blanca Ivonne González

Leslie Cardona

Alejandrina pruneda

Jazmín delgado

UNIVERSIDAD MEXICANA DEL NORTE

ORTOPEDIA

FRACTURA DE MOTEGGIA Y

FRACTURA DE COLLES

FRACTURA DE MONTEGGIA

DEFINICIÓN DE FRACTURA MONTEGGIA

• La fractura de Monteggia conjunto de lesiones traumáticas que determinan luxación radio a nivel de la cúpula radial y fractura del cubito a niveles variables

ANATOMÍA

Fractura del tercio proximal, de la diáfisis cubital asociada ala luxación de la cabeza del radio.

MECANISMO DE LA LESION

• Tipo I: fractura del tercio proximal o medio del cubito con angulación anterior de los fragmentos fracturados y luxación anterior de la cúpula radial (70% de los casos).

• Tipo II: fractura del tercio proximal o medio del cubito con angulación posterior de los fragmentos fracturados y luxación posterior o posterolateral de la capula radial.

• Tipo III: fractura metafisiaria del cubito con dislocación lateral o anterolateral de la cúpula radial.

• Tipo IV: fractura del tercio proximal o medio del cubito y el radio con luxación anterior de la capula radial.

CUADRO CLÍNICO

• Dolor intenso

• Deformidad

• Dolor intenso

• Sensibilidad

• Inflamación

• Imposibilidad ante la flexión y pronosupinación.

• Impotencia funcional

• Equimosis

• Crepitación

• Edema

DIAGNOSTICO

• Rx:ap/ lateral/ oblicuo (debe incluir la articulación del codo y la muñeca)

• cuadro clínico

• la imagenología

• gran deformidad

• impotencia funcional

• Parestecia

• Incapacidad funcional.

TRATAMIENTO

• En los niños el tratamiento es ortopédico. Inmovilización durante 4 a 6semanas.

• En el adulto el tratamiento es quirúrgico.

• Fracturas estables: inmovilización por 6 a 8 semanas.

COMPLICACIONES

• Neuropraxias

• Infección

• Hemorragias

• Retardo de consolidación

• Re dislocación de la cabeza del radio

• Dolor crónico

• Isquemia de Volkman

• Síndrome compartimental

• Atrofia de seduck

• Sinostosis radio cubital

FRACTURA DE COLLES

• Se produce una extensión del extremo distal del radio situada amenos 2.5 cm de la muñeca con una deformidad característica si esta desplazada.

ANATOMÍA

• El extremo distal del radio está formado por hueso esponjoso, cubierto por una delgada cortical, de muy poca resistencia, sobre todo a nivel de la zona metáfiso epifisiaria.

• Radiológicamente en el plano antero posterior, la superficie articular tiene un ángulo de 25º, y en el plano lateral, es de 10º con respecto a las líneas horizontales respectivas. El vértice de la apófisis estiloides del radio se encuentra aproximadamente a 7 mm sobre el nivel del vértice de la apófisis estiloides del cúbito.

• La articulación radio-cubital inferior, de tipo trocoide, presenta superficies cilíndricas, de eje vertical plano y cóncavo-convexo en el sentido antero-posterior, tiene una función trascendente en el movimiento de prono-supinación del antebrazo; el radio gira en torno al eje del cúbito, que permanece inmóvil.

MECANISMOS DE LESION

• Es causada generalmente por una caída sobre la mano extendida.

• Hiperextensión (desplazamiento dorsal)

CUADRO CLÍNICO

• Dolor intenso

• Deformación

• Incapacidad funcional

• Crepitación

• Hipersensibilidad

DIAGNOSTICO

• El antecedente de traumatismo

• deformidad

• dolor y la tumefacción

• Las deformidades (describen clásicamente como en bayoneta o en dorso de tenedor

• RX (ap/ lateral/oblicua)

TRATAMIENTO CONSERVADOR Y QXO

• El tratamiento usual es la inmovilización con un enyesado ante braquial de 4 a 6 semanas.

• Reducción abierta con fijación mediante agujas de kircher (técnica de kapandiji)

TRATAMIENTO TERAPÉUTICO

• Termoterapia

• Hidroterapia

• Movilización activa, después activa-pasiva de los dedos, muñeca, codo, hombro.

• Masaje de la mano y brazo en posición de drenaje

• ultrasonido

GRACIAS