Fracturas
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FRACTURA: ES UNA SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD ÓSEA, OCASIONADA POR UN TRAUMATISMO.
TRAUMATOLOGÍA: CIENCIA QUE ESTUDIA Y TRATA LAS ALTERACIONES DE TODOS LOS TEJIDOS QUE CONFORMAN EL APARATO LOCOMOTOR, PRODUCIDAS POR AGENTES MECÁNICOS.
→CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS:
SEGÚN SU DESPLAZAMIENTO
•NO DESPLAZADAS: LA CONFORMACIÓN DEL HUESO NO HA SIDO CAMBIADA
FRACTURAS SUBPERIÓSTICAS O TALLO VERDE: EL TRAZO DE FRACTURA SE EVIDENCIA POR DEBAJO DEL PERIÓSTIO
FRACTURA POR FATIGA: SE PRODUCE POR TRAUMATISMOS REPETITIVOS EN UN MISMO SITIO.
•DESPLAZADAS: SE PRODUCE UN CAMBIO EN LA ARQUITECTURA DEL HUESO
FRACTURA DIASTASADA: ES CUANDO UN FRAGMENTO SE ENCUENTRA SEPARADO DEL OTRO.
FRACTURAS CABALGADAS: ES CUANDO UN FRAGMENTO SE SUPERPONE SOBRE EL OTRO.
FRACTURAS ENCHUFADAS: SE PRODUCEN CUANDO UN FRAGMENTO SE IMPACTA DENTRO DEL OTRO
ROTADAS: ES CUANDO OCURRE UNA TORSIÓN EN EL EJE LONGITUNAL DEL HUESO
ANGULADAS: CUANDO SE PIERDE EL EJE LONGITUDINAL Y SE FORMA UN ÁNGULO ENTRE LOS EJES DE LOS FRAGMNETOS.
ANTECURVATO
RECURVATO
VALO > <
VALGO < >
SEGÚN EL TRAZO:
•TRANSVERSAS: CUANDO EL TRAZO DE FRACTURA ES PERPENDICULAR AL EJE LONGITUDINAL DEL HUESO
•ESPIROIDEAS: CUANDO EL TRAZO DE FRACTURA CONTORNEA AL EJE LONGITUDINAL DEL HUESO
•OBLICUAS: CUANDO EL TRAZO DE FRACTURA ES TANGENCIAL AL EJE LONGITUDINAL DEL HUESO
SEGÚN EL NÚMERO DE FRAGMENTOS
•SIMPLE: SON SOLO 2 FRAGMENTOS
•TRIFRAGMENTARIA: ESTÁN COMPUESTA POR TRES FRAGMENTOS
•POLIFRAGMENTARIA: ESTÁN COMPUESTA POR MAS DE TRES FRAGMENTOS GRANDES, INDIVIDUALIZABLES
•CONMINUTAS: ESTÁN COMPUESTA POR MULTIPLES FRAGMENTOS INCONTABLES, NO INDIVIDUALIZABLES
SEGÚN ROMPAN O NO LA PIEL
• CERRADAS: CUANDO EL FOCO DE FRACTURA NO SE COMUNICA CON EL MEDIO EXTERNO.
• ABIERTAS: CUANDO EL FOCO DE FRACTURA SE COMUNICA CON EL MEDIO EXTERNO.
DIRECTAS: CUANDO EL TRAUMATISMO ES DIRECTO, EL AGENTE CONTUNDENTE VA DE LA SUPERFICIE A LA PROFUNDIDAD
INDIRECTAS: SON AQUELLAS PRODUCIDAS POR UN TRAUMATISMO INDIRECTO, EN ESTE CASO ES EL HUESO EL QUE VA DE LA PROFUNDIDAD A LA SUPERFICIE Y SE EXPONE.
FRACTURA DOBLE: ES CUANDO EXISTEN 2 TRAZOS DE FRACTURA EN UN MISMO HUESO SIN COMUNICACIÓN ENTRE ELLOS
SIMULTANEA: ES AQUELLA QUE OCURRE EN HUESOS CONTÍGUOS, A IGUAL O DISTINTO NIVEL
FRACTURA POR AVULSIÓN O ARRANCAMIENTO: OCURRE CUANDO UNA EXCESIVA FUERZA DE TRACCIÓN DE UN TENDÓN, ARRANCA SU ORIGEN O INSERCIÓN.
