Fórmulas lácteas

FÓRMULAS LÁCTEAS PARA LACTANTE SANO

FÓRMULAS ESPECIALES

Dra. Abisai Arellano Tejeda R1PM

Introducción Estándar normativo para la alimentación

y nutrición infantil.

Se recomienda desde el nacimiento hasta al menos 6 meses de edad, posterior a esto hasta que el niño y madre deséen.

UNICEF: lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses menos de 40% a nivel mundial.

ENSN 2006: 90% de RN alimentados a SM en algún momento. 23% lactancia exclusiva hasta 6 meses. 37% continúan tomando LM hasta el año de vida.

Leche materna

Nutricionaly

homeostática

Nutrición energética,

sintética, crecimiento

Aa no esencialesNitrógeno protéico

SerolabúminaA-lactoalbúmina.

GlutaminaLactosa

LípidosColina

NucleótidosIónes, minerales y elementos trazaVit. liposolubles

Proveen componentes

esenciales

A-lactoalbúminaAG esenciales de

cadena largaÁcido araquidónico

Ácido docosahexanoico

ColinaLactosa

Cerebrósidos

Ayuda a digestión de

componentes de la leche

Lipasa estimulada por sales biliares Amilasa

Favorece absorción de minerales y vitaminas.

CaseínaA-lactoalbúmina

LactoferrinaLactosa

LipasaFosfatasa alcalina

Glutatión peroxidasaTransp. Vit B

Inmunológica

Bactericida

Polipéptidos de lactoalbúmina

LactoferrinaAnticuerpos idiotípicos

LisozimasLactoperoxidasa

Lipasa estimulada por sales biliares

Acción antiinfecciosa

InmunoglobulinasHaptocorrina

GlucoproteínasK-caseína

N-acetilglucosamina

OligosacáridosGangliósidos

Inmunomodulación y antiinflamatorios

IgAAc idiotípicos

LisozimasNucleótidos

Glutatión peroxidasa

Factor activador plaquetario

AntiquimotripsinaTGF b

ProlactinaCortisol, tiroxina,

insulinaCitocinas

Vitaminas A, C y EProstaglandinas

Células Epiteliales, leucocitos, linfocitos

Macrófagos, neutrófilos

Endócrina y paracrina

Regulación de secreción

hormonal en el lactante

GHRHTRH

GnRHTSH

Eritropoyesis Eritropoyetina

Maduración orgánica y factores

de crecimiento

Cortisol, tiroxina, insulinaILF I y II

ProlactinaEGF

TGF a

Regulan función motora y

secretora GI del lactante

GastrinaNeuroteninaPéptido YY

Péptido inhibidor gástrico

Péptido regulador gástrico

Péptido histidina-metionina

Regulan apetito e ingesta calórica

LeptinaAdiponectina Grealina

Probiótica, prebiótica y simbiótica

Probiótica Lactobacillus

BifidobacteriasEnterococosEstafilococos

Estreptococos

Prebiótica Oligosacáridos LactosaK-caseína.

Contraindicaciones de LM Galactosemia clásica. Fenilcetonuria* Enfermedad de orina en miel de maple.

Infección por VIH materna. Tuberculosis activa. Lesiones de herpes simple en pecho. Consumo de algunos medicamentos.

Alimentación artificial, sucedáneos de la Leche Materna, fórmulas de inicio.

En casos de contraindicación de la LM. LM exclusiva no es posible por falta de asesoría. Muerte materna. Madre no quiere lactar.

Actualmente con modificación de macronutrientes que se aproximan a la composición de la LM.

Indicaciones para su uso Debe ser hecha por el pediatra. Tras confirmar tolerancia a leche diluida

al medio. Biberones cada 3 a 4 horas (6 a 8 tomas). Iniciar con 50ml/kg/día el primer día y se

aumenta de 10 a 20ml/kg/día hasta alcanzar 150-170 ml/kg/día os días subsecuentes.

Fórmulas funcionales

Tratar de acercarse lo más posible a la composición de la LM y la respuesta metabólica del lactante durante su consumo.

