Fosas Del Craneo
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FOSAS TEMPORAL E INFRATEMPORAL Descripción
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Anatomia, Primer parcial, Cabeza y Cuello, Fosas del Craneo, Ramirez
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FOSAS TEMPORAL E INFRATEMPORAL
Descripción
Las fosas temporal e infratemporal
Las fosas temporal e infratemporal: son dos espacios interconectados de la región lateral de la cabeza.
Sus límites están formados por huesos y por tejidos blandos.
La fosa infratemporal es un espacio en forma de cuña, profundo al músculo masetero y a la rama de la mandíbula.
Está atravesada por las estructuras que viajan entre la cavidad craneal, el cuello, la fosa pterigopalatina, el suelo de la cavidad oral, el suelo de la órbita, la fosa temporal y las regiones superficiales de la cabeza.
Las fosas temporal e infratemporal
De los cuatro músculos de la masticación:
El masetero, el temporal, el pterigoideo medial y el pterigoideo lateral que mueven la mandíbula por medio de la articulación temporomandibular,
uno (el masetero) es lateral a la fosa infratemporal, dos (los músculos pterigoideos lateral y medial) se encuentran en la fosa infratemporal, y uno ocupa la fosa temporal.
Estructura ósea
Los huesos que contribuyen de manera importante a limitar
Las fosas temporal e infratemporal son el temporal, el cigomático, el esfenoides, el maxilar y la mandíbula.
El hueso frontal y el hueso parietal participan en menor medida.
Estructura ósea
La escama del hueso temporal forma parte de la estructura ósea de las fosas temporal e infratemporal.
La porción timpánica del hueso temporal forma el ángulo posteromedial del techo de la fosa infratemporal, y también participa, junto a la cabeza de la mandíbula, en la articulación temporomandibular.
Huesos temporal
La superficie lateral de la escama del hueso temporal forma la pared medial de la fosa temporal y en ella se distinguen los siguientes elementos:
La cresta supramastoidea, orientada transversalmente, se extiende posteriormente desde la base de la apófisis cigomática y forma el límite posteroinferior de la fosa temporal.
El surco de la arteria temporal media, una rama la arteria temporal superficial orientado verticalmente.
Hueso temporal
En la articulación temporomandibular. situada en el borde inferior de la raíz de la apófisis cigomática, participan el
tubérculo articular y la fosa mandibular, dos estructuras elongadas de medial a lateral.
Posterior a la fosa mandibular se encuentra el meato auditivo externo.
La porción timpánica del hueso temporal es una lámina ósea, lisa y cóncava. se curva inferiormente desde la zona posterior de la mandibular y forma parte de la pared del conducto auditivo externo.
Hueso temporal
Entre las porciones timpánica y escamosa del hueso temporal se observa en la visión inferior una clara fisura timpanoescamosa.
Medialmente, un pequeño fragmento de la porción petrosa del hueso temporal se introduce en la fisura y forma la fisura petrotimpánica entre dicho fragmento y la porción timpánica.
El nervio cuerda del tímpano abandona el cráneo y accede a la fosa infratemporal a través del extremo medial de la fisura petrotimpánica.
Hueso esfenoides
Las partes del hueso esfenoides que contribuyen a la estructura ósea de la fosa infratemporal son la lámina lateral de la apófisis pterigoides y el ala mayor.
El ala mayor del esfenoides también contribuye a la formación de la pared medial de la fosa temporal.
Hueso esfenoides
Las alas mayores se sitúan a ambos lados del cuerpo del esfenoides y se proyectan lateralmente, curvándose superiormente.
Las superficies inferior y lateral forman el techo de la fosa infratemporal y la pared medial de la fosa temporal, respectivamente.
La marcada angulacion existente entre las superficies lateral e inferior del ala mayor da lugar a la cresta infratemporal.
Hueso esfenoides
La espina del esfenoides sirve de inserción al extremo craneal del ligamento esfenomandibular.
Medial al agujero espinoso, que se proyecta verticalmente hacia abajo.
La lámina lateral de la apófisis pterigoides es una lámina ósea orientada verticalmente que se proyecta posterolateralmente.
Sus superficies lateral y medial sirven de inserción para los músculos pterigoideos lateral y medial, respectivamente.