FRACTURA PATOLÓGICA:ES LA QUE OCURRE EN UN HUESO CON UNA PATOLOGÍA PREVIA.
FRACTURA FATIGA: ES LA QUE OCURRE EN UN HUESO SANO, POR TRAUMATISMOS REPETITIVOS EN UN MISMO SITIO.
→ DIAGNÓSTICO DE LAS FRACTURAS: INTERPRETACIÓN CUIDADOSA E INTELIGENTE DEL CONJUNTO FORMADO POR LA SINTOMATOLOGÍA CLÍNICA, HALLAZGOS RADIOLÓGICOS Y EL CONOCIMEINTO DE LAS LESIONES QUE PUEDEN PRESENTARSE SEGÚN EL TIPO DE TRAUMATISMO.
DIAGNOSTICO CLÍNICO:
EXAMENES COMPLEMENTARIOS:
→ CLÍNICA DE LAS FRACTURAS:
DOLOR
IMPOTENCIA O LIMITACION FUNCIONAL
CREPITACIÓN ÓSEA
DEFORMIDAD
EDEMA LOCAL
EQUÍMOSIS
HEMATOMA
ESPASMOS MUSCULAES
LESIONES ASOCIADAS: VASCULAES, NEUROLÓGICAS, MUSCULOESQUELÉTICAS
→ OBJETIVOS
GENERAL: RESTITUIR LA FUNCIÓN.
PRINCIPIOS GENERALES:
• SALVAR LA VIDA DEL PACIENTE
• SALVAR EL MIEMBRO LESIONADO
• CURAR LA FRACTURA.
PRINCIPIOS FUNDAMENTALES:
• HACER UNA EVALUACIÓN COMPLETA Y CUIDADOSA
• DIAGNÓSTICO EXACTO
• REALIZAR LAS INDICACIONES APROPIADAS.
• REDUCCIÓN DE LA FRACTURA
PRINCIPIOS ESPECÍFICOS:
• TRACCIÓN Y CONTRATRACCIÓN.
• REDUCCIÓN MEDIANTE MANIOBRAS MANUALES O INSTRUMENTALES
• CONTENCIÓN O INMOVILIZACIÓN
• RECUPERACIÓN FUNCIONAL O FISIOTERAPIA
TIPOS DE TRATAMIENTO
• NO QUIRÚRGICO O INCRUENTO: SE REALIZA MEDIANTE MANIOBRAS MANUALES, INSTRUMENTALES O POR TRACCIÓN
• QUIRÚRGICO O CRUENTO: SE REALIZAEN ÁREA DE QUIRÓFANO
• REHABILITACIÓN O FISIOTERAPIA
• INDICACIONES PRINCIPALES PARA UN TRATAMIENTO QUIRURGICO
• FRACASOS DEL TRATAMIENTO INCRUENTO.
• DONDE SE DEMUESTRE QUE EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO ES EL MEJOR.
• FRACTURAS DONDE NO ES POSIBLE LA CONTENSIÓN O INMOVILIZACIÓN.
• DONDE EXISTAN GRANDES MASAS MUSCULARES QUE NO HACEN POSIBLE LA REDUCCIÓN O INMOVILIZACIÓN.
• EN LOS VICIOS DE CONSOLIDACIÓN.
→COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS
INMEDIATAS
•VASCULARES
•NEUROLÓGICAS
•MUSCULOTENDINOSAS
MEDIATAS
•INFECCIONES
•NEUROPRAXIA
•ISQUEMIA
TARDÍAS:
•VICIOS DE CONSOLIDACIÓN
•RETARDO DE CONSOLIDACIÓN
•PSEUDOARTROSIS
•SINDROME DOLOROSO REGIONAL COMPLEJO
•OSTEOMIELITIS.
FRACTURA DE TIPO TALLO VERDE
FRACTURA POR FATIGA
FRACTURA CABALGADAFRACTURA
ENCHUFADA O COLAPSADAS
FRACTURAS ROTADAS
VALGO
TRAZOS ESPECIALES:
EN Y EN T EN V
1 2
SIMPLE:
1 23
TRIFRAGMENTARIA
1 23
45
6POLIFRAGMÁTICA
CONMINUTAS
FRACTURA DOBLE
FRACTURA SIMULTÁNEA
FRACTURA POR AVULSIÓN O ARRANCAMIENTO