Elemento Modificación realizadas

Resultado Efecto

Proteínas

Relación caseína/prot

suero de leche 40/60

Mayor cantidad de

proteínas para aporte de triptófano

Estrés metabólico

Riesgo para el desarrollo de

obesidad

Cromatografía de

intercambio iónico

Disminuye proteínas a

1.8g/100kcal con aa más parecidos a

LM

Mayor cantidad de triptófano,

cistina y treonina


Resultado Efecto

Factor bifidógeno

Disminución de proteínas

Disminución de bacterias

de putrefacción Favorece

crecimiento y aumenta las

de bifidobacterias

en instestino grueso

Disminución de contenido

de P

Baja pH de heces y

disminuye estreñimiento

Presencia de lactosa

Sustrato para bifidobacterias


Resultado Efecto

Oligosacáridos (prebióticos)

Adición de:FOS 90%GOS 10%

Sustrato para bifidobacterias

Sin evidencia de beneficio

clínico: ESPHGAN

Evita adhesión de bacterias patógenas

bloquea receptores de endotoxinas


Resultado Efecto

Probióticos Uso de

bacterias tipo Lactobacillus

Viable al pasar por TD.

Sobrevive 1-2 semanas.

Modifica flora normal

Mejora tránsito intestinal

Incremento de bifidobacterias

en heces.

Modula sistema inmune

Disminuye incidencia y duración de

diarrea.Mejora eccema

atópico.


Resultado Efecto

Ácidos grasos poliinsaturados

de cadena larga

Se añade ácido araquidónico y docosahexanoico

1:1

Efecto antiinflamatorio

DHA

Potencializa efecto

inmunomodulador

Niveles plasmáticos de

DHA y ARA semejantes a

leche humana

Efecto estructural del

DHA en retina y cerebro y

funcional del ARA.

Nucleótidos Pirimidinas y purinas

Constituyente celular en

situaciones de crecimiento

Mejor función linfocítica e inmunidad.

Preparación Verificar instrucciones en la

lata.

Previo lavado de manos.

Usar contenedores y biberones limpios.

Agitar para evitar grumos.

Fórmulas especiales

Herramientas para el tratamiento de problemas digestivos que impiden al lactante consumir fórmulas regulares de inicio o continuación.

Su indicación debe ser por un médico, que teniendo en cuenta la composición, encuentre una utilidad real.

Fórmula antirregurgitación (FAR) Mejorar sintomatología del niño con RGE.

Se añadió agente espesante (almidón) extraído de diferentes cereales, vegetales o gomas. Semilla de algarrobo Tapioca Almidón de maíz o arroz

Efectos indeseables: desaceleración en vaciamiento gástrico o en colon, incremento en producción de gas, heces blandas.

Indicaciones: regurgitaciones, vómitos o irritabilidad, alteraciones del sueño y retraso en aumento ponderal.

Contraindicación: alergia a componentes de la fórmula.

Lab Nombre comercial

Proteínas Carbohidratos Lípidos Pro bióticos

Nucleótidos (por c/100g

fórmula)

Danone Aptamil AR

Proteína de leche de vaca intacta

Lactosa, maltodextrina,

almidón de maíz, semillas de algarrobo

y tapioca

Aceite de palma, coco,

girasol, pescado, DHA,

ARA y PUFAS

- 24mg

Mead Johnson Enfamil AR



almidón pre gelatinizado de arroz, sólidos de jarabe de

maíz

Aceite de palma, oleína,

coco, soya, girasol, DHA y

ARA.

- -

Wyeth SMA AR



almidón precocido de maíz,

Aceites y vegetales - -

Nestlé NAN AR


Lactosa, almidón de maíz

Aceite de palma, coco y girasol, soya,

colza

- -

Bayer Novamil AR


Lactosa, almidón de maíz

Aceite de palma, soya y

coco.- -

Fórmula antiestreñimiento Destinadas al tratamiento del lactante con

estreñimiento.