Maxilar
La superficie posterior del maxilar forma parte de la pared anterior de la fosa infratemporal.
Esta superficie posee un orificio para el nervio y los vasos alveolares posterosuperiores.
Su borde superior es el límite inferior de la fisura orbitaria inferior.
Rama de la mandíbula
La rama de la mandíbula en ella se distinguen las caras medial y lateral y las apófisis coronoides y condilar:
La cara lateral de la rama de la mandíbula sirve de inserción para el músculo masetero.
La intersección de los bordes posterior e inferior de la rama de la mandíbula origina el ángulo de la mandíbula.
El borde superior presenta una muesca la escotadura mandibular.
Rama de la mandíbula
El borde anterior es afilado y se continua inferiormente con la línea oblicua del cuerpo de la mandíbula.
La apófisis coronoides: sirve de inserción para el
musculo temporal. La apófisis condilar se
extiende superiormente desde los bordes superior y posterior de la rama de la mandíbula.
Rama de la mandíbula
Se compone de: La cabeza de la mandíbula,
que se expande medialmente y participa en la formación de la articulación temporomandibular.
El cuello de la mandíbula, en cuya superficie anterior se encuentra una depresión poco profunda (la fosita pterigoidea), para la inserción del musculo pterigoideo lateral.
Superficie medial
La superficie medial; de la rama de la mandíbula forma la pared lateral de la fosa infratemporal.
El detalle anatómico mas característico de esta superficie es el agujero mandibular, que representa la abertura superior del conducto mandibular y a cuyo través discurren el nervio y los vasos alveolares inferiores.
Superficie medial
Se encuentra una elevación triangular (la lingula) en la que se inserta el extremo mandibular del ligamento esfenomandibular.
A partir del agujero mandibular se extiende anteroriormente un surco alargado (el surco milohioideo) que discurre el nervio del musculo milohioideo.
Superficie medial
La superficie medial de la rama de la mandíbula inferior al surco milohioideo y al agujero mandibular presenta una serie de rugosidades para la inserción del musculo pterigoideo medial.
Cápsula articular
La membrana sinovial de la cápsula articular tapiza todas las superficies no articulares de los compartimentos superior e inferior de la articulación y se inserta en los extremos del disco articular;
La membrana fibrosa de la cápsula articular rodea a todo complejo de la articulación.
Articulación temporomandibular se asocia con tres ligamentos extracapsulares:
Los ligamentos lateral, Esfenomandibular y Estilomandibular.
Movimientos de La mandíbula
Cuando los movimientos de las articulaciones temporomandibulares de ambos lados se encuentran coordinados, se produce el movimiento de masticación o de apretar los dientes.
Los movimientos mandibulares incluyen la depresión. la elevación, la Protrusión y la retracción
Movimientos de La mandíbula
El movimiento de depresión depende de los músculos digastrico, geniohiodeo y milohioideo de ambos lados y se ve favorecido por la acción de la gravedad.
Los músculos pterigoideos laterales también participan. ya que durante la depresión mandibular también se ve implicado el desplazamiento anterior de la cabeza de la mandíbula hacia el tubérculo articular
La elevación es un movimiento muy potente generado por los músculos temporales. maseteros y pterigoideos mediales; que también implica el desplazamiento de la cabeza de la mandíbula en la fosa mandibular.
Movimientos de La mandíbula
La Protrusión depende principalmente de la acción del músculo pterigoideo lateral. auxiliado en parte por el músculo pterigoideo medial.
La retracción se lleva a cabo por la acción de los músculos geniohiodeo y digastrico y por las fibras posteriores y profundas de los músculos temporal y masetero, respectivamente.
Inervacion
A excepción del músculo geniohioideo, inervado por el nervio espinal CI, el resto de los músculos que mueven la articulación temporomandibular están inervados por el nervio mandibular [V3] a través de ramas originadas en la fosa infratemporal.
Músculo masetero
El músculo masetero es un músculo masticador potente que se encarga de la elevación de la mandíbula.
Se encuentra aplicado contra la cara externa de la rama mandibular.
El músculo masetero posee una forma cuadrangular y se inserta por arriba:
En el arco cigomático y Por debajo en casi toda la
superficie lateral de la rama de la mandíbula.
