FUNCIONES DEL YO

AREAS DE EXPLORACION DIAGNOSTICA:AspectoActitud generalMotricidadInteligenciaLenguajeAtencinMemoriaPercepcin

Contenido, Curso y Forma del pensamientoVoluntadConsciencia Juicio crtico y conciencia de enfermedadEstado emocional

EVALUACION DE LAS FUNCIONES YOEl diagnstico de las enfermedades mentales se basa en la identificacin de los signos y sntomas del paciente.

Tpicamente estas manifestaciones psicopatolgicas son o bien directamente accesibles a la conciencia del enfermo, o directamente observables por el entrevistador, o ambas cosas.

EVALUACION DE LAS FUNCIONES YO

Cuando analizamos si las funciones del yo, podemos deducir qu si el paciente es funcional.

Deducimos hasta qu punto el paciente es capaz de manejar sus pulsiones, las demandas de la realidad y los dictados de su supery.

EVALUACION DE LAS FUNCIONES YOSin embargo, existen procesos psicolgicos que son difcilmente accesibles a la observacin directa, y slo pueden ser inferidos por el entrevistador a partir de datos sobre los que se aplica un procedimiento hipottico-deductivo.

EVALUACION DE LAS FUNCIONES YOPor otra parte el paciente raramente tiene percepcin directa o conocimiento consciente de estos procesos, siendo necesaria la aplicacin de tcnicas especficas para facilitar su reconocimiento.

EVALUACION DE LAS FUNCIONES YOBellak (1954) sugiere que la salud mental puede identificarse por la fortaleza del Yo la cual puede ser estimada por medio de una escala basada en datos procedentes de la historia vital y de la sintomatologa presente del paciente.

EVALUACION DE LAS FUNCIONES YOEl intento de Bellak de desarrollar un instrumento que permita la evaluacin de las funciones del Yo se inicia debido a su gran inters en la esquizofrenia.

Fue entonces cuando Bellak formul su Teora Psicosomtica Multifactorial Psicolgica del Yo en la esquizofrenia.

EVALUACION DE LAS FUNCIONES YODe acuerdo con Bellak, la esquizofrenia es vista como un sndrome con varias posibles etiologas que conducen, en un final comn, a un grave deterioro del Yo.

Tambin pacientes no psicticos exhiben deficiencia en el del funcionamiento del Yo.

COMO SE EVALUA DE LAS FUNCIONES YO?Bellak defini 12 funciones del Yo y reconoci que estas se pueden evaluar a travs de ordenar fenmenos observables.

Las funciones del Yo son influenciadas por pulsiones o por factores del Sper-Yo.

COMO SE EVALUA DE LAS FUNCIONES YO?Bellak (1983) diseo escalas de puntuacin para cada una de las 12 funciones del Yo.

Cada funcin es puntuada en una escala de 1 a 7.

1 representa el nivel mnimo o ms pobre de funcionamiento, mientras que 7 es el nivel ptimo.

COMO SE EVALUA DE LAS FUNCIONES YO?Una vez puntuadas, las funciones del Yo pueden ser representadas grficamente, lo cual permite una fcil visualizacin del estado psicolgico del paciente.

En conclusin la evaluacin de la funciones del yo ofrecen un fundamento en el pasado y en el presente para la prediccin de la salud del paciente.

DESCRIPCION DE LAS FUNCIONES DEL YO

COMPONENTES DE LA PRUEBA DE LA REALIDAD1) Capacidad de distincin entre estmulos internos y externos.

2) Grado de exactitud en la percepcin de los acontecimientos externos (incluyendo orientacin temporo-espacial).

3) Grado de exactitud en la percepcin de los acontecimientos internos (mentalidad psicolgica, capacidad de introspeccin y reflexin sobre la realidad interior).

Uno de los principales componentes de la prueba de la realidad se refiere a la capacidad de percepcin para distinguir o diferenciar entre estmulos internos y externos.

(Donde escuchas la voz, dentro o fuera de ti?

18 v h

PRUEBA DE LA REALIDAD.

La perdida de esta capacidad se demuestra con mayor claridad en la formacin de alucinaciones o confusin entre estimulo externo e interno ocurre cuando la realidad externa es percibida en trminos de pasado o experiencia personal.

Si caminando por la calle, escucha alguien lo llama por su nombre, pero no ve a nadie, como reacciona?

Otro componente importante de la prueba de la realidad incluye la validacin de las percepciones intrapersonales e interpersonales. Lo ves solo tu, aunque ests acompaado?

La validacin intrapersonal se refiere a la comparacin de los datos percibidos por un sentido con los percibidos por otros. (Alucinaciones auditivas, kinestsicas etc.)

Lo escuchas pero, no lo ves?

PRUEBA DE LA REALIDAD.La validacin interpersonal implica la comparacin de las percepciones de uno mismo en relacin con las de los dems. (delirios)

Y la gente que esta a tu alrededor tambin lo ve?

