GAMBARAN KEPATUHAN IBU HAMIL TM III DALAM ...repository.unjaya.ac.id/289/1/Astuti Dewi...

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

GAMBAKUNJ

Diajuka

ARAN KEPJUNGAN U

an Sebagai

S

PR

STIKES J

PATUHAN ULANG AN

KULON P

KAR

Salah Satu

Stikes Jende

AST

ROGRAM

JENDERAL

IBU HAMNC (K4) DPROGO Y

RYA TULIS

Syarat Men

eral Achmad

Disusun O

TUTI DEWNPM : 111

M STUDI K

L ACHMA

2015

MIL TM III DI PUSKESYOGYAKA

S ILMIAH

ncapai Gela

d Yani Yog

Oleh :

WI UTAMI12076

KEBIDANA

AD YANI Y

5

DALAM MSMAS GIRARTA

H

r Ahli Mady

gyakarta

AN (D-3)

YOGYAKA

MELAKUKRIMULYO

ya Kebidan

ARTA

KAN 1

nan


PERPUSTAKAAN


PERPUSTAKAAN

vi

KATA PENGANTAR

Assallamualaikum Wr. Wb

Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT atas limpahan rakhmad-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul : Gambaran Kepatuhan Ibu Hamil Dalam Melakukan Kunjungan Ulang ANC K4 di Puskesmas Girimulyo 1 Kulon Progo Yogyakarta.

Karya Tulis Ilmiah ini telah dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan, dan bantuan berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, dan pada kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terima kasih dengan setulus-tulusnya kepada :

1. Kuswanto Hardjo, dr., M., Kes selaku Ketua Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.

2. Reni Merta Kusuma, M.Keb, selaku Ketua Program Studi D-3 Kebidanan di Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.

3. Alfie Ardiana Sari, M.Keb, selaku dosen pembimbing usulan penelitian yang telah memberikan arahan dan bimbingan pada penulis.

4. Elvika Fit Ari Shanti, S.ST., M.Kes, selaku dosen penguji usulan penelitian yang telah bersedia meluangkan waktu untuk menguji, mengoreksi, dan memberikan masukan serta saran terhadap usulan penelitian ini.

5. Tenaga Kesehatan Puskesmas Girimulyo 1 Kabupaten Kulon Progo Yogyakarta yang telah membantu dalam terlaksananya studi pendahuluan ini.

6. Kedua orang tua, dan keluarga yang tidak hantinya memberikan semangat, do’a, serta dukungan pada penulis selama penyusunan laporan penelitian.

Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya, sebagai imbalan atas segala amal kebaikan dan bantuannya. Akhirnya besar harapan penulis semoga Karya Tulis Ilmiah ini berguna bagi semua. Wassallamualaikum Wr. Wb

Yogyakarta, September 2015

Penulis


PERPUSTAKAAN

vii

DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i HALAMAN PERSETUJUAN ....................................................................... ii HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................... iii HALAMAN PERNYATAAN ......................................................................... iv KATA PENGANTAR .................................................................................... v DAFTAR ISI ................................................................................................... vi DAFTAR TABEL ........................................................................................... vii DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... viii DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... ix INTISARI ......................................................................................................... x ABSTRACK ...................................................................................................... xi BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang .................................................................................... 1 B. Rumusan Masalah ............................................................................... 5 C. Tujuan Penelitian ................................................................................ 5 D. Manfaat Penelitian ............................................................................. 6 E. Keaslian Penelitian ............................................................................. 7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Kehamilan ........................................................................................... 9 B. Antenatal Care (ANC) ........................................................................ 11 C. Tujuan ANC ........................................................................................ 12 D. Fungsi ANC ......................................................................................... 15 E. Kepatuhan ............................................................................................ 21 F. Kerangka Teori ..................................................................................... 28 G. Kerangka Konsep ................................................................................ 29 H. Pertanyaan Penelitian ........................................................................... 29

BAB III METODOLOGI PENELITIAN

A. Desain Penelitian ................................................................................ 30 B. Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................... 30 C. Populasi ............................................................................................... 31 D. Metode Sampling dan Sampel Penelitian ............................................ 31 E. Variabel Penelitian .............................................................................. 31 F. Definisi Operasional Variabel ............................................................ 32 G. Alat dan Metode Pengumpulan Data ................................................... 32 H. Metode Pengolahan Data dan Analisa Data ........................................ 33 I. Etika Penelitian ................................................................................... 35 J. Jalannya Penelitian .............................................................................. 36


PERPUSTAKAAN

viii

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Gambaran Lokasi Umum Penelitian .................................................... 37 B. Hasil Penelitian........................................................................ ............ 38 C. Tabel Silang............................................................................ ............. 40 D. Pembahasan............................................................................. ............. 41

BAB V KESIMPULAN DAN HASIL

A. Kesimpulan.............................................................................. ............ 47 B. Saran........................................................................................ ............. 47

DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN


PERPUSTAKAAN

ix

DAFTAR TABEL

Hal Tabel 1 Keaslian Penelitian ................................................................... 7 Tabel 2 Definisi Operasional ............................................................... 32 Tabel 3 Check List ................................................................................ 33


PERPUSTAKAAN

x

DAFTAR GAMBAR

Hal Gambar 1 Kerangka Teori ................................................................... 28 Gambar 2 Kerangka Konsep ............................................................... 29


PERPUSTAKAAN

xi

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Surat Izin Studi Pendahuluan Stikes Achmad Yani Yogyakarta Lampiran 2. Surat Izin Studi Pendahuluan Gubernur DIY Lampiran 3. Surat Izin Studi Pendahuluan BAPPEDA Kulon Progo Lampiran 4. Surat Balasan Studi Pendahuluan Puskesmas Girimulyo 1 Kulon

