FORO: “La Salud FORO: “La Salud Sexual y Sexual y

Reproductiva - en Reproductiva - en Debate”Debate”

Dr. Daniel AspilcuetaDr. Daniel Aspilcueta

Director EjecutivoDirector Ejecutivo

INPPARESINPPARES

Lima, Mayo del 2009Lima, Mayo del 2009

Proceso de rápida urbanización.Proceso de rápida urbanización. Se tienen más hijos que los deseados.Se tienen más hijos que los deseados. Población adolescente y joven: 30 % está Población adolescente y joven: 30 % está

entre 15 y 25 años, 13% de adolescentes entre 15 y 25 años, 13% de adolescentes son madres o están embarazadas.son madres o están embarazadas.

Deficiente y disminuida condición de la Deficiente y disminuida condición de la mujer.mujer.

Inequidad de género expresada en acceso a Inequidad de género expresada en acceso a recursos educativos y económicos.recursos educativos y económicos.

Educación Sexual Integral no es prioritaria. Educación Sexual Integral no es prioritaria. Planificación familiar baja prioridad política.Planificación familiar baja prioridad política. Pobreza 40% de los cuales viven en Pobreza 40% de los cuales viven en

extrema pobreza 12%.extrema pobreza 12%.

Cómo estamos: Perú 2009Cómo estamos: Perú 2009

Derechos Sexuales y Derechos Sexuales y ReproductivosReproductivos

CEDAW Convención Para La Erradicación de Toda Forma de CEDAW Convención Para La Erradicación de Toda Forma de Discriminación Contra l. a Mujer. 1979Discriminación Contra l. a Mujer. 1979

Convención sobre los derechos del Niño. 1989Convención sobre los derechos del Niño. 1989 Conferencia Internacional de Población y Desarrollo Cairo 1994Conferencia Internacional de Población y Desarrollo Cairo 1994 Conferencia Internacional de La Mujer Beijin 1995Conferencia Internacional de La Mujer Beijin 1995 Conferencia Mundial de Derechos Humanos Declaración de Conferencia Mundial de Derechos Humanos Declaración de

Viena. 1993Viena. 1993 Cumbre Mundial Sobre desarrolla Social. Copenhague 1995Cumbre Mundial Sobre desarrolla Social. Copenhague 1995 Convención Interamericana Para Prevenir, Sancionar Y Convención Interamericana Para Prevenir, Sancionar Y

Erradicar La Violencia Contra La Mujer "Convención De Belem Erradicar La Violencia Contra La Mujer "Convención De Belem Do Para”.1994Do Para”.1994

Las Metas del Milenio. Naciones Unidas 2000Las Metas del Milenio. Naciones Unidas 2000

Derechos Sexuales y Derechos Sexuales y ReproductivosReproductivos

Lineamientos Para Una Educación Sexual Integral. MINEDU Lineamientos Para Una Educación Sexual Integral. MINEDU 20082008

Lineamientos de Política Sectorial en Salud de las y los Lineamientos de Política Sectorial en Salud de las y los Adolescentes 2005-2015.Adolescentes 2005-2015.

Estrategias Sanitarias Nacionales de Salud Sexual y Estrategias Sanitarias Nacionales de Salud Sexual y Reproductiva 2004Reproductiva 2004

Estrategia de Prevención y Control de ITS y VIH-SIDA 2004.Estrategia de Prevención y Control de ITS y VIH-SIDA 2004. Guías para Mejorar la Atención de la Salud Sexual y Guías para Mejorar la Atención de la Salud Sexual y

Reproductiva 2004-2006,Reproductiva 2004-2006, Guías Nacionales de Atención Integral de Salud Sexual y Guías Nacionales de Atención Integral de Salud Sexual y

Reproductivas 2004,Reproductivas 2004, Manuales de Salud Reproductiva MINSA Manuales de Salud Reproductiva MINSA Resoluciones Ministeriales diversas MINSAResoluciones Ministeriales diversas MINSA

PARA QUÉ UNA LEY DE SALUD PARA QUÉ UNA LEY DE SALUD SEXUAL Y SALUD REPRODUCTIVASEXUAL Y SALUD REPRODUCTIVA

Para que oriente la SS y SR en todas las Para que oriente la SS y SR en todas las esferas en el país.esferas en el país.

