FUNCIONES FUNCIONES CEREBRALES CEREBRALES SUPERIORESSUPERIORES

Profesor Dr. Roberto Rodriguez Rey

12 de Noviembre de 2004

OBJETIVOSOBJETIVOS

Lograr que los alumnos:Adquieran conocimientos acerca de los

aspectos fundamentales de las Funciones Cerebrales Superiores.

Jerarquicen la importancia de la evaluación de las Funciones Cerebrales Superiores como parte esencial del examen neurológico.

Que conozcan los métodos prácticos para su evaluación y diagnóstico.

Introducción

Atención

Memoria

Funciones intelectuales superiores

Lenguaje y habla

Praxias

Gnosias

DEFINICIÓNDEFINICIÓNFUNCIONES MENTALES SUPERIORES

LOUISE BÉRUBÉ (1991)

Son las CAPACIDADES CAPACIDADES que ponen en juego la INTEGRIDADINTEGRIDAD de un sistema de ORGANIZACIÓN

DE LA INFORMACIÓN PERCEPTUAL la REMEMORACIONREMEMORACION del APRENDIZAJE ANTERIOR la INTEGRIDADINTEGRIDAD de los MECANISMOS CORTICO-

SUBCORTICALES que sustentan el PENSAMIENTO la CAPACIDADCAPACIDAD de tratar DOS Ó MÁS

INFORMACIONES O EVENTOS simultáneamente.

AREAS Y FUNCIONESAREAS Y FUNCIONES

Rodriguez Rey 03

ATENCIÓNATENCIÓN

Estímulo u objeto

La ATENCIÓN es una función

FOCO DE LA CONCIENCIA

Distinguiéndose con precisión del resto, por desplazamiento,

atenuación o inhibición de estímulos irrelevantes.

ATENCIÓNATENCIÓNEs lo solicitado por valores intrínsecos del estímulo en

relación con las necesidades o intereses

del sujeto.

Aquí media una decisión volitiva del sujeto para movilizarla, focalizarla

y mantenerla.

ESPONTÁNEA

VOLUNTARIA

ATENCIÓNATENCIÓN

Para su exploración se hacen dos pruebas

Dar un texto al paciente y

pedir que tache por ejemplo

todas las letras R

Se hace restar 7

por vez, a partir

del número 70.

MEMORIAMEMORIA

Se define como la facultad del cerebro que permite registrar experiencias nuevas y recordar otras pasadas.

Es la capacidad de incorporar, almacenar y evocar en forma clara y efectiva.

FASES DE LA MEMORIAFASES DE LA MEMORIA

APRENDIZAJE

ALMACENAMIENTO

RECUERDO

Recepción y registro sensorial de la información

Codificación y procesos de consolidación y olvidos

Evocación y reconocimiento

MEMORIAMEMORIA

EXPLORACIÓN

INMEDIATAS:

30-60 “

RECIENTES:

Minutos a horas

REMOTAS Se extiende a

períodos lejanos de la vida del paciente.

FUNCIONES INTELECTUALES FUNCIONES INTELECTUALES SUPERIORESSUPERIORES

PlanificaciónCapacidad de abstracciónResolución de problemasCapacidad judicativaActitudes secuencialesFlexibilidad mentalEstructura de personalidad

MINIEXAMENMINIEXAMEN ESTADOESTADO MENTALMENTAL (FOLSTEIN &(FOLSTEIN & COLS., 1975)COLS., 1975)

Orientación temporal Incorrecto CorrectoDía del mes 0 1

Año 0 1

Día de la Semana 0 1

Hora 0 1

Orientación espacialLugar específico 0 1

Lugar genérico 0 1

Barrio o calle próxima 0 1

Ciudad 0 1

Provincia 0 1

MINIEXAMENMINIEXAMEN DEDE ESTADOESTADO MENTALMENTAL (FOLSTEIN &COLS., 1975)(FOLSTEIN &COLS., 1975)

Memoria Inmediata Incorrecto Correcto

Copa 0 1

Auto 0 1

Tía 0 1

Atención y cálculo

Nº de respuestas correctas

Memoria y evocación

Copa 0 1

Auto 0 1

Tía 0 1

MINIEXAMENMINIEXAMEN DEDE ESTADOESTADO

MENTALMENTAL (FOLSTEIN &COLS., 1975)(FOLSTEIN &COLS., 1975)Lenguaje Incorrecto Correcto

Elección- reloj 0 1

Lapicera 0 1

Repetir “ni aquí - ni allí - ni allá “ 0 1

Orden

Tome el papel con mano derecha 0 1

Dóblelo al medio 0 1

Colóquelo en el piso 0 1

Leer y ejecutar: «cierre los ojos» 0 1

Escribir una frase 0 1

Copiar un dibujo 0 1

Ejemplo 0 1

Fecha: / / Puntaje total resultado: ______________

LENGUAJE Y HABLALENGUAJE Y HABLAEl LENGUAJE es un código de

sonidos o gráficos que sirven para la comunicación entre los seres humanos.