Progo Lampiran 5. Surat Izin Penelitian Stikes Achmad Yani Yogyakarta Lampiran 6. Surat Izin Penelitian Gubernur DIY Lampiran 7. Surat Izin Penelitian BAPPEDA Kulon Progo Lampiran 8. Surat Balasan Penelitian Puskesmas Girimulyo 1 Kulon Progo Lampiran 9. Jadwal Penyusunan KTI Mahasiswa Semester IV Lampiran 10. Lembar Konsultasi Dosen Pembimbing


PERPUSTAKAAN

xi

Gambaran Kepatuhan Ibu Hamil TM III Dalam Melakukan Kunjungan Ulang ANC (K4) di Puskesmas Girimulyo 1 Kulon Progo

Yogyakarta

Astuti Dewi Utami1, Alfie Ardiana Sari2

INTISARI

Latar Belakang : Pelayanan ANC (antenatal care) penting diketahui oleh ibu hamil karena dapat membantu mengurangi angka kematian ibu dan bayi. Target MDG’s 2015 menurunkan jumlah AKI mencapai 102/100.000 kelahiran hidup, salah satu cara untuk menurunkan jumlah AKI yaitu dengan meningkatkan kepatuhan Antenatal Care. Pelayanan antenatal dapat dilihat dengan cakupan kunjungan yang kurang dari standar minimal yaitu Trimester I 1 kali, Trimester II 1 kali, dan Trimester III 2 kali. Tujuan : Diketahuinya tentang gambaran kepatuan ibu hamil Trimester III dalam melakukan kunjungan ulang ANC (K4) di Puskesmas Girimulyo 1 Kulon Progo Yogyakarta. Metode : Penelitian ini menggunakan jenis penelitian Deskriptif Kuantitatif , metode penelitian Survey Deskriptif dengan pendekatan Studi Retrospektif. Pengambilan sampel dengan metode total sampling, besar sampel 75 ibu hamil TM III. Analisa data menggunakan univariat. Hasil : Hasil dari penelitian ini didapatkan dari 75 responden sebanyak 52 orang (69,3%) patuh dan 23 orang (20,7%) tidak patuh. Sebagian besar berusia 20-35 tahun sebanyak 58 orang (77,3%), paritas tertinggi primipara sebanyak 37 orang (49,3%), dan pendidikan tertinggi SD-SMP sebanyak 53 orang (70,7%). Kesimpulan : Hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa ibu hamil Trimester III sudah dikatakan patuh dalam melakukan kunjungan ulang ANC (K4) sebesar 69,3%. Kata Kunci : Kepatuan, Kehamilan, ANC (K4). 1Mahasiswa Prodi Kebidanan (D-3) Stikes Achmad Yani 2Dosen Prodi Kebidanan (D-3) Stikes Achmad Yani


PERPUSTAKAAN

xiii

THE OVERVIEW OF EXPECTANT MOTHERS’ OBEDIENCE IN DOING RE-VISIT OF ANC (K4) AT PUBLIC HEALTH CENTER OF

GIRIMULYO 1 KULON PROGO YOGYAKARTA

Astuti Dewi Utami1, Alfie Ardiana Sari2

ABSTRACT

Background: ANC (antenatal care) service is identified by expectant mothers because it can help to decrease maternal and infant’s mortality. MDG’s target 2015 to decrease the number of maternal mortality reach 102/100.000 live birth, one way to decrease the number of maternal mortality by increase the obedience of Antenatal Care. Antenatal service can be seen by cakupan of visit that less than minimum standard that is Trimester I once, Trimester II once, and Trimester III twice. Objective: To know about the overview of expectant mothers’ obedience in doing re-visit of ANC (k4) at public health center of Girimulyo 1 Kulon Progo Yogyakarta Method: This research used kind of quantitative descriptive research, Research method descriptive survey with Studi Retrospektif approach. Sampling by total sampling, as many 75 expectant mothers TM III. Data analysis used univariat. Result: The result of this research obtained from 75 respondents as many 52 people (69,3%) are obedient and 23 people (20,7%) are disobedient. Most aged 20-35 years as many 58 people (77,3%), highest parity is primipara as many 37 people (49,3%), and the highest education is Elementary School and Junior High School as many 53 people (70,7%). Conclusion: This research result can conclude that expectant mothers TM III already said obedient in doing re-visit of ANC (K4) as much 69,3%. Key of terms: Pregnancy, ANC (K4), Obedience. 1Student of Midwifery Department (D-3) of Stikes Achmad Yani 2Lecturer of Midwifery Department (D-3) of Stikes Achmad Yani


PERPUSTAKAAN

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Angka kematian ibu dan bayi yang masih tinggi merupakan fokus utama

pemecahan masalah kesehatan di Indonesia. Mortalitas dan Morbiditas pada

wanita hamil dan bersalin adalah masalah besar di Negara berkembang. Hal ini

berarti kemampuan untuk memberi pelayanan masih memerlukan perbaikan yang

sifatnya menyeluruh dan bermutu (BAPPEDANAS,2012).

Pelayanan ANC (antenatal care) penting diketahui oleh ibu hamil karena

dapat membantu mengurangi angka kematian ibu dan bayi. Keuntungan yang lain

yaitu untuk menjaga agar selalu sehat selama masa kehamilan, persalinan dan

nifas serta mengusahakan bayi yang dilahirkan sehat, memantau kemungkinan

adanya risiko-risiko kahamilan dan merencanakan penatalaksaan yang optimal

terhadap kehamilan risiko tinggi serta menurunkan morbilitas dan mortalitas ibu

dan janin perinatal (Mufdlilah, 2009).

