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Reforma del Sistema de

Salud del Ecuador: hacia el

fortalecimiento de la APS

Miguel Malo

Viceministro

Lima, agosto 2013

DIEZ PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL COMPARACIÓN AÑO 2001 Y 2011

Población Estimada 2001 12.479.924 Población Estimada 2011 15.266.431

Total de Defunciones 55.214 Total de Defunciones 62.304

Tasa de Mortalidad General (x 100.000 hab.)

442,42 Tasa de Mortalidad General (x 100.000 hab.)

408,11

Nº Orden

Causas de Muerte Número Tasa Nº

Orden

Causas de Muerte Número Tasa

1 ENFERMEDADES CARDIACAS 4164 33,37 1 DIABETES MELLITUS 4.455 29,18

2 ENFERMEDADES DE LA CIRCULACIÓN CEREBRAL 2923 23,42

2 ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS 4.381 28,70

3 TUMORES MALIGNOS DE LOS ORGANOS DIGESTIVOS 2841 22,76

3 ENFERMEDADES DE LA CIRCULACIÓN CEREBRAL

3.930 25,74

4 NEUMONIA 2508 20,10

4 TUMORES MALIGNOS DE LOS ORGANOS DIGESTIVOS

3.712 24,31

5 DIABETES MELLITUS 2500 20,03 5 ACCIDENTES DE TRANSITO 3.351 21,95

6 ENFERMEDAD CARDIACA ISQUÉMICA 2376 19,04 6 NEUMONIA 3.086 20,21

7 ENFERMEDAD HIPERTENSIVA 1995 15,99 7 ENFERMEDADES CARDIACAS 2.378 15,58

8 AGRESIONES VARIAS 1986 15,91 8 AGRESIONES VARIAS 2.106 13,79

9 ACCIDENTES DE TRANSITO 1899 15,22 9 ENFERMEDAD CARDIACA ISQUÉMICA 2.014 13,19

10 ENFERMEDADES HEPATICAS 1456 11,67 10 ENFERMEDADES HEPATICAS 1.997 13,08

RESTO DE CAUSAS 23.611 189,19 RESTO DE CAUSAS 25.053 164,11

CAUSAS MAL DEFINIDAS 6955 55,73 CAUSAS MAL DEFINIDAS 5.841 38,26

Fuente: INEC/Base defunciones generales

Elaborado: Dirección Nacional de Información, Seguimiento y

Control de Gestión

Distribución de las primeras causas de mortalidad según grupos de edad. Ecuador 2011

Fuente: INEC

Por mue 0,89% 1,02% 0,63% 0,47% 1,86% 3,12% 3,22% 3,07% 2,68% 3,18% 3,68% 4,63% 5,56% 6,62% 7,57% 8,73% 10,53% 32,52%

Requisitos

• Marco jurídico/ético/político

• Salud publica: prioridad de la política publica

• Del desmantelamiento a la legitimidad del sector

– Inversión: de lo mínimo a lo necesario

– Cierre de brechas de atención

– Fortalecer la institucionalidad

• Recuperar la rectoría

• Recuperar la capacidad regulatoria

Constitución (2008) Derecho a la Salud

“Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir.

El Estado garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales, culturales, educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusión a programas, acciones y servicios de promoción y atención integral de salud…..”

Enfoque determinantes

derecho

Integral idad y equidad

El Plan Nacional del Buen Vivir

Cambio de paradigma:

de desarrollo a buen vivir

(Sumak Kawsay)

Equidad, integración y

cohesión social

Garantía de derechos y promoción

de capacidades

humanas

Un Estado democrático,

plural y secular

Un Estado plurinacional

e intercultural

Plan Nacional del Buen

vivir

Superación de desigualdades

Protección social integral

Asegurar el desarrollo

infantil integral

Asegurar una alimentación

sana y nutritiva

Mejorar la calidad de la

educación

Respetar y reconocer la

medicina ancestral

Promover el deporte y actividad

física Promover prácticas de

vida saludable Fortalecer

prevención, control y

vigilancia de enfermedades

Atención integral ciclo

de vida

Garantizar vivienda y

hábitat digno y saludable

Reducir vulnerabilidad

social y ambiental

Salud Pública del Buen Vivir: desde la intervención en los

determinantes de la salud hasta la atención de calidad

Garantizar:

universalidad

gratuidad

calidad

equidad

Determinantes

de la Salud

Modelo de Atención Integral en Salud

Políticas públicas

Acción Intersectorial

Familiar Individual Comunitario Social

Inversión social para la equidad y la inclusión, desde el fortalecimiento de lo público

