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República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educación superior Universidad experimental Rómulo Gallegos Hospital “José María Benítez” Dr.: Jaime Chacon bachiller : Villanueva Mariana Gases arterial es
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República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación superior
Universidad experimental Rómulo Gallegos
Hospital “José María Benítez”
Dr. : Ja ime Chacon
bachiller :
Villanueva Mariana
Gases arteriales
Equilibrio acido-básico
Puede definirse Es similar a la
regulación
De otros iones en el cuerpo . Por Ej. para
alcanzar la homeostasis
Debe existir un equilibrio entre la ingestión o producción de H.
Y su eliminación neta en el organismo.
Los reguladores del equilibrio acido base:
Volátiles Como el
acido carbónico.
Responsables de eliminar ácidos
metabólicos
No volátiles como los H+ producidos por la oxigenación
de la gucosa.
Responsables de eliminar
ácidos respiratorios
Durante la inspiración
inhalamos O2
Y su exceso es
eliminado
Se produce el intercambio
gaseoso
El CO2 es transportado por la sangre venosa
A través de los pulmones
Durante la espiración .
Participa a través De dos
mecanismos principales
Favorece la excreción
Regula la perdida de
bicarbonato a través de la
orina
De hidrogeniones
Excreta ácidos metabólicos no volátiles
PH: es el logaritmo inverso a las concentraciones de H+.
ACIDO: Toda sustancia capaz de ceder H+.
BASE: sustancia capaz de aceptar H.
AMORTIGUADORES
Es una sustancia capaz de resistir mejor que
el agua un cambio del PH debido al agregado
de un acido o una base.
Fosfato
Bicarbonato.
Hemoglobina
Proteínas.
Toda condición en la que el PH sanguíneo es menor a 7.35
Acidosis
Acidosis respiratoria PH
7.4
PCO2
40
Hay Hipoventilacion y esta puede deberse:
Restricción torácica, neumotórax,
Edema pulmonar, obstrucción De vías respiratorias
Agudas Crónic
as
Caus
asVentilación
Determinan la acumulación
puede ser resultado de una
neumopatia
Situaciones
comprometen
Mecanismo compensatorio
Retención
Puede definirse Como la disminución
de HCO3 y de PH
Ocasionada por un exceso de
producción
Por la acumulación de ácidos fijos
O por la perdida de HCO3
PH menor a 7.35
Acidosis metabólica
MECANISMO COMPENSATORIOPerdida
La compensación se logra
hiperventilación
Se vuelvealcalino
Debido a una
Alcalosis respirato
ria
Toda condición en la que el PH sanguíneo es mayor a 7.45
Alcalosis
Alcalosis respiratoria PH
PCO2
Hay Hiperventilación y esta puede deberse:
Frecuente en casos de ansiedad
Si el HCO3 y también el CO2 por hiperventilación el PH
se eleva y se produce la alcalosis.
MECANISMO COMPENSATORIO
Aumento de la excreción
Por disminución de su reabsorción tubular
Puede estar asociada a una ganancia directa de
HCO3 Ej. En las personas que toman bicarbonato
de sodio para la acidez gástrica.
Alcalosis metabólica
Concentración
Mecanismo compensatorioLa
compensación se logra
Mediante una Hipoventilacion
PCO2
Que tiende a aumentar
Llevando al PH a un valor normal
Gases Arterial
es
El examen de GSA
Debido a que se evalúa de forma precisa el
intercambio gaseoso
Hipoxemia
Hipercapnia
Equilibrio acido base
Las medidas mas utilizadas del intercambio gaseoso son la PaO2 y PaCO2 en la sangre
arterial.
Estas presiones parciales no miden directamente la cantidad de O2 y de CO2 de la sangre, sino la
presión de conducción del gas transportado
Oxim
etría
de p
uls
o
Especialmente importante es circunstancias clínicas.
Como en casos de insuficiencia respiratoria.
La medida mas utilizada para cuantificar el efecto de una enfermedad respiratoria
sobre la oxigenación de la sangre arterial es la PaO2.
PH: determina la acidez o alcalinidad de la sangre en relación al ion hidrogeno. Es decir, mide la resultante del equilibrio acido base.
PaCO2: Indica la presión de CO2 en la sangre. Es regulado por el pulmón y mide la existencia de un desbalance del equilibrio acido base.
PaO2: Evalúa la oxigenación (hipoxemia, hipoxia).
HCO3: mide el componente acido básico.
Obtención de la muestra
la correcta interpretación de la gasometría arterial debe tener en cuenta los problemas que plantea la obtención de la muestra de sangre y su preparación y transporte para su análisis de laboratorio.
La muestra se debe colocar en hielo inmediatamente después de extraída.
Durante la punción el paciente debe permanecer relajado, sentado o semiincorporado por unos 10min.
Luego de localizarse la arteria debemos asegurarnos de la existencia de circulación colateral adecuada.
Se comprimen las arterias radial y cubital de
forma simultanea y se pide al paciente que
efectué sucesivos movimientos rápidos de
cierre y apertura del puño con el objetivo de
producir el déficit de oxigeno en la mano.
Equipo necesario
Preparación de la piel: gasas estériles o algodón, alcohol o solución de povidona yodada.
Equipo para intervención: jeringa heparinizada, aguja 22g, un vaso con hielo.
Preparación del personal: lavado quirúrgico de las manos.
La jeringa debe ser heparinizada para evitar coágulos.
La muestra no debe contaminarse con aire.
Debe ser colocada en hielo inmediatamente después de tomada.
Al realizarse la punción , el Angulo entre la aguja y el punto de punción debe ser de 45 a
90grados.
Una vez concluida la extracción de la sangre se comprime la zona durante mas de 5 minutos para evitar la aparición de un hematoma pospuncion.
Toma de muestra
Hematoma. Dolor local. Mezcla de sangre venosa. Mezcla de aire con la sangre. Isquemia distal.
complicaciones
PULSIOMETRIA
La oximetría de pulso mide la saturación de oxigeno y no la PaO2.
