Formulario Solicitud Programas Especiales

6
BECAS DE EXCELENCIA DE PROGRAMAS ESPECIALES DEL GOBIERNO DE MÉXICO PARA EXTRANJEROS 2015 DATOS GENERALES DEL SOLICITANTE Nombre: ____________________________________________________________________________ Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s) Nacionalidad: _________________________________________________________________ Sexo: ( F ) ( M ) Fecha de nacimiento: _____ /_____/____ Año Mes Día Estado Civil: Soltero ( ) Casado ( ) Otro: (indique cuál) _____________________ Domicilio: ____________________________________________________________________________ Calle y Número Colonia / Localidad ____________________________________________________________________________ Ciudad / Municipio Estado / Provincia País Código Postal o Z.P. Teléfono (con marcaje internacional): __________________ Tel. oficina: ___________________ Correo electrónico*: _____________________________________________________________ Número de Pasaporte: ___________________________________________________________ Tipo de sangre: _____________________ -FAVOR DE LLENAR A MÁQUINA O COMPUTADORA. NO SE RECIBIRÁN MANUSCRITOS. EN CASO DE QUE ESTE FORMULARIO SEA ALTERADO, LA POSTULACIÓN SERÁ ANULADA AUTOMÁTICAMENTE- FOTO (Puede ser digital)

description

Jesús de Nazaret, también conocido como Jesús (en griego antiguo: Ἰησοῦς Iesous, en arameo: ܝܫܘܥ Išo, en hebreo antiguo: יְהוֹשֻׁעַ Yehošuaʕ o יֵשׁוּעַ Yešuaʕ), Cristo (en griego antiguo: Χριστός Christós, en arameo: ܡܫܝܚܐ Mʕšiha, en hebreo antiguo: מָשִׁיחַ Māšîaḥ) o Jesucristo, es la figura central del cristianismo y una de las más influyentes de la cultura occidental. Según la opinión mayoritariamente aceptada en medios académicos, basada en una lectura crítica de los textos sobre su figura,1 Jesús de Nazaret fue un predicador judío2 que vivió a comienzos del siglo I en las regiones de Galilea y Judea, y fue crucificado en Jerusalén en torno al año 30, bajo el gobierno de Poncio Pilato.

Transcript of Formulario Solicitud Programas Especiales

Becas de Excelencia de Programas Especiales del Gobierno de Mxico para ExtranjerosConvocatoria 2015

BECAS DE EXCELENCIA DE PROGRAMAS ESPECIALES DEL GOBIERNO DE MXICO

PARA EXTRANJEROS 2015

DATOS GENERALES DEL SOLICITANTE

Nombre: ____________________________________________________________________________

Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombre(s)

Nacionalidad: _________________________________________________________________Sexo: ( F )( M )

Fecha de nacimiento: _____ /_____/____

Ao Mes Da

Estado Civil: Soltero ( ) Casado ( ) Otro: (indique cul) _____________________Domicilio: ____________________________________________________________________________

Calle y Nmero

Colonia / Localidad

____________________________________________________________________________Ciudad / Municipio Estado / Provincia

Pas

Cdigo Postal o Z.P.Telfono (con marcaje internacional): __________________ Tel. oficina: ___________________

Correo electrnico*: _____________________________________________________________Nmero de Pasaporte: ___________________________________________________________

Tipo de sangre: _____________________(*) La SRE podr contactarlo oficialmente por correo electrnico.

Ha tenido beca del Gobierno de Mxico? Si ( ) No ( )

Periodo:

Actividad realizada:

EN CASO DE SOLICITAR UNA BECA PARA PROGRAMAS ESPECIALES, COMPLETAR ESTA PARTE:Tipo de actividad acadmica para la que solicita la beca:( ) Conferencista( ) Investigador (Mexicanista)

( ) Profesor visitante( ) Estancia artstica

( ) Colaborador de medios informativos( ) Programa Mejoramiento de la Calidad-IES

Nombre de la conferencia, curso, seminario que se dictar o investigacin, trabajo artstico, acadmico o de prensa a realizar: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Institucin receptora:____________________________________________________________

