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2017 EHB Formulary COM_0010916S MCS Life, 2017. Todos los Derechos Reservados. No puede copiarse o distribuirse sin autorización.

Formulario EHB 2017 (Lista de Medicamentos Cubiertos)

POR FAVOR LEA: ESTE DOCUMENTO CONTIENE INFORMACIÓN SOBRE LOS

MEDICAMENTOS CUBIERTOS EN SU PLAN

Este formulario se revisó por última vez el 9/20/2016. Para información más reciente u otras

preguntas, por favor comuníquese con MCS Life al 1-888-758-1616 o, para usuarios de TTY, 1-866-

627-8182, el horario de servicio de lunes a viernes de 7:30 a.m. a 8:00 p.m., y sábados de 8:00 a.m. a

4:30 p.m., o visite https://www.mcs.com.pr

Nota a los asegurados: Este formulario es dinámico y está sujeto a cambios. Por favor revise este

documento para asegurarse de que aún contiene los medicamentos que usted toma. Si su

medicamento no está en este formulario, debe referirse a la sección de ¿Cuáles son los requisitos y

procedimientos para solicitar una excepción para medicamentos recetados?, o a su póliza o

certificado de beneficios para más información.

Este documento incluye una lista de los medicamentos (formulario) que estará vigente a partir

del 1ero de enero de 2017. Para un formulario actualizado, puede acceder nuestra página

www.mcs.com.pr o comuníquese con nuestro Centro de Servicio al Cliente al 787-281-2800 en

el área metro o libre de costo al 1-888-758-1616 de lunes a viernes de 7:30 a.m. a 8:00 p.m. y

los sábados de 8:00 a.m. a 4:30 p.m. Las personas con impedimentos auditivos (TTY) podrán

llamar al 1-866-627-8182.

https://www.mcs.com.pr/

http://www.mcs.com.pr/

2017 EHB Formulary COM_0010916S

MCS Life, 2017. Todos los Derechos Reservados. No puede copiarse o distribuirse sin autorización. 2

MCS Life provee el beneficio del pago de medicamentos recetados por un médico, que sean

aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos (FDA por sus siglas en inglés),

adquiridos por una persona asegurada y que sean preparadas y despachadas por un

farmacéutico autorizado. Esta cubierta incluye medicamentos genéricos preferidos,

medicamentos genéricos no preferidos, medicamentos de marca preferida, medicamentos de

marca no preferida, medicamentos especializados preferidos y medicamentos especializados no

preferidos.

En cumplimiento con la Ley Núm. 203 del 2012 que enmienda el Código de Salud de Puerto

Rico, MCS Life proveerá para el despacho de los medicamento cubiertos, independientemente

del padecimiento, dolencia, lesión, condición o enfermedad para la cual sean prescritos, siempre

y cuando: (1) el medicamento tenga la aprobación de la FDA para al menos una indicación y (2)

el medicamento sea reconocido para el tratamiento del padecimiento, dolencia, lesión,

condición o enfermedad que se trate en uno de los siguientes compendios de referencia

estándar:

The American Hospital Formulary Service-Drug Information;

The American Medical Association Drug Evaluation;

The United States Pharmacopoeia-Drug Information; y

En literatura médica evaluada por homólogos, lo cual significa un estudio científico que haya sido publicado en una revista académica o en otra publicación en la que los

manuscritos originales se divulgan luego de haber sido evaluados por peritos

independientes e imparciales y que el Comité Internacional de Editores de Revistas

Médicas haya determinado que cumple con los Requisitos de Uniformidad para

Manuscritos enviados a revistas biomédicas. La literatura médica evaluada por homólogos

no incluye publicaciones o suplementos de publicaciones que hayan recibido gran parte de

su patrocinio de una compañía manufacturera de productos farmacéuticos o de una

organización de seguros de salud o asegurador.

Además, se cubrirán los servicios médicamente necesarios que estén asociados con la

administración del medicamento a través de la cubierta de servicios médicos.

Durante la vigencia de su póliza o certificado de beneficios podrán ocurrir cambios en el

formulario o en procedimientos de manejo de medicamentos de receta relacionados a cambios

por motivos de seguridad, que el fabricante del medicamento de receta no lo pueda suplir o lo

ha retirado del mercado, o si el cambio implica la inclusión de nuevos medicamentos de receta

en el formulario. A estos efectos, a más tardar a la fecha de efectividad del cambio, MCS

notificará dicho cambio a los siguientes:

Todas las personas cubiertas o asegurados y

A las farmacias participantes, solamente si el cambio implica la inclusión de nuevos

medicamentos de receta en el formulario. En este caso, el asegurador deberá dar

notificación con treinta (30) días de antelación a la fecha de efectividad de la inclusión



Esta lista será revisada periódicamente por un grupo independiente de farmacéuticos y médicos

con licencia, y contiene medicamentos elaborados por la mayoría de los laboratorios

farmacéuticos. También incluye medicamentos para muchas condiciones.

Los requisitos de dispensación pueden variar de acuerdo a su diseño del beneficio de

medicamentos recetados (farmacia), como por ejemplo: pre autorizaciones, límites en la

cantidad de despacho y terapia escalonada. Refiérase a su póliza o certificado de beneficio para

más información sobre su cubierta de farmacia.

CÓMO AHORRAR DINERO EN RECETAS

Su plan podría tener preferencia por algunos medicamentos en lugar de otros. Estos se

denominan medicamentos preferidos.

Su médico puede ayudarle a ahorrar dinero al recetarle medicamentos genéricos y

medicamentos preferidos de marca siempre que esto sea lo más adecuado. Por ello, no olvide

traer esta guía cada vez que visite a su médico.