Otro componente importante es la prueba de la realidad Interna. Esto requiere un cambio en la atencin de lo externo a lo interno sin perder la capacidad para separar ambos.

Cmo diferencia lo que realmente ha sucedido de lo que solo ha imaginado?

SINTESIS COMPONENTES DE LA PRUEBA DE LA REALIDAD

1) Capacidad de distincin entre estmulos internos y externos. (Sucede dentro o fuera de ti?)

II) Grado de exactitud en la percepcin de los acontecimientos externos (incluyendo orientacin temporo-espacial). (como llegaste al consultorio?)

III) Grado de exactitud en la percepcin de los acontecimientos internos (mentalidad psicolgica, capacidad de introspeccin y reflexin sobre la realidad interior).

JuicioLa funcin del Juicio se refiere a la capacidad para darse cuenta de las posibles consecuencias de conducta que se realizan, y esto se refleja por el grado en que la conducta manifiesta revela tal conocimiento.

En este sentido, el juicio es una funcin social y consciente que implica la capacidad del yo para apreciar su interaccin con la realidad externa.

Juicio:El juicio incluye darse cuenta y entender las relaciones de causa y efecto. (Hace usted cosas peligrosas?

Un Juicio deteriorado da como resultado una conducta inapropiada.(La gente mal interpreta las cosas que usted hace?

Otro aspecto importante del juicio es su papel en el acting out. Los pacientes con juicio deteriorado pueden actuar de una manera socialmente inapropiada y peligrosa.

Sntesis Componentes del JuicioI) Anticipacin de las posibles consecuencias de un hecho (Lo medimos al explorar en el paciente la previsin de peligros probables, problemas legales, censura social, desaprobacin, inadecuacin, dao fsico).

II) Manifestacin de esta anticipacin en el comportamiento (Grado en el cual la conducta manifiesta refleja la conciencia de las probables consecuencias)

III) Reaccin emocional apropiada a esta anticipacin (Adecuacin de la conducta al contexto social dependiendo del grado de sintona emocional con los aspectos importantes de la realidad externa).

SENTIDO DE LA REALIDAD DEL MUNDO Y DE SI MISMO. Se manifiesta por el grado en que los acontecimientos externos se experimentan como algo real e integrado a un contexto familiar, as como en el grado en el grado en que el cuerpo y su funcionamiento se experimentan como algo extrao no perteneciente a uno mismo.

Le parecen algunas veces las cosas a su alrededor extraas, irreales o fantasiosas?

Hay partes de su cuerpo que se sienten extranas o irreales?

Siente que hay partes del cuerpo que no le pertenecen?

La despersonalizacin, la desrealizacion, el deja vu, historias increbles o fantsticas de mundos confusos e irreales son ejemplos de un sentido de realidad defectuoso. Tiene la sensacin de que algo que sucede le ha sucedido antes?

Fracaso en la regulacin de la autoestima debido a la falta de un concepto de un yo cohesivo que permite que el paciente dependa de las experiencias diarias y de la opinin de los dems. Qu opina sobre usted?

SINTESISCOMPONENTES DEL SENTIDO DE LA REALIDADA) Grado de realizacin (Grado en el cual los acontecimientos externos son experimentados como reales)

B) Grado de personalizacin (Grado en el cual el cuerpo y su funcionamiento, as como su conducta, son experimentados como pertenecientes o emanantes del sujeto).

C) Identidad y autoestima (Grado en el cual el sujeto ha desarrollado individualidad, sentido de ser nico, sentido de s mismo, imagen corporal estable y autoestima).

D) Claridad de lmites entre el s mismo y el mundo externo.

SENTIDO DE LA REALIDAD vs PRUEBA DE LA REALIDADCual es la distincin entre sentido de realidad y Prueba de la realidad? El sentido de la realidad se refiere a la forma en que el yo se siente y experimenta la realidad, mientras que la segunda se refiere a la capacidad del yo para probar estas experiencias comparndolas con ideas y percepciones internas y fijas acerca de lo real.

REGULACION Y CONTROL DE LAS TENDENCIAS, AFECTOS E INSTINTOS:

Esta funcin se refiere a la habilidad del yo para regular el grado en que los mecanismos de control y demora permiten que los impulsos se expresen a travs de derivados de los mismos o de manera modulada o adaptativa, en forma ptima, es decir, que el control no debe ser excesivo pero tampoco no existir en grado alguno.

Arroja objetos cuando esta enojado?

REGULACION Y CONTROL DE LAS TENDENCIAS, AFECTOS E IMPULSOS:El deterioro en la regulacin de los impulsos se relaciona directamente con la tendencia hacia el acting out. (Frustracin, sentimientos hostiles hacia el analista) Se ha sentido tan enojado que ha deseado matar a alguien?

Deficiente regulacin de los impulsos, abuso de drogas, conductas sexuales obsesivas, deficiente regulacin del afecto.