Composición: Triglicéridos modificados – ácido palmítico beta 45% Ausencia de jabones cálcicos. Mayor cantidad de Mg. Relación Ca/P=2. Lactosa como único CHO

LabNombre

comercial Proteínas Carbohidratos LípidosPro

bióticos


fórmula)

Nestlé NAN prebio AE


Lactosa, GOS y FOS

Aceite vegetal: palma, canola y maíz,

DHA y ARA- 22mg

Bayer Novamil AE


Lactosa, oligosacáridos

Aceite vegetal: palma, coco y soya

- -

SanferBlemil Plus

AE


LactosaAceite de palma,

oleico, canola, girasol, DHA y ARA

- 21.6mg

Indicaciones: lactantes con signos y síntomas de estreñimiento (heces con dolor o sangrado).

Fórmula anticólicos Actúan sobre los posibles factores

desencadenantes del cólico, para:

Facilitar la digestión. Reducir exceso de gas intestinal. Efecto prebiótico.

Composición: proteínas parcialmente hidrolizadas, lactosa sustituida por maltodextrina. Se añadieron FOS como prebióticos. Mayor composición de ácido palmítico beta.

LabNombre


bióticos


fórmula)

Bayer Novamil AC

Proteína de leche de vaca


FOS

Aceite de palma, coco y soya

- -

Fórmula saciante Evitar hipoglucemia por un apetito anormal. Combinan CHO complejos de absorción lenta. Logra perfil de lípidos que favorece sensación de

saciedad.

LabNombre


bióticos


fórmula)

Bayer Novamil SProteína de leche de vaca

Lactosa, maltodextrina

Aceite de palma, coco y soya

- -

Fórmula de proteína aislada de soya

Proteína aislada de la harina de la soya. Mayor contenido de proteínas que leche de vaca. Suplementadas con metionina, taurina y carnitina. CHO: glucosa, dextrinomaltosa y/o sacarosa. Suplementados con Ca y P, relación 1.2 y 2.

Indicada: intolerancia comprobada a lactosa y galactosemia, APLV mediada por IgE.

LabNombre


bióticos Nucleótidos

NutriciaAptamil

soyaAislado de

soyaPolímeros de

glucosaAceites vegetales,

PUFAS - -

Abbott IsomilAislado de

soya y l-metionina

Sacarosa, maltodextrinas

de maíz

Aceite de cártamo, coco,

linoneico- -

Mead Johnson

Enfamil soya

premium

Aislado de soya,

metionina

Jarabe de maíz y sacarosa

Aceite de palma, soya, girasol, DHA y

ARA- -

Wyeth NursoyAislado de

soya, metionina

Sólidos de jarabe de maíz y sacarosa

Mezcla de aceites vegetales: palma,

soya y coco- -

Nestlé NAN soyaAislado de

soya, metionina

Sacarosa, maltodextrinas

de maíz

Aceite de palma, soya, coco,

cártamo, DHA y ARA

- -

Bayer Novamil soya

Aislado de soya,

metionina

Lactosa, almidón,

maltodextrinas

Aceite de palma, soya y canola

- -

Fórmula sin lactosa Sustitución de lactosa por otro CHO:

Dextrinomaltosa. Polímeros de glucosa.

Baja osmolaridad y buena digestibilidad y absorción.

Indicada: intolerancia a lactosa secundaria a diarrea aguda, persistente o crónica, desnutridos y galactosemia.

LabNombre


bióticos Nucleótidos

NutriciaAptamil sin

lactosa

Proteína de la vaca de leche intacta

Polímeros de glucosa

Aceite de girasol, soya, coco, palma, canola, DHA, ARA

y PUFAS

- 25mg

AbbottSimilac

advance LF


Jarabe de maíza, sacarosa,

maltodextrinas

Aceite de girasol, soya, coco, DHA y

ARA- 54.7mg

Mead Johnson

Enfamil sin lactosa

premium


Sólidos de jarabe de maíz

Aceite de palma, soya, coco, DHA,

ARA y PUFAS- -

Wyeth SMA sin lactosa


Sólidos de jarabe de maíz y

polímeros de glucosa

Aceite de coco, soya y cártamo

- 23mg

NestléNAN sin lactosa



maltodextrinas

Aceite de soya, coco y cártamo,

DHA y ARA- 15.59mg

Bayer Novamil sin lactosa



polímeros de glucosa

Aceites vegetales - -

Fórmula hipoantigénica Posterior a hidrólisis, moléculas peptídicas con

peso menor de 1500Da 85%, el resto con PM mayor a 5000Da.