Penyebab langsung kematian ibu terkait kehamilan dan persalinan terutama

adalah perdarahan 28%, eklamsi 24%, infeksi 11%, partus lama 5%, dan abortus

5%. Angka kematian yang tinggi disebabkan 2 hal pokok yaitu (1) masih

kurangnya pengetahuan mengenai sebab musabab dan penanggulangan

komplikasi-komplikasi penting dalam kehamilan, persalinan, serta nifas, (2)

kurang meratanya pelayanan kebidanan yang baik untuk semua yang hamil

(Wiknjosastro, 2006).


PERPUSTAKAAN

2

Literatur demografi menyebutkan, angka kematian ibu(AKI) merupakan

indikator yang manunjukkan banyaknya kematian perempuan pada saat hamil atau

selama 42 hari sejak terminasi kehamilan tanpa memandang lama dan tempat

persalinan yang disebabkan karena kehamilannya atau pengelolaannya, dan bukan

karena sebab-sebab lain, per 100.000 kelahiran hidup (BKKBN, 2011).

Angka kematian ibu (AKI) di Indonesia menurut hasil survey demografi

kesehatan Indonesia (SDKI) terbaru menyebutkan sepanjang tahun 2007-2012

kasus kematian ibu melonjak cukup tajam. Jumlah angka kematian ibu(AKI) di

Indonesia menurun dari 390 pada tahun 1991 menjadi 228/100.000 kelahiran

hidup pada tahun 2007, namun data terakhir SDKI 2012 terjadi peningkatan AKI

sebesar 359/100.000 kelahiran hidup. Sementara target MDG’s 2015 untuk AKI

di Indonesia adalah menurunkan AKI mencapai 102/100.000 kelahiran hidup.

Hasil SDKI 2012 mengkonfirmasi bahwa sebagai program yang dilaksanakan

pemerintah belum berhasil menekan angka kematian ibu. Salah satu program yang

menjadi andalan pemerintah dalam soal ini adalah Jaminan Persalinan

(Jampersal), yang berupa bantuan finansial yang diberikan kepada penduduk

miskin agar mereka dapat bersalin dibantu tenaga kesehatan (bidan atau dokter) di

tempat pelayanan kesehatan (SDKI, 2013).

Angka kematian ibu (AKI) dalam empat tahun terakhir khususnya di Daerah

Istimewa Yogyakarta (DIY) menunjukkan penurunan yang cukup baik. Pada

tahun 2008 AKI di DIY berada pada angka 104/100.000 kelahiran hidup, menurun

dari 114/100.000 kelahiran hidup pada tahun 2004. Pada tahun 2011 jumlah kasus


PERPUSTAKAAN

3

AKI mencapai 56 kasus, meningkat di banding tahun 2010 sebanyak 43 kasus dan

menurun kembali pada tahun 2012 menjadi 40 kasus (DinKes Kab/Kota, 2013).

Beberapa Kabupaten yang berada di DIY, pada tahun 2013 angka kematian

ibu (AKI) tertinggi berada di Kabupaten Kulon Progo yaitu meningkat tajam

sebanyak 131,53/100.000 kelahiran hidup di bandingkan pada tahun 2009 yaitu

167,34/100.000 kelahiran hidup. Dari data yang diperoleh, Kabupaten Kulon

Progo menunjukkan kenaikan AKI yang signifikan dari tahun ketahun (DinKes

KP, 2013).

Derajat kesehatan masyarakat dapat tercapai melalui peningkatan akses

terhadap pelayanan kesehatan yang mencakup peningkatan umur harapan hidup

kepada intervensi strategi dalam Safe Moterhood yang dinyatakan sebagai empat

pilar yaitu Keluarga Berencana, Pelayanan Antenatal, Persalinan Bersih dan

Aman, dan Pelayanan Obstetri Essensial. Upaya menerapkan Safe Moterhood

memerlukan pelayanan Antenatal Care yang berkualitas dan sesuai dengan

kuantitasnya. Kualitas pelayanan kesehatan adalah pelayanan kesehatan yang

sesuai dengan tingkat kepuasan rata-rata penduduk serta penyelenggaraan sesuai

dengan standard an kode etika profesi (Rikhly, 2012).

Pelayanan antenatal ibu hamil dilihat dari cakupan pelayanan antenatal, salah

satunya yaitu cakupan kunjungan antenatal yang kurang dari standar minimal.

Cakupan pelayanan antenatal dapat dipantau melalui cakupan pelayanan K1 dan

K4. Cakupan K1 adalah cakupan ibu hamil yang mendapatkan pelayanan

antenatal sesuai standar yang pertama kali pada masa kehamilan dan tidak

tergantung usia kehamilan (K1), sedangkan cakupan kunjungan ibu hamil K4


PERPUSTAKAAN

4

adalah cakupan ibu hamil yang telah memperoleh pelayanan antenatal sesuai

dengan standar paling sedikit 4 kali satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.

Ibu hamil di anjurkan untuk melakukan pengawasan antenatal sedikitnya 4 kali,

yaitu satu kali pada trimester I, satu kali pada trimester II, dan dua kali pada

trimester III (DepKes RI, 2009).

Cakupan kunjungan ibu hamil K1 di Indonesia pada tahun 2011 adalah

95,71% dari target 95% dan kunjungan ibu hamil K4 sebanyak 88,27% dari target

90% (Kemenkes RI, 2012). Cakupan kunjungan ibu hamil K1 di Yogyakarta pada

tahun 2010 adalah 100,11% dan kunjungan K4 sebanyak 90,98% kemudian pada

tahun 2011 kunjungan ibu hamil mengalami penurunan yaitu kunjungan K1

99,98% dan kunjungan ibu hamil K4 adalah 89,31% (Profil DinKes DIY, 2012).

Cakupan kunjungan ibu hamil (K4) di Provinsi Yogyakarta adalah 82,94%

pada wilayah tertentu di DIY yang cakupan kunjungan K4 cukup tinggi di

wilayah Kab. Bantul 85,52%, wilayah Kota Yogyakarta 84,22%, wilayah Kab.