Coeficiente de Gini (Ecuador 2006-2011)

FUENTE: SENPLADES

Evolución del salario básico y salario digno (canasta básica de consumo) Ecuador 2006-2013 US$

FUENTE: SENPLADES - INEC

Inversión social (deuda externa vs gasto social)

Presupuesto de inversión en millones de US$

Nota: los valores considerados corresponden al presupuesto devengado de los grupos de gasto: Inversión y capital. Además se considera en los valores

devengados los anticipos de ejercicios anteriores y el capital no atado a proyectos. Incluye Tesoro Nacional. Deuda Externa incluye Amortización e interés.

Fecha de corte: 21 de diciembre de 2011

Fuente: Ministerio de Finanzas

Elaboración: Secretaría Nacional de Planificación y Desarrollo

Comparativo 2006 - 2011 por sectores prioritarios

2006 2011

La reducción del peso de la deuda en las finanzas públicas se debió en gran parte a la identificación de la deuda

ilegítima y su correspondiente renegociación en términos soberanos.

Recaudación de impuestos. Ecuador 2007-2012 (millones de US$)

FUENTE: Servicio de Rentas Internas

Crecimiento se basa en impuestos a la renta de

grandes contribuyentes -antes evadían- y a

consumos especiales (productos suntuarios –

vehículos de lujo- o nocivos -tabaco y alcohol-). El

IVA no ha aumentado. Los sectores de economía

media o baja no pagan impuesto a la renta (deducen

sus gastos de vivienda, salud, alimentación,

educación y vestido).

Crecimiento de inversión social por persona Ecuador 2006-2011 (US$)

FUENTE: SENPLADES

Requisitos

• Marco jurídico/ético/político

• Salud publica: prioridad de la política publica

• Del desmantelamiento a la legitimidad del sector

– Inversión: de lo mínimo a lo necesario

– Cierre de brechas de atención

– Fortalecer la institucionalidad

• Recuperar la rectoría

• Recuperar la capacidad regulatoria

DECISIÓN POLÍTICA PRIORIDAD A LA SALUD PÚBLICA

DECISIÓN POLÍTICA PRIORIDAD A LA SALUD PÚBLICA

101.13 181.68 247.44 299.00

551.51 633.55 774.82

926.69

1,285.41 1,517.93

2,043.50

2,773.15 2,858.87

3,654.37

-

500.00

1,000.00

1,500.00

2,000.00

2,500.00

3,000.00

3,500.00

4,000.00

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Presupuesto del Sistema Público en Salud (USD millones devengados-2013 inicial)

Fuente: Presupuestos institucionales devengados y Resol.CD.441(2000-2013), MCPE (PIB 2013 estimado), INEC (Proyecciones)

DECISIÓN POLÍTICA PRIORIDAD A LA SALUD PÚBLICA

101.13 181.68 247.44 299.00

551.51 633.55 774.82

926.69

1,285.41 1,517.93

2,043.50

2,773.15 2,858.87

3,654.37

-

500.00

1,000.00

1,500.00

2,000.00

2,500.00

3,000.00

3,500.00

4,000.00

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Presupuesto del Sistema Público en Salud (USD millones devengados-2013 inicial)

Fuente: Presupuestos institucionales devengados y Resol.CD.441(2000-2013), MCPE (PIB 2013 estimado), INEC (Proyecciones)

• Por décadas la salud no fue una prioridad de los gobiernos.

• debilitaron el Estado,

• la cobertura de salud era muy deficiente

• inequidades en salud

DECISIÓN POLÍTICA PRIORIDAD A LA SALUD PÚBLICA

101.13 181.68 247.44 299.00

551.51 633.55 774.82

926.69

1,285.41 1,517.93

2,043.50

2,773.15 2,858.87

3,654.37

-

500.00

1,000.00

1,500.00

2,000.00

2,500.00

3,000.00

3,500.00

4,000.00

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Presupuesto del Sistema Público en Salud (USD millones devengados-2013 inicial)

Fuente: Presupuestos institucionales devengados y Resol.CD.441(2000-2013), MCPE (PIB 2013 estimado), INEC (Proyecciones)

• Salud es una alta prioridad del gobierno, asumiendo el desafío de recuperar el sistema de salud.