Indicación: prevención de APLV en lactantes con riesgo atópico

Contraindicada en lactantes con diagnóstico de APLV.



Nucleótidos

Nutricia Aptamil HA Proteína del suero

Lactosa, FOS y GOS

Aceite de palma, coco, girasol, soya, DHA, ARA y PUFAS

- 24mg

AbbottSimilac

total comfort HA

Proteína del suero

Maltodextrinas, sacarosa, GOS

Aceite de girasol, soya, coco, DHA y

ARA.- 54.2mg

Nestlé NAN HAProteína del suero

Maltodextrinas de maíz, lactosa

Aceite de palma, soya, coco,

cártamo, DHA, ARA, PUFAS

Cultivos BL Bifidus 15mg

Pisa Friso HA Proteína del suero

Maltodextrinas, lactosa

Aceites vegetales - -

Mead Johnson

Enfamil HA comfort

60% suero de leche

40% caseina

Miel de maíz, lactosa

Aceite de palma, soya, coco, girasol, DHA, ARA y PUFAS

- -

Fórmula extensamente hidrolizada Hipoalergénicas. Tratada con calor e hidrolisis enzimática,

posteriormente ultrafiltrada con formación de oligopéptidos aminoácidos.

Menores a 1500Da en más del 85%. Suplementada con taurina y l-carnitina. Indicada: APLV, insuficiencia pancreatica,

hipobetalipoproteinemia, SIC.



Nucleótidos

NutriciaAptamil

[pepti junior]Proteína del suero

Sólidos de glucosa

50% TCM y 50% TCL, aceites vegetales,

DHA y ARA- 25mg

AbbottSimilac

alimentum advance

Caseína, cisteina, tirosina,

triptófano

Sacarosa, almidón de

tapioca

Aceite de cártamo, TCM

- -

Mead Johnson

Nutramigen

Caseína, cisteina, tirosina,

triptófano

Miel y almidón de maíz

Aceite de palma, soya, coco, girasol,

TCM, DHA y ARA- -

Mead Johnson

Pregestimil Caseína Polímeros de glucosa

55% TCM y 45% aceites vegetales

- -

Nestlé AlfaréProteína del suero

Maltodextrinas, almidón de papa

40% TCM, 59% aceites vegetales,

PUFAS- 42mg

Pisa Friso intensive HA

Proteína del suero

Lactosa, jarabe de glucosa y

GOSAceites vegetales - 25.1mg

PisaFriso Allergy

Care Caseína Lactosa, jarabe

de glucosa Aceites vegeetales - 24.7mg

Fórmula a base de aminoácidos No requieren procesos digestivos de proteínas

para absorción intestinal. Nitrógeno se aporta como L-aminoácidos, CHO

como polímeros de glucosa y lípidos en TCM y PUFAS.

Indicada: alergias alimentarias, EII, SIC, SMI, insuficiencia pancreatica.

LabNombre


bióticos


fórmula)

Danone Neocate Aminoácidos

Miel de maízAceites de soya,

coco, cártamo, TCM 5%, TCL 95%

- -

Abbott Elecare Aminoácidos

Miel de maízAceite de cártamo, soya y TCM, DHA y

ARA- -

Fórmula para prematuro RNPT reserva muy escasa de nutrientes,

unos requerimientos elevados de energía, agua y elementos nutricionales, y serias alteraciones por inmadurez, y a veces enfermedad grave, en los sistemas relacionados con la digestión, absorción, metabolismo y excreción de nutrientes.

Estos preparados están indicados en RNPT de peso inferior 2.500g.

Pueden administrarse hasta que la edad corregida alcanza las 38 semanas de gestación.

Contenido proteico más elevado que las fórmulas estándar.

Se suele sustituir un 50% del aporte de lactosa por polímeros de glucosa en orden a reducir la carga de lactosa dada la deficiencia y vulnerabilidad de la lactasa intestinal.

En las fórmulas para RNPT es más elevado el contenido de electrólitos, calcio y fósforo que en las fórmulas de inicio.

A pesar de la concentración, osmolaridad oscila entre 280-300 mOsm/kg.

Fórmulas lácteas

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