Gunung Kidel 83,84%, wilayah Kab. Sleman 77,34%, dan wilayah Kab. Kulon

Progo 76,63% (Sumber : Ditjen Bina Gizi dan KIA, KemenKes RI : Laporan

Kinerja B12 tahun 2013).

Kepatuhan kunjungan Antenatal Care (ANC) apabila tidak ditangani dengan

serius akan membawa dampak negatif bagi ibu hamil maupun janin dalam

kandungannya. Setelah peneliti melakukan studi pendahuluan pada tanggal 09

Februari 2015 di Puskesmas Girimulyo 1 Kulon Progo, didapatkan data pada

bulan Januari sebanyak 8 (61,6%) dari 13 (100%) ibu hamil tidak melakukan

kunjungan ulang sesuai dengan jadwal yang telah ditetapkan oleh tenaga


PERPUSTAKAAN

5

kesehatan.Jumlah ibu hamil yang tidakpatuh atau tidak melakukan kunjungan

ulang sesuai denganjadwal yang telah ditetapkan diperoleh dari bidan.

Ketidakpatuhan ibu hamil dipengaruhi yaitu waktu, pekerjaan, serta tingkat

pendidikan yang masih rendah yaitu SMP (Sekolah Menengah Pertama).

Berdasarkan pengeluaran latar belakang dan data yang diperoleh, maka

peneliti tertarik untuk mengetahui Gambaran Kepatuhan Ibu Hamil TM III Dalam

Melakukan Kunjungan Ulang ANC K4 di Puskesmas Girimulyo 1 Kulon Progo.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan permasalahan yang diuraikan diatas, maka yang menjadi rumusan

masalah adalah: “Bagaimana Gambaran Kepatuhan Ibu Hamil TM III Dalam

Melakukan Kunjungan Ulang ANC K4 di Puskesmas Girimulyo 1 Kulon Progo

Tahun 2015?”

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Diketahui tentang gambaran kepatuhan ibu hamil TM III dalam melakukan

kunjungan ulang ANC K4 di Puskesmas Girimulyo 1 Kulon Progo tahun

2015.

2. Tujuan Khusus

a. Diketahuinya gambaran karakteristik kepatuhan ibu hamilTM III dalam

melakukan kunjungan ulang ANC K4 di Puskesmas Girimulyo 1 Kulon

Progo tahun 2015.

b. Diketahuinya gambaran kepatuhan ibu hamil yang melakukan kunjungan

ulang K4 di Puskesmas Girimulyo 1 Kulon Progo tahun 2015.


PERPUSTAKAAN

6

c. Diketahuinya gambaran ketidakpatuhanibu hamilyang melakukan

kunjungan ulang K4 di Puskesmas Girimulyo 1 Kulon Progo tahun 2015.

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Teoritis

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah wacana dan kepustakaan

bagi perkembangan ilmu pengetahuan khususnya ilmu kebidanan tentang

kehamilan, serta menambah wacana dan informasi ilmiah mengenai

kepatuhan ibu hamil dalam melakukan kunjungan Antenatal Care (ANC)

khususnya bagi pembaca dan mahasiswa Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

2. Manfaat Praktis

a. Bagi tenaga kesehatan setempat

Penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat bagi tenaga kesehatan

setempat sebagai salah satu informasi mengenai gambaran kepatuhan

kunjungan ANC (K4) pada ibu hamil.

b. Bagi mahasiswa Stikes Jenderal Achmad Yani

Penelitian ini diharapkan bermanfaat bagi mahasiswa Stikes

Jenderal Achmad Yani sebagai informasi tambahan tentang gambaran

kepatuhan kunjungan ANC (K4) pada ibu hamil.

c. Bagi peneliti

Dapat memberikan pengalaman nyata bagi peneliti pemula dalam

proses penelitian dan peneliti sendiri dapat mengetahui ‘’Gambaran


PERPUSTAKAAN

7

Kepatuhan Ibu Hamil TM III Dalam Melakukan Kunjungan ANC K4 di

Puskesmas Girimulyo 1 Kulon Progo Tahun 2015’’.

d. Bagi peneliti selanjutnya

Hasil penelitian ini dapat sebagai salah satu informasi awal bagi

peneliti lain.

E. Keaslian Penelitian

Beberapa penelitian yang telah dilakukan yang masih ada kaitannya

dengan penelitian yang akan dilakukan oleh peneliti, antara lain:

Tabel 1. Keaslian Penelitian

Nama, Tahun

Judul Metode Penelitian

Hasil Penelitian Persamaan Perbedaan

Heppy Trias Juwita (2008)

Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan ibu Hamil Dengan Frekuensi Pemeriksaan Antenatal Care (ANC) Di Puskesmas Dinoyo Kota Malang

Deskriptif Korelasional

Hasil yang didapat ditemukan pada pengetahuan adalah sebanyak 9 responden berpengetahuan baik, sedangkan 11 responden berpengetahuan cukup.

Perbedaan dalam penelitian ini yaitu desain penelitian ini menggunakan Deskriptif Korelasional, waktu dan tempat penelitian. Persamaan dalam penelitian ini adalah sama-sama meneliti tentang kepatuhan ibu hamil.


PERPUSTAKAAN

8

Nama, Tahun Shinta Kusumaning P. (2008)

Judul Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Tanda Bahaya Kehamilan Dengan Kepatuhan Melakukan ANC di Puskesmas PojongGunungkidul.

