  Garza  Garcia,  N.L.                                  C.P.  66269    (81)  8363-­‐6417      

ü Padecimientos  cardiacos.  ü Accidentes  vasculares.  ü Diabetes.  ü Insuficiencia  renal.  ü Padecimientos  oncológicos.  ü SIDA.  ü Enfermedades  degenerativas.  ü Padecimientos  neurológicos.  

 También  debes  considerar  que  lo  siguiente  no  estará  cubierto:  

ü Accidentes  o  enfermedades  originadas  mientras   se  esté  prestando   servicio  en  cualquier  cuerpo  militar  o  de  seguridad.  

ü Lesiones  que  se  produzcan  al  cometer  un  delito  intencionalmente.  ü Lesiones  que  el  mismo  asegurado  cause  a  su  persona  de  forma  intencional  o  por  

intento  de  suicidio.  ü Accidentes  por  participar  en  carreras  de  resistencia  o  velocidad  en  vehículos  de  

cualquier  tipo.  ü Enfermedades  derivadas  del  alcoholismo  o  toxicomanías,  así  como  tratamientos  

para  combatir  adicciones.  ü Tratamientos   para   reducir   o   aumentar   de   peso,   evitar   o   corregir   la   calvicie,  

mejorar   defectos   de   carácter   estético,   para   cambiar   de   sexo,   para   evitar   o  corregir   la   impotencia   sexual,   para  evitar  o  procurar   la  procreación,   salvo  que  sean  a  consecuencia  de  un  accidente  o  enfermedad  amparados.  

ü Tratamientos  psiquiátricos  y  psicológicos.  ü Tratamientos  experimentales.  ü Acupuntura.  ü Zapatos  ortopédicos  y  similares,  así  como  reposición  de  prótesis  por  descuido  o  

mal  uso.  ü Lentes  de  contacto  y  aparatos  auditivos  externos.  ü Trastornos  de  la  refracción  ocular.  ü Cámara  hiperbárica.  ü Check-­‐up  

                   

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Ave.  Pedro  Ramírez  Vázquez    200-­‐8  piso  10  Col  Valle  Oriente,  San  Pedro  Garza  Garcia,  N.L.                                  C.P.  66269    (81)  8363-­‐6417      

     

Beneficios  adicionales  que  puedes  contratar:    Cobertura  de  Enfermedad  Catastróficas  en  el  Extranjero  Tendrás   la   posibilidad  de   recibir   la  mejor   atención  en  el   extranjero  por   las   siguientes  causas:  

ü Cáncer.  ü Enfermedad   neurológica   y   procedimientos   neuroquirúrgicos   incluyendo   accidentes  

cerebrovasculares.  ü Cirugía  cardiaca.  ü Trasplantes  de  órganos  como  corazón,  pulmón,  páncreas,   riñón,  hígado,  médula  ósea  

autóloga  y  médula  ósea  alogénica.  ü Trauma  mayor  como  lesiones  orgánicas  o  metabólicas  que  pongan  en  riesgo  tu  vida.  ü Tratamientos  por  insuficiencia  renal  (diálisis).  

 Cobertura  de  asistencia  en  el  Extranjero  En   tus   viajes   al   extranjero   contarás   con   protección   ante   urgencias   médicas   además   de   los  siguientes  servicios  de  asistencia  a  nivel  mundial:  

ü Transferencia  de  fondos  para  gastos  médicos  en  caso  de  robo.  ü Asistencia  en  caso  de  robo  o  pérdida  de  tu  pasaporte,  visa  o  boletos  de  avión.  ü Búsqueda,  rastreo  y  transporte  de  tu  equipaje  u  objetos  perdidos  o  robados.  ü Transmisión  de  mensajes  urgentes.  

 Estados  Unidos  de  América  y  Canadá                  (01  877)  639  4639  Resto  del  Mundo                                                                                                1  305  459  4880    Cobertura  de  Eliminación  de  Deducible  por  Accidente  En   caso   de   sufrir   un   accidente   quedarás   exento   del   pago   del   deducible   que   elegiste   para   tu  póliza.  Aplica  para  accidentes  que  ocurran  y  sean  atendidos  dentro  de  la  República  Mexicana.    Cobertura  de  Protección  por  Fallecimiento  Te  apoyará  en   los  momentos  más  difíciles  con  una  suma  asegurada  para  gastos  funerarios  en  caso  de  que  alguno  de  las  personas  protegidas  por  la  póliza  llegara  a  fallecer  a  consecuencia  de  un  accidente  o  enfermedad  amparada.  Adicionalmente  obtendrás  el  beneficio  del  traslado  de  los  restos  hasta  la  población  de  residencia  permanente,  en  caso  de  hubiera  fallecido  a  más  de  100  km  de  la  misma.    Cobertura  de  Extensión  en  el  Extranjero  Con  este  beneficio  podrás  atenderte  las  enfermedades  y  padecimientos  cubiertos  por  tu  póliza  en  cualquier  parte  del  mundo.      