¿QUE SON LOS MEDICAMENTO GENÉRICOS?

Su plan cubre tanto medicamentos de marca como genéricos. Un medicamento genérico está

aprobado por la FDA por tener el mismo ingrediente activo que el medicamento de marca. En

general, los medicamentos genéricos cuestan menos que los de marca.

¿EXISTEN LÍMITES, EXCLUSIONES Y RESTRICCIONES EN MI

CUBIERTA?

Algunos medicamentos cubiertos pueden tener requisitos adicionales o límites en la cubierta.

Estos requisitos y límites pueden ser:

Pre Autorizaciones: MCS Life requiere que usted o su médico obtengan autorización

previa para ciertos medicamentos. Esto significa que necesitará aprobación del plan antes

de presentar sus recetas médicas. Si no obtiene aprobación, su plan puede no cubrir el

medicamento.

Límites de cantidad: Para ciertos medicamentos, MCS Life limita la cantidad de

medicamento que cubre. Por ejemplo, MCS Life proveerá cantidad de medicamento

máxima según la aprobación de la FDA. Esto puede ser adicional a un suministro estándar

de un mes o tres meses. Favor referirse a su póliza para más información sobre despachos

de tres meses.

Terapia escalonada: MCS Life se reserva el derecho de aplicar el beneficio de terapia

escalonada para algunos medicamentos debidamente identificados en su formulario de

medicamentos. Este programa requiere que el paciente utilice medicamentos de primera

línea antes de utilizar cualquier otro medicamento de segunda línea de tratamiento. Se

consideran medicamentos de primera línea aquellas opciones de tratamiento que están

respaldadas por guías clínicas nacionales y estándares de la práctica médica como



alternativas para utilizarse en la terapia inicial. Los medicamentos de segunda línea son

opciones de tratamiento, al igual que los de primera línea, pero las guías nacionales y

estándares de la práctica los ubican como alternativas para utilizarse luego de haber

utilizado los medicamentos de primera línea.

Para más información sobre los límites y exclusiones de su cubierta refiérase a la su póliza o

certificado de beneficios.

¿QUÉ ES UN MEDICAMENTO PREVENTIVO?

Medicamentos preventivos son los medicamentos recetados que pueden ayudar a evitar el

desarrollo de una condición de salud. Ellos pueden ayudarle a mantener su calidad de vida y

evitar un tratamiento costoso, muchas enfermedades y condiciones, ayudando a reducir los

costos generales de la atención médica. Su plan incluye medicamentos preventivos que pueden

ayudar a apoyar el objetivo de la buena salud. Usted puede encontrarlos bajo la categoría de

Medicamentos Preventivos ACA.

PROGRAMA DE MEDICAMENTOS ESPECIALIZADOS

El Programa de Medicamentos Especializados es coordinado a través del Servicio de Farmacia

Especializada (farmacia o farmacias contratadas). Este programa está enfocado en el manejo de

medicamentos especializados utilizados para condiciones crónicas y que requieren precauciones

especiales para ser administradas.

El Programa provee para que el asegurado pueda recibir sus despachos de medicamentos

especializados en cualquier farmacia dentro de la Red de Farmacias Especializadas contratadas

por MCS Life.

Para lograr un mejor servicio para usted es necesario que todo medicamento especializado sea

pre autorizado. En aquellos casos en que se prescriba un medicamento especializado por

primera vez, usted podrá ir a una farmacia de la Red de Farmacias Especializadas Contratadas,

y ésta gestionará con MCS Life Ia pre autorización requerida para el despacho de estos

medicamentos especializados. Para los despachos subsiguientes, y de haber expirado esa

autorización, el médico enviará una receta a la Farmacia Especializada contratada por MCS Life

de su selección para que ésta gestione con MCS Life, una nueva pre autorización. El Plan de

Salud no cubrirá los medicamentos especializados que no hayan sido pre autorizado.

¿QUE ES COMPONENTE MÉDICO?

Son medicamentos que por lo general no son auto administradas por el asegurado, y se brindan

como parte de un servicio médico para ciertas condiciones de salud.

Ejemplo:

Medicamentos intravenosos

Quimioterapias intravenosas



¿CUALES SON LOS REQUISITOS Y PROCEDIMIENTO PARA

SOLICITAR UNA EXCEPCIÓN PARA MEDICAMENTOS

RECETADOS?

MCS Life establece y mantiene un procedimiento para solicitar excepciones de medicamentos

que le permite a usted, o su representante solicitar por escrito, si el médico que expidió la

receta ha determinado que el medicamento de receta solicitado es médicamente necesario para

el tratamiento de su enfermedad o condición médica, la aprobación de:

1) Un medicamento de receta que no está cubierto según el formulario;

2) Cubierta continua de determinado medicamento de receta que MCS Life descontinúe

del formulario por motivos que no sean de salud o porque el fabricante no pueda suplir

el medicamento o lo haya retirado del mercado; o

3) Un medicamento de receta que no estará cubierto hasta que se cumpla con el requisito

de terapia escalonada o que no estará cubierto por la cantidad de dosis recetada.

