FotoprevenciónFotoprevenciónYY

FotoprotecciónFotoprotección

FotoprevenciónFotoprevenciónYY

FotoprotecciónFotoprotección

Antonio Rondón LugoAntonio Rondón LugoCoordinador Comité de Bioética Inst. BiomedicinaCoordinador Comité de Bioética Inst. Biomedicina

Universidad Central de VenezuelaUniversidad Central de Venezuela

Antonio Rondón LugoAntonio Rondón LugoCoordinador Comité de Bioética Inst. BiomedicinaCoordinador Comité de Bioética Inst. Biomedicina

Universidad Central de VenezuelaUniversidad Central de Venezuela

www.antoniorondonlugo.com

CUARTO DIA…CUARTO DIA…

Y DIOS DIJO…Y DIOS DIJO…

que haya luz en los cielosque haya luz en los cielospara separar al día de la noche…para separar al día de la noche………y la luz se hizo…y la luz se hizo…

Y DIOS VIO QUE ERA BUENO…Y DIOS VIO QUE ERA BUENO…

Génesis. Viejo TestamentoGénesis. Viejo Testamento

Espectro solar

Capa estratosférica de ozono

Espectro solar que llega a la superficie terrestre

Capa superficial de la piel (estrato córneo)

Epidermis

Dermis

Hipodermis

VISIBLE IR

Longitudes de onda (nm) 200 290 320 400 800

UVC UVB UVA VISIBLE IR

Longitudes de Onda SolaresLongitudes de Onda Solares

Viento Nubes Altura Medicamentos Superficies reflectantes

Cemento

Pasto 5%

Agua 10%

Arena 15 –20%

Nieve 85%

Fotoprotección natural o endógena

Pigmentación de la piel

melanina absorbe radiaciones UV y barre el anión superóxido

Sudor: ácido urocánico absorbe radiaciones UV

Engrosamiento del estrato corneo: evita destrucción celular

Vitamimas y nutrientes ascorbatos glutatión tocoferol alfa o vitamina E ubiquinona-ubiquinol

Activación de moléculas antioxidantes enzimas anti oxidantes : superóxido dismutasa, catalasa, glutatión

peroxidasa, tio redoxina reductasa.

otros antioxidantes (barredores) : betacaroteno, manitol, di-vinil

glicol, pantetina, urea, histidina.

Fryer MJ. Photochem Photobiol 1993; 508 : 304-312

ALTURA Y RADIACION Irradiancia : Intensidad de la

radiación en un plano horizontal Por cada 1.000 m de altura :

Radiación UVA aumenta entre 9 y 24%Radiación UVB aumenta entre 13 y 36%

En los primeros 1000 metrosEl aumento de la radiación es mayor para UVB

4.321 m 14.9 KJ/m2

2.470 m 11,6 KJ/ m2

UVB 7,2 KJ/m2

A menor longitud de onda el incremento es mayor Cada 1000m :300nm (aumenta 30%) 305 nm (aumenta 22%)

Visión y FotorespuestaFotosíntesis

Síntesis de vitamina D

Calor

Destrucción de Patógenos

Fototerapia y fotoquimioterapia

Cáncer de piel

Fototoxicidad

QuemaduraSolar

Enfermedades porfotosensibilidad

Fotoalergia

AlteracionesFotoinmunológicas

Cataratas

MutacionesEnvejecimiento

De la piel

fotoprotecciónfotoprotección

NATURALNATURAL EXTERNAEXTERNA

INTERNA INTERNA OO

SISTEMICASISTEMICA

Protectores naturalesProtectores naturalesEstrato córneo y cabello (SPF2): 10 a 20%Estrato córneo y cabello (SPF2): 10 a 20%Queratinocitos: Queratinocitos: mitosis, acantosis, hiperqueratosismitosis, acantosis, hiperqueratosis

Sudor y seboSudor y sebo Pigmentación: Cantidad y tipo de melanina, Pigmentación: Cantidad y tipo de melanina,

tamaño y forma de melanosomas, melanina en tamaño y forma de melanosomas, melanina en queratinocitoqueratinocito

Ratio eumelanina / feomelaninaRatio eumelanina / feomelanina

Susceptibilidad a RUV: fototipo, ojos cabellos, Susceptibilidad a RUV: fototipo, ojos cabellos, enfermedades y defectos racialesenfermedades y defectos raciales

Proteina P53Proteina P53

Estrato córneo y cabello (SPF2): 10 a 20%Estrato córneo y cabello (SPF2): 10 a 20%Queratinocitos: Queratinocitos: mitosis, acantosis, hiperqueratosismitosis, acantosis, hiperqueratosis

Sudor y seboSudor y sebo Pigmentación: Cantidad y tipo de melanina, Pigmentación: Cantidad y tipo de melanina,

tamaño y forma de melanosomas, melanina en tamaño y forma de melanosomas, melanina en queratinocitoqueratinocito

Ratio eumelanina / feomelaninaRatio eumelanina / feomelanina

Susceptibilidad a RUV: fototipo, ojos cabellos, Susceptibilidad a RUV: fototipo, ojos cabellos, enfermedades y defectos racialesenfermedades y defectos raciales

Proteina P53Proteina P53

Propiedades fotoprotectoras de la melaninaPropiedades fotoprotectoras de la melanina

Pantalla orgánica naturalPantalla orgánica natural

Absorbe RUV, luz visible y rayos IR (350-1200nm)Absorbe RUV, luz visible y rayos IR (350-1200nm)

Dispersa RUV que incide en piel la transforma en calorDispersa RUV que incide en piel la transforma en calor Disminuye formación de ERODisminuye formación de ERO

