formulario único de postulación fondos concursables 2016 · [FORMULARIO ÚNICO DE POSTULACIÓN...

21
[FORMULARIO ÚNICO DE POSTULACIÓN FONDOS CONCURSABLES 2016] El siguiente formulario contiene la información que debe incluir cada proyecto para postular a los fondos concursables de Relaciones Estudiantiles (RREE), La Asociación de Ex-Alumnos (AEXA), Federación de Estudiantes de Casa Central (FEUTFSM) y la Convocatoria Fondos I+D+i (PIE>A) Dado que cada convocatoria tiene bases independientes y distintos requerimientos, al inicio de cada segmento del formulario existen etiquetas de color que indican para que fondo es fundamental dicha sección Relaciones Estudiantiles AEXA FEUTFSM I+D+i (PIE>A) Fondos a los que postula: Relaciones Estudiantiles Red de Ex-Alumnos Federación de Estudiantes (Casa Central) I+D+i (PIE>A) EJEMPLO: Si al comienzo de una sección aparece entonces es obligatorio que quienes postulen a obtener fondos de AEXA y/o FEUTFSM deben completarlo, pero no quienes postules solo a Fondo de Relaciones Estudiantiles o I+D+i.

Transcript of formulario único de postulación fondos concursables 2016 · [FORMULARIO ÚNICO DE POSTULACIÓN...

Page 1: formulario único de postulación fondos concursables 2016 · [FORMULARIO ÚNICO DE POSTULACIÓN FONDOS CONCURSABLES 2016] El siguiente formulario contiene la información que debe

[FORMULARIO ÚNICO DE POSTULACIÓN FONDOS CONCURSABLES 2016]

El siguiente formulario contiene la información que debe incluir cada proyecto para postular a los fondos concursables de Relaciones Estudiantiles (RREE), La Asociación de Ex-Alumnos (AEXA), Federación de Estudiantes de Casa Central (FEUTFSM) y la Convocatoria Fondos I+D+i (PIE>A) Dado que cada convocatoria tiene bases independientes y distintos requerimientos, al inicio de cada segmento del formulario existen etiquetas de color que indican para que fondo es fundamental dicha sección

Relaciones Estudiantiles

AEXA

FEUTFSM

I+D+i (PIE>A)

Fondos a los que postula: ☐ Relaciones Estudiantiles

☐ Red de Ex-Alumnos

☐ Federación de Estudiantes (Casa Central)

☐ I+D+i (PIE>A)

EJEMPLO: Si al comienzo de una sección aparece

entonces es obligatorio que quienes postulen a obtener

fondos de AEXA y/o FEUTFSM deben completarlo, pero no

quienes postules solo a Fondo de Relaciones Estudiantiles o

I+D+i.

Page 2: formulario único de postulación fondos concursables 2016 · [FORMULARIO ÚNICO DE POSTULACIÓN FONDOS CONCURSABLES 2016] El siguiente formulario contiene la información que debe

Página 1 de 20

Datos de Proyecto

Nombre del Proyecto:

Campus o Sede: ☐ Casa Central

☐ Campus Santiago San Joaquín

☐ Campus Santiago Vitacura

☐ Sede José Miguel Carrera

☐ Sede Rey Balduino de Bélgica

Resumen del Proyecto

Plazos de Ejecución

Inicio: Término:

Link Video Postulación:

Page 3: formulario único de postulación fondos concursables 2016 · [FORMULARIO ÚNICO DE POSTULACIÓN FONDOS CONCURSABLES 2016] El siguiente formulario contiene la información que debe

Página 2 de 20

Datos Responsables

Jefe de Proyecto

Nombre:

RUT: Rol USM:

Carrera: Año de Ingreso:

E-mail: Teléfono:

Sub-Jefe de Proyecto

Nombre:

RUT: Rol USM:

Carrera: Año de Ingreso:

E-mail: Teléfono:

Encargado de Finanzas

Nombre:

RUT: Rol USM:

Carrera: Año de Ingreso:

E-mail: Teléfono:

Otros Integrantes1:

Nombre:

RUT: Rol USM:

