Gasto cardiaco

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1 FISIOLOGÍA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA FACULTAD DE CIENCIAS VETERINARIAS CÁTEDRA DE FISIOLOGÍA Mayo-junio de 2010. Prof: Jesús A. Rojas U. M V., M Sc., Ph D.

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1

FISIOLOGÍA DEL SISTEMA

CARDIOVASCULAR

UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA

FACULTAD DE CIENCIAS VETERINARIAS

CÁTEDRA DE FISIOLOGÍA

Mayo-junio de 2010.Prof: Jesús A. Rojas U.M V., M Sc., Ph D.

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EL GASTO CARDIACO

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DEFINICIÓN DE GASTO CARDIACO (GC)

Volumen de sangre bombeado por minuto por cada ventrículo (volumen de eyección o volumen sistólico), multiplicado por la frecuencia cardiaca.

Fórmula:

Se expresa en L/min, en mL/Kg/min o en L/min/m2

GC (Q) = VE x FC

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MEDICIÓN DEL GC

• Experimentalmente, se determina con un medidor de flujo electromagnético o ultrasónico, colocado en la aorta ascendente, en la pulmonar.

• En humanos, puede ser usado el método directo de Fick.

El principio de Fick dice: la cantidad de sustancia captada o consumida

por un órgano (o el cuerpo entero) en la unidad de tiempo, es igual a la concentración arterial de la sustancia menos la concentración

venosa (la diferencia A-V), multiplicada por el flujo sanguíneo. Puede ser empleada para calcular GC midiendo la cantidad de O2

consumido por el organismo en un periodo y dividiendo este valor entre la diferencia A-V en los pulmones.

Consumo de O2 (ml/min)

GC (Q) del VI =

[AO2]- [VO2]

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MEDICIÓN DEL GC (CONT...)

250 mL/min

GC (Q) del ventrículo izq =

190 ml/L - 140 ml/L (sangre arterial) (sangre

venosa)

= 250 ml/min 50 ml/L

= 5 L/min

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MEDICIÓN DEL GC (CONT...)

• En animales, el GC se correlaciona mejor con la masa corporal (de manera lineal) que con la superficie corporal (curvilínea).

• En gran parte de los animales, el GC en L/min representa casi 10% del peso corporal en Kg

GC (Q) = 0,1x Kg GC (Q) = 0,1 x 22 = 2,2 L/min

• Para personas de diferentes tamaños, se calcula el índice cardiaco.

• IC = GC superficie corporal.

• La superficie corporal se calcula de la masa corporal m2= 0,11x Kg 0,73

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COMPONENTES DEL GC

A. Volumen de eyección (VE) o volumen sistólico (VS).

B. Frecuencia cardiaca (FC).

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VOLUMEN DE EYECCIÓN (VE)

DEFINICIÓN:

Cantidad de sangre bombeada por cada ventrículo en cada sístole. Consiste en la diferencia entre el volumen de sangre que se encuentra en los ventrículos al final de la diástole (VTD) y el volumen residual de sangre que permanece al final de la sístole (VTS).

VE = VTD - VTS

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FRECUENCIA CARDIACA (FC)

DEFINICIÓN:

SE REFIERE AL NÚMERO DE LATIDOS CARDIACOS EN LA

UNIDAD DE TIEMPO.

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FACTORES QUE INFLUENCIAN LA FC

1. El ejercicio físico: taquicardia.

2. Animales entrenados y atléticos: menores FC

que animales sedentarios y no entrenados dentro de las mismas especies.

2. Especies de mayor tamaño tienen FC más lentas,

comparadas con especies de menor tamaño.