Regula calcio intracelularRegula calcio intracelular

Protege ADN de fotooxidaciónProtege ADN de fotooxidación

Melanina NaturalMelanina Natural

FOTOPROTECCIONFOTOPROTECCION

FOTOPROTECCION FOTOPROTECCION NATURALNATURAL

FOTOTIPOS DE FITZPATRICKFOTOTIPOS DE FITZPATRICK

I

II

III

IV

V

VI

Protección IndividualProtección Individual

Pigmentación: Cantidad de melanina, Pigmentación: Cantidad de melanina, tamaño y forma de melanosomas, tamaño y forma de melanosomas, melanina en queratinocitosmelanina en queratinocitos

Estrato córneo y cabello( SPF2)Estrato córneo y cabello( SPF2)

Susceptibilidad a radiaciones a RUV: Grado Susceptibilidad a radiaciones a RUV: Grado de la piel, ojos cabellos. Enfermedades y de la piel, ojos cabellos. Enfermedades y defectos racialesdefectos raciales

Pigmentación: Cantidad de melanina, Pigmentación: Cantidad de melanina, tamaño y forma de melanosomas, tamaño y forma de melanosomas, melanina en queratinocitosmelanina en queratinocitos

Estrato córneo y cabello( SPF2)Estrato córneo y cabello( SPF2)

Susceptibilidad a radiaciones a RUV: Grado Susceptibilidad a radiaciones a RUV: Grado de la piel, ojos cabellos. Enfermedades y de la piel, ojos cabellos. Enfermedades y defectos racialesdefectos raciales

FOTOPROTECCIONFOTOPROTECCION

FOTOPROTECCIOFOTOPROTECCIONN

NATURALNATURAL

Daño agudo y crónico RUVDaño agudo y crónico RUV

PrevienePreviene

INFLUENCIA DE FACTORESINFLUENCIA DE FACTORES

LatitudLatitudAltitudAltitudEstaciones Estaciones

Hora del día Hora del día Transmisión Transmisión Refexión Refexión

Intensidad de la luz solar Intensidad de la luz solar

Frecuencia de exposición Tiempo

Factores étnicos individuales

Diferentes tipos de piel

Daño agudoDaño agudoy crónicoy crónico

RUVRUV

IntensidadDuración Frecuencia

IntensidadDuración Frecuencia

Capacidad de bronceadoCapacidad de reparar el ADN dañado

Capacidad de bronceadoCapacidad de reparar el ADN dañado

Inversamente relacionado conInversamente relacionado conDirectamente relacionado conDirectamente relacionado con

UVA:

Desde que amanece hasta que anochece.

UVB:Desde las 11 h a las 18 h.

Los UVA están presentes todo el día

Radiación UV Radiación UV aatmosféricatmosférica

Epidermis

Capa córnea

Dermis

UV y pielUV y pielUVBUVB

85%

15%

UVAUVA

50%

50%

Al menos 18 veces más Al menos 18 veces más UVA que UVBUVA que UVB

UVBUVB 5.1%5.1%

UVAUVA 94.9%94.9%

Composición de la Radiación Composición de la Radiación UV que llega a la PielUV que llega a la Piel

UVAUVAUVAUVA UVBUVBUVBUVB

95% de la radiación que llega a la piel. Su energía es 20 veces mayor que la de los UVB. Llegan a la dermis Presentes a lo largo de todo el año. Se mantienen desde el amanecer hasta el anochecer. Atraviesan las nubes. No son detenidos por el cristal.

5% de la radiación que llega a la piel. Su energía es 20 veces menor que la de los UVA. Llegan hasta la epidermis. Aumentan en verano y decaen en invierno. Aparecen a partir de las 11 hasta las 18 h. Máximos a mediodía. No atraviesan las nubes. Son detenidos por el cristal.

Las personas que trabajan bajo techo reciben un 10-20% de la radiación ultravioleta de aquellos que

trabajan al aire libre Las radiaciones UV atraviesan en un

80-90% las nubes. La sombra de árboles, edificios y

sombrillas provee una protección máxima de FPS 4.

Fotoprotección exógenaFotoprotección exógena

Hongyan W et al. Effects of solar ultraviolet radiation on biomass production and pigment contents of Spirulina platensis in commercial operations under sunny and cloudy weather conditions. Fisheries Science Apr 2005; 71 (Issue 2): 454- 456

FILTROS SOLARES - historiaFILTROS SOLARES - historia

• Índios: tintura Índios: tintura • Antiguo Egipto : Maquillaje de los Antiguo Egipto : Maquillaje de los

constructores de pirámides constructores de pirámides • Primer filtro solar: USA 1928 Primer filtro solar: USA 1928

(combinación de benzil salicilato y (combinación de benzil salicilato y benzil cinamato)benzil cinamato)

• 1930: Australia1930: Australia• 1936: Francia1936: Francia• 1944: Brasil 1944: Brasil

FILTROS SOLARES - historiaFILTROS SOLARES - historia

• 1950: determinación de FPS 1950: determinación de FPS (Alemania y Suíza)(Alemania y Suíza)

• 1969: síntesis de filtros UVA y UVB1969: síntesis de filtros UVA y UVB

• 1970: aprobación del FPS por FDA1970: aprobación del FPS por FDA

• 1978: FDA Monografía1978: FDA Monografía

RealidadRealidad

• Uso de protectores en áreas de exposición Uso de protectores en áreas de exposición en primeros 20 años reduce aprx.85 % de en primeros 20 años reduce aprx.85 % de riesgo de desarrollo de cáncer de la pielriesgo de desarrollo de cáncer de la piel

• Curr Prob Dermatol, 12 (4): 194-197, 2000Curr Prob Dermatol, 12 (4): 194-197, 2000

