Función Tubular

Dr. Ricardo Curcó

Contenidos

• Fisiología Renal. Capítulo 4: Función Tubular.– Páginas: 63-89.– Excepto: Recuadros 4-1 y 4-2.

Manejo Tubular de las Principales Sustancias

Sustancia MF ME %Reabsorbido

Agua 180 L 0,5-3,0 L 98-99

Sodio 25 000 mEq 50-200 mEq 99

Cloruro 19 500 mEq 20-200 mEq 99

Bicarbonato 4 500 mEq 0 100

Potasio 720 mEq 40-120 mEq 80-95

Glucosa 180 g 0 100

Urea 56 g 28 g 50%

Creatinina 1,4 g 1,5 g 0 (secretado 10%)

Manejo Tubular del Sodio

Manejo Tubular del Sodio

MITAD PROXIMAL del TP.

TP: R 67%RDDAH, RADAH y

RAGAH: 25%TDC y TCN: 4%

TC: 3%

TP:1/3 para, 2/3 trans

SGLT2

Na+/Aa

NHE

Na+/Lactato

Na+/Fosfato

Na+/K+ ATPasa

Na+, Cl-, Agua

DP = -2 mV

Manejo Tubular del Sodio

MITAD DISTAL del TP.

TP: R 67%RDDAH, RADAH y

RAGAH: 25%TDC y TCN: 4%

TC: 3%

TP:1/3 para, 2/3 trans

Anión/Cl-

Na+/K+ ATPasa

Na+, Cl-, Agua

NHE

KCC

Na+

Cl-

ClC

DP = +2 mV

Manejo Tubular del Sodio

RAGAH (segmento diluyente).

TP: R 67%RDDAH, RADAH y

RAGAH: 25%TDC y TCN: 4%

TC: 3%

NKCC

Na+/K+ ATPasa

Agua

NHE

KC

ClCKC

DP = +10 mV

Na+, K+, Ca2+, Mg2+

Manejo Tubular del Sodio

TDC.

TP: R 67%RDDAH, RADAH y

RAGAH: 25%TDC y TCN: 4%

TC: 3%

NCC

Na+/K+ ATPasa

ClC

DP = -40 mV

Manejo Tubular del Sodio

Célu

la P

rinci

pal

TC.

TP: R 67%RDDAH, RADAH y

RAGAH: 25%TDC y TCN: 4%

TC: 3%ENAC

Na+/K+ ATPasa

KC

DPTCC -25 mVTCME -7 mVTCMI -2 mV

KC

Manejo Tubular del Agua

TP

TP: R 65%RDDAH: 15%

TDC, TCN y TC: 5-20%

AQP1

Osm 287 mOsm/kg

AQP1

Agua

Osm 293 mOsm/kg

Reabsorción isoosmótica

Manejo Tubular de la Glucosa

TP: S1, S2-S3.

TP: R >98%

GLUT1/2SGLT1/2

Umbral: 150-250 mg/dl.

Reabsorción isoosmótica Na+/K+

ATPasa

Manejo Renal de la Glucosa

Manejo Renal de Ácido úrico, Proteínas y Aa

Aa:

Filtración libre.R 98-99%

Trans: transportadores, semejante a la de Glucosa.

Proteínas:

Poca filtración.R 98-99%

Degradadas por proteasas en del TP.

Endocitosis mediada por receptor (megalina-cubilina).

Importante: PTH, insulina, glucagón.

MF: 0,72 a 3,6 g/día.ME: 30 mg/día.

Ácido Úrico:

C plasma: 3-7 mg/dl98% urato.

Filtración libre, R 90%S1 R, S2 S, S3 R.R: para y trans.

Manejo Tubular de Aminoácidos

Manejo Tubular de Oligopéptidos

Manejo Tubular de Proteínas

Secreción Tubular de Cationes y Aniones Orgánicos

Sustancias Aniones Cationes

Endógenas Ácidos grasosAMPcHipuratosOxalatoProstaglandinasUratoSales Biliares

AcetilcolinaCreatininaDopaminaEpinefrinaSerotoninaTiamina

Exógenas AcetazolamidaFurosemidaPAHClorotiazidaPenicilina GProbenecidSalicilatoSacarina

AtropinaMorfinaParaquateCimetidinaQuininaNeostigmina

S2 y S3