Requisitos

• Marco jurídico/ético/político

• Salud publica: prioridad de la política publica

• Del desmantelamiento a la legitimidad del sector

– Inversión: de lo mínimo a lo necesario

– Cierre de brechas de atención

– Fortalecer la institucionalidad

• Recuperar la rectoría

• Recuperar la capacidad regulatoria

Urgente cierre de

brechas en la atención

EQUIPAMIENTO Y MEJORAMIENTO DE UNIDADES DE SALUD 2008-2012

Crecimiento de consultas de salud en el sector público. Ecuador 2006-11 (millones)

Nº

FUENTE: SENPLADES

Antes del 2007, la tendencia

en salud era la privatización,

crecimiento de servicios

privados, aseguramiento

privado y canalización de

RRHH hacia el sector privado

y migración.

Diabetes

VIH/SIDA. Ecuador 2006 - 2010

Fuente: INEC - Anuario de Estadísticas Vitales - Nacimientos y Defunciones MSP - Programa Control de VIH SIDA - ITS Elaboración: Dirección Nacional de Información, Seguimiento y Control de Gestión

Requisitos

• Marco jurídico/ético/político

• Salud publica: prioridad de la política publica

• Del desmantelamiento a la legitimidad del sector

– Inversión: de lo mínimo a lo necesario

– Cierre de brechas de atención

– Fortalecer la institucionalidad

• Recuperar la rectoría

• Recuperar la capacidad regulatoria

MODELO DE GESTIÓN

RED PÚBLICA INTEGRAL DE SALUD

RED COMPLEMENTARIA

Planificación territorial

licenciamiento

Tarifario único

MAIS

Sistema de información unificado

Principales retos

• De lo curativo a lo preventivo promocional:

– fortalecimiento de atención primaria de salud

– Fortalecimiento del rol regulatorio

• Eliminar inequidades persistentes:

– Mejorar calidad

– Abolir Fragmentación del SNS

– Articulación red en territorio: fortalecer desconcentración

• Fortalecer la participación social

MINISTERIO DE SALUD ENTIDADES ADSCRITAS

COORDINACIÓN GENERAL ADMINISTRATIVA FINANCIERA

DIRECCIÓN NACIONAL DE TALENTO

HUMANO

DIRECCIÓN NACIONAL FINANCIERA

DIRECCIÓN NACIONAL ADMINISTRATIVA

COORDINACIÓN GENERAL DE GESTIÓN ESTRATÉGICA

DIRECCIÓN NACIONAL DE GESTIÓN DE PROCESOS

DIRECCIÓN NACIONAL DE TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y

COMUNICACIONES

DIRECCIÓN NACIONAL DE CAMBIO DE CULTURA

ORGANIZACIONAL

COORDINACIÓN GENERAL DE DESARROLLO ESTRATÉGICO EN SALUD

DIRECCIÓN NACIONAL DE ECONOMÍA DE LA SALUD

DIRECCIÓN NACIONAL DE INTELIGENCIA DE LA SALUD

COORDINACIÓN GENERAL DE ASESORÍA JURÍDICA

DIRECCIÓN NACIONAL JURÍDICADIRECCIÓN NACIONAL DE CONSULTORÍA

LEGAL

COORDINACIÓN GENERAL DE PLANIFICACIÓN

DIRECCIÓN NACIONAL DE PLANIFICACIÓN E

INVERSIÓN

DIRECCIÓN NACIONAL DE SEGUIMIENTO, EVALUACIÓN Y CONTROL DE LA GESTIÓN

DIRECCIÓN NACIONAL DE COOPERACIÓN Y RELACIONES INTERNACIONALES

VICEMINISTERIO DE GOBERNANZA Y VIGILANCIA DE LA SALUD VICEMINISTERIO DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD

SUBSECRETARÍA NACIONAL DE GOBERNANZA DE LA SALUD

DIRECCIÓN NACIONAL DE POLÍTICAS Y MODELAMIENTO DEL

SISTEMA NACIONAL DE SALUD

DIRECCIÓN NACIONAL DE ARTICULACIÓN DE LA RED

PÚBLICA Y COMPLEMENTARIA

DIRECCIÓN NACIONAL DE NORMATIZACIÓN DEL TALENTO

HUMANO EN SALUD

DIRECCIÓN NACIONAL DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS

MÉDICOS

SUBSECRETARÍA NACIONAL DE PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD

DIRECCIÓN NACIONAL DE CENTROS ESPECIALIZADOS

DIRECCIÓN NACIONAL DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN EN SALUD

DIRECCIÓN NACIONAL DE DISCAPACIDADES

DIRECCIÓN NACIONAL DE INFRAESTRUCTURA SANITARIA

NIVEL ZONAL

DIRECCIÓN NACIONAL DE ATENCIÓN PRE-HOSPITALARIA Y UNIDADES

MÓVILES

DIRECCIÓN NACIONAL DE SECRETARÍA GENERAL Y ATENCIÓN AL USUARIO

SUBSECRETARÍA NACIONAL DE VIGILANCIA DE LA SALUD PÚBLICA

DIRECCIÓN NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

DIRECCIÓN NACIONAL DE CONTROL SANITARIO

DIRECCIÓN NACIONAL DE AMBIENTE Y SALUD

DIRECCIÓN NACIONAL DE ESTADÍSTICA Y ANÁLISIS DE INFORMACION DE SALUD

DIRECCIÓN NACIONAL DE DERECHOS HUMANOS, GÉNERO E

INCLUSIÓN

SUBSECRETARÍA NACIONAL DE GARANTÍA DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD

DIRECCIÓN NACIONAL DE EQUIPAMIENTO SANITARIO

SUBSECRETARÍA NACIONAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD E

IGUALDAD

DIRECCIÓN NACIONAL DE ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN

Y CONTROL

DIRECCIÓN NACIONAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD

DIRECCIÓN NACIONAL DE CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD

DIRECCIÓN NACIONAL DE AUDITORÍA INTERNA

DIRECCIÓN NACIONAL DE PARTICIPACIÓN SOCIAL EN SALUD

DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD

DIRECCIÓN NACIONAL DE HOSPITALES

DIRECCIÓN NACIONAL DE SALUD INTERCULTURAL

DIRECCIÓN NACIONAL DE CONTRATACIÓN

PÚBLICA

DIRECCIÓN NACIONAL DE NORMATIZACIÓN

DIRECCIÓN NACIONAL DE GESTIÓN DE RIESGOS

DIRECCIÓN NACIONAL DE COMUNICACIÓN, IMAGEN Y PRENSA

Nueva estructura del Ministerio de Salud Pública

Subsecretaría Nacional de Promoción de la Salud e Igualdad

“Efforts to prevent noncommunicable diseases go against the business interests of powerful economic operators. In my view, this is one of the biggest challenges facing health promotion.” “Let me remind you. Not one single country has managed to turn around its obesity epidemic in all age groups. This is not a failure of individual will-power. This is a failure of political will to take on big business.”

Dra. Chang, Helsinki/junio 2013

Articulo 94 ley organica de comunicación

• Los medios de comunicación no podrán publicitar productos cuyo uso regular o recurrente produzca afectaciones a la salud de las personas, la lista de productos prohibidos será definida por el Ministerio de Salud Publica.

• La publicidad de productos destinados a la alimentación y la salud deberá tener autorización previa del Ministerio de Salud Publica.