• 50-80 % RUV llega antes de los 18 años 50-80 % RUV llega antes de los 18 años J. Am Acad Derm 1991;24 :606-612J. Am Acad Derm 1991;24 :606-612

Reflexión / Dispersión

Fluorescencia / Fosforescencia

Transferencia de energía

Fotodegradación

Protectores solaresProtectores solares

Protectores solaresProtectores solares

Estética - Color atractivo

Verdaderos Protectores

Impedir Insolación

Envejecimiento prematuro

Cáncer de piel

Estética - Color atractivo

Verdaderos Protectores

Impedir Insolación

Envejecimiento prematuro

Cáncer de piel

Protectores SolaresProtectores Solares

•TópicosTópicos

•OralesOrales

Beta-carotenoAntimaláricosPUVA

Beta-carotenoAntimaláricosPUVA

Químicos, absorben LUV

Físicos, reflejan LUV

Químicos, absorben LUV

Físicos, reflejan LUV

Protectores SolaresProtectores Solares Acción Acción FísicaFísica

Petrolato rojo: Petrolato rojo: RV paque, RV PlusRV paque, RV Plus

Dióxido de titanio: Dióxido de titanio: A-fill, RV paque, A-fill, RV paque, Covermark,Covermark, City Block, Sensitive Skin,

Continous Coverage

City Block, Sensitive Skin,

Continous Coverage

Filtros químicos más usadosFiltros químicos más usados

Serie del PABA: (UVB)Serie del PABA: (UVB)• Padimato A/OPadimato A/OSerie de cinamatos: (UVB)Serie de cinamatos: (UVB)• octylmethoxy-cinnamatooctylmethoxy-cinnamato• octocrilenos (Uvinul)octocrilenos (Uvinul)• Parsol 1789/MCXParsol 1789/MCXSerie de salicilatos: (UVB)Serie de salicilatos: (UVB)• HomosolatoHomosolatoBenzylidene camphor (UVB) Benzylidene camphor (UVB) (estabilizador de otros filtros químicos)(estabilizador de otros filtros químicos) Serie de benzofenonas: (UVA)Serie de benzofenonas: (UVA)• benzofenona 3/4benzofenona 3/4• oxibenzonaoxibenzonaMexoryl SX/XL (UVB/UVA)Mexoryl SX/XL (UVB/UVA)Tinosorb S/M (UVB/UVA) Tinosorb S/M (UVB/UVA)

Fotoprotectores tópicosFotoprotectores tópicos

Objetivo primario: prevención Objetivo primario: prevención eritema solar, protección de UVBeritema solar, protección de UVB

Objetivo actual: prevención Objetivo actual: prevención penetración fotones en pielpenetración fotones en piel

Fotoprotectores tópicosFotoprotectores tópicos

Ingredientes activosIngredientes activosorgánicos (químicos):orgánicos (químicos): compuestos aromáticos, compuestos aromáticos, absorben radiación UV en determinado rango absorben radiación UV en determinado rango

inorgánicos (físicos):inorgánicos (físicos): atenuan radiación UV por atenuan radiación UV por reflexión y dispersión; partículas micronizadas reflexión y dispersión; partículas micronizadas producen absorción de RUVproducen absorción de RUV

Evaluación de los filtros químicos UVBEvaluación de los filtros químicos UVB

Factor de protección solar (FPS)Factor de protección solar (FPS)FPS: FPS: DEM piel protegida / DEM piel sin protecciónDEM piel protegida / DEM piel sin protección

MétodosMétodosFDA USA 1978FDA USA 1978DIN Alemania 1984DIN Alemania 1984SAA Australia 1986SAA Australia 1986Colipa Europa 1994Colipa Europa 1994

Para determinar el FPS debe considerarsePara determinar el FPS debe considerarsecolor de la piel: en piel clara el FPS es mayor; no es muy confiablecolor de la piel: en piel clara el FPS es mayor; no es muy confiabledosis de eritema mínimo personaldosis de eritema mínimo personalcantidad de producto aplicado: standard 2mg/cm2. menor cantidad cantidad de producto aplicado: standard 2mg/cm2. menor cantidad aplicada protege menosaplicada protege menos

Damian DL, Halliday GM y Barnetson R Stc Sun protection factor measurement of sunscreen is dependent on minimal erythema dose.Br J Dermatol1999; 141: 502-507.

FPS =FPS =FPS =FPS =DEM con protector solarDEM con protector solar

DEM sin protector solarDEM sin protector solar

Factor protección solar (FPS)Factor protección solar (FPS)

Fotoproteccion

Energía ó tiempo requeridoEnergía ó tiempo requeridopara desarrollar eritema para desarrollar eritema mínimo en piel no protegidamínimo en piel no protegida

leído a las 24 horas después leído a las 24 horas después de exposición de exposición

Lo que se persigue al diseñar un protector solarLo que se persigue al diseñar un protector solares prolongar MEDes prolongar MED

Dosis mínima eritema (MED)Dosis mínima eritema (MED)

Medición in vivoMedición in vivo

Indice de pigmentación inmediata (IPD)Indice de pigmentación inmediata (IPD)transitorio, por oxidación de la melaninatransitorio, por oxidación de la melaninamedido en fototipos III, IV, Vmedido en fototipos III, IV, V

Indice de pigmentación tardía (PPD)Indice de pigmentación tardía (PPD)se mide 2-4 horas post exposición UVA, en fototipos II, III y IVse mide 2-4 horas post exposición UVA, en fototipos II, III y IVpor oxidación de la melanina, dosis mayores IPDpor oxidación de la melanina, dosis mayores IPDmás estable que IPDmás estable que IPD