Inicio de la actividad: ____/_______/_____ Trmino de la actividad: ________/________/________

Da Mes Ao

Da Mes AoAUTORIDAD ACADMICA RESPONSABLE CON LA CUAL SE TIENE CONTACTO PARA

LA ACTIVIDAD EN MXICO

Nombre: _____________________________________________________________________

Institucin: ___________________________________________________________________

Cargo:____________________________________ __________________________________

Telfono: ____________________Correo electrnico: _____________________________

Cuenta con algn apoyo para realizar la actividad para la que solicita la beca de la SRE? Si ( ) No ( )

De qu institucin: ______________________________ Perodo _______________________________________INFORMACIN ACADMICA

Licenciatura: __________________________________________________________________Institucin: __________________________________ Ao de inicio y de trmino ______________

Ciudad y Pas: _______________________________________Maestra: ___________________________________________________________

Institucin: ___________________________________ Ao de inicio y de trmino ____________

Ciudad y Pas: _________________________________

Doctorado: ___________________________________________________________

Institucin: ___________________________________ Ao de inicio y de trmino ____________

Ciudad y Pas: _________________________________Idiomas

Lengua materna: ______________________________________________________________Otros idiomas: ________________________________________________________________Si la lengua materna del candidato no es el espaol, sealar el nivel de espaol que posee: _____________

INFORMACIN LABORAL

Actividad actual:

Institucin_______________________________ Cargo: _______________________________Fecha inici _____________________________________

ACTIVIDADES DOCENTES O DE INVESTIGACINActividades docentes o de investigacin que ha desarrollado, institucin y fechas de realizacin: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

PUBLICACIONES RECIENTES

Seale el nombre de sus tres ltimas publicaciones, relacionadas con la actividad a realizar (indicar fechas): ____________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

DISTINCIONES, PREMIOS Y BECAS

Distinciones, premios y reconocimientos obtenidos: ________________________________________

Becas de estudios o de investigacin fuera de su pas. Indicar institucin otorgante, pas en el que se realiz la actividad y fechas de inicio y trmino: _____________________________________ ____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

INFORMACIN PERSONAL COMPLEMENTARIA

En caso de que el candidato ya resida en Mxico, sealar la fecha en la que lleg al pas: ____ /_____ /____ Da Mes AoDomicilio: ____________________________________________________________________________

Calle y Nmero

Colonia / Localidad____________________________________________________________________________

Ciudad / Municipio Estado / Provincia

Pas

Cdigo Postal o Z.P.

Telfono (con marcaje internacional): ___________________ Celular: ________________________Correo electrnico: _______________________________

Indicar qu tipo de documento migratorio tiene y la fecha de vencimiento: ________________________________.EN CASO DE EMERGENCIA

Notificar a: __________________________________________________________________Parentesco: ________________________Pas: ______________________________________Telfono (indique clave lada):_______________________________________

Fax: ________________________ Correo electrnico: _________________________________Direccin: ___________________________________________

ACEPTACIN

Acepto las condiciones de la Convocatoria de Becas de Excelencia de la SRE para Extranjeros 2015, de la que forma parte el documento Normas Aplicables a los Becarios Extranjeros de la Secretaria de Relaciones Exteriores.

______________________________________

_________________________

Firma del solicitante

Lugar y fecha

Nota importante: la informacin contenida en esta solicitud ser verificada por la SRE. La informacin falsa ser motivo de cancelacin de la solicitud.

FOTO

(Puede ser digital)

-FAVOR DE LLENAR A MQUINA O COMPUTADORA. NO SE RECIBIRN MANUSCRITOS.

EN CASO DE QUE ESTE FORMULARIO SEA ALTERADO, LA POSTULACIN SER ANULADA AUTOMTICAMENTE--FAVOR DE LLENAR A MQUINA O COMPUTADORA. NO SE RECIBIRN MANUSCRITOS.EN CASO DE QUE ESTE FORMULARIO SEA ALTERADO, LA POSTULACIN SER ANULADA AUTOMTICAMENTE-