Plan Nacional de Acción deDerechos Humanos

Bolivia “Para Vivir Bien”2009 - 2013

Plan Estratégico Nacional deSalud Sexual y Reproductiva

2009 - 2015

Fragmentos de los Planes:

2 3

Los Derechos Sexuales y los Derechos Reproductivos son Derechos Humanos

Los derechos sexuales y los derechos reproductivos están reconocidos en los instrumentos internacionales y las normas nacionales, y son una parte integral e indivisible de los derechos humanos porque promueven el respeto a la dignidad humana.

El reconocimiento que se ha dado en el ámbito nacional a los derechos sexuales y los derechos reproductivos, se constituye en un importante avance hacia la construcción de una sociedad justa y equitativa.

Como efecto del reconocimiento de los derechos sexuales y los derechos reproductivos en el Articulo 66 de la Constitución Política del Estado, existen dos instrumentos importantes en la construcción de la vigencia plena de los derechos sexuales y derechos reproductivos el PLAN NACIONAL DE ACCIÓN DE DERECHOS HUMANOS BOLIVIA “PARA VIVIR BIEN” 2009- 2013 y el PLAN ESTRATÉGICO NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA 2009-2015.

Con la presente publicación ponemos a disposición estos instrumentos para su difusión y exigibi l idad.

La Asamblea

Teresa LanzaDirectora de Católicas por el Derecho a Decidir

Paulo Bustillos Coordinador Area de Exigibilidad y del Observatorio de Derechos Sexuales y Derechos Reproductivos

Diseño y diagramaciónMarcelo Gamarra

Impresión: Gráfica Aplicada

Esta publicación fue elaborada gracias al apoyo financiero del Fondo Conexión

Se permite la reproducción total o parcial siempre se asignen los créditos correspondientes.

Prohibida su venta. Esta publicación es de distribución gratuitaLa Paz – Bolivia 2011

Católicas por Derecho a Decidir; Observatorio de Derechos Sexuales y Derechos Reproductivos.

Los Derechos Sexuales y los Derechos Reproductivos son Derechos Humanos. La Paz – Bolivia.- CDD, 2011.19 p.; tbls.

AZL OSCURO

Los derechos sexuales y los derechos reproductivos son

derechos humanos

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Plan Nacional de Acción deDerechos Humanos Bolivia “Para Vivir Bien”2009 - 2013*

La Asamblea

Derechos Sexuales y Reproductivos

Marco normativo internacional ratificado por Bolivia

• Declaración Universal de los Derechos Humanos de 1948, Art. 16 Núm. 1.

• Convención Americana sobre los Derechos Humanos de 1969, Art. 17 Núm. 2.

• Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos de 1966, Art. 23 Núm. 2.

• Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales de 1966.

• Convención sobre la eliminación de todas las formas de discriminación contra la Mujer de 1979.

• Convención sobre los Derechos del Niño.• Convención Interamericana para prevenir, sancionar y

erradicar la violencia contra la Mujer

Marco normativo nacional• Nueva Constitución Política del Estado del 21 de octubre

de 2008, Art. 66.• Ley 3250 de 2005, ampliación del SUMI

• Ley 3739 para la prevención del VIH SIDA, protección de Derechos Humanos y atención integral y multidisciplinaria para las personas que viven con VIH SIDA de agosto de 2007.

• Ley 2033 de Protección a las Víctimas de Delitos contra la Libertad Sexual.

• Ley No. 1565 de Reforma Educativa, de 7 de junio de 1994, Art. 40.

Recomendaciones de organismos internacionales

Comité de Naciones Unidas para los Derechos Económicos, Sociales y Culturales, Informe E/C.12/BOL/CO/2 de 2008• Incorporar en los programas escolares los temas de

educación sexual y de métodos de planificación familiar;• Incorporar en los programas escolares los temas de

educación sexual y de métodos de planificación familiar;

Comité de Naciones Unidas para la Eliminación de la Discriminación Contra la Mujer , Informe CEDAW/C/BOL/CO/4 de 2008• Promulgar lo antes posible la Ley sobre derechos

sexuales y reproductivos;• Fortalecer la ejecución de programas y políticas de

planificación familiar y de salud reproductiva tendentes a brindar un acceso efectivo a las mujeres y adolescentes, especialmente en el medio rural, a la información sobre la atención y los servicios de salud, en particular en materia de salud reproductiva y métodos anticonceptivos asequibles;* Es copia fiel del original

6 7

• Incorporar la educación sexual en función a la edad en los planes de estudios y organizar campañas de información para impedir los embarazos entre las adolescentes;

• Reglamentar las disposiciones legales vigentes relativas al derecho al aborto terapéutico de las mujeres bolivianas;

Comité sobre los Derechos del Niño, Informe CRC/15/Add.256 de 28 de enero de 2005• Intensificar la educación en salud sexual y reproductiva

para adolescentes, en particular en los colegios y brindar la ayuda necesaria y el acceso a servicios de salud y educación a adolescentes embarazadas.