Factor de protección UVA (PFA)Factor de protección UVA (PFA)eritema o pigmentación 16-24 hrseritema o pigmentación 16-24 hrs

fototipos I-IVfototipos I-IV PFA similar PPDPFA similar PPD

Fotoprotección UVAFotoprotección UVA

Fotoprotección UVAFotoprotección UVA

IPD, PPD, PFA: factor de protección medido por IPD, PPD, PFA: factor de protección medido por relación entre umbral de piel protegida y umbral de relación entre umbral de piel protegida y umbral de piel no protegidapiel no protegida

Medición in vitroMedición in vitrolongitud de onda crítica: longitud de onda bajo la cual longitud de onda crítica: longitud de onda bajo la cual se observa un 90% de absorbancia de un se observa un 90% de absorbancia de un fotoprotector (290-400nm); mínimo 370 nmfotoprotector (290-400nm); mínimo 370 nm

¿ gold standard ?¿ gold standard ?

Evaluación de los filtros químicos UVAEvaluación de los filtros químicos UVA

Factor de protección solar o FPS Factor de protección solar o FPS

Persistencia de la pigmentación inducida por la UVPersistencia de la pigmentación inducida por la UVAA: : PPD ( Persistent Pigment Darkening, Japón)PPD ( Persistent Pigment Darkening, Japón)filtros de factor máximo evaluados filtros de factor máximo evaluados por por estas técnicas estas técnicas son útiles son útiles solo solo para aminorar eritemapara aminorar eritema..sson on pocopoco eficaces eficaces para prevenir para prevenir inmunosupresinmunosupresiónión y la liberación de radicales libres inducidos por la UVA.y la liberación de radicales libres inducidos por la UVA.

Damian DL. y cols.Br. J Dermatol 1999; 141: 502-507.

Nuevos métodos evaluación filtros UVANuevos métodos evaluación filtros UVA

Factor de Protección de los radicales libres Factor de Protección de los radicales libres

RResonancia espectroscópica electrónicaesonancia espectroscópica electrónica:: - - mide mide liberación del radical libre ascorbatoliberación del radical libre ascorbato ( (que es inhibido por que es inhibido por

la vitamina Cla vitamina C))

- u- un filtro UVn filtro UVAA de FPS adecuado de FPS adecuado sólo disminusólo disminuye ye liberación de liberación de radicales libres radicales libres en unen un 55% 55%

- la exposición prolongada al sol- la exposición prolongada al sol protegido por un protegido por un filtro filtro UVA-UVA-FPS alto FPS alto aumentaría riesgo de carcinogénesis aumentaría riesgo de carcinogénesis UVA.UVA.

Haywood R y cols.J Invest Dermatol 2003; 121: 862-868.

Métodos de evaluaciónMétodos de evaluaciónMétodos de evaluaciónMétodos de evaluación

RUVRUVRUVRUV Pigmentación Pigmentación de la pielde la piel

Pigmentación Pigmentación de la pielde la piel

OIP (IPD)OIP (IPD)OIP (IPD)OIP (IPD)

OPP (PPD)OPP (PPD)MPD (3 -5-8 )MPD (3 -5-8 )OPP (PPD)OPP (PPD)MPD (3 -5-8 )MPD (3 -5-8 )

Bronceado Bronceado demoradodemoradoBronceado Bronceado demoradodemorado

Fotoprotectores tópicosFotoprotectores tópicos

Nuevos métodos de evaluaciónNuevos métodos de evaluaciónaumento de p53 inducido por RUV en queratinocitos.aumento de p53 inducido por RUV en queratinocitos.ADN (prevención genómica de fotocarcinogénesis).ADN (prevención genómica de fotocarcinogénesis).medición de daño por UV en piel reconstituída. medición de daño por UV en piel reconstituída. protección de genotoxicidad UV en Larvas de protección de genotoxicidad UV en Larvas de Drosófila Drosófila factor de protección de los radicales libres factor de protección de los radicales libres

Factor de inmunoprotección FIP Factor de inmunoprotección FIP prevención de inmunosupresión y carcinogénesis UVA prevención de inmunosupresión y carcinogénesis UVA mide inhibición de respuestas a antígenos de contacto mide inhibición de respuestas a antígenos de contacto

(DNCB)(DNCB)

1.- Toyoshima M y cols. J Photochem Photobiol Jan 2004 23;73(1-2):59-66. 2.- Poon TSC y cols. J Invest Dermatol 2003; 121: 184-190.

Grado de fotoprotecciónGrado de fotoprotecciónMétodos de medición.Métodos de medición.ConclusionesConclusiones• El FPS mundialmente aceptado y altamente El FPS mundialmente aceptado y altamente

recomendadorecomendado

• IP UVA todavía no es oficialmente aceptadoIP UVA todavía no es oficialmente aceptado

• IP UVA in vivo PPD, es más aceptado y recomendado IP UVA in vivo PPD, es más aceptado y recomendado

((debe ser etiquetado junto con FPS)debe ser etiquetado junto con FPS)

• Consenso internacional industria-prescriptores-Consenso internacional industria-prescriptores-usuarios es necesario para armonizar los métodos de usuarios es necesario para armonizar los métodos de medición, las etiquetas y la publicidad de los medición, las etiquetas y la publicidad de los fotoprotectores tópicosfotoprotectores tópicos

• Combinación filtros químicos con absorción Combinación filtros químicos con absorción UVB / UVA (efecto sinérgico)UVB / UVA (efecto sinérgico)

• Nuevos filtros químicos:Mexoryl SX/XL, Nuevos filtros químicos:Mexoryl SX/XL, Tinosorb MTinosorb M

• Combinación filtros químicos c/ físicos Combinación filtros químicos c/ físicos (0(022Ti / Ti / Zn0)Zn0)

• Nuevos filtros físicos: óxidos y poliméricos Nuevos filtros físicos: óxidos y poliméricos (sílica)(sílica)

• FPS cada vez más elevado 60+, 100.FPS cada vez más elevado 60+, 100.