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Sin  Costo  al  año  

Dos  Resinas     Con  

descuentos  del  70%  

Extracción  de  muelas  del  juicio    Más  de  25  tratamientos  de  diferentes  especialidades  (adicionales  a  tu  cobertura  básica)    

   Cobertura  Dental  Premium  Adicionalmente  puedes  contratar  cobertura  Dental  Premium  y  disfrutar  de:              Como  beneficio  adicional,  obtén  10%  de  descuento  en  los  tratamientos  no  incluidos  en  el  plan  de  Cobertura  Dental  que  tengas.    Para  más  información  sobre  esta  cobertura  ingresa  al  portal:  miplan.dentalia.com.mx      Cobertura  Alfa  Medical  Cash  por  Diagnóstico  Seguros   monterrey   New   York   Life   te   otorga   $50,000   pesos   en   caso   de   ser  diagnosticado  con  alguna  enfermedad  grave,  que  podrás  utilizar  para  cubrir  gastos  de  tu  atención  médica,  parte  de  la  prima  del  seguro  o  para  lo  que  tú  decidas.    Cobertura  de  Estudiantes  y  Trabajadores  temporales  en  el  Extranjero:  Contaras   con   la   protección   en   tus   intercambios   de   trabajo   o   estudiantiles   ante  accidentes   o   urgencias   en   el   extranjero   durante   12   meses;   este   beneficio   se   puede  contratar  por  asegurado.    

                       

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Ave.  Pedro  Ramírez  Vázquez    200-­‐8  piso  10  Col  Valle  Oriente,  San  Pedro  Garza  Garcia,  N.L.                                  C.P.  66269    (81)  8363-­‐6417      

Gastos  de  la  Reclamacióm  Inicial-­‐  Deducible  único

$68,000  -­‐  $12,000

Subtotal  antes  de  Coaseguro $56,000

Coaseguro($56,000)  x  10%  =  $5,600

Gastos  de  Reclamación  Inicial  -­‐  Tu  contribución  =  

$68,000  -­‐  $17,600  =  $50,400

¿Cómo  aplica?¿Con  cuánto  contribuyes?Deducible  +  Coaseguro  =  

$12,000  +  $5,600  =  $17,600

Gatos  a  cargo  de  Seguros  Monterrey  New  

York  Life

 ¿Cómo  funcionan  las  Reclamaciones  con  Deducible?    Reclamación  Inicial  Te  damos  un  ejemplo  de  cómo  participarías  en  el  siniestro  en  caso  de  una  Apendicitis      

1. ¿Dónde  atenderte?  Deberás  verificar  el  grupo  de  hospitales  al  cual  tienes  acceso  a   través   de   nuestro   portal   o   bien   llamando   al   Call   Center.   Por   ejemplo,   si  contrataste  un  Alfa  Medical  Pleno  Monterrey  entonces  podrás  atenderte  en  el  Hospital  Zambrano  Hellion.  

2. Si  a  la  contratación  elegiste  un  Deducible  de  $12,000  y  un  Coaseguro  de  10%,  y  el  total   de   los   gastos  médicos   en   la   primera   atención   fue   de   $68,000   pesos,   te  decimos  de  qué  forma  contribuyes  en  la  Reclamación  Inicial:  

 

 

                     

Siniestro: ApendicitisSuma  Asegurada: $100,000,000Deducible: $12,000Coaseguro: 10%Coaseguro  de  Medicamentos: 30% 10%  con  prestadores

preferentes

Gastos  de  Hospitalización  (radiografías,  quirófano,  materiales  de  curación,  habitación,  etc).

$53,000

Honorarios  quirúrgicos  (médicos,  anestesiólogo  y  ayudantes).

$15,000

Gastos  de  la  Reclamación  Inicial

$68,000

Gastos  Médicos

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Ave.  Pedro  Ramírez  Vázquez    200-­‐8  piso  10  Col  Valle  Oriente,  San  Pedro  Garza  Garcia,  N.L.                                  C.P.  66269    (81)  8363-­‐6417      

     

Ejemplo  Nombre  solicitante:  Mujer  54  años  Asegurados:    

1)    Mujer  54  años  2)    Mujer  35  años  3)  Hombre  33  años  

 Plan  Sugerido:  Alfa  Medical  Pleno    Zona:  F  (Xalapa)  

   Cotización:

Deducible Anual Semestral Trimestral Mensual

19,500 $48,795.72 $25,660.14 $13,190.47 $4,487.77

26,000 $41,630.69 $21,892.28 $11,253.62 $3,828.80

Hospital   Dirección Teléfono

Hospital  Ángeles  XalapaCarretera  Federal  Xalapa-­‐Veracruz  #560  Col.  Pastoresa  C.P.  Xalapa  Veracruz

(01  228)  141  0800

Sanatorio  San  Francisco  IL  Poverello  SC

5  de  Febrero  #21  Col.  Zona  Centro  C.P.91000  Xalapa  Veracruz

(01  228)  818  7777  (01  228)  818  7910

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Clínica  Devlyn  Veracruz  Veracruz  Matriz

Arista  #816  Col.  Centro  C.P.  91700  Veracruz  Veracruz

Clínica  San  Luis  RaferaCristóbal  Colon  #540  Col.  Fracc.  Reforma  C.P.  91919  Veracruz  Veracruz

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Español  de  VeracruzAv.  16  de  Septiembre  #955  Col.  Centro  C.P.  91700  Veracruz  Veracruz

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Sanatorio  San  Francisco  de  Veracruz

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