Fracturadede

Rolando

Hace 100 años …Hace 100 años …

Rolando S. Fracture de la base du premier métacarpien et principalment surune varieté non encore dècrite. La Presse Medicale 1910 ; 33 : 303-4.

Fractura-Luxación

de BennettFractura de Rolando

CLASIFICACION

“Y” “T” Conminuta

Fractura Rolando: Cualquier tipo de fractura intraarticular de la basedel primer metacarpiano.

ANATOMIA

Proyección Anteroposterior Proyección lateral

Ligamentos articulaciónTMC

DRL

DRL: Ligamento dorsoradial

Elemento ligamentoso + estabilizador

BIOMECANICA

Fuerzas de compresiónal realizar la pinza

IF: 3 KgMCF: 5,4 KgTMC: 12 Kg

120 Kg

EPIDEMIOLOGIA

FRECUENCIA……................... 7 - 21% fracturas 1er MC

EDAD DE PRESENTACION…. 20 – 40 añosEDAD DE PRESENTACION…. 20 – 40 años

GENERO (Hombre/mujer)……. 10/1

MANO DOMINANTE (D/I)…….. 50 %

ETIOLOGIACompresión axial sobre la cabeza del primer

metacarpiano, estando éste en flexión

DIGANOSTICO CLINICO

• Dolor• Tumefacción• Impotencia funcional• Deformidad• Deformidad

DIGANOSTICO RADIOGRAFICO

TRATAMIENTO

• CONSERVADOR• CONSERVADOR

• QUIRURGICO

TRATAMIENTO CONSERVADOR

Fracturas sin desplazamiento y/o

< 2mm incongruencia articular

Tiempo de inmovilización

4-6 semanas

TRATAMIENTO QUIRURGICO

• Reducción cerrada y síntesis percutánea agujas K.• Tracción oblicua.• Reducción abierta y síntesis interna:- Mini placas.- Agujas de Kirschner• Fijación externa.

ISELIN WAGNER WIGGINS

Reducción cerrada y síntesis percutánea agujas K.

Extraarticular Transarticular Endomedular

T

Posición de reducción

T

1MC

Tracción oblicua

Spangberg O, Thorten L. Bennett’s fracture. A method oftreatment with oblique traction. J Bone Joint Surg. 1963;45(B):732--736.

Reducción abierta y síntesis interna:- Mini placas.- Agujas de Kirschner

Indicaciones: 3 fragmentos

Cortesia del Dr. L. Saez de Ugarte

Cortesia del Dr. L. Trigo

Cortesia del Dr. L. Trigo

Fijación externa

Puntos de inserción de los clavos del fijador

COMPLICACIONES

ARTROSIS TMC

Traction radiograph with thumbin screw-home-torque opposition