Donde estamos y hacia adonde Donde estamos y hacia adonde vamos…vamos…

• Eusolex 6300 (UVB)Eusolex 6300 (UVB)

• Tinosorb M (UVB/UVA)Tinosorb M (UVB/UVA)

• Uvinul + 150 (UVB)Uvinul + 150 (UVB)

• Parsol 1789 (UVB)Parsol 1789 (UVB)

Filtros químicos efecto Filtros químicos efecto sinérgicosinérgico

> FPS> FPS

• Mexoryl SXMexoryl SX

• Mexoryl LXMexoryl LX

• Parsol 1789Parsol 1789

Fotoprotección sistémicaFotoprotección sistémica

alimentosalimentos

betacarotenosbetacarotenos

vitaminas C, D3, E, vitaminas C, D3, E,

fármacos: aspirina, AINE, neurolépticos fármacos: aspirina, AINE, neurolépticos fenotiazínicosfenotiazínicos

Polypodium leucotomosPolypodium leucotomos

inducción de tolerancia a la RUVinducción de tolerancia a la RUV

FOTOPROTECCIÓNFOTOPROTECCIÓN

FILTRO SOLAR QUIMICOFILTRO SOLAR QUIMICO(ORGÁNICO)(ORGÁNICO)

FILTRO SOLAR FISICO FILTRO SOLAR FISICO (INORGÁNICO)(INORGÁNICO)

ProtectoresProtectores SolaresSolares Clasificación por su mecanismo de acciónProtectores “Físicos” * Reflejan

* Esparcen * Diseminan

* BloqueanProtectores “Químicos” * Absorben

* Modifican * Transmiten

Orales: *Carotenoides * alfatocoferol

* flavonoides * polifenoles * antioxidantes * polypodium

leucotomos * Luteina * Zeaxantin

* Antimaláricos

Clasificación por su mecanismo de acciónProtectores “Físicos” * Reflejan

* Esparcen * Diseminan

* BloqueanProtectores “Químicos” * Absorben

* Modifican * Transmiten

Orales: *Carotenoides * alfatocoferol

* flavonoides * polifenoles * antioxidantes * polypodium

leucotomos * Luteina * Zeaxantin

* Antimaláricos

Mecanismo de acción de los Mecanismo de acción de los fotoprotectoresfotoprotectores

• Absorción:Absorción: filtros orgánicosfiltros orgánicos• Dispersión: Dispersión: filtros inorgánicosfiltros inorgánicos• Reflección: Reflección: filtros inorgánicosfiltros inorgánicos• Inactivación: Neutralizan RL:Inactivación: Neutralizan RL:té verde y té verde y

negro (polifenol ECGC o negro (polifenol ECGC o epigallo catechin epigallo catechin -3 gallate-3 gallate), acido ferúlico, acido ascórbico, ), acido ferúlico, acido ascórbico, calcitriol, acido cafeico y cafeína, T4 calcitriol, acido cafeico y cafeína, T4 endonuclesa V,endonuclesa V,Polypodium leucotomosPolypodium leucotomos

Pantallas solares tópicasPantallas solares tópicasPantallas solares tópicasPantallas solares tópicas

Pantallas solares “químicas”:

Contienen una o más sustancias químicas que absorben UV. Ejemplo: PABA

Pantallas solares “físicas”:

Sus componentes no absorben selectivamente RUV pero al ser aplicados reflejan y dispersan primariamente las RUV.Ejemplo: Óxido de Zinc y Dióxido de titanio.

Pantallas solares combinadas: Ejemplo: TiO2 + Dibenzoil metano

Pantallas solares “químicas”:

Contienen una o más sustancias químicas que absorben UV. Ejemplo: PABA

Pantallas solares “físicas”:

Sus componentes no absorben selectivamente RUV pero al ser aplicados reflejan y dispersan primariamente las RUV.Ejemplo: Óxido de Zinc y Dióxido de titanio.

Pantallas solares combinadas: Ejemplo: TiO2 + Dibenzoil metano

ProtecciónProtección SolarSolarCondiciones para una efectivaProteccion solar

Absorber radiaciones ultravioletas

Coeficiente extinción

Solvente no afecte máxima longitud de onda

No ser soluble al agua

No ser tóxico, ni fototóxico

Ser compatible con vehículos .Foto estables

No producir decoloración, manchas

Tener precio razonable

Condiciones para una efectivaProteccion solar

Absorber radiaciones ultravioletas

Coeficiente extinción

Solvente no afecte máxima longitud de onda

No ser soluble al agua

No ser tóxico, ni fototóxico

Ser compatible con vehículos .Foto estables

No producir decoloración, manchas

Tener precio razonable

ProtectoresProtectores SolaresSolares

Es conveniente el uso diario de protectores solares

Piel clara

Población menor de 18 años - Actividad al aire libre

Vive en zonas con latitudes ecuatoriales

El daño del sol es acumulativo ocurre a diario

Es conveniente el uso diario de protectores solares

Piel clara

Población menor de 18 años - Actividad al aire libre

Vive en zonas con latitudes ecuatoriales

El daño del sol es acumulativo ocurre a diario

Filtros UVR: Nuevos enfoquesFiltros UVR: Nuevos enfoques

Solubles Comp. Química Orgánicos Absorción(Químicos) (Solución)