4) No hay ningún medicamento de receta en el formulario que sea una alternativa

clínicamente aceptable para tratar la enfermedad o condición médica de la persona

cubierta o asegurado

5) Si el medicamento de receta alternativo que figura en el formulario o que se requiere

como primera línea conforme a la terapia escalonada:

a. Ha sido ineficaz en el tratamiento de la enfermedad o si, a base de la evidencia

clínica, médica y científica y las características físicas y mentales pertinentes que

se conocen de la persona cubierta o asegurado y las características conocidas del

régimen del medicamento de receta, es muy probable que sea ineficaz o se

afectará la eficacia del medicamento de receta o el cumplimiento por parte del

paciente o

b. Ha causado o, según la evidencia clínica, médica y científica, es muy probable que

cause una reacción adversa u otro daño a la persona asegurada o

c. La persona asegurada ya se encontraba en un nivel más avanzado en la terapia

escalonada de otro plan médico, por lo cual sería irrazonable requerirle

comenzar de nuevo en un nivel menor de terapia escalonada.

d. Si la dosis disponible según la limitación de dosis del medicamento recetado ha

sido ineficaz en el tratamiento de la enfermedad o condición médica de la persona asegurada.

MCS Life requerirá que toda solicitud de excepción contenga una justificación médica que

incluya:

1. Nombre del asegurado,

2. Número de grupo o contrato,

3. Historial del asegurado,



4. Diagnóstico primario relacionado con el medicamento de receta objeto de la solicitud

de excepción médica y

5. Razón por la cual: entiéndase:

a. El medicamento de receta que figura en el formulario no es aceptable para ese

paciente en particular;

b. El medicamento de receta que se requiere que se use ya no es aceptable para

ese paciente en particular, si la solicitud de excepción medica se relaciona con

terapia escalonada; o

c. La dosis disponible para el medicamento de receta no es aceptable para ese

paciente en particular, si la solicitud de excepción médica se relaciona con una

limitación de dosis para ese paciente en particular.

6. Razón por la cual el medicamento de receta objeto de la solicitud de excepción medica

se necesita para el paciente, o, si la razón por la que se requiere la excepción a la

limitación de dosis para ese paciente en particular;

Al recibo de una solicitud de excepción médica MCS Life se asegurará de que la solicitud sea

revisada por profesionales de la salud adecuados, dependiendo de la condición de salud para la

cual se solicita la excepción médica, quienes, al hacer su determinación sobre la solicitud,

considerarán los hechos y las circunstancias específicas aplicables al asegurado para la cual se

presentó la solicitud, usando criterios documentados de revisión clínica que:

Se basan en evidencia clínica, médica y científica sólida y

Si las hubiera, guías de práctica pertinentes, las cuales pueden incluir guías de práctica aceptadas, guías de práctica basadas en evidencia, guías de práctica desarrolladas por el

comité de farmacia y terapéutica de MCS Life u otras guías de práctica desarrolladas por

el gobierno federal o sociedades, juntas o asociaciones nacionales o profesionales en el

campo de farmacia.

PROGRAMA DE MEDICAMENTOS POR CORREO

Es un programa voluntario a través de MedVantx Pharmacy Services que le permite recibir los

medicamentos de mantenimiento por el sistema de correo regular autorizando un suministro

de hasta noventa (90) días. Los medicamentos que se despachan por este programa son

específicamente aquellos medicamentos para el tratamiento de condiciones crónicas a largo

plazo tales como: medicamentos para la diabetes, controlar la presión arterial, desórdenes de la

tiroides, y para arritmias cardíacas, entre otros. Para información de cómo solicitar los

medicamentos por el programa de correo, favor de comunicarse con el centro de llamadas de

Servicio al Cliente de MCS Life o acceda a https://www.mcs.com.pr

Opciones para registrarse:

Llame al servicio al cliente de MedVantx con su información para registrarse al 1-888-

744-0621, de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 11:00 p.m. (horario del este) y los sábados

de 9:00 a.m. a 6:00 p.m. (horario del este).

Complete la hoja de registro y envíela junto a la receta a la siguiente dirección: MedVantx Pharmacy Services




PO Box 5736

Sioux Falls, SD 57117-5736

Regístrese en línea en el enlace https://www.medvantxrx.com

Como obtener su receta:

Puede obtener la receta de su médico y enviarla a MedVantx por correo.

Su médico puede enviar la receta a MedVantx por fax al 1-888-868-8660 o por receta

en formato electrónico

Es importante solicitar a su médico que escriba la receta para 90 días con 1 repetición y autorizarlas por el suplido de 180 días (cuando sea necesario).

Repeticiones automáticas están disponibles para los asegurados. Favor de comunicarse

con servicio al cliente para más información.

Pago es necesario al momento de la orden:

Tarjeta de Crédito (puede solicitar guardar la información de tarjeta de crédito para futuras órdenes o repeticiones automáticas.)

Cheque o Giro Postal (por correo)

De necesitar su receta con urgencia:

Solicite 2 recetas a su médico, una para 30 días de suplido que puede ser despachada en su

farmacia de la red y otra para 90 días de suplido con 1 repetición que puede ser despachada a

través de MedVantx.

Recuerde:

Permita de 10-14 días desde fecha de envío para recibir su medicamento.

Servicio de Entrega más rápida está disponible a un costo adicional, comunicándose con

servicio al cliente de MedVantx.

Comuníquese con Servicio al cliente para hojas de registro adicionales o visite nuestra página de

internet https://www.mcs.com.pr/ donde puede imprimir todas las que necesite.

¿CÓMO ENCONTRAR MEDICAMENTOS CON UN COPAGO O

COSEGURO MÁS BAJO?

Los medicamentos en este formulario están organizados con el fin de ayudarle a encontrar los

medicamentos genéricos preferidos y no preferidos, de marca preferida y no preferida y

medicamentos especializados preferidos y no preferidos.