Análisis

Si bien se ha hecho el reconocimiento de los derechos sexuales y derechos reproductivos a través de la ratificación de la mayoría de los documentos internacionales, existe un desconocimiento y desinformación generalizada sobre el contenido de estos derechos y su normativa por parte de la población en general, lo cual deriva en falta de respeto de los mismos por los profesionales en salud en especial.

No existe una ley1 o política pública específica sobre derechos sexuales y derechos reproductivos que recoja los compromisos internacionales del Estado boliviano, tampoco se cuenta con datos y estadísticas oficiales sobre

la problemática lo cual genera la falta de protección a los derechos de las adolescentes embarazadas, la prevención del cáncer del cuello uterino, mamario y prostático, prevención de infecciones de transmisión Sexual, anticoncepción y planificación familiar.

Uno de los problemas fundamentales es el del elevado número de abortos provocados en mujeres jóvenes debido a la falta de información adecuada sobre la existencia y el uso de métodos anticonceptivos, las cifras no pueden ser determinadas debido que estos se realizan de forma clandestina casi en su totalidad, pero por la cantidad de casos atendidos en mujeres por infecciones, hemorragias u otros relacionados en los centros de salud públicos se puede establecer de que la cantidad es bastante elevada. La mortalidad materna también se encuentra relacionada con esta problemática. El sector de salud pública ofrece la información y la prestación del servicio de anticoncepción, sin embargo no resulta suficiente debido a la falta de educación de la población sobre los métodos anticonceptivos y la planificación familiar.

El conocimiento de la existencia de los métodos anticonceptivos2, es de 93.2 %. Los adolescentes conocen la existencia de métodos, pero no saben sobre su uso ni lo utilizan. Sólo el 6 % de los adolescentes sexualmente activos en áreas urbanas en el altiplano usan algún método anticonceptivo, número que se incrementa en el valle y

1 La Ley N°810 sobre los derechos sexuales y reproductivos que se encuentra aprobada pero no fue promulgada. 2 Información otorgada por el Ministerio de Salud y Deportes.

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los llanos donde existe un 30% de población adolescente que usa algún método de anticoncepción.

El 18 % de las adolescentes en toda Bolivia son madres antes de los 19 años3, muchas de ellas son echadas de las escuelas y maltratadas psicológicamente en centros de salud y por la propia sociedad.

Existe una fuerte injerencia de las Iglesias sobre temas referidos a la sexualidad y a la reproducción de las mujeres adolescentes y jóvenes.

No existe una política pública de prevención sobre el cáncer del cuello uterino que corresponde a 150 casos de muerte por cada 100 mil mujeres entre 35 y 64 años de edad4.

3 Esta cifra fue obtenida de la propuesta hecha por el Observatorio de Derechos Sexuales y Derechos Reproductivos /Católicas por el Derecho a Decidir y la Comunidad de Derechos Humanos.

4 Ibdem.

ObjetivoImpulsar políticas públicas integrales y específicas que garanticen y protejan el ejercicio de los derechos sexuales y derechos reproductivos, en sus ejes de educación y atención de servicios, para todas las personas sin discriminación de sexo, diversidad cultural, orientación sexual , edad, condic ión económica u otras.

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VisiónHombres y mujeres ejercen plenamente sus derechos sexuales y reproductivos con la garantía de sus condiciones óptimas de salud y en armonía con sus identidades culturales, opciones sexuales, condición de género y a lo largo de todo el ciclo de vida, libres de toda forma de discriminación y violencia.

MisiónProporcionar, promover y constituir normas, conocimientos, procedimientos, capacidades, tecnologías y motivaciones para el cuidado y la atención oportuna de las necesidades de salud sexual y reproductiva de mujeres, hombres, familias y comunidades de acuerdo a sus parámetros culturales, opciones sexuales, condición de género y a lo largo de todo el ciclo de vida, libres de toda forma de discriminación y violencia, con la participaciónprotagónica de las comunidades, asumiendo la gestión familiar, comunitaria e intercultural del sistema de aseguramiento universal como estrategia de implementación del Plan.

Objetivo generalFavorecer el ejercicio de los derechos sexuales yreproductivos de mujeres y hombres, en las diferentes

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Propuesta

Plan Estratégico Nacional de Salud Sexual y Reproductiva 2009-2015*

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1 Estas metas son indicativas y deberán ajustarse con los responsables y organizaciones asociadas, de acuerdo a sus propios planes, proyecciones y recursos.

etapas del ciclo de vida, con enfoque de derechoshumanos, equidad de género e interculturalidad,mediante organización de servicios de salud de calidad, la coordinación interinstitucional, intersectorial e interagencial y la participación protagónica de individuos, familias y comunidades, haciendo énfasis en la reducción de los factores y comportamientos de riesgo y la atención a grupos con necesidades específicas.

MetasHasta el año 20151

• Contribuir a reducir la razón y las brechas de mortalidad materna en 40% (línea de base, ENDSA, 2003: 229).