Particulados Comp. Química Inorgánicos (físicos) (Suspensión) ZnO2 - TiO2

Absorción Dispersión

Orgánicos Mexoryl ®

Tinosorb M®

Partic. Encapsuladas Micronizadas Bioprotecciòn

Solubles Comp. Química Orgánicos Absorción(Químicos) (Solución)

Particulados Comp. Química Inorgánicos (físicos) (Suspensión) ZnO2 - TiO2

Absorción Dispersión

Orgánicos Mexoryl ®

Tinosorb M®

Partic. Encapsuladas Micronizadas Bioprotecciòn

Tinosorb MTinosorb S

Mexoryl

– Filtros solares UVB y UVA de alta performanceFiltros solares UVB y UVA de alta performance

Pero los filtros no son suficientes…Pero los filtros no son suficientes…

– La ProtecciLa Proteccióón total no existe (sobre todo contra n total no existe (sobre todo contra los UVA)los UVA)

– La prevalencia de los canceres sigue La prevalencia de los canceres sigue aumentando en los ultimos 20 añosaumentando en los ultimos 20 años

– Validez de los indices de protecciValidez de los indices de proteccióón?n?

La fotoprotecciLa fotoproteccióónnSSííntesisntesis

Que estamos buscandoQue estamos buscando??

Aumentar la proteccion de UVA Disminuir efectos adversos 3-10 %FotoestabilidadDisminuir la absorción percutánea (oxibenzonas

y cinamatos)Disminuir el número necesario de

reaplicacionesDisminuir el BCC y el MelanomaFotoprotección sistémica

CARACTERISTICAS DE UN BUEN CARACTERISTICAS DE UN BUEN FOTOPROTECTOR Y DE BUENA FOTOPROTECTOR Y DE BUENA FOTOPROTECCIONFOTOPROTECCION

• Fotoestabilidad Fotoestabilidad

• Amplio espectro Amplio espectro UVA UVB UVA UVB

• Mixto Físico químicoMixto Físico químico

• Vida media larga Vida media larga

• Protección de más Protección de más del 90% del 90%

• Resistente al aguaResistente al agua

• Diaria no importa el Diaria no importa el clima.clima.

• Protector solar con Protector solar con sustantividadsustantividad

• Reaplicar cada 2-3 Reaplicar cada 2-3 hrs.hrs.

• Evitar el zenith /ropaEvitar el zenith /ropa

• Generosidad de Generosidad de aplicación aplicación

SUSTANTIVIDAD

Protectores solares

•Para aplicar 2mg/cm2, en todo el cuerpo de un

indivíduo adulto, con área de superfície média

de 1,73m2, son necessários 35ml (1/3 a 1/4 del

volumen médio de un filtro solar en el mercado)

•Debe ser utilizado 20 minutos antes de la exposición.

Apesar de no haber ninguna evidência de que

não proteja contra el eritema caso sea aplicado 5 a

10 minutos antes.

Nole G, Johnson A. An analysis of cumulative lifetime solar ultraviolet radiation exposure and the benefits of daily sun protection. Dermatologic Therapy 2004; 17:57-62.

Fotoprotección y FPS

6464

3232

1616

88

44

22

FACTOR DE FACTOR DE PROTECCIOPROTECCIO

NN

1/251/25

1/151/15

1/101/10

1/51/5

    1/41/4

1/21/2

Fracción de Fracción de UV que UV que

atraviesaatraviesa

98.4498.44

96.8896.88

93.7593.75

87.587.5

    7575

5050

% DE % DE REDUCCIONREDUCCION

0

20

40

60

80

% d

e p

rote

cci

ón

UV

B

-5 5 15 25Factor de protección solar FPS

aumento:13%

Fotoproteccion

Otras medidas de protecciónOtras medidas de protección

Uso de prendas de vestir adecuadas (tela, color) Uso de prendas de vestir adecuadas (tela, color)

Ropa Lewis 501: 100 UPF (AS/NZS4399)Ropa Lewis 501: 100 UPF (AS/NZS4399)

Camiseta de algodón 15 UPFCamiseta de algodón 15 UPF

Medias de Lycra 2 UPFMedias de Lycra 2 UPF Sombreros, gorras, lentes (AS1067)Sombreros, gorras, lentes (AS1067) Tinosorb S polvo para lavados Tinosorb S polvo para lavados

30 lavados = 30 UPF (Sun Guard)30 lavados = 30 UPF (Sun Guard) Acido ferúlico. 98% de absorción UV en lavadosAcido ferúlico. 98% de absorción UV en lavados

Futuros DesarrollosFuturos Desarrollos Ropas especiales .Sun Guard.

Aumento de la dispersión(estéticos)

Nuevos óxidos

Partículas poliméricas(ejm. sílica)

Encapsulados orgánicos

Cuidar toxicidad

IL 12 - IL 2

Endonucleasa t4 : repara ADN

Agresiones UV sin protección

UV + Protección convencional

Lesiones celulares

Filtros en la superficieFiltros en la superficie

La FotoprotecciLa Fotoproteccióónn del mañanadel mañana

Defensas celulares

Defensas celulares

?

Sin agresión UV

Disminuir la cantidad de

lesiones inducidas por

los UV no-filtrados

Aumentar las capacidades de los sistemas de

reparación endógenos

Consenso Latinoamericano de Fotoeducación Chile 2006

Proveer educación en salud para enseñar a Proveer educación en salud para enseñar a los estudiantes los conocimientos, actitudes y los estudiantes los conocimientos, actitudes y prácticas que necesitan para prevenir el prácticas que necesitan para prevenir el cáncer de piel. cáncer de piel.