Músculo masetero
El músculo masetero recibe su inervación del nervio maseterino, rama del nervio mandibular [V3]:
su irrigación de la arteria maseterina, rama de la arteria maxilar.
El nervio maseterino y la arteria maseterina se originan en la fosa infratemporal y se dirigen lateralmente por encima del borde de la escotadura mandibular hasta penetrar por la superficie profunda del músculo masetero.
Fosa temporal
La fosa temporal ocupa un espacio estrecho, en forma de abanico, sobre la superficie lateral del cráneo
El elemento más importante de la fosa temporal es el músculo temporal.
A través de la fosa temporal también discurren las ramas cigomaticotemporales del nervio maxilar [V2,], que acceden a esta región a través de un orificio localizado en el hueso cigomático, sobre la superficie que limita la fosa temporal.
Músculo temporal
El músculo temporal es un músculo robusto, en forma de abanico, que ocupa la mayor parte de la fosa temporal.
Se origina superiormente en la línea temporal Inferior
Lateralmente en la superficie de la fascia temporal.
Las fibras más anteriores poseen una orientación vertical, y las más posteriores, horizontal.
Músculo temporal
Las fibras convergen inferiormente en un tendón que pasa entre el arco cigomático y la cresta infratemporal del ala mayor del esfenoides para:
Insertarse en la apófisis coronoides de la mandíbula. casi hasta el nivel del último molar.
Función
El músculo temporal es un potente elevador de la mandíbula.
El musculo temporal también retrae la mandíbula, o la tracciona posteriormente.
Además, también participa en los movimiento de lateralidad de la mandíbula.
Irrigación e Inervacion
Recibe su inervación de los nervios temporales profundos, que se originan del nervio mandibular [V2 ] en la fosa infratemporal y que después pasan a temporal.
La irrigación del músculo temporal depende de:
Las arteria temporales profundas, que viajan junto a los nervios.
La arteria temporal media, que se introduce en la fascia temporal por el extremo posterior del arco cigomático.
Descripción
Fosa infratemporal
Fosa infratemporal
Es un espacio con forma de cuña inferior ala fosa temporal, entre la rama de la mandíbula lateralmente y la pared faríngea medialmente.
En ella se distinguen: El techo esta formado por las
superficies inferiores del ala mayor del esfenoides y el hueso temporal.
La pared lateral es la cara interna de la rama de la mandíbula, donde se observa la abertura del conducto mandibular.
Fosa infratemporal
La pared medial se encuentra formada anteriormente por lamina lateral de la apófisis pterigoides y posteriormente por la faringe y por dos músculos del paladar blando (los músculos tensor y elevador del velo del paladar).
En su región anterior se encuentra la fisura pterigomaxilar, por la que discurren diversas estructuras entre las fosas infratemporal y pterigopalatina.
Limites
La pared anterior se compone por una parte de la superficie posterior del hueso maxilar.
En ella se encuentra el agujero alveolar, y su zona superior se abre a la orbita a través de la fisura infraorbitaria
Contenidos
Entre las principales estructuras presentes en la fosa infratemporal se incluyen el:
Ligamento esfenomandibular Los músculos pterigoideos
lateral y medial. La arteria maxilar, El nervio mandibular [V3],
Las ramas del nervio facial [VII],
El nervio glosofaríngeo [IX] y El plexo venoso pterigoideo.
Musculo pterigoideo medial
La cabeza profunda se origina en la superficie medial de la lamina lateral de la apófisis pterigoides y en la apófisis piramidal del hueso palatino.
La cabeza superficial se origina en la tuberosidad del maxilar y en la apófisis piramidal del hueso palatino adyacente.
Función
Se reúne con la cabeza profunda para insertarse en la mandíbula.
La función principal es la elevación de la mandíbula.
Contribuye igualmente, junto al musculo pterigoideo lateral a la protrusión de la mandíbula
Debido al recorrido oblicuo en dirección posterior que realiza insertarse sobre la misma.
Musculo pterigoideo lateral
La cabeza superior se origina en el techo de la fosa infratemporal (la superficie inferior del ala mayor del esfenoides y la cresta infratemporal) lateral alas agujeros oval y espinoso.
La cabeza inferior, mayor que la cabeza superior. se origina en la superficie lateral de la lamina lateral de la apófisis pterigoides.