Metode Penelitian Deskriptif Analitik Korelasional

Hasil Penelitian Hasil penelitian menunjukkan ibu hamil di wilayah Puskesmas Pojong II Gunungkidul memiliki tingkat pengetahuan cukup 63,7% sedangkan tingkat kepatuhan cukup patuh 58,8%

Persamaan Perbedaan Perbedaan dalam penelitian ini yaitu desain penelitian ini menggunakan Deskriptif Analitik Korelasional, waktu dan tempat penelitian. Persamaan dalam penelitian ini adalah sama-sama meneliti tentang ke1,8%patuhan ibu hamil.

Dwi Marwanti (2012) Novi Maharani (2009)

Hubungan Paritas Dengan Kepatuhan Ibu Hamil Dalam Melakukan Kunjungan ANC di BPS Nur Lia Amron Jetis Bantul Hubungan karakteristik ibu hamil dalam melakukan kunjungan ANC di BPS Sunarti barokah playen gunung kidul

Deskriptif Analitik Korelasional Deskriptif Korelasional

Hasil penelitian menunjukkan kepatuahn ibu hamil di wilayah BPS Nur Lia Amron Jetis Bantul di pengaruhi oleh usia 20-35 tahun (90%), paritas primipara (73%), pendidikan menengah (70%), patuh (90%). Hasil penelitian menunjukan kepatuhan ibu hamil di wilayah tersebut dari82 responden sebanyak 87,6% , tidak patuh 12,4%, usia 20-35 75,4%, paritas primipara 69,3%, pendidikan menengah 78,3%

Perbedaan dalam penelitian ini yaitu desain penelitian, tempat, dan waktu. Persamaan dalam penelitian ini dalah sama-sama meneliti tentang karakteristik dan kepatuhan ibu hamil. Perbedaan dalam penelitian ini yaitu desain penelitian, tempat, dan waktu. Persamaan dalam penelitian ini sama-sama meneliti tentang kepatuhan dan karakteristik ibu hamil.


PERPUSTAKAAN

38

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. HASIL PENELITIAN

1. Gambaran umum lokasi penelitian

Profil Puskesmas Girimulyo 1 adalah salah satu alat manajemen untuk

melihat sejauh mana pencapaian kenerja sesuai dengan target yang salah

ditetapkan. Profil Puskesmas merupakan gambaran sebagai input, proses

maupun output yang dihasilkan. Kegiatan yang direncanakan untuk tahun

berikutnya didasarkan atas pencapaian pada tahun sebelumnya.

Puskesmas Girimulyo I terletak di Kecamatan Girimulyo, bagian utara

Kabupaten Kulon Progo. Seluruh wilayah merupakan daerah pegunungan

dengan ketinggian rata-rata 400-800 meter di atas permukaan laut.

Batas wilayah kerja Puskesmas Girimulyo I adalah :

a. Bagian Utara : Desa Purwosari

b. Bagian Barat : Desa Jatimulyo

c. Bagian Timur : Kecamatan Nanggulan

d. Bagian Selatan : Kecamatan Pengasih

Transportasi dari Puskesmas Girimulyo I ke desa dapat dijangkau dengan

kendaraan umum, sedangkan untuk wilayah pedukuhan 75 % dapat dijangkau

dengan kendaraan roda dua dan 15 % daerah hanya dapat dijangkau dengan

jalan kaki.


PERPUSTAKAAN

39

Jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Girimulyo I padatahun 2012

tercatat sebanyak 13.520 jiwa dengan 6.621 orang penduduk laki-laki dan

6.899 orang penduduk perempuan. Sumber Daya Manusia yang ada di

Puskesmas Girimulyo berjumlah 33 orang yang terdiri dari 26 orang PNS, 3

orang PTT, 1 orang JSD honor daerah dan 3 orang tenaga honorer.

Pelayanan yang terdapat di ruang KIA sudah memenuhi standar

seperti pelayanan ANC, Keluarga Berencana (KB), Managemen Terpadu

Balita Muda (MTBM), dan Managemen Terpadu Balita Sakit (MTBS). Untuk

pelayanan ANC di Puskesmas Girimulyo 1 Kulon Progo sudah sesuai dengan

standar minimal 7T separti timbang berat badan, ukur tekanan darah, ukur

tinggi fundus uteri, pemberian imunisasi TT, pemberian tablet FE, test terhadap

PMS (Penyakit Menular Seksual), dan temu wicara.

2. Hasil Penelitian

a. Karakteristik Subjek Penelitian

Gambaran Ibu Dalam Kepatuhan Kunjungan ANC (K4) Pada Bulan

Januari-Juni 2015 Di Puskesmas Girimulyo 1 Kulon Progo Yogyakarta.


PERPUSTAKAAN

40

Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Gambaran Kepatuhan Ibu Hamil TM III Dalam Melakukan Kunjungan Ulang ANC (K4) di Puskesmas

Girimulyo 1 Kulon Progo Yogyakarta.

Variabel F %

Umur a. < 20 tahun b. 20 - 35 tahun c. > 35 tahun

5

58 12

6,7% 77,3% 16%

Paritas a. Primipara b. Multipara c. Grandemultipara

37 36 2

49,3% 48% 2,7%

Tingkat pendidikan a. SD-SMP b. SMA/SMK c. D3/S1

53 16 6

70,7% 20,3%

8%

Jumlah 75 100%

Sumber: (Data sekunder kohort ibu, 2015)

Berdasarkan tabel menunjukan bahwa usia ibu terbanyak 20-35 tahun yaitu

77,3 %, paritas terbanyak pada primipara yaitu 49,3 %, tingkat pendidikan

terbanyak pada SD-SMP yaitu 70,7%, kepatuahan terbanyak yaitu patuh

sebesar 69,3 %.

b. Kepatuhan Ibu Hamil TM III Dalam elakukan Kunjungan Ulang ANC

(K4)