La educación debe ser apropiada a cada edad La educación debe ser apropiada a cada edad y ligada a oportunidades para practicar y ligada a oportunidades para practicar comportamientos de sol segurocomportamientos de sol seguro

Herramientas Educacionales

Capacitación a profesores, padres y estudiantes Materiales impresos sobre seguridad solar Establecer políticas de protección solar en las

escuelas• Cómo cuidarse del Sol• Cómo aplicar un protector solar• Cómo debe ser un buen protector solar

Consenso Latinoamericano de Fotoeducación Chile 2006

Herramientas Educacionales

Capacitación a médicos no dermatólogos y otros profesionales de la salud

Alianzas estratégicas: otros especialistas y empresas

Capacitación a personal de sitios de recreación Conciencia arquitectónica de sombras

Consenso Latinoamericano de Fotoeducación Chile 2006

Consenso latinoamericano de fotoeducación Chile 2006

Publicidad en medios de radio, TV, prensa escrita Publicidad en medios de radio, TV, prensa escrita y habladay hablada

Publicidad por personajes públicos consagrados y Publicidad por personajes públicos consagrados y de gran credibilidadde gran credibilidad

Entrevistas, reportajes, actividades lúdicasEntrevistas, reportajes, actividades lúdicasAfiches, pendones, volantes, según posibilidadAfiches, pendones, volantes, según posibilidadLogo y slogan…Logo y slogan…

Consenso latinoamericano de fotoeducación Chile 2006

Sensibilización a autoridades Sensibilización a autoridades gubernamentales y legislativasgubernamentales y legislativas

Apoyo de la prensaApoyo de la prensa Programas de salud laboralProgramas de salud laboral Apoyo de la industria farmacéuticaApoyo de la industria farmacéutica Utilización de protectores solares en Utilización de protectores solares en

términos genéricostérminos genéricos

FotoeducaciónFotoeducación

• La mejor fotoprotección se consigueLa mejor fotoprotección se consigue

• a través de hábitos adecuados de a través de hábitos adecuados de exposición (regla de la sombra exposición (regla de la sombra Downham 1998),protección por el Downham 1998),protección por el vestido y fotoprotectores tópicos.vestido y fotoprotectores tópicos.

• 50-80 % RUV llega antes de los 18 50-80 % RUV llega antes de los 18 años años J. Am Acad Derm 1991;24 :606-612J. Am Acad Derm 1991;24 :606-612

FotoeducaciónFotoeducación

Reducción: Exposición / absorción UV total (piel)Reducción: Exposición / absorción UV total (piel)

Evitar la exposición solar / fuentes artificiales

Respetar los horarios más peligrosos

Proveerse de sombra: Portátil / estática

Promover la protección diaria / cotidiana

Uso correcto de cremas fotoprotectoras 20 min.previos

Evitar la exposición solar / fuentes artificiales

Respetar los horarios más peligrosos

Proveerse de sombra: Portátil / estática

Promover la protección diaria / cotidiana

Uso correcto de cremas fotoprotectoras 20 min.previos

lentes para el sol que protegen el 99% de la UV (lentes de juguete no

protegen) niños deben usar lentes grandes. lentes de visión, de contacto, de

seguridad, para el sol o para el ski. los lentes de sol no son un artefacto de

moda; son una necesidad para proteger la salud.

absorben el 95% de la radiación UV, algunos más del 99%

Sunglasses and Protection from Solar Ultraviolet Radiation. Australian radiation protection and nuclear safety agency.

Protección ocular

Honeyman-Riveros

Protección contra el brillo del solProtección contra el brillo del sol

Brillo incapacitanteBrillo incapacitante: luz que no forma parte de la imagen : luz que no forma parte de la imagen formada en la retina. Se produce por la dispersión de la luz formada en la retina. Se produce por la dispersión de la luz

en las estructuras del ojo o en lentesen las estructuras del ojo o en lentes..

NoNo es controlado por los lentes de sol es controlado por los lentes de sol..

Protección de otras radiacionesProtección de otras radiaciones

Honeyman-Riveros

FotoeducaciónFotoeducación

• Telas de poliester o mezclas Telas de poliester o mezclas protegen mas que telas de algodón.protegen mas que telas de algodón.

• Telas oscuras protegen mas .Telas oscuras protegen mas .• Tejidos mas “intrincados “y densos Tejidos mas “intrincados “y densos

protegen masprotegen mas.Int.J.Der 1997;36:374-9.Int.J.Der 1997;36:374-9

• Mensajes confusos: sol sin Mensajes confusos: sol sin riesgo ,broncearse sin problemas, riesgo ,broncearse sin problemas, bronceado seguro , camas solares .bronceado seguro , camas solares .

Depende:Depende:

• Tipo de fibra - Densidad del tejidoTipo de fibra - Densidad del tejido• Color. TEJIDO Color. TEJIDO FPUFPU • Poliéster tramadoPoliéster tramado 3434• Nylon Nylon 5 5 • Algodón tramadoAlgodón tramado 4 4• Rayon tramado Rayon tramado 5 5 • Lino tramado 9Lino tramado 9

RopaRopa

• Poliéster Poliéster Algodon Algodon

• Algodón, lino y rayon (base Algodón, lino y rayon (base celulósica): celulósica): absorción del sudor absorción del sudor FPU mas bajo FPU mas bajo

• Colores mas oscuros – idealesColores mas oscuros – ideales

• Camiseta negra de poliester y secaCamiseta negra de poliester y seca

• Tejidos mojados transmiten mejor Tejidos mojados transmiten mejor la luz y decrece 1la luz y decrece 1/3 la protecci/3 la protecciónón

FotoeducaciónFotoeducación

• Después de la exposición Hidrate su Después de la exposición Hidrate su pielpiel

• Recordar : aplicación 2 Mg –Cm2Recordar : aplicación 2 Mg –Cm2

• Sombra estáticaSombra estática

• PortátilPortátil

• Playas protegidasPlayas protegidas

• La protección cotidiana no es un hábito La protección cotidiana no es un hábito común !!común !!

