CONCEPTO

Es una infección sistémica progresiva , que compromete

piel , músculo e inclusive puede afectar el sistema óseo.

emergencia

AGENTE CAUSAL

Bacilo Gram (+) anaerobio:esporas

• Forma rectangular • Mide 0,6 a 2,4 x 1,3 a 2,9

μm• Inmóvil• Crece rápidamente • Existen cinco tipos

diferentes: A, B, C, D y E

C.TETANIC. BOTULINUMC. BARATIIC.BUTYRICUMC.NOVYIC.SEPTICUM

AGENTE CAUSAL

- Clostridium perfringens

AGENTE ETIOLÓGICO

Actividad biológica

Fosfolipasa C: aumenta la permeabilidad vascular. Hemolisina: produce la necrosis

lesión celular endotelial e hipoxia regional.

http://www.scielo.org.ar/pdf/ram/v41n4/v41n4a10.pdf

T. EPSILON:

TIPO B & DedemaLetal y dermonecroticaEleva presiónIncrementa permeabilidad vascular e intestinalCausa daño renal

T. IOTA:

Tipo EDermonecroticaCitotóxicaEnteroróxicaDaño histopatologico intestinal

EPIDEMIOLOGÍA

EEUU 3.000 Casospor año

Gangrena gaseosa

postraumática 60 %

incidencia total

Abril –junio 2000 Escocia, Irlanda e

Inglaterra Con una alta tasa de mortalidad (97%)

Alemania 1998-2002: 72 casos

http://emedicine.medscape.com/article/217943-overview#a0199

40% postoperatorio

EPIDEMIOLOGÍA

Indonesia2004

Mayo del 2008 China

2.131 supervivientes 19 presentaron dicha patología ( 0.9%)

http://emedicine.medscape.com/article/217943-overview#a0199

Las tasas de mortalidad reportadas varían ampliamente, con una tasa del 25% en los estudios más recientes

Tsunami200.000 casos

FACTORES DE RIESGO

FISIOPATOLOGÍA

Puerta de

entrada

inoculación

Periodo de

incubación <3dias

diseminaciónAfecta

Vía endógena Vía exógena

FISIOPATOLOGÍA

GAS

Degradación de la glucosa

Exotoxinas

Hemólisis

Síntomas generales

MANIFESTACIONES CLÍNICAS SÍNTOMAS ESPECÍFICOS

1.-Aire bajo la piel

2.-Ampollas llenas de líquido rojo pardo

3.- Bordes bien definidos

4.-Secreción de los tejidos, líquido sanguinolento o rojo pardo

5.- Olor fétido (dulzón)

6.-Piel color pálido -luego s cambia a rojo oscuro o púrpura y culmina color negruzco.

7.-Edema progresivo alrededor de una lesión cutánea

8.- Profundidad : músculos e inclusive sistema ósea

9.- Hipotermia signo de mal pronóstico

Dolor

SHOCKFALLO

MULTIORGÁNICO

ERISIPELACELULITIS

FASCITISGANGRENADIAGNOSTICO DIFERENCIAL

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Gangrena Fascitis N. Celulitis ErisipelaCaracterísticas de

lesiónBordes bien

definidos , necrosis, color negruzco, olor

fétido ( dulzón)

Bordes irregularesOlor fétido

Bordes irregulares , difusos y no

sobresalientes

Eritematosa Edematosa

Con bordes bien definidos ,sobresalie

ntes y ampollas

Profundidad Músculo

huesoFascia T.C.S Epidermis

Dermis

Fiebre 38,5 °C, no es continua.

Hasta 40°C, continua.

38,5 °C – 40°C, continua.

> 38 °C, continua.

Dolor Intenso +++ Intenso + Leve / moderado. A la palpación.

Crepitación si si No. No

Daño sistémico si si. No No

Exudado serosanguinolento seropurulento serológico serológicas

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS

1.Generales2. Biometría3. Química Sanguínea4. La enzima CPK se

puede ver elevada por compromiso muscular extenso.

Clínica

RX, TAC, RESONANCIA MAGNETICA, ECOGRAFIA

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

Clindamicina,600-900 mg IV/6 a 8h + penicilina G, 4 millones IV/4-6 H POR 7 DIAS

Cloranfenicol , metronidazol 500 mg cada 8 hora por 7 dias , imipenem

Doxiciclina 500 cada 4 o 6 horas

ALERGIA A LA PENICILINA

Clindamicina,600 -900 mg I/V6 h +cefoxitina, 2 g IV/6 h

Tratamiento• La Oxigenación Hiperbárica -acción directa

matando la bacteria mediante oxígeno,. •  colocar al paciente en una cámara

hiperbárica y exponerlo a tres atmósferas de presión durante períodos de 1-3 horas, cada 6-8 horas

Amputación del miembro o zona afectada.

En la gangrena uterina histerectomía

1.- Por mas pequeña que sea la herida,

limpiar la piel, cortadura o raspón.

2.- en caso de aparecimiento de síntomas o signos acudir al centro de

salud mas cercano.

3.- No dejar pasar mucho tiempo el progreso de una

herida.

Prevención

https://www.seimc.org/contenidos/ccs/revisionestematicas/bacteriologia/Clostper.pdf

http://salud.doctissimo.es/diccionario-medico/gangrena-gaseosa.html http://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2013/rmc132z.pdf http://www.bvs.sld.cu/revistas/san/vol_15_1_11/san16111.htm http://www.med.ufro.cl/clases_apuntes/medicina-interna/infectologia/docs/i

nfecciones-por-anaerobios.pdf http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000620.htm http://www.monografias.com/trabajos6/infe/infe.shtml#gangrena http://books.google.com.ec/books?id=bsYMB5DbPmgC&pg=PA168&lpg=PA16

8&dq=gangrena+gaseosa+infectologia&source=bl&ots=bI-gIXbow_&sig=fFMhHSHvnRA4MGntPxqiknSb1z0&hl=es&sa=X&ei=MWAXU8vCMtCk0gGU14HwBw&ved=0CEwQ6AEwBg#v=onepage&q=gangrena%20gaseosa%20infectologia&f=false

http://emedicine.medscape.com/article/217943-overview#a0104 http://www.scielo.org.ar/pdf/ram/v41n4/v41n4a10.pdf

Bibliografía

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SU ATENCION