• Reducir la tasa y las brechas de mortalidad neonatal en 20% (línea de base, ENDSA, 2008: 27 por mil nacidos vivos).

• Disminuir la necesidad insatisfecha de acceso a anticoncepción en 11% con relación al 2008, (de 20,2% a 18%).

• Implementar la Atención Integral a las Hemorragias de la Primera Mitad del Embarazo (AIHPME) en el 100% de los establecimientos de salud cabecera de red y en servicios de salud rurales de primer nivel de atención priorizados.

• Realizar el rastreo del cáncer de cuello uterino mediante Papanicolaou e inspección visual con ácido acético al 50% de las mujeres de 25 a 65 años.

• Asegurar el tratamiento y seguimiento del 100% de mujeres con lesiones intraepiteliales de bajo y alto grado en cuello uterino.

• Asegurar el tratamiento para el 100% de PVVS con drogas antirretrovirales.

Objetivos intermedios

• Garantizar el ejercicio de los derechos sexuales y derechos reproductivos en salud.

• Asegurar la utilización optima de las capacidades nacionales, interinstitucionales e intersectoriales en el mejoramiento de la SSR de la población.

• Fortalecer las capacidades gerenciales, de planificación, supervisión, monitoreo y evaluación en todos los niveles de gestión de la salud.

• Incrementar la demanda de servicios de SSR de calidad de hombre y mujeres excluidos de sus beneficios.

• Mejorar la calidad y oportunidad de los servicios de SSR en función a las expectativas y necesidades de los usuarios.

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• Ofrecer atención diferenciada de servicios de SSR a grupos poblacionales especiales.

• Lograr una logística de insumos y medicamentos altamente eficiente, oportuna y suficiente, para brindar servicios de calidad.

• Brindar servicios de SSR adecuados culturalmente.

Principios del Plan

• El Plan asume los principios básicos del derecho a la vida, a la integridad física, a la equidad de género y generacional, a la participación, solidaridad, justicia social y reciprocidad, en el marco del respeto a la diversidad cultural que tiene Bolivia.

Derechos sexuales y derechos reproductivos

• A partir de la CIPD de 1994, la salud sexual y salud reproductiva, como componente integral de la salud, se reconoce como un derecho fundamental que incluye la integridad sexual, el derecho a elegir, la educación y el acceso a la atención de salud.

• En la IV Conferencia Mundial sobre la Mujer en Beijing (1995), se ratifican las resoluciones de El Cairo, se incorpora la salud sexual y salud reproductiva de la adolescencia2 y se incluye la salud sexual y los derechos humanos de la mujer.

2 NN.UU. Informe de la IV Conferencia Mundial sobre la Mujer en Beijing, septiembre de 1995.

• “Se reconoce que los derechos sexuales y derechos reproductivos son parte de los derechos humanos que toda persona, sin importar su sexo, color de piel, edad, orientación sexual, religión, partido político tiene derecho a ejercer. Su finalidad es que el ser humano pueda disfrutar de una vida digna y desarrollarse plenamente y sin discriminación, riesgo, amenaza, coerción y violencia en el campo de la sexualidad y reproducción3.

3 Coordinadora de la Mujer. Adecuación de la Normativa legal y de los Planes y Programas al enfoque de Derechos Sexuales y Reproductivos de la Nueva Constitución Política del Estado. Bolivia, junio 2008.

Algunos de los principales derechos sexuales son:

• El derecho a la integridad corporal y a la autonomía en el control del cuerpo.

• El derecho al más alto nivel de salud sexual.

• El derecho a la confidencialidad en el tratamiento de la sexualidad.

• El derecho a la educación integral para la vida afectiva y sexual desde la niñez.

• El derecho a acceder a la orientación y consejería profesional, a la prevención y tratamiento de ITS – VIH/SIDA, hepatitis B y C, cáncer cérvico uterino, cáncer de mama y de próstata y disfunción sexual.

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• El derecho a tomar decisiones sobre su sexualidad, libres de todo tipo de presión, violencia o discriminación.

Son derechos reproductivos:

• El derecho a decidir libre y responsablemente el número de hijos y el espacio temporal entre los nacimientos.

• El derecho a la elección libre e informada de los métodos anticonceptivos, de la más amplia gama de alternativas, seguros y efectivos, de calidad y costo accesible.

• El derecho a recibir orientación, atención integral y tratamiento técnico profesional durante el embarazo, parto, puerperio y lactancia, incluyendo la atención de las emergencias y de las complicaciones del aborto.

• El derecho a recibir asistencia en la interrupción del embarazo, en los casos regulados por ley.

• El derecho a no ser discriminadas y ser protegidas en el trabajo o estudio por razón de embarazo o maternidad.

• El derecho a acceder a la orientación y consejería, prevención y tratamiento de problemas de infertilidad.

“Se garantiza a las mujeres y a los hombres el ejercicio de sus

derechos sexuales y sus derechos reproductivos”

Artículo 66 Constitución Política del

Estado Plurinacional de Bolivia