Carrera: Año de Ingreso:

E-mail: Teléfono:

1 En caso de requerir más espacio se debe adjuntar un anexo con los mismos campos identificando a los participantes restantes

Page 4: formulario único de postulación fondos concursables 2016 · [FORMULARIO ÚNICO DE POSTULACIÓN FONDOS CONCURSABLES 2016] El siguiente formulario contiene la información que debe

Página 3 de 20

Nombre:

RUT: Rol USM:

Carrera: Año de Ingreso:

E-mail: Teléfono:

Nombre:

RUT: Rol USM:

Carrera: Año de Ingreso:

E-mail: Teléfono:

Nombre:

RUT: Rol USM:

Carrera: Año de Ingreso:

E-mail: Teléfono:

Nombre:

RUT: Rol USM:

Carrera: Año de Ingreso:

E-mail: Teléfono:

Nombre:

RUT: Rol USM:

Carrera: Año de Ingreso:

E-mail: Teléfono:

Page 5: formulario único de postulación fondos concursables 2016 · [FORMULARIO ÚNICO DE POSTULACIÓN FONDOS CONCURSABLES 2016] El siguiente formulario contiene la información que debe

Página 4 de 20

Antecedentes Básicos

Presupuesto de Proyecto

Financiamiento Propio: $

Financiamiento Otras Instituciones: $

Nombre Institución:

Financiamiento Solicitado RREE: $

Financiamiento Solicitado AEXA: $

Financiamiento Solicitado FEUTFSM: $

Financiamiento Solicitado I+D+i : $

Total Proyecto: $

Continuidad del Proyecto (c0mplete si la actividad posee una versión anterior)

Indique si el Proyecto se ha realizado anteriormente: SI ☐ NO ☐ Año:

Indique si el proyecto ha sido financiado alguna vez por estos fondos:(INDICAR SÓLO ÚLTIMO AÑO EN QUE FUE

FINANCIADO):

☐ Fondos Concursables Relaciones Estudiantiles Año:

☐ Fondos Concursables AEXA Año:

☐ Fondos Concursables FEUTFSM Año:

☐ Fondos Concursables I+D+i (PIE>A) Año:

Page 6: formulario único de postulación fondos concursables 2016 · [FORMULARIO ÚNICO DE POSTULACIÓN FONDOS CONCURSABLES 2016] El siguiente formulario contiene la información que debe

Página 5 de 20

Vinculación

Organización Estudiantil

Indique si el proyecto es realizado por alguna organización estable dentro de la USM SI: ☐ NO:☐

Nombre de la Organización:

Responsable de la Organización:

Nombre:

RUT:

E-mail: Teléfono:

Breve Descripción de la Organización:

(Incluir breve historia, trayectoria y objetivos)

Page 7: formulario único de postulación fondos concursables 2016 · [FORMULARIO ÚNICO DE POSTULACIÓN FONDOS CONCURSABLES 2016] El siguiente formulario contiene la información que debe

Página 6 de 20

Relacionadas con Cursos/Asignaturas UTFSM (Revise las limitaciones de cada fondo en las bases correspondientes)

El proyecto es parte de una asignatura de la UTFSM SI: ☐ NO:☐

Nombre de la asignatura:

Departamento o Unidad Académica:

Breve Justificación:

(Sólo para proyectos que se efectúan en el marco de una Asignatura en la UTFSM)

Organización Externa

Indique si el proyecto es realizado por alguna organización estable fuera de la USM SI: ☐ NO:☐

Nombre de la Organización:

Responsable de la Organización:

Nombre:

RUT:

E-mail: Teléfono:

Clasificación:

(Marcar sólo una)

1.- Gubernamental ☐ 4.- Social ☐

2.- Académica ☐ 5.- Cultural ☐

3.- Privada ☐ 6.- Otra, ¿Cuál? ☐

Page 8: formulario único de postulación fondos concursables 2016 · [FORMULARIO ÚNICO DE POSTULACIÓN FONDOS CONCURSABLES 2016] El siguiente formulario contiene la información que debe