SINTESISFACTORES DE REGULACION Y CONTROL DE LAS TENDENCIAS, AFECTOS E IMPULSOS:1) Grado de expresin directa del impulso (desde el "acting out" primitivo hasta formas relativamente indirectas de expresin conductual, pasando por la actividad de carcter impulsivo y el "acting out" neurtico).

2) Efectividad de los mecanismos de control y demora (grado de tolerancia a la frustracin, y el grado en el cual los derivados pulsionales son canalizados a travs de la ideacin, expresin afectiva, y conducta manifiesta).

RELACIONES OBJETALES:

Esta funcin del yo comprende tanto el grado como la manera de relacionarse con los dems. Al grado en que los dems son percibidos como entidades separadas, mas que como extensiones del si mismo.

El principio unificador es el grado en el cual el paciente ha dominado la separacin y la individualizacin y ha logrado la constancia de objeto.

RELACIONES OBJETALES:

Las relaciones sociales ptimas estn relativamente libres de elementos de inadaptacin que sugieren la existencia de patrones de interaccin que fueron ms apropiados en las situaciones infantiles pero ya no estn presentes. El extremo ms patolgico seria esencialmente una ausencia de relaciones con cualquier persona; el siguiente seria las relaciones presentes basadas en situaciones tempranas, conflictos no resueltos y relaciones sociales sadomasoquistas o muy hostiles.

FACTORED DE RELACIONES OBJETALES:A) Grado y calidad de las relaciones con los dems (teniendo en simbiosis, individuacin, empatia y Grado de intimidad).

B) Primitividad -madurez de las relaciones objtales(grado en el que las relaciones presentes se encuentran influenciadas o estructuradas por relaciones anteriores).

C) Grado en el cual el individuo percibe y responde a los dems como entidades independientes ms que como extensiones de s mismo. (Relacin Narcisista)

D) Grado en el cual el sujeto puede mantener una constancia objeta. (Tolerancia a la ausencia fsica del objeto.)

PROCESOS DEL PENSAMIENTOEsta funcin se refiere a pensar con claridad y se manifiesta plenamente a travs de la habilidad para comunicar los pensamientos de forma inteligible.

Los procesos que guan y sostienen el pensamiento son la atencin, concentracin, la formacin de conceptos, el lenguaje y la memoria.

El funcionamiento defensivo afecta el pensamiento, a travs de los mecanismos de desplazamiento.

FACTORES DE LOS PROCESOS DEL PENSAMIENTOA)Grado de adaptacin en memoria, concentracin y atencin.

B) Capacidad de conceptualizacin (grado en el cual el pensamiento abstracto y concreto son apropiados a la situacin).

C) Grado en el cual lenguaje y comunicacin reflejan procesos da pensamiento.

RASYREGRESION ADAPTATIVA AL SERVICIO DEL YOEsta funcin implica dos fases prueba de la realidad y procesos del pensamiento.La Regresin Adaptativa es un aspecto esencial del acto creativo y por lo tanto tiene un papel critico en el proceso analtico. (Relaja la agudeza cognoscitiva)La regresin adaptativa dan por resultado dificultades especificas en el anlisis.

FACTORES DEL RASYA) Grado de relajacin de las agudezas perceptiva y conceptual con el aumento correspondiente de la capacidad de darse cuenta de contenidos preconscientes e inconscientes, y grado en el cual estas regresiones desorganizan la adaptacin.

B) Grado de uso controlado del proceso primario del pensamiento en la induccin de nuevas configuraciones. Grado de aumento en el potencial adaptativo como resultado de integraciones creativas producidas, controladas y utilizadas desde el proceso secundario.

PROCESOS 1 Y 2SSegn Freud, gracias al proceso primario el Ello consigue la satisfaccin con la realizacin de los instintos y deseos. Los procesos primarios son inconscientes y se manifiestan fundamentalmente en el sueo. Procesos secundarios son las actividades y procesos del Yo gracias a los cuales el sujeto consigue integrarse y adaptarse al medio. La percepcin, el pensamiento, el recuerdo.

FUNCIONAMIENTO DEFENSIVOTiene como objetivo la reduccin de afectos disforicos tales como la ansiedad y depresin, y favorecer la adaptacin a la realidad a travs de la ideacin y la conducta.La disforia (se caracteriza generalmente como una emocin desagradable o molesta, como la tristeza (estado de nimo depresivo), ansiedad, irritabilidad o inquietud) tiene un efecto disruptivo.La depresin grave resultara en retraso del pensamiento y asociaciones,

La depresin grave resultara en retraso del pensamiento y asociaciones, as como un deterioro general de la cognicin.La ansiedad excesiva tiene un efecto desorganizador

Sus factores componentes son:A) Grado en el cual los mecanismos de defensa, defensas de carcter y otros funcionamientos defensivos afectan de forma mala adaptativa a la ideacin, conducta y el nivel adaptativo de otras funciones del Yo.B) Grado en el cual las defensas tienen xito o fracasan (por ejemplo, grado de emergencia de la ansiedad, depresin u otros afectos disfricos).

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