Para garantizar el Para garantizar el ejercicio pleno de ejercicio pleno de derechos sexuales y derechos derechos sexuales y derechos reproductivosreproductivos..

Para desarrollar una Política Nacional de Para desarrollar una Política Nacional de SS y SR concordante con la Constitución SS y SR concordante con la Constitución y tratados internacionales. y tratados internacionales.

QUÉ ESPERAMOS DE ESTA LEY QUÉ ESPERAMOS DE ESTA LEY Servicios basados en principios de:Servicios basados en principios de: Igualdad de género:Igualdad de género: acceso de hombres y mujeres acceso de hombres y mujeres

sin discriminación.sin discriminación. Universalidad:Universalidad: educación – información – servicios educación – información – servicios

en SS SR.en SS SR. Autodeterminación:Autodeterminación: libre decisión. libre decisión. No discriminación:No discriminación: erradicación de toda forma de erradicación de toda forma de

exclusión.exclusión. Velar por interés superior del niño, niña y Velar por interés superior del niño, niña y

adolescenteadolescente.. Interculturalidad:Interculturalidad: respeto por diversas culturas. respeto por diversas culturas. Enfoque participativo y democráticoEnfoque participativo y democrático: promover : promover

participación en programas de SS y SR.participación en programas de SS y SR.

Perú: Tasa Global de Fecundidad 1940-2007Perú: Tasa Global de Fecundidad 1940-2007

Tasa Global de Fecundidad: número promedio de hijos por mujerTasa Global de Fecundidad: número promedio de hijos por mujeral final de su período reproductivo.al final de su período reproductivo.Fuentes: INEI, CoNaPo Perú: Hechos y Cifras Demográficas, EndesFuentes: INEI, CoNaPo Perú: Hechos y Cifras Demográficas, Endes

Tasa Global de Tasa Global de FecundidadFecundidad

Según Área de ResidenciaSegún Área de Residencia

ENDES 86, 91-92, 96, 2000, 2007

EVOLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA EVOLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERUEN EL PERU

Fuente: Encuestas Nacionales ENDES DGE - 2015* meta ODMFuente: Encuestas Nacionales ENDES DGE - 2015* meta ODM

390350

298265

185163.9

66

303261

400

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

M. Materna 400 390 350 303 298 261 265 185 163.9 66

50-55 55-60 65-70 70-75 80-85 85-90 90-95 96 2000 20032015 ODM

0

100

200

300

400

500

600

700

800

Nú

mero

Años

769 739 691 655 612 542 555 628 596 536 513

97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Fuente: DGE 2007 Fuente: DGE 2007

NÚMERO DE MUERTES MATERNAS NÚMERO DE MUERTES MATERNAS 1997- 20071997- 2007

Embarazo en adolescentesEmbarazo en adolescentes

0 5 10 15 20 25 30 35 40

PERU

Lima Metropolitana

Sierra

Rural

Primaria

SuperiorNIVEL DENIVEL DE

EDUCACIONEDUCACION

AREA DEAREA DERESIDENCIARESIDENCIA

REGIONREGIONNATURALNATURAL

TOTATOTALL

Ya son MadresYa son Madres

Primer Emb.Primer Emb.12,2%12,2%12,2%12,2%

Fuente: INEI ENDES 2004-2006Fuente: INEI ENDES 2004-2006

29%26%

16%9%8% 9%

12% 13%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

LimaMetropolitana

Resto Costa Sierra Selva

2000 2004-06

Maternidad adolescente según RegiónMaternidad adolescente según Región

% adolescentes madres y con primer embarazo % adolescentes madres y con primer embarazo

2000: 13%2000: 13%

ENDES 2004 - 2006ENDES 2004 - 2006

2006: 12.2%2006: 12.2%

Fecundidad observada y Fecundidad observada y deseadadeseada

4.34.0

3.52.9

2.5

2.6 2.5 2.21.8 1.6

1986 1991-92 1996 2000 2007

Tasa global de fecundidad Fecundidad deseada

Número de hijos por mujerNúmero de hijos por mujer

ENDES 86, 91-92, 96, 2000, 2007

Fecundidad observada y deseadaFecundidad observada y deseada

2.02.3

3.0

3.6

1.5 1.7 1.72.2

LimaMetropolitana

Resto Costa Sierra Selva

Tasa global de fecundidad Fecundidad deseada

Según región natural

ENDES Continua 2004-2006

Mujeres en edad fértil insuficientemente protegidasMujeres en edad fértil insuficientemente protegidas