En cada categoría, los medicamentos se encuentran organizados por orden alfabético; a su vez,

los medicamentos genéricos preferidos y no preferidos, los medicamentos de marca preferida y

no preferida, medicamentos especializados preferidos y no preferidos están clasificados en

forma separada:

GENERICO - Medicamento genérico preferido

GENERICO NO PREFERIDO – Medicamento genérico no preferido

PREFERIDO - Medicamento de marca preferido

https://www.medvantxrx.com/




NO PREFERIDO - Medicamento de marca no preferido

ESPECIALIZADO PREFERIDO - Medicamento especializado preferido

ESPECIALIZADO NO PREFERIDO - Medicamento especializado no preferido

PREVENTIVO - Medicamento preventivo

¿CÓMO ENCONTRAR SUS MEDICAMENTOS EN ESTE

FORMULARIO?

La manera más rápida en que usted puede conseguir sus medicamentos en este formulario es

buscando su medicamento en el Índice que comienza en la página 56. El Índice provee una lista

por orden alfabético de todos los medicamentos incluidos en este formulario. Ambos,

medicamentos de marca como genéricos, están incluidos en el Índice. Al lado de su

medicamento, usted encontrará el número de la página dónde aparece el mismo. Vaya a la

página indicada en el Índice y encuentre el nombre del medicamento y la restricción si es

aplicable.



TABLA DE CONTENIDO

AGENTES ANTIESPASTICIDAD ................................................................................ 15

Agentes Antiespasticidad ................................................................................................................ 15

AGENTES ANTIMIASTENIA........................................................................................ 15

Agentes Antimiastenia/Colinergicos ............................................................................................ 15

AGENTES ANTIPARKINSON ...................................................................................... 15

Agentes Antiparkinson, Otros ...................................................................................................... 15

Agonistas De Dopamina .................................................................................................................. 15

Anticolinergicos ................................................................................................................................ 15

Inhibidores De Monoamina Oxidasa B (IMao-B) ....................................................................... 15

Inhibidores de Precursores de Dopamina / L-Amino Acidos de Decarboxilasa ............... 15

AGENTES CARDIOVASCULARES ............................................................................. 15

Agentes Bloqueadores Alfa-Adrenergicos .................................................................................. 15

Agentes Bloqueadores Beta-Adrenergicos ................................................................................ 15

Agentes Bloqueadores De Canal De Calcio ............................................................................... 16

Agentes Cardiovasculares, Otros .................................................................................................. 17

Agonistas Alfa-Adrenergicos ........................................................................................................... 17

Antagonistas Para Receptores De Angiotensina II .................................................................... 17

Antagonistas del Receptor de Angiotensina II & Tiazidas/Parecidos a Tiazidas ................ 17

Antiarritmicos ................................................................................................................................... 17

Dislipidemicos, Derivados De Acido Fibrico ............................................................................. 17

Dislipidemicos, Inhibidores de la HMG CoA Reductasa .......................................................... 18

Dislipidemicos, Otros ....................................................................................................................... 18

Diureticos de Asa .............................................................................................................................. 18

Diureticos, Tiazida ............................................................................................................................. 18

Diureticos, ahorradores de potasio ............................................................................................. 18

Diureticos, inhibidores de anhidrasa carbonica ........................................................................ 18

Inhibidores de enzima convertidora de angiotestina II ............................................................. 19

Vasodilatadores, Arteriales / Venosos De Accion Directa ..................................................... 19

Vasodilatadores, Arteriales De Accion Directa ......................................................................... 19

AGENTES CONTRA LA DEMENCIA ......................................................................... 20

Agentes Contra La Demencia, Otros ........................................................................................... 20

Antagonistas del Receptor de N-metilo-D-aspartato (NMDA) ............................................ 20

Inhibidores De Colinesterasa ........................................................................................................ 20

AGENTES CONTRA LA GOTA .................................................................................. 20

Agentes Contra La Gota ................................................................................................................ 20

AGENTES CONTRA LA MIGRAÑA ............................................................................ 20

Agonistas De Receptores De Serotonina (5-Ht) 1B/1D ........................................................ 20

Alcaloides de Ergot ........................................................................................................................... 20

AGENTES DENTALES Y ORALES .............................................................................. 20

Agentes Dentales Y Orales ............................................................................................................. 20

AGENTES DERMATOLOGICOS ................................................................................ 20

Agentes Dermatologicos ................................................................................................................ 20

Agentes Dermatologicos, Otros .................................................................................................... 20

Agentes Rosacea ................................................................................................................................ 20

Antibioticos Para el Acne ................................................................................................................ 20

Antibioticos Topicos ........................................................................................................................ 21

Antisoriasicos .................................................................................................................................... 21



Corticosteroides Topicos .............................................................................................................. 21

Emolientes .......................................................................................................................................... 21

Inmunosupresores Macrolidos – Topicos ................................................................................... 21

Productos Antiseborreicos ............................................................................................................. 21

Productos Para Quemadas .............................................................................................................. 21

Productos Para el Acne .................................................................................................................. 21

AGENTES GASTROINTESTINALES .......................................................................... 22

Agentes Gastrointestinales, Otros ................................................................................................ 22

Agentes para el sindrome de intestino irritable ......................................................................... 22

Antagonistas De Receptores histamina2 (H2) .......................................................................... 22

Antiespasmodicos, Gastrointestinales ......................................................................................... 22

Inhibidores De Bomba De Protones ........................................................................................... 22

Laxantes .............................................................................................................................................. 22

Protectores ......................................................................................................................................... 22

AGENTES GENITOURINARIOS .................................................................................. 22

Agentes Genitourinarios, Otros ................................................................................................... 22