La GRAMÁTICA estudia el lenguaje.La SEMÁNTICA el significado de las

palabras.La SINTAXIS la combinación de las

palabras.

LENGUAJE Y HABLALENGUAJE Y HABLA Pérdida o trastorno de la

producción, comprensión o ambas cosas del lenguaje hablado o escrito causado por patología encefálica adquirida.

LENGUAJE Y HABLALENGUAJE Y HABLA Trastornos del habla y del

lenguaje en el caso de enfermedades que afectan las funciones mentales superiores.

LENGUAJE Y HABLALENGUAJE Y HABLA Defectos en la articulación de la

palabra con funciones mentales intactas y comprensión y memoria de las palabras normales.

Este trastorno motor afecta la musculatura de la articulación y de la lengua ya sea por parálisis, rigidez o espasmo repetitivo.

LENGUAJE Y HABLALENGUAJE Y HABLA Pérdida de la voz a

causa de un trastorno de la propia laringe o su inervación.

LENGUAJELENGUAJE Qué debe evaluar el médico general? Expresión verbal : el paciente expone

su lenguaje espontáneamente. Comprensión verbal: pruebas de

designación, prueba de los 3 papeles. Exploración del lenguaje escrito Exploración de la comprensión de la

lectura.

AFASIASAFASIAS

MC DONALD CRITCHLEY:

La AFASIA es la ASIMBOLIA del lenguaje.

Tipos más frecuentes : Afasia total o global Afasia de expresión tipo Brocca Afasia de comprensión o de Wernicke Afasia nominativa

ACV ISQUEMICO AFASIA GLOBALACV ISQUEMICO AFASIA GLOBAL

PRAXIAPRAXIA

Es la capacidad de ejecutar movimientos aprendidos, simples o complejos, en respuesta a estímulos apropiados, visuales o verbales.

PRAXIAPRAXIAEXÁMEN DE ESTA FUNCIÓN

Solicitando gestos Respondiendo a órdenes ó imitaciones

Valorando la habilidad para manejar objetos conocidos

Vestirse-desvertirse Prender un cigarrillo

APRAXIAAPRAXIA Es la incapacidad de ejecutar

movimientos aprendidos, en respuesta a estímulos apropiados, en ausencia de parálisis motora, trastornos de tono o postura, y/o déficit sensitivo.

APRAXIASAPRAXIAS Apraxia ideomotora Apraxia ideatoria Apraxia constructiva Apraxia del vestir Apraxia de la marcha

GNOSIAGNOSIA Es el conocimiento obtenido por

medio de la elaboración de experiencias sensoriales. Cada experiencia se confronta con otra ya adquiridas surgiendo el reconocimiento de rasgos comunes y particulares que la singularizan.

AGNOSIAAGNOSIA

Es la incapacidad de dicho reconocimiento.

AGNOSIAAGNOSIA Agnosia tactiles:

asteriognosia Agnosia auditivas Agnosias del esquema

corporal Agnosia visuales

BIBLIOGRAFÍABIBLIOGRAFÍA • Adams, R.D, Victor, M.,Ropper, A. H.Principios de Neurología. Mc Graw. Hill

Interamericana.Chile, 1999• Bérubé, L. Terminologie de neuropsychologie et de neurologie du comportement . Les

Ëditions de la Cheneleliére Inc., , Montréal, l991.• Ferreiro, J.L. Neurología básica . Mc Graw-Hill Interamericana. Chile, 2001.• Fustinioni, J.C., Pérgola, F. Neurología en esquemas. Editorial médica

Panamericana.. Buenos Aires , 2001.• Pryse-Phylips, W., Murray, T.J . Neurología clínica. Editorial El Manual Moderno,

S.A.de CV. México, D.F. 1984• Rodriguez Rey, R. Exploración neurológica básica. Tucumán, l986• Rodriguez Rey, R. Fundamentos de neurología y neurocirugía. Editorial Magna

Publicaciones, Tucumán, 2002• Rundell, J.R, Wise, M.G. Fundamentos de la psiquiatría de enlace. Psiquiatría

Editores, Barcelona, 2002.• Zarranz, J.J. Neurología. Harcourt Brace, Gráfica Marte, S.A. Madrid. 1998