FACULTAD DE ODONTOLOGIA

PRIMERA FACULTAD ACREDITA INTERNACIONALMENTE

FUNCIONES VITALES

Dra. Isabel Trevejo Rojas

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Son las funciones básicas del organismo: Respiración (frecuencia respiratoria) Pulso Presión arterial Temperatura

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Funciones relacionadas con el número de respiraciones por minuto. Este término o expresión de la Clasificación Internacional de Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (OMS)

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Inspección

Auscultación directa

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Observamos el movimiento rítmico que se produce durante la respiración pero debe hacerse sin advertir al paciente, porque el hecho de estar conciente que estamos haciendo esa observación altera el ritmo

Por lo tanto se deben contar los movimientos respiratorios tomando la inspiración y la espiración como una sola respiración, para eso se observa el tórax y el abdomen.

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Auscultación directa: oír. Sobre todo cuando el paciente está en estado de inconciencia o dormido, acercamos el oído para escucharlo respirar mientras tomas en cuenta la frecuencia

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Recién nacido prematuro 40 -90

Recién nacido a término 30 - 80

1 año 20 - 40

2 años 20 - 30

5 años 20 - 25

10 años 17 - 22

15 años 15 - 20

adulto 10 – 14 ó 12 - 20

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RESPIRACIÓN NORMAL: Normalmente, durante la inspiración, se expande el tórax por acción del diafragma y los músculos intercostales.

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Respiración de predominio:- costo-abdominal (que es lo más

frecuente), - costal (como ocurre en mujeres

embarazadas o pacientes con ascitis) o - abdominal (cuando el paciente

inmoviliza el tórax por dolor).

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cianosis en los labios o en la lengua hipocratismo digital o acropaquia

(dedos en palillo de tambor) aleteo nasal (ej.: en niños con

insuficiencia respiratoria) si el paciente mantiene sus labios

fruncidos durante la espiración para aumentar la presión intratorácica y evitar el colapso de la vía respiratoria fina (ej.: en enfisematosos).

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Cianosis Coloración azulada de la piel causada

por la presencia de sangre desoxigenada en la red de capilares. Para ser apreciada por el ojo humano deben haber 4 a 6 gramos o más de hemoglobina reducida en la sangre capilar. Es la principal pista sobre los defectos cardiacos congénitos que dificultan la oxigenación de la sangre.

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Cianosis central: cianosis de las membranas mucosas, en especial de la boca y la lengua y de las extremidades, especialmente del lecho unguial, con extremidades tibias.

Es evidente al ojo humano cuando hay 5 gramos o más de hemoglobina reducida en la sangre arterial y una saturación arterial de oxígeno bajo 85%.

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Cianosis periférica es la cianosis de manos y pies también llamada acrocianosis. Esta presentación es bastante frecuente en neonatos y puede persistir por varios días después de nacer, especialmente en un entorno frío y no tiene significado patológico.

En niños mayores también se presenta con un color azulado alrededor de la boca, nariz y ojos y ocurre por la prominencia fisiológica de venas difusas alrededor de estas estructuras y de los pulpejos de los dedos

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Se origina por la distensión de una pared arterial al producirse una contracción cardiaca con la correspondiente transmisión vascular central y periférica

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El Pulso: Frecuencia cardiaca. Ritmo cardíaco, fuerza de los latidos.

Donde se toma el pulso: Puede ser identificado sobre cualquier arteria que sea accesible al tacto y descanse sobre una superficie dura (hueso)

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Pulsos centrales: Son las que se toman sobre arterias de gran flujo y cuya alteración indica gran compromiso hemodinámica o colapso cardiovascular.

Los pulsos centrales son: Femoral: sobre la arteria femoral Carotideo: sobre la arteria carótida

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Pulsos periféricos: Se toman sobre arterias distales es decir más alejadas del corazón. Pueden estar ausentes o disminuir su intensidad cuando la PA disminuye.

Los pulsos periféricos son: Radial, sobre la arteria radial (la más

frecuente) Humeral, dorso pedia, tibial anterior.