Agentes Para La Hipertrofia Prostatica Benigna ....................................................................... 23

Aglutinantes de fosfato ..................................................................................................................... 23

Analgesicos Urinarios ....................................................................................................................... 23

Antiespasmodicos, Urinarios .......................................................................................................... 23

AGENTES HORMONALES, ESTIMULANTES / REEMPLAZADORES / MODIFICADORES

(ADRENALES) ................................................................................................................ 23

Agentes Hormonales, Estimulantes / Reemplazadores / Modificadores (Adrenales) ........ 23

AGENTES HORMONALES, ESTIMULANTES / REEMPLAZADORES / MODIFICADORES

(HORMONA SEXUAL) .................................................................................................. 23

Agentes Modificadores De Receptores Selectivos De Estrogeno ......................................... 24

Estrogenos .......................................................................................................................................... 24

Progestinas .......................................................................................................................................... 24

AGENTES HORMONALES, ESTIMULANTES / REEMPLAZADORES /

MODIFICADORES (PITUITARIA) ............................................................................... 24

Agentes Hormonales, Estimulantes / Reemplazadores / Modificadores (Pituitaria) ......... 24

AGENTES HORMONALES, ESTIMULANTES / REEMPLAZADORES /

MODIFICADORES (TIROIDE) ...................................................................................... 24

Agentes Hormonales, Estimulantes / Reemplazadores / Modificadores (Tiroide) ............. 24

AGENTES HORMONALES, SUPRESORES (PARATIROIDALES) .......................... 24

Tratamiento Hiperparatiroides - Analogos De Vitamina D ................................................... 25

AGENTES HORMONALES, SUPRESORES (PITUITARIA) ...................................... 25

Agentes Hormonales, Supresores (Pituitaria) ............................................................................. 25

AGENTES HORMONALES, SUPRESORES (TIROIDE) ........................................... 25

Agentes Antitiroideo ....................................................................................................................... 25

AGENTES INMUNOLOGICOS .................................................................................... 25

Inmunomoduladores ......................................................................................................................... 25

Supresores Inmunologicos ............................................................................................................. 25

AGENTES METABOLICOS PARA ENFERMEDAD OSEA ...................................... 25

Agentes Metabolicos Para Enfermedad Osea ............................................................................ 25

Bifosfonatos ....................................................................................................................................... 25

AGENTES MISCELANEOS TERAPEUTICOS ........................................................... 26

Agentes Miscelaneos Terapeuticos .............................................................................................. 26

AGENTES OFTALMICOS ............................................................................................ 26

Agentes Antialergicos Oftalmicos ................................................................................................ 26



Agentes Oftalmicos Contra La Glaucoma ................................................................................... 26

Agentes Oftalmicos, Otros ............................................................................................................. 26

Analogos De Prostamida Y Prostaglandina Oftalmica .............................................................. 26

Antibacteriales .................................................................................................................................... 26


Antifungales ........................................................................................................................................ 26

Antiinflamatorios Oftalmicos ......................................................................................................... 26

AGENTES OTICOS ....................................................................................................... 26

Agentes Oticos, Otros ..................................................................................................................... 26

Antiinfectivos Oticos ........................................................................................................................ 27

Combinaciones De Antiinfectivos Oticos Esteroidales ............................................................ 27

Esteroides Oticos .............................................................................................................................. 27

AGENTES PARA BIPOLARIDAD ............................................................................... 27

Estabilizadores Del Animo ............................................................................................................... 27

AGENTES PARA PROBLEMAS DE SUEÑO ............................................................... 27

Hipnoticos De Benzodiazepina ..................................................................................................... 27

Moduladores Receptores Gaba ...................................................................................................... 27

Problemas De Sueño, Otros ........................................................................................................... 27

AGENTES PARA EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL ........................................... 27

Agentes Para La Esclerosis Multiple .............................................................................................. 27

Agentes Para el Deficit De Atencion E Hiperactividad - Anfetamina .................................. 27

Agentes Para el Deficit De Atencion E Hiperactividad – No Anfetamina ........................... 27

Agentes Para el Sistema Nervioso Central, Otros .................................................................... 28

AGENTES PULMONARES DEL TRACTO RESPIRATORIO ................................... 28

Agentes Para La Fibrosis Quistica.................................................................................................. 28

Agentes del Tracto Respiratorio, Otros .................................................................................... 28

Anticuerpos Monoclonales Anti-Ige .............................................................................................. 28

Antihipertensivos Pulmonares ....................................................................................................... 28

Antihistaminicos ................................................................................................................................ 28

Antiinflamatorios, Corticosteroides Inhalados ........................................................................... 28

Antileucotrienos ............................................................................................................................... 28

Antitusivos - No Narcoticos ........................................................................................................... 28

Broncodilatadores, Anticolinergicos ............................................................................................. 29

Broncodilatadores, Simpatomimeticos ......................................................................................... 29

Estabilizadores de mastocitos ......................................................................................................... 29

Inhibidores de fosfodiesterasa, Enfermedad de las vias respiratorias .................................. 29

AGENTES PARA EL SINDROME DE INTESTINO INFLAMADO ........................... 29

Aminosalicilatos ................................................................................................................................ 29

Sulfonamidas ...................................................................................................................................... 29

AGENTES PARA EL TRATAMIENTO DE ABUSO DE SUSTANCIAS /

CONTRA LA ADICCION .............................................................................................. 29

Agentes Para Reversion Opioide .................................................................................................. 29

Disuasivos para el alcohol / deseo compulsivo........................................................................... 29

Tratamiento Para Dependencia En Opioides ............................................................................ 29