Inserción
Su porción inferior se introduce entre las inserciones craneales de las dos cabezas del musculo pterigoideo medial.
En la fosita pterigoidea del cuello de la mandíbula y en la capsula de la articulación temporomandibular, en la región donde la capsula se encuentra unida internamente al disco articular.
Función
La contracción unilateral de los músculos pterigoideos lateral y medial se traduce en el desplazamiento de la «barbilla» hacia el lado opuesto.
Cuando se coordinan los movimientos de las dos articulaciones temporomandibulares, se produce un movimiento «masticatorio».
Principal musculo protrusor de la mandíbula.
Nervio mandibular [V3]
El nervio mandibular [V3] es la mayor de las tres divisiones del nervio trigémino [V]‘.
Es sensitivo y motor. Se origina del ganglio
del trigémino en la fosa craneal media.
Ramas del tronco anterior
Son el nervio bucal, el nervio maseterino, el nervio temporal profundo y el nervio del musculo pterigoideo lateral.
Todos ellos nervios motores, excepto el nervio bucal (que es predominantemente sensitivo).
Ramas del tronco posterior
Son el nervio auriculotemporal, el nervio lingual y el nervio alveolar Inferior, que a su vez emite el pequeño nervio del musculo milohioideo.
Todas las ramas excepto este pequeño nervio, son ramas sensitivas.
Arteria maxilar
Es la rama mas importante de la arteria carótida externa en el cuello y participa en la irrigación de la cavidad nasal, la pared lateral y el techo de la cavidad oral.
Todas las piezas dentarias y la duramadre de la cavidad craneal.
La arteria maxilar emite las siguientes ramas:
Ramas
En su primera porción (entre el cuello de la mandíbula y el ligamento esfenomandibular) emite dos ramas principales (la arteria meníngea media y la arteria alveolar inferior)
Una serie de ramas menores (la arteria auricular profunda, la arteria timpánica anterior y la arteria meníngea accesoria).
Ramas
Del segundo segmento de la arteria maxilar (la parte relacionada con el musculo pterigoideo lateral) se
originan la arteria temporal profunda, la arteria maseterina, la arteria bucal y las ramas pterigoideas, que acompañan alas ramas del nervio mandibular [V3].
El tercer segmento de la arteria maxilar discurre por la fosa pterigopalatina.
Plexo pterigoideo
Es una red venosa existente entre los músculos pterigoideos lateral y medial y entre los músculos temporal y pterigoideo lateral.
Las venas que drenan las regiones irrigadas por las arterias que derivan de la arteria maxilar en la fosa infratemporal y en la fosa pterigopalatina se unen al plexo pterigoideo.
Formación
En estas venas tributarias se incluyen las que drenan la cavidad nasal, el techo y la pared lateral de la cavidad oral, todos los dientes, los músculos de la fosa infratemporal, los senos paranasales y la nasofaringe.
Además, la vena oftálmica inferior.
De localización orbitaria, también drena a través de la fisura orbitaria inferior en el plexo pterigoideo.
Conexión con otros
El plexo pterigoideo de la fosa infratemporal a menudo se encuentra conectado con el seno cavernoso de la cavidad craneal a través de pequeñas venas emisarias.
Posteriormente. con la vena retromandibular en el cuello, a través de una corta vena maxilar.
Anteriormente, con la vena facial en la cara, a través de una vena facial profunda.
plexo pterigoideo
Anatomía clínica
Vías de infección
Estas venas emisarias que pasan a través del agujero oval, del cartílago que ocupa el agujero rasgado y de un pequeño agujero esfenoidal situado en la cara medial de la lamina lateral de la apófisis pterigoides de la base del cráneo,
Son una ruta a través de la cual puede extenderse una infección al interior de la cavidad craneal a partir de estructuras que, como los dientes, son drenadas por el plexo pterigoideo.
Observación
También debe tenerse en cuenta que como las venas de la cabeza y del cuello carecen de válvulas, la inyección inadvertida de anestésicos a presión en las venas del plexo pterigoideo puede alcanzar tejidos o el interior de la cavidad craneal.
Generalidades
FOSA PTERIGOPALATINA
FOSA PTERIGOPALATINA
Es un espacio en forma de «lagrima» invertida que se encuentra entre los huesos de la región lateral del cráneo, inmediatamente posterior al hueso maxilar.
