FORMULARIO UNICO DE TRAMITES (FUT)R.M. N 0445-2012-ED

1.- RESUMEN DE SU PEDIDO:NRO. DE FOLIOS

2.- DEPENDENCIA O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE:

3.- DATOS DEL SOLICITANTE(Nombres y Apellidos):

4.- CARGO ACTUAL Y CENTRO DE TRABAJO:

5. DNI:6.- N DE TELEFONO:

7. AUTORIZO SE ME NOTIFIQUE AL SIGUIENTE CORREO ELECTRONICO:

8. DOMICILIO DEL USUARIO(Av., Jr., Calle, Pasaje, Centro Poblado, Distrito, Provincia, Regin)

DECLARO QUE LOS DATOS EN EL PRESENTE FORMULARIO LO REALIZO CON CARCTER DE DECLARACIN JURADA

9. FUNDAMENTACIN DEL PEDIDO:

10.- DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN

11. LUGAR Y FECHA:12. FIRMA DEL USUARIO:

Nota: Los documentos deben de estar debidamente foliados desde la ltima hoja hasta la primera