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Frecuencia: número de veces por minuto

Ritmo: simetría o no de los intervalos Amplitud: fuerza o volumen con que la

sangre pasa, se relaciona con la PAS Forma: tipo de curva que realiza el

paso de la sangre Velocidad de ascenso: rapidez con que

siente la mayor fuerza de pulso.IATREVER

En el adulto varía entre 60 a 100 latidos por minuto.

Puede variar con el ejercicio, las enfermedades, las lesiones, las emociones, etc.

Los deportistas suelen tener frecuencias menores de 60 latidos por minuto

Las mujeres suelen tener una frecuencia mayor que los hombres

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Lactantes 160 Pre-escolar 120 Adolescente 100 Adulto 80

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Pulsos principales: Pulso radial Pulso carotídeo Pulso femoral

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Pulso radial Se toma en el área radial en la

muñeca, lateralmente. Utilice las yemas de los dedos índice y medio, se oprime suavemente l arteria hasta sentir el pulso.

Cuente los latidos durante 60 segundos o durante 15 y multiplíquelos por 4.

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Pulso carotideo Se toma palpando la arteria carótida

entre la laringe y el borde del músculo esternocleidomastoideo

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Taquicardia: mayor de 100 pulsaciones por minuto

Bradicardia: menor de 60 latidos por minuto

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Es el nivel de fuerza o presión que existe al interior de las arterias

Depende de la energía de la actividad del corazón, la elasticidad de las paredes arteriales, y del volumen y viscosidad de la sangre.

Es un indicador importante del estado de salud de una persona.

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PA = GC * RVS GC = VE * FC

El gasto cardiaco directamente proporcional al Volumen de Eyección y la Frecuencia cardiaca,

Resistencia vascular sistémica diferencia de presiones sobre la velocidad de flujo sanguíneo en los extremos de los vasos.

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PRESION SISTOLICA: Presión en el interior de las arterias

cuando el corazón se contrae y bombea sangre al cuerpo.

PRESIÓN DIASTÓLICA: Presión en el interior de la arteria en el

momento que está en reposo y se está llenando de sangre

Ambas se miden en mmHg

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Puede hacerse con el paciente sentado o recostado. El paciente no puede estar bajo estrés, haber hecho ejercicio o tener dolor.

El ambiente debe ser tranquilo Tomarla luego el paciente haya hecho

reposo de 5 minutos Generalmente se toma en el brazo, el

dominante tiene mayor presión. Hacer tres tomas con un intervalo de 1 o

2 minutos.

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El manguito: En un adulto con un perímetro de brazo entre 23 a 33 cmse utiliza un manguito estándar de 12 cm de ancho.

Una persona obesa por lo general tiene un perímetro mayor de 33 cm, si no se cuenta con un manguito adecuado se toma la presión en el antebrazo.

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Que la persona se siente con el brazo a la altura del corazón, apoyado en una mesa-

Colocar el manómetro al nivel de los ojos del examinador y de la aurícula derecha del examinado. Ubique la arteria braquial por palpación en el lado interno del pliegue del codo.

Envolver el manguito alrededor del brazo ajustado y firme

Su borde inferior debe quedar 2.5 cm (dos traveses de dedo) dobre el pliegue del codo

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Presión sistólica palpatoria:: Ubicar la arteria radial por palpación Determinar el nivel máximo de insuflación Constate el nivel en que deja de palparse el

pulso radial y aumente 30 mmHg espere 30 segundos antes de reinflar

Colocar la campana del estetoscopio suavemente sobre la arteria braquial

Asegurarse de un contacto permanente sobre la piel

Una presión excesiva puede distorsionar los sonidos

Infle el manguito en forma rápida y continua hasta el nivel determinado previamente

Desinfle el manguito a una velocidad de 2 a 4 mmHg por segundo

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El nivel de presión arterial se determina mediante los ruidos que se producen cuando la sangre comienza a fluir por la arteria braquial, al soltar la válvula de la pera de insuflación