ANALGESICOS .............................................................................................................. 30

Analgesicos - Sedantes .................................................................................................................... 30

Analgesicos Opiodes - Corta Duracion ...................................................................................... 30

Analgesicos Opiodes - Larga Duracion ....................................................................................... 30

Medicamentos Antiinflamatorios No Esteroidales ................................................................... 30

ANESTESICOS ............................................................................................................... 31

Anestesia Local - Topica ................................................................................................................. 31



ANSIOLITICOS ............................................................................................................. 31

Ansioliticos, Otros ............................................................................................................................ 31

Benzodiazepinas ................................................................................................................................. 31

ANTIBACTERIALES ...................................................................................................... 31

Aminoglicosidos ................................................................................................................................. 31

Antibacteriales, Otros ..................................................................................................................... 31

Betalactamico, Otros ....................................................................................................................... 31

Cefalosporinas, betalactamico ........................................................................................................ 31

Lincosamidas ...................................................................................................................................... 32

Macrolidos .......................................................................................................................................... 32

Penicilinas, betalactamico ................................................................................................................ 32

Quinolonas ......................................................................................................................................... 33

Sulfonamidas ...................................................................................................................................... 33

Tetraciclinas ........................................................................................................................................ 33

ANTICONVULSIVOS .................................................................................................... 33

Agentes Aumentadores del Acido Gamma-Aminobutirico ................................................... 33

Agentes Canal de Sodio ................................................................................................................... 34

Agentes Modificadores De Canal De Calcio ............................................................................. 34

Agentes Reductores De Glutamato .............................................................................................. 34

Anticonvulsivos, Otros ................................................................................................................... 34

ANTIDEPRESIVOS ........................................................................................................ 35

Antagonistas De Receptores Alfa-2 (Tetraciclicos) .................................................................. 35

Inhibidores De Monoamina Oxidasa (IMAO) ............................................................................. 35

Inhibidores Selectivos de la Recaptacion de Serotonina / Norepinefrina (SSRIs / SNRIs)35

Moduladores De Serotonina ........................................................................................................... 35

Triciclicos ............................................................................................................................................. 35

ANTIEMETICOS ............................................................................................................ 36

Adjuntivos de la Terapia Emetogenica ........................................................................................ 36


Fenotiazinas ........................................................................................................................................ 36

ANTIFUNGALES ........................................................................................................... 36

Antifungales ........................................................................................................................................ 36

Antifungales - Combinaciones Topicas ........................................................................................ 36

Antifungales - Topicos ..................................................................................................................... 36

Antifungales Relacionados al Imidazole - Topicos .................................................................... 36

Imidazoles ............................................................................................................................................ 37

Inhibidores de la Sintesis de Glucano (Equinocandinas) .......................................................... 37

ANTIMICOBACTERIAS ................................................................................................ 37

Antimicobacterias, Otros ............................................................................................................... 37

Antituberculares ............................................................................................................................... 37

ANTINEOPLASICOS ..................................................................................................... 37

Agentes Alquilantes ........................................................................................................................... 37

Agentes Antiangiogenicos ............................................................................................................... 37

Antiandrogenos ................................................................................................................................. 37

Antiestrogenos / Modificadores .................................................................................................... 37

Antimetabolitos .................................................................................................................................. 38

Antimetabolitos – Topicos .............................................................................................................. 38

Antineoplasicos o lesiones pre-malignas - NSAIDs topicos ................................................... 38

Antineoplasicos retinoidales - topicos ........................................................................................ 38

Antineoplasicos, Otros ................................................................................................................... 38

Inhibidores De Enzimas ................................................................................................................... 38



Inhibidores de aromatasa - 3ra generación ................................................................................. 38

Inhibidores de objetivo molecular ................................................................................................. 38

Retinoides ........................................................................................................................................... 39

ANTIPARASITICOS ....................................................................................................... 39

Antihelminticos .................................................................................................................................. 39

Antiprotozoarios .............................................................................................................................. 39

Pediculicidas / Escabicidas ................................................................................................................ 39

ANTIPSICOTICOS ........................................................................................................ 39

Primera Generacion / Atipicos ....................................................................................................... 39

Primera Generacion / Tipicos ....................................................................................................... 40

Resistente A Tratamiento .............................................................................................................. 40

ANTIVIRALES ................................................................................................................. 40

Agentes Anti-Citomegalovirus (CMV) ........................................................................................ 40

Agentes Anti-HIV, Inhibidores de la Transcriptasa Reversa No-Nucleosida ...................... 40

Agentes Anti-HIV, Inhibidores de la Transcriptasa Reversa Nucleosida y Nucleotida ..... 40

Agentes Anti-Hepatitis B (Hbc) .................................................................................................... 41

Agentes Anti-Hepatitis C (Hcv) .................................................................................................... 41

Agentes Antiherpeticos .................................................................................................................. 41

Agentes Contra La Influenza ........................................................................................................... 41

Agentes Contra VIH, Inhibidores De Integrasa (Insti) ............................................................ 41

Agentes Contra VIH, Inhibidores De Proteasa .......................................................................... 41

Agentes Contra VIH, Otros ............................................................................................................ 42

Antivirales – Topicos ........................................................................................................................ 42

COMPONENTE MEDICO ............................................................................................. 48

Quimioterapias Intravenosas .......................................................................................................... 48

Medicamentos Intravenosos / Otros ............................................................................................ 51

MEDICAMENTOS PREVENTIVOS ACA .................................................................... 42

Acido Folico ....................................................................................................................................... 42