Página 7 de 20

Líneas de Financiamiento

Fondo Relaciones Estudiantiles 1.- Proyectos de Responsabilidad Social ☐

2.- Proyectos Culturales ☐

3.- Proyectos Académicas ☐

4.- Proyectos Recreativos o Deportivos ☐

Fondo Red de Ex-Alumnos 1.- Proyectos de Asignaturas y Memorias ☐

2.- Proyectos Deportivos, Recreativos y/o Culturales ☐

3.- Proyectos de carácter Académico, Científico y/o Tecnológico ☐

4.- Proyectos de Responsabilidad Social ☐

Justifique brevemente la inclusión del proyecto en la línea de financiamiento elegida:

Fondo FEUTFSM 1.- Actividades estudiantiles académicas ☐

2.- Actividades estudiantiles culturales ☐

3.- Actividades estudiantiles sociales y medioambientales ☐

4.- Actividades estudiantiles deportivas ☐

Justifique brevemente la inclusión del proyecto en la línea de financiamiento elegida:

Fondo I+D+i 1.- Proyectos de Iniciación ☐

2.- Proyectos de Consolidación ☐

Page 9: formulario único de postulación fondos concursables 2016 · [FORMULARIO ÚNICO DE POSTULACIÓN FONDOS CONCURSABLES 2016] El siguiente formulario contiene la información que debe

Página 8 de 20

Caracterización de Proyecto

Fundamentos del Proyecto Se debe describir de forma resumida el proyecto, el análisis realizado y la problemática a resolver

Objetivos del Proyecto Objetivos Generales

Objetivos Específicos

Page 10: formulario único de postulación fondos concursables 2016 · [FORMULARIO ÚNICO DE POSTULACIÓN FONDOS CONCURSABLES 2016] El siguiente formulario contiene la información que debe

Página 9 de 20

Estado del Arte Indique información de desarrollos anteriores realizados en el mundo, relativos al proyecto.

Experiencia Previa Indique experiencia previa de los integrantes del equipo, en el tema en cuestión

Page 11: formulario único de postulación fondos concursables 2016 · [FORMULARIO ÚNICO DE POSTULACIÓN FONDOS CONCURSABLES 2016] El siguiente formulario contiene la información que debe

Página 10 de 20

Actividades a Realizar para el Logro de los Objetivos (En caso de requerir más espacio se debe adjuntar un anexo con los mismos campos)

Descripción de Actividad Tiempo de ejecución Recursos Involucrados

Page 12: formulario único de postulación fondos concursables 2016 · [FORMULARIO ÚNICO DE POSTULACIÓN FONDOS CONCURSABLES 2016] El siguiente formulario contiene la información que debe

Página 11 de 20

Plan de Trabajo El postulante debe anexar la hoja de cálculo correspondiente a la Carta Gantt del Proyecto, donde las

actividades corresponden a las de la página precedente.

2016 2017

Nombre Actividad

Ab

ril

May

o

Jun

io

Julio

Ago

sto

Sep

tiem

bre

Oct

ub

re

No

viem

bre

Dic

iem

bre

Ener

o

Feb

rero

Mar

zo

Ab

ril

May

o

Jun

io

Julio

Nombre Actividad 1

Nombre Actividad 2

Nombre Actividad 3

Page 13: formulario único de postulación fondos concursables 2016 · [FORMULARIO ÚNICO DE POSTULACIÓN FONDOS CONCURSABLES 2016] El siguiente formulario contiene la información que debe

Página 12 de 20

Cumplimiento de Objetivos Enumere y describa los mecanismos que utilizará para medir el cumplimiento de los objetivos

Page 14: formulario único de postulación fondos concursables 2016 · [FORMULARIO ÚNICO DE POSTULACIÓN FONDOS CONCURSABLES 2016] El siguiente formulario contiene la información que debe

Página 13 de 20

Cobertura Número de Beneficiados Tipo de Beneficio

Factores de Riesgo Señale que eventos generan un riesgo para la ejecución del proyecto, el nivel de riesgo de aparición, el

nivel de impacto y las medidas de resguardo que emprende para mitigar su efecto

Evento Riesgo Impacto Resguardo

Me

dio

Alt

o

Ba

jo

M

ed

io

Alt

o

Ba

jo

☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐

☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐

☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐

☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐

☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐

☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐

☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐

☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐

Page 15: formulario único de postulación fondos concursables 2016 · [FORMULARIO ÚNICO DE POSTULACIÓN FONDOS CONCURSABLES 2016] El siguiente formulario contiene la información que debe

Página 14 de 20

Impacto del Proyecto Indique las áreas que se ven impactadas por el desarrollo del proyecto.