A medida que la presión del manguito va disminuyendo las características de los ruidos van cambiando

Los ruidos desaparecen cuando la presión ejercida por el mango es menor que la que existe dentro de la arteria

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Fase 1 Los dos primeros ruidos que se escuchan al

soltar la pera de insuflación desde el nivel de insuflación máxima

Fase 2 Se escucha un ruido tipo murmullo durante la

compresión del manguitoFase 3 Los ruidos se hacen más nítidos y aumentan su

intensidadFase 4 Un claro ensordecimiento del ruidoFase 5 El último ruido escuchado después de ello todo

ruido desaparece

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La presión sistólica:.- Se identifica al escuchar los dos primeros ruidos cosecutivos (fase 1), tanto en adultos como en niños.

La presión diastólica.- Se identifica por un ensordecimiento del ruido (fase 4) en los niños y algunas embarazadas y por una cesación de los ruidos (fase 5) en los dultos.

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HIPERTENSION Elevación persistente de cifras de

tensión arterial sistólica por encima de 140 mmHg y de la tensión arterial diastólica igual o superior a 90 mmHg

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La temperatura del cuerpo es notablemente constante, variando en menos de 0.5 Cº

36.5º C – 37º C Varia según el lugar donde es registrada Temperatura rectal: 0.6ºC mayor que

temperatura oral Se determina mediante el termómetro. La temperatura corporal puede ser

modificada por diversos factores. La alteración de sus valores puede

orientarnos sobre la presencia de algunas enfermedades

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Es un tubo capilar de vidrio graduado con un depósito inferior que contiene mercurio el que se dilate o contrae según aumente o disminuya la temperatura

Escala de 35º a 42º C

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Limpieza del termómetro con agua y jabón

Observar la columna del mercurio este en cerca del depósito inferior

Bajarla si es necesario agitando el termómetro

Colocar la parte inferior en la zona elegida para la toma de tempertura

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Cavidad oral 2 minutos Cavidad rectal 1 minuto Otros: cavidad vaginal, CAE Pliegues cutâneos: Axila: 3 minutos Pliegue inguinal

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Según el lugar donde se tome: Axilar hasta 37ºC Inguinal hasta 37.2ºC Oral hasta 37.4ºC Rectal hasta 37.8ºC

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Habitualmente existen: 2 picos de mayor temperatura (9 y 18

horas) 2 picos de menor temperatura (3 y 12

horas)

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Fiebre: temperatura oral mayor de 37ºC

Hipertermia, hiperpirexia Releja una anormalidad en el cuerpo No necesariamente la gravedad de un

proceso se refleja en una mayor temperatura

Hipotermia: Temperatura menor de 35ºC

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La escala de coma de Glasgow es un store neurológico que es útil para determinar el estado de conciencia mediante la valoración de tres componentes: ocular, motor y verbal.

Inicialmente se utilizó para la valoración de un paciente en estado de coma pero luego se aplicó a la evaluación neurológica del paciente con trauma

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APERTURA OCULAREspontánea 4Al estimulo verbal 3al dolor 2Ninguna 1

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Obedece órdenes 6 Localiza el dolor 5 Flexión sin localizar (retiro) 4 Flexión anormal (decorticación) 3 Extensión (descerebración) 2 Ninguna (flacidez) 1

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Orientada 5 Conservación confusa 4 Palabras inapropiadas 3 Sonidos incomprensibles 2 Ninguna 1

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Nunca realizarla antes de la estabilización hemodinámica

Evaluar cada hora Diferencias significativas entre dos

puntos o más Si existen diferencias de respuestas a

cada lado del cuerpo, consignar la mejor

Anotar la respuesta obtenida y la valoración

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Afasia, sordo mudos, lengua extranjera, retardo mental, cuadriplejia, fracturas múltiples, trauma facial severo, intoxicación etílica o de otro tipo, intubación endotraqueal, sedación farmacológica etc.

Se debe anotar no evaluable.

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