fx de tibia y perone disfisiarias
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TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIADR. CRISTIAN MORALES
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EXPLORACION DE COLUMNA
DORSOLUMBAR
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7 cervicales 12 dorsales5 lumbares 1 hueso sacro 1 hueso coxígeo.
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SEMIOLOGIA DE COLUMNA LUMBAR
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Constitución morfológica-estática ------------menor fuerza muscular.
Desviación de las curvaturas ---------------- mayor carga muscular.
Fallo en la musculatura – falla forma ---- círculo vicioso
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Los trastornos morfológicos y funcionales actúan recíprocamente. La postura natural del hombre erguido en la vida cotidiana es la de una pierna de apoyo y una pierna en movimiento que alternan a intervalos cortos manteniéndose de esta forma el cansancio dentro de límites fisiológicos
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EXAMEN EXAMEN
se requiere una posición de carga simétrica de ambas piernas, extendidas en la rodilla; en esta posición se puede diferenciar, acorde con la actividad muscular:
Ø Una postura habitual con bajo tono en reposo; cifosis torácica media y lordosis lumbar.
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DINAMICA: MIENTRAS SE DESCUBRE EL DORSO
ESTATICA: SIMETRIA COLORACION ALTERACIONES MORFOLOGICAS LESIONES
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Inspección evaluar curvaturas normales de la columna
y alineación Escoliosis:
• Funcional: si las curvaturas compensan otros desbalances
• Estructural: existe una deformidad permanente con rotación de las vértebras sobre su eje.
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REGION POSTERIOR PALPAR CRESTAS ILIACAS
L4-L5 ESPINOSAS SEPARADAS
S2 JUNTAS
SEPARACION S2---ESPINA BIFIDA
NO HAY S2-LISTESIS
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COXXIS--- COCCICOGODINEA
COXIS DIRECTO--- VIA RECTAL
TERMINAR EXAMINANDO CRESTAS ILIACAS ESPINAS ILIACAS TROCANTER
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REGION ANTERIOR
L3 L4 DIVICION DE AORTA
PROMONTORIO DEBAJO DEL OMBLIGO
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TEJIDOS BLANDOS
BANDA DE LA LINEA MEDIA CRESTA ILIACA ESPINAS ILIACAS POSTERIORES Y
SUPERIORES ZONA DEL CIATICO
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1.-BANDA DE LA LINEA MEDIA
LIG SUPRAESPINOSO :- GRANDE GRUESO FUERTE C7 A S1
INTRERESPINSOSO: ENTRE, NO PALPABLE
DEFECTO=DOLOR
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CRESTA ILIACA
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ZONA DEL CIATICO
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MOVILIDADMOVILIDAD
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El test de Lasegue se realiza elevando la pierna en extensión con el paciente en decúbito supino; se considera positiva si provoca la aparición de dolor intenso en la región lumbar.
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El test de Bragard consiste en realizar una
dorsiflexión del pie por debajo del punto en que se consideraba positivo el test de Lasegue.
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L4: motor: inversión del pie (tibial anterior)Sensibilidad en cara medial del pieReflejo rotuliano
L5: motor: extensión primer ortejo (extensor hallucis longus)***Sensibilidad en cara anterior pieReflejos: no
S1: motor: eversión del pie (peroneo largo y brevis)Sensibilidad en cara lateral del pieReflejo aquiliano
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EXAMEN NEUROLOGICOSENSITIVO
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El estudio del paciente debe concluir con la exploración neurológica de extremidades inferiores. Se valorará la presencia de los reflejos osteotendinosos rotuliano y aquileo
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El diagnóstico básicamente lo hace un El diagnóstico básicamente lo hace un buen examen clínico y neurológicobuen examen clínico y neurológico