MINISTERIO DE SALUD ENTIDADES ADSCRITAS

COORDINACIÓN GENERAL ADMINISTRATIVA FINANCIERA

DIRECCIÓN NACIONAL DE TALENTO

HUMANO

DIRECCIÓN NACIONAL FINANCIERA

DIRECCIÓN NACIONAL ADMINISTRATIVA

COORDINACIÓN GENERAL DE GESTIÓN ESTRATÉGICA

DIRECCIÓN NACIONAL DE GESTIÓN DE PROCESOS

DIRECCIÓN NACIONAL DE TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y

COMUNICACIONES

DIRECCIÓN NACIONAL DE CAMBIO DE CULTURA

ORGANIZACIONAL

COORDINACIÓN GENERAL DE DESARROLLO ESTRATÉGICO EN SALUD

DIRECCIÓN NACIONAL DE ECONOMÍA DE LA SALUD

DIRECCIÓN NACIONAL DE INTELIGENCIA DE LA SALUD

COORDINACIÓN GENERAL DE ASESORÍA JURÍDICA

DIRECCIÓN NACIONAL JURÍDICADIRECCIÓN NACIONAL DE CONSULTORÍA

LEGAL

COORDINACIÓN GENERAL DE PLANIFICACIÓN

DIRECCIÓN NACIONAL DE PLANIFICACIÓN E

INVERSIÓN

DIRECCIÓN NACIONAL DE SEGUIMIENTO, EVALUACIÓN Y CONTROL DE LA GESTIÓN

DIRECCIÓN NACIONAL DE COOPERACIÓN Y RELACIONES INTERNACIONALES

VICEMINISTERIO DE GOBERNANZA Y VIGILANCIA DE LA SALUD VICEMINISTERIO DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD

SUBSECRETARÍA NACIONAL DE GOBERNANZA DE LA SALUD

DIRECCIÓN NACIONAL DE POLÍTICAS Y MODELAMIENTO DEL

SISTEMA NACIONAL DE SALUD

DIRECCIÓN NACIONAL DE ARTICULACIÓN DE LA RED

PÚBLICA Y COMPLEMENTARIA

DIRECCIÓN NACIONAL DE NORMATIZACIÓN DEL TALENTO

HUMANO EN SALUD

DIRECCIÓN NACIONAL DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS

MÉDICOS

SUBSECRETARÍA NACIONAL DE PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD

DIRECCIÓN NACIONAL DE CENTROS ESPECIALIZADOS

DIRECCIÓN NACIONAL DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN EN SALUD

DIRECCIÓN NACIONAL DE DISCAPACIDADES

DIRECCIÓN NACIONAL DE INFRAESTRUCTURA SANITARIA

NIVEL ZONAL

DIRECCIÓN NACIONAL DE ATENCIÓN PRE-HOSPITALARIA Y UNIDADES

MÓVILES

DIRECCIÓN NACIONAL DE SECRETARÍA GENERAL Y ATENCIÓN AL USUARIO

SUBSECRETARÍA NACIONAL DE VIGILANCIA DE LA SALUD PÚBLICA

DIRECCIÓN NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

DIRECCIÓN NACIONAL DE CONTROL SANITARIO

DIRECCIÓN NACIONAL DE AMBIENTE Y SALUD

DIRECCIÓN NACIONAL DE ESTADÍSTICA Y ANÁLISIS DE INFORMACION DE SALUD

DIRECCIÓN NACIONAL DE DERECHOS HUMANOS, GÉNERO E

INCLUSIÓN

SUBSECRETARÍA NACIONAL DE GARANTÍA DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD

DIRECCIÓN NACIONAL DE EQUIPAMIENTO SANITARIO

SUBSECRETARÍA NACIONAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD E

IGUALDAD

DIRECCIÓN NACIONAL DE ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN

Y CONTROL

DIRECCIÓN NACIONAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD

DIRECCIÓN NACIONAL DE CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD

DIRECCIÓN NACIONAL DE AUDITORÍA INTERNA

DIRECCIÓN NACIONAL DE PARTICIPACIÓN SOCIAL EN SALUD

DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD

DIRECCIÓN NACIONAL DE HOSPITALES

DIRECCIÓN NACIONAL DE SALUD INTERCULTURAL

DIRECCIÓN NACIONAL DE CONTRATACIÓN

PÚBLICA

DIRECCIÓN NACIONAL DE NORMATIZACIÓN

DIRECCIÓN NACIONAL DE GESTIÓN DE RIESGOS

DIRECCIÓN NACIONAL DE COMUNICACIÓN, IMAGEN Y PRENSA

Nueva estructura del Ministerio de Salud Pública

Subsecretaría Nacional de Promoción de la Salud e Igualdad

ACESS

INSPI

ARCSA

Fortalecimiento de APS

• 24 hospitales a repotenciarse

• 23 hospitales nuevos

• 7 por inaugurarse 2013

• TOTAL: 54 hospitales

CENTROS DE SALUD

• Unidades a construirse 2013 – 2016: 956 centros de salud

• Priorizados para el 2013: 256 centros de salud (58 Tungurahua y Cotopaxi) - 51 Tipo C a nivel nacional

HOSPITALES

METAS: PLANIFICACIÓN 2013 - 2016

Fuente: Instituto Nacional de Estadísticas y Censos, anuarios de nacimientos y defunciones 1990 – 2011

Elaboración: Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica

RMM: Razón de muerte materna: número de muertes maternas / nacidos vivos

inscritos oportunamente más inscritos tardíamente.