1.- Impacto Docente o Académico ☐

2.- Impacto Cultural ☐

3.- Impacto en la Comunidad ☐

4.- Otro (especifique) ☐

Sobre las categorías en que existe impacto, fundamente:

Page 16: formulario único de postulación fondos concursables 2016 · [FORMULARIO ÚNICO DE POSTULACIÓN FONDOS CONCURSABLES 2016] El siguiente formulario contiene la información que debe

Página 15 de 20

I+D+i Especifique las componentes de I+D+i presentes en el proyecto

Investigación

Desarrollo

Innovación

Page 17: formulario único de postulación fondos concursables 2016 · [FORMULARIO ÚNICO DE POSTULACIÓN FONDOS CONCURSABLES 2016] El siguiente formulario contiene la información que debe

Página 16 de 20

Proyecciones Indique las proyecciones del proyecto en el mediano plazo, esto es, una vez concluida su ejecución en la

presente convocatoria

Page 18: formulario único de postulación fondos concursables 2016 · [FORMULARIO ÚNICO DE POSTULACIÓN FONDOS CONCURSABLES 2016] El siguiente formulario contiene la información que debe

Página 17 de 20

Actividades de Difusión Medios de Difusión

- Papelería ☐ Cantidad: Observaciones

- Audiovisual ☐ Cantidad: Observaciones

- Página web ☐ Cantidad: Observaciones

- Otros ☐ Indicar: Cantidad: Observaciones

Descripción de Actividades de Difusión

Page 19: formulario único de postulación fondos concursables 2016 · [FORMULARIO ÚNICO DE POSTULACIÓN FONDOS CONCURSABLES 2016] El siguiente formulario contiene la información que debe

Presupuesto

Los postulantes deben adjuntar la planilla de presupuesto, se pueden agregar ítems a los que conforman la planilla de ejemplo, sin embargo se

debe ser cuidadoso al postular, se debe rellenar lo solicitado a cada fondo en la columna correspondiente, verificando la suma de totales.

Nombre Ítem Precio Unidades Total

Financiamiento Total

Solicitado Externo Fondos concursables

Propio Otros RREE AEXA FEUTFSM I+D+i

1. MÁQUINAS Y EQUIPOS 1.3. Equipos Computacionales (1.3.1+1.3.2+1.3.3)

1.3.1. Computadores

1.3.2. Impresoras

1.3.3. Software y Licencias

1.4. Mobiliario

1.5. (Otros especifique)

2. MATERIALES ENSEÑANZA (2.1+2.2+2.3)

2.1. Material Bibliográfico

2.2. Material Audiovisual

2.3. (Otros especifique)

3. MATERIALES COMPUTACIÓN (3.1+3.2)

3.1. Cd’s, Dvd’s, Papel, etc.

3.2. (Otros especifique)

4. INSUMOS Y MANTENCIÓN

4.1. ( Otros especifique)

5. GASTOS OPERATIVOS (5.1+5.2+5.3+5.4)

5.1. Movilización

5.2. Asesorías o consultorías 5.3. Uso de espacios (salas, oficina, auditórium, etc.)

Page 20: formulario único de postulación fondos concursables 2016 · [FORMULARIO ÚNICO DE POSTULACIÓN FONDOS CONCURSABLES 2016] El siguiente formulario contiene la información que debe

Página 1 de 20

5.4. (Otros especifique)

Total

Page 21: formulario único de postulación fondos concursables 2016 · [FORMULARIO ÚNICO DE POSTULACIÓN FONDOS CONCURSABLES 2016] El siguiente formulario contiene la información que debe

Anexos

Cotizaciones