Gasometria Arterial

Presentacin de PowerPoint

UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN MARCOS SEGUNDA ESPECIALIDAD EN ENFERMERIA EMERGENCIAS Y DESASTRES-2013MAGISTER GABINA MAMANI CONTO

ANALISIS DE GASES ARTERIALES

1GENERALIDADES El examen de gases arteriales es una prueba que consiste en tomar una muestra de sangre de una arteria, usualmente de la arteria radial que se encuentra ubicada en la mueca. La duracin de la prueba es de 5 a 10 minutosPacientes hospitalizados ,Unidad de Cuidados Intensivos y Areas de emergencias

LIC. YANET PEREZ MUOZ

GENERALIDADESConocer la fraccin inspirado de oxigeno (FiO2). Generalmente inspiramos aire con un 21% de oxgeno.LIC. YANET PEREZ MUOZ

GENERALIDADESLa muestra de sangre se coloca en un gasmetro (por lo general automtico) y en menos de 2 min se obtiene valores : PO2 ,PH HCO3 y PCO2 en ausencia de estos parmetros es imposible llevar a cabo el apoyo con Ventilacin Mecnica .LIC. YANET PEREZ MUOZ

DEFINICION Medicin de las presiones de oxgeno (PaO2) ,dixido de carbono (PaCO2) , la acidez (pH) ,estado acido- base (HCO3) y saturacin de oxigeno. Este examen sirve para saber como su pulmn est oxigenando la sangre, verificar la necesidad o requerimiento de oxgeno, evaluar la adecuada eliminacin del dixido de carbono por el pulmn y en algunos casos determinar problemas metablicos.LIC. YANET PEREZ MUOZ

INDICADO EN PACIENTES Insuficiencia Respiratoria AgudaInsuficiencia Circulatoria Aguda Pacientes con ventilacin Mecnica Desequilibrio Acido bsicoPoli traumatizadosPacientes crticos LIC. YANET PEREZ MUOZ

CONTRAINDICADOCirculacin colateral inadecuada (prueba de Allen)

Placas de aterosclerosis generalizada

Alteraciones graves de la coagulacin LIC. YANET PEREZ MUOZ

VALORES NORMALES:

PaO2 75 - 100mmHg PaCO2 35 - 45mmHg pH 7.35 - 7.42 SatO2 95 - 100% HCO3 22 - 26 mEq/litro


VALORES REFERENCIALES PARMETRO ARTERIAL VENOSA CAPILARpH7.35 7.457.32 7.427.35 7.45PaCO2 35 - 45 40 - 50 40 - 46PaO280-10030 - 50 40 - 100

CO3H- 22 - 26 24 - 28 22 - 26





LIC. YANET PEREZ MUOZ PROCEDIMIENTOCargar la jeringa con una decima de heparina .Paciente esta consciente informarle sobre el procedimiento y tranquilizarloAsegurar la comodidad del paciente Identificar el latido de la arteria escogida de preferencia radial Arteria radial es superficial y fija a nivel de la articulacin radiocarpiana ;Arterial humeral esta fija por ligamentos a nivel del hueco codo Arterial femoral es gruesa y fija pero propensa a la formacin de hematomas LIC. YANET PEREZ MUOZ PROCEDIMIENTOPrueba de Allen Fijar la arteria con los dedos ndice y localizar el latido Inclinacin de 45c realizar puncin lentamente hacia donde se siente el latido Se extrae un mnimo de 1-3 ml Expulsar las burbujas de barril y ocluir Poner etiqueta la fio2 que tiene paciente Colocar jeringa en el recipiente con hielo y llevarlo inmediatamente al laboratorio inmediatamente LIC. YANET PEREZ MUOZ

PRUEBA DE ALLENEl test de Allen es un proceso que dura pocos minutos y que sirve para comprobar si existe algn problema trombtico en la mano. Consta de los siguientes pasos:Se le pide al paciente que cierre el puo.Se comprimen simultneamente las arterias radial y cubital durante unos segundos. La palma de la mano debe tener un color plido, al no tener flujo arterial.Se deja de comprimir la arteria cubital y el color deber volver a la mano del paciente en 15 segundos aproximadamente. Si el color de la mano no se restablece en ese tiempo, se debe elegir otro lugar para realizar la puncin.Estos pasos se repiten liberando la arteria radial.


COMPLICACIONES

Hematomas, inflamacin localDolor al puncionar el nervio radialTrombosis arterialInfeccin arterialHemorragiaEmbolia gaseosa Combinacin con sangre venosa

LIC. YANET PEREZ MUOZ MEDICAMENTOS QUE PUEDEN ALTERAR LOS RESULTADOS:

Anticidos Bicarbonato Hidrocortisona Nitrofurantoina Prednisona Tetraciclinas Diurticos tiacdicosLIC. YANET PEREZ MUOZ

ERRORES EN GASOMETRA ARTERIAL Puncin arterial dolorosa Puncin venosa (PaO2) Exceso de heparina en la jeringa de extraccin Burbujas aire en la muestraMuestra en contacto con el aire (sin tapn) Muestras no refrigeradas: tiempo superior a 15 min. entre la extraccin y el anlisis Muestra refrigerada (transporte en fro, bao de agua con hielo triturado): sobrepasar 60 min. (acidosis)

LIC. YANET PEREZ MUOZ ERROS EN GASOMETRA ARTERIALDesconocimiento de la temperatura del pacienteDesconocimiento de la FIO2 (Fraccin inspirada de O2; 0.21). Leucocitosis superior a 50.000 clulas/L.LIC. YANET PEREZ MUOZ

LIC. YANET PEREZ MUOZ GRACIAS

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