Funciones esenciales del riñon 1. Excreción de productos tóxicos sustancias químicas, fármacos y

metabolitos de hormonas. Productos como la urea de la degradación de aminoácidos, creatinina muscular, ácido úrico de los ácidos nucleicos y los productos finales de la hemoglobina como la bilirrubina.

2. Regulación acido base único órgano capaz de liberar ácidos como el ácido sulfúrico y el ácido fosfórico.

3. Regulación de la TA renina angiotensina4. Regulaciòn de la osmolalidad del liquido corporal y concentraciones de

electrolitos.5. Producción de eritrocitos riñones secrtean eritropoyetina se puede

provocar una anemia por falta de liberación de eritropoyetina.6. Regulación de la producción de vitamina D la forma activa de esta es D3

(calcitriol) esta es esencial para el deposito de calcio en el hueso.7. Síntesis de glucosa gluconogenesis

IrrigaciónRefiere el 22% del gasto cardiaco o 1100ml/minDos lechos capilares los capilares glomerulares y los capilares peritubulares NefronasCopilares glomerulares con alta PH , todo el glomérulo cubierto por la cápsula de Bowman, el liquido filtrado va de los capilares glomerulares hacia la capsula de Bowman, y luego hacia el túbulo contorneado proximal- túbulo recto- asa de Henle descendente- asa de Henle ascendente –asa de Henle ascendente gruesa túbulo distal-tubulo conector- túbulo colector cortical, medular y conducto colector.

Filtración y no reabsorción = excreción

Sustancias nutritivas como los aminoácidos y glucosa se reabsorben completamente de los túbulos y no aparecen en la orina.El filtrado glomerular el permite al riñon estar checando el plasma sanguíneo con sus concentraciones de electrolitos y también le permite excretar lo malo rápidamente. Filtrado glomerular Primero de los capilares glomerulares que están constituidos por endotelio , membrana basal , y una capa epitelial que son los podocitos filtran gran cantidad de líquido hacia la cápsula de Bowman. El filtrado glomerular es alrededor del 20% del flujo plásmatico renal. Los podocitos y la lamina basal contienen carga negativa por los proteoglucanos lo que impiden que las proteínas se puedan filtrar.El aumento de la filtración en el capilar glomerular aumenta la presión coloidosmotica intracapilar debida a que las proteínas no se filtran. Una presión hidrostática glomerular constante y una mayor cantidad de flujo ayuda a aumentar considerablemente el filtrado glomerular y una menor intensidad de flujo tiende a reducirlo El aumento de la resisitencia en la arteriola aferente disminuye la PH y la disminución de las resistencias la aumentan permitiendo mayor FG. Por último la resistencia en la arteriola eferente aumenta la PH pero si esta se constriñe

demasiado puede aumentar demasiado la presión oncotica lo que provocara una disminución del FG.

Flujo sanguíneo renal y consumo de oxígeno el oxígeno consumido por los riñones depende de que tanto se reabsorba por los túbulos es decir si hay mas reabsorción de sodio habrá mas consumo de oxígeno por la actividad de las células.El flujo sanguíneo de la medula y la corteza varian mucho siendo mayor en la corteza.La activación del sistema nervioso simpático reduce el filtrado glomerular porque contraen las arteriolas renales.Hormonas y autocoides que influyen en el filtrado glomerular.las hormonas que constriñen las arteriolas aferente y eferente son la NE, E liberadas por la corteza suprarrenal. La endotelina péptido liberado por las cel endoteliales. La angiotensina dos contrae las arteriolas eferentes, lo que provoca que se aumente la PH en el glomérulo y disminuye el flujo al disminuir el flujo puedes aumentar la reabsorción de sodio y agua.El ON tabien autocoide endotelial que reduce las resistencias aumentando el filtrado glomerular.las prostaglandinas aumentan el flujo sanguíneo renal produciendo vasodilatación la administración de anti inflamatorios no esteroideos como el acido acetil salícilico que inhiben a las prostaglandinas pueden reducir el FG, pq estas se oponen a la vasoconstricción.Participación de la retroalimentación tubuloglomerular en la autorregulación del FG.ACOPLA CAMBIOS EN LA CONCENTRACION DE CLORURO DE SODIO EN LA MACULA DENSA Y EL CONTROL DE LA RESISTENCIA ARTERIOLAR RENAL.Llega sodio constante al túbulo distal.el complejo yuxstaglomerular contiene a las células de la macula densa que se encuentra en contacto con las artriolas A Y E y con la porcion inicial del túbulo distal.La reducción de cloruro de sodio en la mácula densa dilata las arteriolas aferentes y aumenta la liberación de renina. Supuestamente la baja de sodio se debe a una disminución del flujo renal y por lo tanto mayor absorción de sodio, lo que provoca q se libere renina y luego esto 1. reduce las resistencias de las arteriolas aferentes eleva la PH glomerular y normaliza el FG. 2. La angiotensina 2 contrae las arteriolas eferentes con lo que aumenta la presión hidrostática glomerular y normaliza el FG.