Gambaran Cakupan Patuh dan Tidak Patuh Ibu Hamil TM III Dalam

Melakukan Kunjungan ANC (K4) Pada Bulan Januari-Juni di Puskesmas



PERPUSTAKAAN

41

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Gambaran Kepatuhan Ibu Hamil TM III Dalam Melakukan Kunjungan ANC (K4) di Puskesmas


Kepatuhan F %

Patuh 52 69,3% Tidak Patuh 23 20,7%

Jumlah 75 100%

Sumber: (Data sekunder kohort ibu, 2015)

Berdasarkan tabel menunjukkan bahwa 52 responden (69,3%) sudah patuh

dalam melakukan kunjungan ulang ANC dan 23 responden (20,7%) tidak

patuh dalam melakukan kunjungan ANC sesuai dengan standar minimal. Hal

tersebut sesuai dengan penelitian Shinta (2008) yang membuktikan bahwa

kepatuhan ibu hamil dalam melakukan kunjungan ANC di pengaruhi oleh

usia, paritas, dan pendidikan.

c. Tabel Silang

Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Gambaran Kepatuhan Ibu Hamil TM III Dalam Melakukan Kunjungan Ulang ANC (K4) di Puskesmas


ANC (K4) Karakteristik

PATUH

n %

TIDAK PATUH

n %

JUMLAH

n % Umur <20 tahun 20-35 tahun >35 tahun Paritas Primipara Multipara Grandemultipara Pendidikan SD-SMP SMA/SMK D3/S1/PT

0 0% 48 64% 4 53% 29 38,6% 22 29,3% 1 1,3% 31 41,3% 15 20% 6 8%

5 6,6% 10 13,3% 8 10,6% 8 10,6% 14 18,6% 1 1,3% 22 29,3% 1 1,3% 0 0%

5 6,6% 58 77,3% 12 16% 37 49,3% 36 48% 2 2,6% 53 70,6% 16 21,3% 6 8%

(Sumber: Data sekunder kohort ibu, 2015)


PERPUSTAKAAN

42

Berdasarkan tabel 4.3 di atas menunjukan bahwa usia ibu hamil TM III yang

melakukan kunjungan ulang (K4) mayoritas di kelompok usia 20-35 tahun

sebanyak 64%, dari paritas mayoritas primipara sebanyak 38,6%, dan

pendidikan mayoritas SD-SMP sebanyak 41,3%.

B. PEMBAHASAN

1. Gambaran Kepatuhan Ibu Hamil TM III Dalam Melakukan Kunjungan Ulang

ANC (K4) di Puskesmas Girimulyo 1 Kulon Progo Yoyakarta.

Perhitungan tingkat kepatuhan dapat digunakan sebagai kontrol bahwa

pelaksanaan program sudah sesuai standar (Widiawati, 2007). Beberapa

faktor yang mempengaruhi kepatuhan ANC Notoatmodjo (2007 dalam Niven,

2008) adalah :

(a). Usia

Usia dimana hal ini sebagai akibat dari pengalaman dan

kematangan jiwa, semakin dewasa seseorang maka cara berfikir semakin

matang dan teratur malakukan Antenatal Care. Berdasarkan tabel 4.1

mayoritas ibu berusia 20-35 tahun (77,3%), hasil analisa pada tabel 4.3

diketahui direntang usia 20-35 tahun yang patuh melakukan kunjungan

ulang ANC (K4) sebesar (64%). Menurut Notoatmodjo (2010), dari segi

kepercayaan masyarakat seseorang yang lebih dewasa Hasil penelitian ini

sejalan dengan penelitian Dwi Marwanti (2012) dengan hasil penelitian

menunjukan bahwa kepatuhan ibu dipengaruhi oleh usia 20-35 tahun


PERPUSTAKAAN

43

sebanyak (90%). Dimana pada usia 20-35 tahun merupakan usia

reproduksi sehat sehingga wanita pada usia ini menyadari akan kebutuhan

kesehatan terutama pada saat hamil.

(b). Pendidikan

Pendidikan juga dapat mempengaruhi perilaku seseorang dalam

pembangunan kesehatan. Berdasarka tabel 4.1 mayoritas responden

berpendidikan (SD-SMP) sebesar (70,7%), hasil analisa pada tabel 4.3

diketahui ibu hamil TM III yang berpendidikan (SD-SMP) yang patuh

dalam melakukan kunjungan ulang ANC (K4) sebesar (41,3%). Hasil

penelitian ini sejalan dengan penelitian Novi Maharani (2009) dengan

hasil menunjukan bahwa pendidikan menengah sebanyak (70%). pada

umumnya makin tinggi pendidikan seseorang makin mudah juga

seseorang tersebut menerima informasi, dari hasil penelitian yang telah

dilakukan sebagian besar ibu yang tidak patuh dalam melakukan

kunjungan ANC yaitu dengan pendidikan (SD-SMP), sedangkan ibu yang

berpendidikan tinggi (D3/S1) sudah patuh dalam melakukan pemeriksaan

Antenatal Care.

(c). Paritas

Paritas ibu yang baru pertama kali hamil (primipara) merupakan

hal yang sangat baru sehingga termotivasi dalam memeriksakan

kehamilannya ke tenaga kesehatan (Wiknjosastro, 2005). Berdasarkan


PERPUSTAKAAN

44

tabel 4.1 mayoritas responden paritas primigravida sebesar (49,3%), hasil

analisa pada tabel 4.3 diketahui bu hamil dengan paritas primigravida yang

patuh melakukan kunjungan ulang ANC (K4) sebesar (38,6%). Hasil

penelitian ini sejalan dengan penelitian Dwi Marwanti (2012) dengan hasil

menunjukan bahwa paritas teringgi adalah primigravida sebanyak (73%).

Ibu dengan paritas primigravida belum mempunyai pengalaman dalam

kehamilan dan tingkat keingintahuannya masih tinggi sehingga teratur

dalam melakukan kunjungan ulang Antenatal Care.

Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Dwi Marwanti

(2012), dimana dari jumlah keseluruhan responden sebanyak 78 orang

yang patuh dalam melakukan kunjungan ANC berdasarkan usia 20-35

tahun sebesar (90%), paritas primigravida (73%), dan pendidikan

menengah (70%).

2. Gambaran Cakupan Kepatuhan Ibu Hamil TM III Yang Melakukan Kunjungan

Ulang ANC (K4) di Puskesmas Girimulyo 1 Kulon Progo Yogyakarta.

Dari hasil penelitian di Puskesmas Girimulyo 1 Kulon Progo

Yogyakarta, berdsasarkan tabel 4.2 mayoritas responden yang melakukan

kunjungan ulang ANC (K4) sejumlah 63,3% dari jumlah responden 75 orang.

Kepatuhan kunjungan ulang ANC (K4) yang telah dilakukan oleh ibu

hamil TM III dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti : (a). Pendidikan,

pada umumnya semakin tinggi tingkat pendidikan ibu hamil maka semakin


PERPUSTAKAAN

45

mudah juga orang tersebut dalam menerima informasi. Hal ini juga didukung

oleh teori (Hartanto, 2005) yang mengatakan bahwa pendidikan yang dijalani

seseorang pengaruh pada peningkatan kemampuan berfikir dengan kata lain

seseorang yang berpendidikan lebih tinggi akan dapat mengambil keputusan

yang lebih rasional. (b). Paritas, ibu yang patuh dalam melakukan kunjungan

ulang ANC (K4) mayoritas dengan paritas primipara. Ibu dengan paritas

primipara belum mempunyai pengalaman dalam kehamilan dan tingkat

keingintahuannya juga masih tinggi sehingga masih sering melakukan

kunjungan ulang ANC, hal ini sesuai dengan teori (Wiknjosastro, 2005) yang

mengatakan bahwa paritas ibu yang baru pertama kali hamil (primipara)

merupakan hal yang sangat baru sehingga termotivasi dalam memeriksakan

kehamilannya ke tenaga kesehatan.

Menurut Sarafino (dalam Sudariyah, 2005) mendefinisikan kepatuhan

atau ketaatan sebagai tingkat pasien melaksanakan cara pengobatan atau

perilaku yang disarankan oleh tenaga kesehatan. Kepatuhan kunjungan ANC

sangat penting dilakukan oleh ibu hamil dikarenakan dapat mendeteksi dini

kehamilan yang beriko tinggi dan dapat dengan segera memberikan tindakan

atau asuhan yang tepat. Perhitungan tingkat kepatuhan dapat sebagai kontrol

bahwa pelaksanaan program telah melaksanakan program sesuai dengan

standar. Kepatuhan kunjungan ANC dapat diukur dengan melihat jumlah

pemeriksaan kehamilan yang dilakukan setiap bulan sampai usia kehamilan

yang dilakukan setiap bulan sampai usia kehamilan 6 bulan kemudian setiap 2


PERPUSTAKAAN

46

minggu sampai usia 7 bulan dan setiap minggu saat kehamilan 8 bulan sampai

terjadi persalinan. Penelitian ini sejalan dengan penelitian Novi Maharani

(2009) dengan hasil menunjukan bahwa dari 82 responden yang patuh

melakukan ANC sebesar 87,6%.

3. Gambaran Cakupan Ketidakpatuhan Ibu Hamil TM III Yang Melakukan

Kunjungan Ulang ANC (K4) di Puskesmas Girimulyo 1 Kulon Progo

Yogyakarta .

Dari hasil penelitian di Puskesmas Girimulyo 1 Kulon Progo

Yogyakarta, berdsasarkan tabel 4.2 mayoritas responden yang tidak

melakukan kunjungan ulang ANC (K4) sesuai dengan standart minimal

sebanyak 20,7% dari jumlah responden 75 orang.

Dari beberapa faktor yang mempengaruhi ketidakpatuhan dalam

melakukan kunjungan ANC dapat diasumsikan karena mayoritas masyarakat

masih memegang teguh budaya setempat, dan jika dilihat dari cakupan paritas

ibu yang pernah melahirkan lebih dari satu orang (multigravida) sudah merasa

mempunyai pengalaman dalam kehamilan sehingga tidak termotivasi dalam

melakukan kunjungan ulang ANC.

Perilaku memberi asuhan atau individu yang tidak mematuhi ketepatan,

rencana promosi, kesehatan, atau terapeutik secara keseluruhan atau sebagian

dapat menyebabkan hasil akhir yang tidak efektif secara klinis atau sebagian

tidak efektif (Cynthia, 2010). Adapun beberapa dampak ketidakpatuhan dalam


PERPUSTAKAAN

47

melakukan ANC yaitu kurangnya mendapat informasi tentang cara perawatan

kehamilan yang benar, tdak terdeteksinya tanda kehamilan seca dini, dan tidak

terdeteksinya tanda penyulit persalinan sejak awal (Notoatmodjo, 2010). . Hal

tersebut sesuai dengan penelitian Shinta (2008) yang membuktikan bahwa

kepatuhan ibu hamil dalam melakukan kunjungan ANC di pengaruhi oleh usia,

paritas, dan pendidikan

C. KETERBATASAN PENELITIAN

Keterbatasan dalam penelitian ini adalah :

1. Pengambilan data hanya menggunakan kohort ibu

2. Cara pengambilan data dalam penelitian ini dengan menggunakan data

sekunder

3. Peneliti tidak dapat langsung berinteraksi dengan ibu hamil yang datang

melakukan kunjungan ulang ANC (K4).


