1. Universidad Nacional Autnoma de HondurasFacultad de Ciencias Medicas Departamento de CirugaFRACTURAS DIAFISIARIAS DEANTEBRAZODr. Humberto Maldonado R. Ortopedia y Traumatologa

2. Biomecnica del antebrazo 3. Biomecnica del Antebrazo 4. prono-supinacin Pronacin intermediariaSupinacinPronacin 5. Msculosprono supinadores 6. Pronacin del antebrazo 7. Los imperativos de la prono-supinacin(Destot)La longitud de los dos huesos debe estar intactaCurvatura pronadora del radio intactaNo debe haber desfasaje de uno de los 2 huesosEspacio inter-seo libreLas 2 articulaciones radio-cubitales mviles 8. Los desplazamientos estn determinados por la localizacin de los trazos defractura con respecto a las inserciones muscularesSupinacin :Supinador largo y corto (N. radial)Porcin larga del bceps (N. msculo-cutneo)Pronacin :Pronador Redondo (N. mediano)Pronador Cuadrado (N. mediano)Prioridad: restaurar la prono-supinacin 9. Fracturas de Antebrazo 10. Fracturas de Antebrazoen el nioFracturas en tallo verde Fracturas desplazadas 11. Fracturas del Antebrazo Frecuentes en los nios y en los adultos Traumatismos directos o indirectos Nios: lo mas frecuente es la fractura en tallo verde, o las fracturas transversales distales Adultos: la situacin del trazo de fractura condiciona los desplazamientos en funcin a los msculos. Son frecuentes las fracturas del tercio medio 12. Fracturas de Antebrazo 13. RX AP y L del Antebrazoincluyendo Codo y Mueca.( Para descartar lesiones asociadas) 14. Topogrficamente: Proximales Mediales Distales 15. Lo mas frecuente es que los dos huesos estn fracturados 16. Fracturas de Antebrazo Lo mas frecuente es que los dos huesosestn fracturados 17. Fractura de antebrazo 18. Fracturas de AntebrazoTratamiento: 19. Fracturas del AntebrazoTratamiento Nios: Fracturas no desplazadas: yeso braquiopalmar Fracturas en tallo verde desplazadas: reduccinortopdica Fracturas completas desplazadas: Reduccin ortopdica posible Desplazamientos secundarios ++ OsteosntesisAdultos:-Ciruga 20. Fracturas en tallo verde no desplazadas Escaso desplazamiento:Yeso 21. Tratamiento de las fracturas sin desplazamiento delantebrazo Yeso: codo en flexin 90, mueca en ligera flexin dorsal y pronacinintermedia Radiografas de control Yeso: 4 a 6 semanas (segn la edad) Alto ndice de consolidacin Atencin a los desplazamientos secundarios 22. Reduccin cerrada bajo anestesia general oneuroleptoanalgesia Inmovilizacin con Yeso braquio-palmarsegn su localizacin Radiografa de control despus de lainmovilizacin Rx AP y lateral cada semana por cuatrosemanas Vigilar signos de compresin 23. Reduccin de las fracturas en tallo verde Fracturar la cortical opuesta ala angulacin Guardar el periostio intacto No exceder la reduccin Confeccin de un yeso 24. Reduccin por medio de traccin de las fracturas desplazadasdel antebrazo Traccin suave y progresiva utilizando los dedales japoneses Control radioscpico de la reduccinConfeccin de un yeso conservando la posicin 25. Fracturas desplazadasReduccin manual de unafractura distal de los 2 huesos delantebrazo en un nio Traccin Angulacin con el fin de engancharlos fragmentos Alineamiento Confeccin de un yeso 26. Es el de eleccin en las fracturas en el adulto 27. Fracturas de AntebrazoTratamiento Quirrgico 28. Tratamiento quirrgicoFracturas irreductibles del nioFracturas desplazadas del adulto Movilizacin precoz Consolidacin en 3 meses 29. Fracturas de AntebrazoTratamiento Quirrgico 30. Osteosntesis por medio deplacas y tornillos 31. Sindrome Compartamental Sinostosis radioulnar Refractura Consolidacin viciosa Pseudoartrosis Retardo de consolidacin Rigidez postraumtica de codo y mueca 32. Fracturas de AntebrazoSinostosis: 33. Fracturas de Antebrazo Pseudoartrosis: 34. Fracturas aisladas del Cubito o del Radiodesplazadas: Luxofractura de MonteggiaLuxofractura de Galeazzi 35. Luxofractura de Monteggia: Fractura desplazada del cubito y luxacin de cabeza radial 36. Luxo fractura de MonteggiaTratamiento:-- Osteosntesisanatmica" del cbito- Reduccin de laLuxacin 37. Fractura diafisiaria del radio distal conluxacin radioulnar distal 38. Fractura de GaleazziFractura del radio +luxacin distal del cbito 39. Luxofractura de Galeazzi 40. En caso de una fractura desplazada aisladadel radio o del cubito:que se debe buscar sistemticamente ? Si se trata de una fractura del cubito, buscar una luxacin de la cabeza del radio (Monteggia). Si se trata de una fractura del radio, buscar una luxacin distal del cubito (Galeazzi).