FotoeducaciónFotoeducación

• No podemos predecir el futuro de No podemos predecir el futuro de nuestros pacientes , pero podemos nuestros pacientes , pero podemos contribuir a que vivan mejor.contribuir a que vivan mejor.

• La protección cotidiana que hidrata y La protección cotidiana que hidrata y fotoprotege es una asociación lógica fotoprotege es una asociación lógica y racionaly racional

FotoeducaciónFotoeducación

• Después de la exposición Hidrate su Después de la exposición Hidrate su pielpiel

• Recordar : aplicación 2 Mg –Cm2Recordar : aplicación 2 Mg –Cm2

• Sombra estáticaSombra estática

• PortátilPortátil

• Playas protegidasPlayas protegidas

• La protección cotidiana no es un hábito La protección cotidiana no es un hábito común !!común !!

Términos ExcluidosTérminos Excluidos Pantalla totalPantalla total BronceadorBronceador Bronceado SeguroBronceado Seguro Bloqueador TotalBloqueador Total

Términos Recomendados Términos Recomendados Protector SolarProtector Solar Filtro SolarFiltro Solar

Consenso de fotoeducación Chile 2006

PolPolííticas de protecciticas de proteccióón solar en n solar en los colegioslos colegios

• Educar sobre las caracterEducar sobre las caracteríísticas de la radiacisticas de la radiacióón n ultravioleta y sus efectos:ultravioleta y sus efectos:

• el sol tiene efectos benel sol tiene efectos benééficos y daficos y daññinos en los seres inos en los seres vivosvivos

• la capa de ozono bloquea los rayos de sol mla capa de ozono bloquea los rayos de sol máás s peligrosospeligrosos

• la exposicila exposicióón al sol causa quemadura solar y dan al sol causa quemadura solar y dañño o de los ojosde los ojos

• el cambio de color natural de la piel es signo de el cambio de color natural de la piel es signo de dadaññoo

• los protectores solares no bloquean completamente los protectores solares no bloquean completamente la radiacila radiacióón ultravioleta.n ultravioleta.

Declaratoria de los niñosDeclaratoria de los niños

• Que en escuelas y colegios haya control de los Que en escuelas y colegios haya control de los peligros del sol.peligros del sol.

• Que nos protejan del sol mientras realizamos Que nos protejan del sol mientras realizamos actos culturales y vacacionalesactos culturales y vacacionales

• Que nos enseñen a cuidarnos y defendernos del Que nos enseñen a cuidarnos y defendernos del solsol

• Que nuestros padres ,maestros ,medios de Que nuestros padres ,maestros ,medios de comunicación nos digan como disminuir los comunicación nos digan como disminuir los riesgos que el sol causa en nuestra piel.riesgos que el sol causa en nuestra piel.

• Fundación Patronato Municipal San José .EcuadorFundación Patronato Municipal San José .Ecuador

Debemos enseñar queDebemos enseñar que::

Una piel bronceada no es sinónimo Una piel bronceada no es sinónimo de salud.de salud.

Es la respuesta de defensa de la piel Es la respuesta de defensa de la piel al daño causado por las radiaciones al daño causado por las radiaciones solares.solares.

El sol es necesario para gozar y El sol es necesario para gozar y vivir… no lo usemos para sufrirvivir… no lo usemos para sufrir..Consenso de fotoeducación Chile 2006

FotoeducaciónFotoeducación

• Mejora el nivel de información después de Mejora el nivel de información después de campañas Arch. Pediat. Adolesc. Med. 1998 campañas Arch. Pediat. Adolesc. Med. 1998 13:445-487. Robinson,Olson . Buendía. Editorial : 13:445-487. Robinson,Olson . Buendía. Editorial : Piel 2000;15: 247-9Piel 2000;15: 247-9

• Visual Aids May Help Motivate College Students to Visual Aids May Help Motivate College Students to Use Sun Protection Use Sun Protection 

• Laurie Barclay, Charles VegaLaurie Barclay, Charles Vega

March 24, 2006 March 24, 2006

Hábitos erróneos Hábitos erróneos • Falta de información a necesidad y forma de Falta de información a necesidad y forma de

aplicaciónaplicación

FOTOEDUCACIONFOTOEDUCACION

Stengel Fernando , Brandán MariaStengel Fernando , Brandán Maria

Tu piel y el Sol Tu piel y el Sol

Laboratorios Bagó 2001Laboratorios Bagó 2001

Muñoz OswaldoMuñoz Oswaldo

Amigos del Sol .Ecuador 2003Amigos del Sol .Ecuador 2003

Victoria Jairo,Cruz Adriana,Muñoz Victoria Jairo,Cruz Adriana,Muñoz L,Diaz ClaudiaL,Diaz Claudia

Sol Solecito . Cali ColombiaSol Solecito . Cali Colombia

Rondón Lugo A J ,Rondón Lárez N. Rondón Lugo A J ,Rondón Lárez N. Fotoprotección y fotoeducación en la Fotoprotección y fotoeducación en la infancia en :Temas de Dermatología infancia en :Temas de Dermatología Pediátrica .Pautas diagnósticas y Pediátrica .Pautas diagnósticas y terapéuticas 2003: 169-180 terapéuticas 2003: 169-180 www.skincancer.orgwww.antoniorondonlugo.comrondonlugo.com

SOLMAFOROSOLMAFORO

www.antoniorondonlugo.com