PERPUSTAKAAN

48

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. KESIMPULAN

Kesimpulan yang dapat diambil berdasarkan hasil penelitian

Gambaran Kepatuhan Ibu Hamil TM III Dalam Melakukan Kunjungan

Ulang ANC (K4) di Puskesmas Girimulyo 1 Kulon Progo Yogyakarta

adalah :

1. Cakupan karakteristik ibu hamil TM III dalam melakukan kunjungan

ulang ANC (K4) berdasarkan umur tertinggi 20-35 tahun sebanyak

(77,3%), paritas tertinggi primipara sebanyak (38,6%), dan pendidikan

tertinggi SD-SMP sebanyak (41,3%).

2. Cakupan kepatuhan ibu hamil TM III di Puskesmas Girimulyo 1 Kulon

Progo cukup patuh sebanyak 52 responden (69,3%).

3. Cakupan ketidakpatuhan ibu hamil TM III di Puskesmas Girimulyo 1

Kulon Progo cukup baik yaitu sebanyak 23 responden (20,7%).

B. SARAN

1. Bagi Tenaga Kesehatan Setempat

Agar bidan lebih meningkatkan pelayanannya dengan cara promosi

kesehatan, memberikan informasi lebih jelas, dan melakukan evaluasi

untuk memastikan pasien sudah mengerti dengan apa yang

disampaikan oleh bidan dan jangan membiarkan pasien menunggu

terlalu lama.


PERPUSTAKAAN

49

2. Bagi Mahasiswa Stikes Jendral Achmad Yani

Hasil Penelitian ini hendaknya digunakan sebagai menambah

bahan bacaan dan referensi perpustakaan dalam pengembangan ilmu

pengetahuan dan dapat dijadikan panduan bagi mahasiswa yang

melakukan penelitian.

3. Bagi Peneliti Selanjutnya

Agar dapat dilakukan peneliti berikutnya tentang faktor-faktor

yang mempengaruhi kepatuhan ANC.


PERPUSTAKAAN

DAFTAR PUSTAKA

Addah, R. (2008). Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan Perilaku Minum Obat Secara Teratur Pada Penderita TB Paru Dewasa Di Puskesmas Kemayoran Jakarta Pusat. Jakarta Pusat : FK

Arikunto. (2006). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta : Rineka Cipta

Arikunto. (2010). Prosedur Penelitian. Jakarta : Rineka Cipta

Azwar, S. (2010). Reliabilitas dan Validitas.Yogyakarta : PustakaPelajar

BAPPEDANAS. (2012). Laporan Pencapaian Tujuan Millenium di Indonesia 2012. Jakarta

Bartini, I. (2012). Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Normal.Yogyakarta :NuhaMedika

DepKes RI. (2007). http/www. Pengertian Pemeriksaan ANC. Jakarta (diaksespadatanggal 12 April 2015 pukul 15.00 WIB)

DepKes RI. (2008). Dasar-dasar Kebidanan. Direktorat Keperawatan dan Keteknisian Medik. Direktorat Perawat Medik. DepKes RI

DinKes DIY. (2012). Profil Kesehatan Daerah Istimewa Yogyakarta Tahun 2011. Yogyakarta

DinKes KP. (2013). Profil Kesehatan Kabupaten KulonProgo Tahun 2012. Yogyakarta

G.A. Mandriwati, Dra. (2007). Penentu Belajar Asuhan Kebidanan Ibu Hamil. Jakarta : EGC

Hartanto, H. (2005). Keluarga Berencana dan Kontrasepsi. Jakarta : Pustaka Sinar Harapan.

Hidayat, A. A. (2007). Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa Data.Jakarta :Salemba Medika

Mufdilah. (2010). ANC Fokus.Yogyakarta : NuhaMedika

Notoatmodjo. (2005). Metode Peneletian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta

___________ . (2010). Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta

___________ . (2012). Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta

___________ . (2014). Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta


PERPUSTAKAAN

Prawirohardjo, S. (2008). Ilmu Kebidanan. Jakarta : PT Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo

Ridwidikdo, Handoko. (2012). Statistik Kesehatan. Yogyakarta : Nuha Medika

Rikhly F. M, Atik Mawarni., Farid A. (2012). Kepuasan Ibu Hamildan Persepsi Kualitas Pelayanan Antenatal Care di Puskesmas Tunjung Kabupaten Sampang Madura. Media KesehatanMasyarakat, Vol.11/No.2, Oktober 2012

Riyanto, A. (2009). Aplikasi Metode Penelitian Kesehatan. Yogyakarta : Nuha Medika

Rukiyah, Ai Yeyen & LiaYulianti. (2010). Asuhan Kebidanan IV (Patologi Kebidanan). Jakarta : Trans Info Media

Sugiyono. (2011). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif R&D. Bandung : Alfabeta

Sugiyono. (2012). Metode Penelitian Pendidikan Pendekatan Kualitatif, Kuantitatif dan R and D. Bandung : Alfabeta

Widyawati Y. (2007). Desain Proses Dua Tahap Esterifikasi Transesterifikasi (estrans) Pada PembuatanM etil Ester (biodiesel) Dari Minyak Jarak Pagar (JatrophaCurcas. L) [tesis]. Bogor : SekolahPascasarjana, Institut Pertanian Bogor.

Widoyoko, E. P. (2012). Teknik Penyusunan Instrumen Penelitian. Yogyakarta : Pustaka Pelajar

Wiknjosastro. (2006). IlmuKebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo

Yulifah, Yuswanto. (2009). Asuhan Kebidanan Komunitas. Jakarta : Salemba Medika

GAMBARAN KEPATUHAN IBU HAMIL TM III DALAM ...repository.unjaya.ac.id/289/1/Astuti Dewi...

Documents

Transcript of GAMBARAN KEPATUHAN IBU HAMIL TM III DALAM ...repository.unjaya.ac.id/289/1/Astuti Dewi...