2.5

6.8

20.8 No usa ningún método anticonceptivoNo usa ningún método anticonceptivo

Usa Abstinencia Periódica, excluye a Usa Abstinencia Periódica, excluye a las usuarias de ritmo que conocen su las usuarias de ritmo que conocen su período fértilperíodo fértil

Embarazada por falla de métodoEmbarazada por falla de método

1’140,000 mujeres sexualmente activas están insuficientemente 1’140,000 mujeres sexualmente activas están insuficientemente protegidas y en riesgo de embarazo no planeado no deseadoprotegidas y en riesgo de embarazo no planeado no deseado

30.0%

Fuente: El aborto clandestino en el Perú, Revisión 2006. Delicia Ferrando. Delicia Ferrando. Pathfinder International, Flora TristánPathfinder International, Flora Tristán

Edad a la primera relaciEdad a la primera relacióón sexual n sexual

Mediana de edad a la primera relaciMediana de edad a la primera relacióón sexual n sexual Hombres: 16,8 aHombres: 16,8 aññosos

Mujeres: 19,2 aMujeres: 19,2 aññosos

Antes de 15Antes de 15 Antes de 18Antes de 18 Antes de 20Antes de 20

MUJERESMUJERES 7.5%7.5% 35.8%35.8% 56.8%56.8%

HOMBRESHOMBRES 20.8%20.8% 66.4%66.4% 84.9%84.9%

Fuente: INEI, ENDES 2004Fuente: INEI, ENDES 2004--20062006

En el Perú:En el Perú: Cada día :Cada día :

2,096 2,096 Mujeres quedan embarazadasMujeres quedan embarazadas813813 Embarazos no deseadosEmbarazos no deseados314314 Mujeres sufren complicaciones obstétricas Mujeres sufren complicaciones obstétricas

94 94 Abortos incompletos atendidos en SSAbortos incompletos atendidos en SS 22 Mujeres mueren por complicaciones del Mujeres mueren por complicaciones del

embarazo, parto y puerperio.embarazo, parto y puerperio.

En los últimos 40 años, la razón de MM ha disminuido En los últimos 40 años, la razón de MM ha disminuido en un 46% 400/100,000 n.v. en 1960 a 185/100,000 n.v. en en un 46% 400/100,000 n.v. en 1960 a 185/100,000 n.v. en el 2000 (ENDES) el 2000 (ENDES)

Violencia contra la MujerViolencia contra la Mujer Según la ENDES Continua 2004 - 2006, el 41% Según la ENDES Continua 2004 - 2006, el 41%

de las mujeres alguna vez unidas reportaron de las mujeres alguna vez unidas reportaron algún tipo de violencia durante su relación de algún tipo de violencia durante su relación de pareja.pareja.

Solo el 15.3% acudió a buscar ayuda en alguna Solo el 15.3% acudió a buscar ayuda en alguna institución.institución.

De 6,564 casos de violencia sexual reportados De 6,564 casos de violencia sexual reportados ante la Policía Nacional a nivel nacional durante ante la Policía Nacional a nivel nacional durante el 2006, el 77% de las víctimas tenía entre 0 y el 2006, el 77% de las víctimas tenía entre 0 y 17 años.17 años.

En el año 2007, el Instituto de Medicina Legal En el año 2007, el Instituto de Medicina Legal del M. Público reportó haber atendido 31,780 del M. Público reportó haber atendido 31,780 casos contra la integridad sexual, los casos casos contra la integridad sexual, los casos están vinculados a delitos contra la libertad están vinculados a delitos contra la libertad sexual. sexual.

Esto significa que:Esto significa que:- Cada día se reportan 87 casos.- Cada día se reportan 87 casos.- Cada hora se denuncian 3 casos.- Cada hora se denuncian 3 casos.