Agente De Preparacion Intestinal ................................................................................................. 42

Agentes Para Cesacion De Fumar ................................................................................................ 42

Aspirina ............................................................................................................................................... 42

Cancer De Mama .............................................................................................................................. 42

Contraceptivos .................................................................................................................................. 42

Fluoruro .............................................................................................................................................. 42

Hierro .................................................................................................................................................. 42

Vitamina D ......................................................................................................................................... 43

Vitaminas Prenatales ........................................................................................................................ 43

NUTRIENTES TERAPEUTICOS / MINERALES / ELECTROLITOS ....................... 43

Electroliticos / Modificadores Minerales ..................................................................................... 43

Electroliticos / Reemplazo De Minerales ..................................................................................... 43 PRODUCTOS PARA LA SANGRE / MODIFICADORES/ AUMENTO DE VOLUMEN ....... 44

Agentes Modificadores De Plaquetas .......................................................................................... 44

Anticoagulantes .................................................................................................................................. 44

Coagulantes ......................................................................................................................................... 44

Modificadores De Formacion De Sangre .................................................................................... 44

Productos Antihemofilicos .............................................................................................................. 44

PRODUCTOS VAGINALES .......................................................................................... 45

Antibacteriales, Otros ..................................................................................................................... 45

Antifungales ........................................................................................................................................ 45

Estrogenos .......................................................................................................................................... 45

REEMPLAZO DE ENZIMAS / MODIFICADORES ..................................................... 45



Reemplazo De Enzimas / Modificadores ..................................................................................... 45

REGULADORES DE GLUCOSA EN SANGRE .......................................................... 45

Agentes Contra La Diabetes ......................................................................................................... 45

Agentes Glucemicos ........................................................................................................................ 46

Combinaciones de Inhibidores de Dipeptidil Peptidasa-4 (DPP-4) y Biguanidas ................ 46

Inhibidores de Dipeptidil Peptidasa-4 (DPP-4) ........................................................................... 46

Insulinas ................................................................................................................................................ 46

RELAJANTES MUSCULARES ....................................................................................... 46

Relajantes Musculares ....................................................................................................................... 46

VASOPRESORES ........................................................................................................... 46

Agentes para Terapia de Anafilaxis .............................................................................................. 46

Vasopresores ..................................................................................................................................... 46

VITAMINAS..................................................................................................................... 46

Acido Folico ....................................................................................................................................... 46

Vitaminas Prenatales ......................................................................................................................... 46

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PA=Requiere Pre Autorización, ST=Terapia Escalonada, QL=Límite de Cantidad 15

AGENTES ANTIESPASTICIDAD AGENTES ANTIESPASTICIDAD GENERICO baclofen Tab 10mg baclofen Tab 20mg tizanidine Tab 2mg tizanidine Tab 4mg GENERICO NO PREFERIDO Dantrolene Cap 100mg Dantrolene Cap 25mg Dantrolene Cap 50mg AGENTES ANTIMIASTENIA AGENTES ANTIMIASTENIA/COLINERGICOS GENERICO NO PREFERIDO Pyridostigm Tab 60mg Pyridostigmi Tab 180mg PREFERIDO Mestinon Syp 60mg/5ml AGENTES ANTIPARKINSON AGENTES ANTIPARKINSON, OTROS GENERICO NO PREFERIDO Entacapone Tab 200mg AGONISTAS DE DOPAMINA GENERICO pramipexole Tab 0.125mg pramipexole Tab 0.25mg pramipexole Tab 0.5mg pramipexole Tab 0.75mg pramipexole Tab 1.5mg pramipexole Tab 1mg ropinirole Tab 0.25mg ropinirole Tab 0.5mg ropinirole Tab 1mg ropinirole Tab 2mg ropinirole Tab 3mg ropinirole Tab 4mg ropinirole Tab 5mg GENERICO NO PREFERIDO Bromocriptin Cap 5mg Bromocriptin Tab 2.5mg NO PREFERIDO Neupro Dis 1mg/24hr PA Neupro Dis 2mg/24hr PA Neupro Dis 3mg/24hr PA Neupro Dis 4mg/24hr PA Neupro Dis 6mg/24hr PA Neupro Dis 8mg/24hr PA ANTICOLINERGICOS

GENERICO benztropine Tab 0.5mg benztropine Tab 1mg benztropine Tab 2mg trihexyphen Elx 0.4mg/ml trihexyphen Tab 2mg trihexyphen Tab 5mg INHIBIDORES DE MONOAMINA OXIDASA B (IMAO-B) GENERICO NO PREFERIDO Selegiline Cap 5mg Selegiline Tab 5mg PREFERIDO Azilect Tab 0.5mg QL Azilect Tab 1mg QL INHIBIDORES DE PRECURSORES DE DOPAMINA / L-AMINO ACIDOS DE DECARBOXILASA GENERICO carb/levo Tab 10-100mg carb/levo Tab 25-100mg carb/levo Tab 25-250mg GENERICO NO PREFERIDO Carb/levo 50 Tab /entacap Carb/levo 75 Tab /entacap Carb/levo Er Tab 25-100mg Carb/levo Er Tab 50-200mg Carb/levo100 Tab /entacap Carb/levo125 Tab /entacap Carb/levo150 Tab /entacap Carb/levo200 Tab /entacap Carbidopa Tab 25mg AGENTES CARDIOVASCULARES AGENTES BLOQUEADORES ALFA-ADRENERGICOS GENERICO NO PREFERIDO Phenoxybenza Cap 10mg Prazosin Hcl Cap 1mg QL Prazosin Hcl Cap 2mg QL Prazosin Hcl Cap 5mg QL AGENTES BLOQUEADORES BETA-ADRENERGICOS GENERICO acebutolol Cap 200mg acebutolol Cap 400mg atenol/chlor Tab 100-25mg atenol/chlor Tab 50-25mg atenolol Tab 100mg atenolol Tab 25mg atenolol Tab 50mg betaxolol Tab 10mg bisoprl/hctz Tab 10/6.25