3. FC menores en machos que en hembras dentro de las mismas especies.

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FRECUENCIAS CARDIACAS DE ANIMALES EN REPOSO

ANIMAL LATIDOS/MINUTO

Toro 50

Becerro 150

Gato 130

Aves 300

Vaca 60

Perro 95

Cabra 75

Caballo 35

Gatito 235

Mono rhesus 240

Ratón 600

Cerdo 95

Lechón 225

Cachorro 200

Conejo 275

Rata 350

Ovino 75

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FRECUENCIAS REPRESENTATIVAS DE ANIMALES EN REPOSO Y EN EJERCICIO

DESCANSO EJERCICIO PROPORCIÓN

PERRO

GREYHOUND 40 320 8

PERRO

MESTIZO 90 270 3

CABALLO 30 210 7

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CONTROL EXTRÍNSECO DE LA FC

a. Influenciado por impulsos originados en los receptores del seno carotídeo y del arco aórtico, o en uniones venoarteriales y corteza cerebral.

b. El descenso de la presión arterial aumenta la FC (reflejo de Marey).

c. La distensión de la aurícula por aumento de la presión venosa central, aumenta FC (reflejo de Bainbridge).

d. Señales de excitación, temor (↑ estimulación β-adrenérgica).

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BARORECEPTORES

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REGULACIÓN DEL GC1. Retorno venoso: cantidad de sangre que fluye de las venas a la

aurícula derecha cada minuto, constituyendo la precarga.

2. Gradientes de presión que existen entre el sistema arterial de alta presión y el sistema venoso de baja presión vis a tergo.

3. Musculatura esquelética de las extremidades inferiores (compresión vasos sanguíneos).

4. Válvulas venosas.

5. Tono vasomotor.

6. Bomba respiratoria.

7. Presión media de llenado circulatorio: presión de equilibrio del aparato circulatorio cuando se detiene la circulación de la sangre por parada de la bomba cardiaca.

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REGULACIÓN DEL GC (CONT…)

Factor cardiaco:

Ejercicio muscular Autorregulación vasodilatación Estimulación simpática VE Atletas élites elevan GC 30-35 L/min

Volumen sistólico de eyección:

A una FC de 60 a 90 lat/min, el VE oscila entre 60 a 80 ml Vol. diastólico final de reposo es variable. Oscila entre 110-130 ml Fracción de eyección (%) = VTS/VTD

FC o actividad cronotrópica del corazón

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REGULACIÓN DEL GC (CONT…)

Mecanismo de reserva de la función cardiaca.

Modificación de la longitud diastólica final de la fibra muscular cardiaca (ley de Starling o ley del corazón).

Adaptación a largo plazo a través de la expresión genética de la isomiosina.

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CONCEPTOS FUNDAMENTALES DE LA FUNCIÓN CARDIACA

Precarga: Volumen de sangre en el

ventrículo, justo antes de su contracción. fuerza que distiende al miocardio antes de contraerse en la siguiente sístole. Está representada por el estrés o tensión que soporta la pared ventricular al final de la diástole.

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Poscarga: Resistencia que tiene que vencer el ventrículo para eyectar un volumen sanguíneo normal hacia la periferia en cada sístole ventricular.

Influenciada por la rigidez de las grandes arterias, particularmente la aorta, que tiende a interferir (impedancia) el flujo sanguíneo.

CONCEPTOS FUNDAMENTALES EN DE LA FUNCIÓN CARDIACA

(CONT…)

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FACTORES QUE INFLUENCIAN LA FUERZA DE CONTRACCIÓN CARDIACA

• Estimulación simpática acción inotrópica.

• Efecto de la precarga.

• Efecto de la poscarga.

• Ley de Starling.

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EL CORAZÓN TIENE LÍMITES PARA EL GASTO

CARDIACO QUE PUEDE ALCANZAR

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LEY DE STARLING O LEY DEL CORAZÓN

LA ENERGÍA DE LA CONTRACCIÓN ES PROPORCIONAL A LA

LONGITUD INICIAL DE LA FIBRA MUSCULAR CARDIACA. PARA EL CORAZÓN, LA LONGITUD DE LA

FIBRA MUSCULAR ES PROPORCIONAL AL VOLUMEN

DIASTÓLICO FINAL.

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Volumen Latido

Expansión de Volumen

PRECARGA

Buena FunciónVentricular

Pobre FunciónVentricular

Ley de Starling

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REGULACIÓN DEL GC

• La regulación del GC como consecuencia de cambios de la longitud de la fibra muscular cardiaca es conocida como Regulación Heterométrica (↑precarga).

• La regulación del GC debida a cambios en la contractilidad independientes de la longitud inicial de la sarcómera es conocida como Regulación Homeométrica o efecto Anrep (↑poscarga).