Dr. Fernando Pérez EspinozaDr. Fernando Pérez EspinozaResidente de III año de Ortopedia y Residente de III año de Ortopedia y

Traumatología Traumatología

La diáfisis femoral se extiende desde un plano

horizontal a 3 cm por debajo del trocánter menor, hasta la zona esponjosa supracondílea.

Potentes masas musculares que toman inserción amplia a lo largo de todo el cuerpo del hueso.Ello le confiere una excelente vascularización que favorece la rápida formación del callo óseo.

Muy cercanos al cuerpo del hueso se encuentran los vasos femorales.

Generalidades

22% 70% 8%

Abuso infantil: < 2â 50-80%3-10â 30%

Fracturas simples: aquéllas en las cuales la lesión se reduce a la fractura diafisiaria, sin otra complicación vascular, nerviosa, hemodinámica o visceral.

Fracturas complejas: por el contrario, la fractura se acompaña de lesiones de otro tipo: fractura de pelvis; de columna; viscerales: ruptura hepática o esplénica; lesiones toraco-pulmonares; intensa hemorragia focal con trastornos hemodinámicos; traumatismos encéfalo-craneanos, etc

a. Anamnesis: referida a antecedentes sobre naturaleza del accidente, magnitud,etc.

b. Examen físico completo:-Signos vitales. -Examen segmentario: cabeza, cuello, tórax, abdomen,

pelvis y extremidades, con el fin de detectar lesiones anexas.

-Examen del miembro lesionado.

Examen vascular periférico: temperatura de tegumentos, color, pulsos periféricos.

Examen neurológico: buscar indemnidad sensitiva en terreno del ciático.

Procedimiento diagnóstico

Tx satisfactorio mas simple es el mejor. Tx inicial debe ser el definitivo cuando sea

posible. Reducción anatómica perfecta no es esencial. Alineación es mas importante que la posición

de los fragmentos. > potencial de crecimiento = > restauración

anatómica. Sobretx es peor que subtratamiento. Si Tx definitivo no es posible en un inicio,

inmovilización es necesaria.

Principios en el tratamiento de fracturas diafisiarias del fémur

Crecimiento acelerado: 0.4-2.5 cm Promedio 0.9

• Skeletal Trauma in Children - Green (3rd Ed, 2003)

• TACHDJIAN - ORTOPEDIA PEDIATRICA TOMO 4

• Rockwood and Green's Fractures in Children. 6th ed_2006

• Campbell. Cirugía ortopédica. 10 ed. Vol. 2. 2001

• Manual Ortopédico. SECOT. 2004

• Internet. Mdconsult/Books.Capmbell. 11ed

• Internet: www.wheelessoforthopeadic.com

• Internet: HINARI. Journals. JBJS.

Bibliografía