Aunque de pequeño tamaño, la fosa pterigopalatina comunica por medio de fisuras y orificios de sus paredes con:
Comunicación
La fosa craneal media. La fosa infratemporal. El suelo de la orbita. La pared lateral de la cavidad nasal. La orofaringe. El techo de la cavidad oral. Debido a su situación estratégica, la
fosa pterigopalatina es una zona de distribución importante del nervio maxilar [V2] Y de las ramas terminales de la arteria maxilar.
Irrigación e inervación de los dientes
Todos los dientes superiores reciben su inervación y su irrigación arterial a partir de estructuras que discurren por la fosa pterigopalatina, como son el nervio maxilar [V2] Y las ramas terminales de la arteria maxilar, respectivamente.
Paredes óseas
Las paredes Oseas de la fosa pterigopalatina están formadas por partes del hueso palatino, el hueso maxilar y el hueso esfenoides:
La pared anterior esta formada por la superficie posterior del hueso maxilar.
La pared medial corresponde a la superficie lateral del hueso palatino.
La pared posterior y el techo son partes del hueso esfenoides.
El conducto pterigoideo
Es un conducto óseo que se abre en la superficie posterior de la apófisis pterigoides y que continua superomedialmente durante un corto recorrido en el cartílago que rellena el agujero rasgado y que rodea a la abertura posterior del conducto pterigoideo.
Se abre en la fosa craneal media
Vías de acceso
Las estructuras que penetran o abandonan la fosa pterigopalatina lo hacen por medio de siete orificios o fisuras.
El agujero redondo y el conducto pterigoideo comunican con la fosa craneal media y se abren en la pared posterior.
El pequeño conducto palatovaginal se abre en la pared posterior y se comunica con la nasofaringe.
Vías de acceso
El conducto palatino comunica con el techo de la cavidad oral (el paladar óseo) y se abre inferiormente.
El agujero esfenopalatino se abre en la pared lateral de la cavidad nasal y se localiza en la pared medial.
La fisura orbitaria inferior comunica la zona superior de la pared anterior de la fosa pterigopalatina con el suelo de la orbita.
Vías de acceso
La fisura pterigomaxilar es la gran separación existente entre la superficie posterior del hueso maxilar y la apófisis pterigoides del hueso esfenoides.
Comunica la zona lateral de la fosa pterigopalatina con la fosa infratemporal.
Contenidos
El nervio maxilar [V2] y la porción terminal de la arteria maxilar penetran en la fosa pterigopalatina y se ramifican en su interior.
Además de estos nervios y arterias, a través de la fosa pterigopalatina también discurren venas y linfáticos.
Arteria maxilar
Es una de las ramas principales de la arteria carótida externa en el cuello.
Se origina próxima al cuello de la mandíbula, se dirige en dirección anterior a través de la fosa infratemporal y se introduce en la fosa pterigopalatina a través de la fisura pterigomaxilar
Arteria maxilar
En la fosa pterigopalatina la arteria maxilar (su tercer segmento) es anterior al ganglio pterigopalatino, de cuya superficie se originan las ramas que acompañan alas ramas del nervio maxilar [V2] Y al ganglio
pterigopalatino.
Ramas
Entre las ramas de la arteria maxilar se incluyen la arteria alveolar posterosuperior, la arteria infraorbitaria, la arteria palatina mayor, la arteria faríngea, la arteria esfenopalatina y la arteria del conducto pterigoideo.
Estas ramas irrigan en conjunto gran parte de la cavidad nasal, el techo de la cavidad oral y todos los dientes superiores.
Además, contribuyen a la irrigación de los senos, la orofaringe y el suelo de la orbita.
Venas
Las venas encargadas del drenaje de las aéreas irrigadas por las ramas terminales de la arteria maxilar generalmente acompañan a estas ramas de vuelta hacia la fosa pterigopalatina.
Las venas se unen en la fosa pterigopalatina para dirigirse a continuación lateralmente a través de la fisura pterigomaxilar hacia la fosa infratemporal y terminan drenando en el plexo venoso pterigoideo
Venas
La vena infraorbitaria, que drena la región orbitaria inferior, puede acceder directamente a la fosa infratemporal por la zona lateral de la fisura orbitaria inferior, sin entrar en la fosa pterigopalatina.