La ingestión elevada de proteínas aumenta el flujo sanguíneo renal y el FG.esto se debe a que cuando ingerimos muchas proteínas se aumenta la liberación de aminoácidos a la sangre y estos se reabsorben en el TCP pero se reabsorben junto con el sodio lo que provoca que llegue poco sodia al TCD, y activa los mecanismos de renina y vasodilatación de la arteriola aferente, lo que aumenta el flujo y el filtrado.de igual forma la glucemia alta provoca lo mismo pq la glucosa tmb se reabsorbe junto con Na.Los túbulos proximales se pueden dañar por el mercurio o por medicamentos

llamados tetraciclinas que bloquean estos transportadores para reabsorber y por lo tanto el sodio se aumenta y la macula densa lo censa y provoca una vasoconstricción para tener un menor filtrado.

FORMACION DE LA ORINA, PROCESAMIENTO TUBULAR DE FILTRADO GLOMERULAR

La filtración glomerular no es selectiva ya que filtra casi todos los solutos salvo las proteína y sustancias unidas a ellas. Por el contrario la reabsorción es muy selectiva. El sodio y el bicarbonato se reabsorben bastante, la urea y la creatinina casi no se reabsorben.LA REABSORCION TUBULAR COMPRENDE MECANISMOS PASIVOS Y ACTIVOS.La reabsorción de agua y solutos se puede dar por la m celular-transcelular o por los espacios entre celula y célula- paracelular. El agua principalmente se transporta por osmosis y esta acarrea sustancias disueltas como potasio magnesi y cloro.los transportadores activos proimarios que conocemos son la ATP sodia potasio, de hidrógeno, hidrógeno potasio, y la de calcio.La bomaba sodio potasio se encuentra en la membrana basolateral de las células tubulares, esto genera que haya poco sodio dentro de las células y mayos sodio en el intersticio esto también provoca que la celula tenga carga negativa y va a favorecer que el sodio pueda ser absorbido desde el lumen tubular hacía el intersticio por medio de diferencia de gradientes y por cargas.

REABSORCION ACTIVA SECUNDARIA A TRAVES DE LA MEMBRANA TUBULAR.La energía liberada por el transporte de una sustancia a favor de gradiente permite el paso de otra sustancia en contra de su gradiente como es el caso de la glucosa. Los contransportadores de sodio son transportes activos secundarios por esto mismo y va a transportar con ellos aminoácidos y glucosa que luego por la membrana basolateral saldrán por difusión facilitada. también existen los contra transportadore que van a servir de secreccio activa secunadario como es el caso del contra transportador sodio y hidrogeniones, el sodio entra a favor de gradiente.Transporte activo por pinocitocis: este es especial para transportar pequeñas proteínas por la m apical para que luego se sinteticen en aminoácidos y salgan por difusión facilitada hacia el espacio intersticial –capilares por la m basolateral.

TRANSPORTE MAXIMO DE SUSTANCIAS QUE SE REABSORBEN DE FORMA ACTIVA.cuando la carga filtrada supera la capacidad de los túbulos para reabsorber la glucosa por ejemplo (que haya mucha glucosa en sangre). No todas las nefronas tienen el mismo transporte máximo para la glucosa y algunas excretan glucosa antes que otras hayan alcanzado su transporte máximo. El transporte global máximo en los riñones que es normalmente de unos 375 mg/min se alcanza cuando todas las nefronas han alcanzado su capacidad máxima de reabsorber glucosa. En la diabetes miellitus incontrolada la glucosa aumenta mucho y se puede superar el transporte máximo y da lugar a excreción urinaria con glucosa.

algunos de los máximos transportes importante que se reabsorben activamente son los siguientes:Glucosa, fosfato, sulfato, aminoácidos, urato, lactato, proteína plasmática.

Los transportes gradiente tiempo son aquellos que no requieren de energía y van a favor del gradiente electroquímico y dependen tmbn del tiempo que estén en los túbulos que depende del flujo.En el TCP el contransporte activo de sodio tiene características de gradiente tiempo y no tiene un transporte máximo. Cuanto mayor sea la concentración de sodio en el TCP mayor ser la reabsorción y cuanto mayor sea el flujo menor reabsorción. La hormona ADH, aumenta la permeabilidad de la uniones estrechas entre celula y celula de los TCD.