Sub registro 32%: sub registro estimado, de acuerdo al sub registro encontrado con

la búsqueda activa realizada entre el INEC y el MSP, entre el año 2008 a 2011.

Fuente: INEC/Base defunciones generales

Elaborado: MSP

2013 2023

Primer nivel 39,4 65,1

Nivel Hospitalario

60,6 34,8

Costo 3.294 6.292

Per cápita 292 385

Cobertura 71 90

Principales proveedores de servicios

MSP

IESS/SSC

ISSFA

ISSPOL

Privado

ONGs

Cruz roja

SOLCA

JBG

Local Gov.

Desafío de la

integración

Red pública 70%

Red privada sin fines de lucro

10%

Privados 10%

MSP IESS I S S P O L

ISSFA

Población: ¿Quién está cubierto?

50-55% 25 -30% 3 % 2%

20% 80%

Población no cubierta

Gasto de bolsillo

Otros servicios

¿Qué servicios

están cubiertos?

Gastos directos:

proporción de

gastos cubiertos

Abolir fragmentación

90%

SNS

OPTIMIZACION DE RECURSOS DEL SISTEMA • Oferta planificada en base a necesidades de salud,

organizada en red territorial (territorio-población-epidemiología)

• Adscripción territorial única de la población.

• Fortalecer estrategias de mayor costo efectividad de prevención de la enfermedad y promoción de la salud (APS)

• Cartera de servicio planificada por niveles de atención y complejidad

• Asignación óptima de Talento Humano.

• Fortalecimiento de Capacidad Pública: Red pública de Salud funcionando a su plena capacidad

NORMAS Y SISTEMAS DE SOPORTE ESTANDARIZADOS

• Priorización del Conjunto de Prestaciones. • Implementación del Licenciamiento/

acreditación por tipología. • Guías de práctica clínica para condiciones de

salud priorizadas. • Acceso efectivo y racional de medicamentos

(sistema común de compras) • Tarifario único basado en costos de producción

del sistema público. • Sistema de información integrados. • Planificación Territorial de la Referencia-

Contrareferencia

• Equidad de percápitas de diferentes subsistemas con criterios de eficiencia.

• Financiamiento de salud privilegiando APS.

• Incrementar las intervenciones de mayor costo efectividad, privilegiando la inversión en promoción de la salud y prevención de la enfermedad

• FNS racionaliza pago y transfiere recursos a los prestadores

FINANCIAMIENTO Y SOSTENIBILIDAD: Hacia la Equidad

Implementación de los servicios del Primer Nivel- RPIS

PUERTA DE ENTRADA AL SISTEMA DE SALUD RESUELVE EL 80% DE LOS PROBLEMAS DE SALUD FRECUENTES

ATENCIÓN ESPECIALIZADA RESUELVE EL 20% DE LAS PATOLOGÍAS RESTANTES

SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN

TERCER NIVEL DE ATENCIÓN

Curación

CENTRO DE SALUD

Rehabilitación Centro de Salud A2

Centro de Salud A2

Centro de Salud A2

Centro de Salud A2

Centro de Salud A2

Centro de Salud A1

URGENCIAS

PARTOS

Servicio de diagnóstico

integral

Servicio de rehabilitación integral

/Salud mental

PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN ATENCION PRIMARIA DE SALUD

Servicio de diagnóstico

integral Servicio de diagnóstico

integral

Tres mayores retos

Curación

CENTRO DE SALUD

Primer nivel

Hospital general

Hospital especializado

Modelo de Atención Integral en Salud

Articulación de la red en territorio

Fortalecimiento del equipo de salud

Participación social

Construimos la sociedad del

Buen Vivir

“Nunca mas el derecho a la salud como un privilegio”