Impacto en educación y en VIHImpacto en educación y en VIH La deserción escolar afecta mas a la niña, la primera La deserción escolar afecta mas a la niña, la primera

causa (51%) la constituyen motivos económico-causa (51%) la constituyen motivos económico-familiares: falta de recursos para seguir estudiando, familiares: falta de recursos para seguir estudiando, necesidad de ayudar económicamente a la familia y de necesidad de ayudar económicamente a la familia y de asumir tareas como cuidar a los hermanos menores y asumir tareas como cuidar a los hermanos menores y colaborar con las labores de la casacolaborar con las labores de la casa

El embarazo representa la segunda causa más El embarazo representa la segunda causa más importante de deserción escolar (17%)importante de deserción escolar (17%)

Podemos agregar 4% de deserciones por unión - Podemos agregar 4% de deserciones por unión - matrimonio o convivenciamatrimonio o convivencia

Mortalidad materna adolescente representaba 11,5% Mortalidad materna adolescente representaba 11,5% de las muertes maternas en el Perú en 2006. de las muertes maternas en el Perú en 2006.

22,549 casos de SIDA notificados al 31 de octubre del 22,549 casos de SIDA notificados al 31 de octubre del 2008, se estima que tenemos entre 70 mil y 90 mil 2008, se estima que tenemos entre 70 mil y 90 mil infectados de VIH a nivel nacional. infectados de VIH a nivel nacional.

El 97% de las personas contagiadas por VIH lo fueron a El 97% de las personas contagiadas por VIH lo fueron a través de la transmisión sexual, del total de casos de través de la transmisión sexual, del total de casos de SIDA el 31,5% correspondía a jóvenes de 20 a 29 años SIDA el 31,5% correspondía a jóvenes de 20 a 29 años

Principales problemas en SS y SR Principales problemas en SS y SR en las mujeres peruanasen las mujeres peruanas

Mortalidad materna y perinatalMortalidad materna y perinatal Embarazo no deseadoEmbarazo no deseado AbortoAborto ITS/VIH/SIDAITS/VIH/SIDA Violencia basada en géneroViolencia basada en género Cáncer ginecológico y mamarioCáncer ginecológico y mamario

““Las mujeres no mueren porque sus Las mujeres no mueren porque sus enfermedades no puedan ser enfermedades no puedan ser

tratadas. Ellas mueren porque las tratadas. Ellas mueren porque las sociedades no han tomado asociedades no han tomado aúún la n la

decisidecisióón de que sus vidas deben ser n de que sus vidas deben ser salvadassalvadas””

Dr Mahmoud FathallaDr Mahmoud FathallaPast Presidente de F.I.G.O.Past Presidente de F.I.G.O.

QUÉ BUSCAMOSQUÉ BUSCAMOS

Una mejor Una mejor gobernabilidad gobernabilidad

democrática para democrática para enfrentar retos y enfrentar retos y oportunidades oportunidades

específicas en el específicas en el campo de la SS y campo de la SS y

SRSR..

Necesitamos una Ley que asegure cumplir con Necesitamos una Ley que asegure cumplir con los compromisos suscritos en el marco de los los compromisos suscritos en el marco de los derechos Humanos, respetando los Derechos derechos Humanos, respetando los Derechos Sexuales y Reproductivos. Sexuales y Reproductivos.

Todo esto con un estricto respeto a la ética, a la Todo esto con un estricto respeto a la ética, a la autonomía, siendo promotores de justicia, y autonomía, siendo promotores de justicia, y beneficiando a las mayorías nacionalesbeneficiando a las mayorías nacionales

En especial dando protección a jóvenes en En especial dando protección a jóvenes en situación vulnerable, que viven en pobreza, situación vulnerable, que viven en pobreza, sufriendo la exclusión social.sufriendo la exclusión social.

Para poder asegurar la construcción de ese Para poder asegurar la construcción de ese desarrollo social y económico que nuestro desarrollo social y económico que nuestro país aspira debemos desarrollar nuestro país aspira debemos desarrollar nuestro capital social. capital social.

Este Foro debe ser un ejemplo de cómo se Este Foro debe ser un ejemplo de cómo se pueden ir construyendo consensos.pueden ir construyendo consensos.

Los necesitamos para poder mejorar la salud, Los necesitamos para poder mejorar la salud, para poder reducir la pobreza, para avanzar en para poder reducir la pobreza, para avanzar en un marco de libertad y respeto para ser un marco de libertad y respeto para ser mejores, mas democráticos, mas justos y mejores, mas democráticos, mas justos y equitativos.equitativos.

Muchas GraciasMuchas Gracias