REABSORCION DE CLORO, UREA Y OTROS SOLUTOS POR DIFUSION PASIVA.Cuando el sodio es transportado deja carga negativa en la luz tubular lo que provoca que los iones cloro se transporten al intersticio por gradiente eléctrico por medio paracelular. Al transportar agua las concentraciones de urea aumentan y se reabsorben por difusión pasiva.

El 70% de le reabsorción se da en el TCP, estas células tienen un metabolismo alto y un gran número de mitocondrias para apoyar los transportes activos, células en cepillo para mayor superficie de absorción. Como habíamos visto que los hidrogeniones se contratranspotaban a la luz con sodio esto luego provoca que se secrete bicarbonato para que luego se disocien en co2 y agua.En la primer porción del TCP el sodio se cotransporta con glucosa y aminoácidos y en la segunda porción con cloro. SECRECION DE ACIDOS Y BASES ORGANICAS POR EL TCPLugar importante para la secreción de acido y bases orgánicos como las sales biliares, el oxalato, el urato y las catecolaminas. Además los productos de desecho del metabolismo como fármacos o toxinas.

TTRANSPORTE DE SOLUTOS Y AGUA EN EL ASA DE HENLE Tiene 3 segmentos los segmentos descendentes y ascendentes finos tienen epitelio sin borde en cepillo y poca actividad metabólica.La parte descendente es muy permeable a agua y a urea y sodio el 20% de agua se reabsorbe aquí, la rama ascendente fina y gruesa es casi impermeable al agua. El segmento grueso tiene células epiteliales gruesas con actividad metabólica alta y son capaces de reabsorción activa de sodio cloro y potasio, calcio bicarbonato y magnesio. La rama ascendente fina tmbn puede absorber estos iones pero en menor forma y la descendente fina casi nada.El componente mas importante para la reabsorción de todo es la bomba sodio potasio en la membrana basolateral porque con la entrada de sodio se acarrean 2 cloros y 1 potasio (cotransportados 1sodio 2cl 1 potasi). Diuréticos actúan en el asa de Henle porción gruesa inhibiendo esta bomba.También cuenta con un contratransporte sodio hidrogeniones. El segmento grueso del asa de Henle es casi permeable al agua

TUBULO DISTAL

La porción muy inicial forma parte del complejo yuxtaglomerular que proporciona un feedback negativo del FG y del flujo sanguíneo en esta misma nefrona. La siguiente parte del túbulo distal esta contorneada y con varias características reabsortivas, es decir absorbe iones como sodio potasio y el cloro pero impermeable al agua y urea, se le conoce como segmento diluyente porque diluye jajj entendí.El 5% de la carga filtrada de cloruro de sodio se reabsorbe en la procion proximal del TDISTA el cotransportador cloro sodio el sodio se difunde hacia el intersticio por la bomba sodio potasio, y el cloro por canales en la membrana basolateral. Los diuréticos tiacídicos inhiben este cotransportador. Ver pags 335 y 334.PORCION FINAL DEL TUBULO DISTAL Y TUBULO COLECTOR CORTICALLa segunda mitad del túbulo distal y el túbulo colector cortical tienen mas o menos las mismas características. Dos tipos principales de células:

1. las principales reabsorben sodio y agua y secreta iones potasio a la luz. 2. Las células intercaladas reabsorben iones potasio y secretan iones

hidrógeno a la luz.Las células principales reabsorben sodio y secretan potasio. Aquí actúan los diuréticos ahorradores de potasio, como la pironolactona, amilorida, y tiametreno. Los antagonistas de la aldosterona compiten con los receptores en las células principales e impiden la absorción de sodio lo que va a inhibir a la bomba sodio potasio y ya no va a haber entrada de potasio a la celula por la m basolateral impidiendo que se secrete potasio a la luz por eso es q son ahorradores de potasio.

Células intercaladas el hidrogeno que se secreta es formado en la celula por la CA, secretan hidrogeniones en contra de gradiente por una ATP asa lo que hacen una regulación ácido básica de los liquidos.

Conducto colector medular La permabilidad del agua depende de la hormona ADHEl conducto colector medular al contrario que el cortical es permeable a la urea. Este conducto tmbn es capaz de secretar hidrógenos en contra de gradiente, regulación ácido básico.

EQUILIBRIO GLOMERULOTUBULAR:CAPACIDAD DE AUMENTAR LA REABSORCION EN RESPUESTA A UNA MAYR CARGA TUBULAR.