Fractura de Muñeca
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Hospital Regional – Ramón Carrillo
Servicio de Traumatología y Ortopedia
Santiago del Estero
Dr. Targa Juan José
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Generalidades
Son las Fx mas frecuentes , 15 – 20 % de todas las Fx
> mujeres > ancianos (osteoporosis) Alta o baja energía
Poutheau-CollesSmith BartonChauffeursDie punch
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Generalidades
Son las Fx mas frecuentes , 15 % de todas las Fx
Poutheau-Colles
Smith
Barton
Chauffeurs
Die punch
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Generalidades
Son las Fx mas frecuentes , 15 % de todas las Fx
Poutheau-Colles
Smith
Barton
Chauffeurs
Die punch
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Generalidades
Son las Fx mas frecuentes , 15 % de todas las Fx
Poutheau-Colles
Smith
Barton
Chauffeurs
Die punch
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Generalidades
Son las Fx mas frecuentes , 15 % de todas las Fx
Poutheau-Colles
Smith
Barton
Chauffeurs
Die punch
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Generalidades
Son las Fx mas frecuentes , 15 % de todas las Fx
Poutheau-Colles
Smith
Barton
Chauffeurs
Die punch
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Anatomia
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Anatomía Funcional
Perfil: inclinación palmar 10°
Frente: inclinación radio 22°
Frente altura del radio: 11mm
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Mecanismos de producción
- caida con muñeca en dorsiflexion
- el hueso es mas fuerte en compresion; el
extremo distal del radio sufre en la cortical
palmar una fuerza de tensiony en la dorsal
de compresion; como el hueso es mas
debil en tension, la lesion osea comenzara
por la cortical palmar
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Clasificación
Intraarticulares
Extraarticulares
Desplazadas
No desplazadas
Estables
Inestables
Melone
Ao
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Clasificación de Frykman (1967)
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Clasificación de
Melone (1984)
4 componentes radiales
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Clasificación de
la AO (1990)
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Clasificación de
Rayhack (1990)
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Clasificación
de la Clínica
Mayo
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Clasificación
de Fernandez
Mecanismo de acción
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FRACTURA DE COLLES
Fractura extraarticular
Trazo a 15 mm de la articulacion rcd
Caida en flexion dorsal
La mas frecuente
Desplazamientos tipicos
Signo de Laugier: descenso de la
estilodes radial a la misma altura que
la cubital
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Fractura de Smith
Colles invertida
Hiperflexion
Desplazamiento palmar
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Fractura de Barton
Fractura luxacion anterior , con
desprendimiento de fragmento
articular del radio que se desplaza
con el carpo a palmar y proximal
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Fractura de Chauffeur
Del chofer, de la estiloides radial:
Compresion del escafoides contra la
etiloides ,
Flexion dorsal , desviacion cubital
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Fractura de DIE PUNCH
Fx cuneana interna por Impactación
del semilunar sobre el radio, se
asocia a inestabilidad del carpo. Con
lesión de la artic radiocubital distal.
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Diagnostico
Antecedente de caida
Clinico
Rx
TAC
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Tratamiento
CONSERVADOR
O
QUIRURGICO
¿?
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Criterios de Inestabilidad
Compromiso articular
+2mm incongruencia (separacion mejor tolerado que el escalón)
90% artrosis radiocarpiana a los 5 años
Angulación dorsal >10°
Conminución dorsal 50%
Compromiso de la estiloides del cubito
Edad > 60 años
>4mm de acortamiento (cubito plus)
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Tratamiento (no quirurgico) Reduccion extemporanea
Anestesia focal dorsal y primer dedo
Traccion
Reduccion: palmar, interno, pronacion
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Tratamiento (quirurgico)
Tecnica de kapandji
Agujas percutaneas
Traccion bipolar
Reduccion abierta
Fijacion externa
Injerto oseo
Combinado
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EXTRA ARTICULARES
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Enclavijado percutaneo
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INTRA ARTICULARES
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Complicaciones inmediatas
• Yeso compresivo
• Tenosinovitis
• Rotura del tendon extensor largo del pulgar
• Sme del tunel carpiano
• Lesion vascular, nerviosa, tendinosa,
tegumentaria
• Sme compartimental
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• Deformidad
• Artrosis
• Dolor
• Limitacion de movilidad
• Sudeck (dolor, sudoración fría, tumefacción y edema)
• Disminucion de fuerza
• Pseudoartrosis (rara)
• Inestabilidad carpiana por lesion
ligamentaria
Complicaciones alejadas
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