bisoprl/hctz Tab 2.5/6.25 bisoprl/hctz Tab 5-6.25mg bisoprol Fum Tab 10mg bisoprol Fum Tab 5mg carvedilol Tab 12.5mg carvedilol Tab 25mg carvedilol Tab 3.125mg carvedilol Tab 6.25mg metoprol Tar Tab 100mg metoprol Tar Tab 25mg metoprol Tar Tab 50mg metoprolol Inj 1mg/ml nadolol/bend Tab 40-5mg nadolol/bend Tab 80-5mg timolol Mal Tab 10mg timolol Mal Tab 20mg timolol Mal Tab 5mg GENERICO NO PREFERIDO Betaxolol Tab 20mg Labetalol Inj 5mg/ml Labetalol Tab 100mg Labetalol Tab 200mg Labetalol Tab 300mg Metoprl/hctz Tab 100-25mg Metoprl/hctz Tab 100-50mg Metoprl/hctz Tab 50-25mg Metoprolol Tab 100mg Er Metoprolol Tab 200mg Er Metoprolol Tab 25mg Er Metoprolol Tab 50mg Er Nadolol Tab 20mg Nadolol Tab 40mg Nadolol Tab 80mg Pindolol Tab 10mg Pindolol Tab 5mg Propran/hctz Tab 40/25 Propran/hctz Tab 80/25 Propranolol Cap 120mg Er Propranolol Cap 160mg Er Propranolol Cap 60mg Er Propranolol Cap 80mg Er Propranolol Tab 10mg Propranolol Tab 20mg Propranolol Tab 40mg Propranolol Tab 60mg Propranolol Tab 80mg AGENTES BLOQUEADORES DE CANAL DE CALCIO GENERICO

afeditab Tab 30mg Cr afeditab Tab 60mg Cr amlod/benazp Cap 10-20mg QL amlod/benazp Cap 10-40mg QL amlod/benazp Cap 2.5-10mg QL amlod/benazp Cap 5-10mg QL amlod/benazp Cap 5-20mg QL amlod/benazp Cap 5-40mg QL amlodipine Tab 10mg QL amlodipine Tab 2.5mg QL amlodipine Tab 5mg QL cartia Xt Cap 120/24hr dilt-xr Cap 120mg diltiazem Inj 125/25ml diltiazem Inj 25mg/5ml diltiazem Inj 50/10ml verapamil Inj 2.5mg/ml verapamil Tab 120mg verapamil Tab 40mg verapamil Tab 80mg GENERICO NO PREFERIDO Cartia Xt Cap 180/24hr Cartia Xt Cap 240/24hr Cartia Xt Cap 300/24hr Diltiazem Cap 120mg Er Diltiazem Cap 120mg/24 Diltiazem Cap 180mg Er Diltiazem Cap 180mg/24 Diltiazem Cap 240mg Er Diltiazem Cap 240mg/24 Diltiazem Cap 300mg/24 Diltiazem Cap 360mg Cd Diltiazem Cap 360mg Er Diltiazem Cap 420mg/24 Diltiazem Cap 60mg Er Diltiazem Cap 90mg Er Diltiazem Er Tab 180mg QL Diltiazem Er Tab 240mg QL Diltiazem Er Tab 300mg QL Diltiazem Er Tab 360mg QL Diltiazem Er Tab 420mg QL Diltiazem Tab 120mg Diltiazem Tab 30mg Diltiazem Tab 60mg Diltiazem Tab 90mg Nicardipine Cap 20mg Nicardipine Cap 30mg Nifedical Xl Tab 30mg



Nifedical Xl Tab 60mg Nifedipine Tab 90mg Er Nimodipine Cap 30mg Verapamil Cap 100mg Er Verapamil Cap 120mg Er Verapamil Cap 180mg Er Verapamil Cap 200mg Er Verapamil Cap 240mg Er Verapamil Cap 300mg Er Verapamil Cap 360mg Sr Verapamil Tab 120mg Er Verapamil Tab 180mg Er Verapamil Tab 240mg Er AGENTES CARDIOVASCULARES, OTROS GENERICO pentoxifylli Tab 400mg Er GENERICO NO PREFERIDO Digitek Tab 0.125mg Digitek Tab 0.25mg PREFERIDO Ranexa Tab 1000mg PA QL Ranexa Tab 500mg PA QL AGONISTAS ALFA-ADRENERGICOS GENERICO clonidine Tab 0.1mg clonidine Tab 0.2mg clonidine Tab 0.3mg guanfacine Tab 1mg guanfacine Tab 2mg methyldopa Tab 250mg methyldopa Tab 500mg GENERICO NO PREFERIDO Clonidine Dis 0.1/24hr QL Clonidine Dis 0.2/24hr QL Clonidine Dis 0.3/24hr QL ANTAGONISTAS PARA RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II GENERICO irbesartan Tab 150mg QL irbesartan Tab 300mg QL irbesartan Tab 75mg QL losartan Pot Tab 100mg QL losartan Pot Tab 25mg QL losartan Pot Tab 50mg QL GENERICO NO PREFERIDO Valsartan Tab 160 Mg QL Valsartan Tab 320mg QL Valsartan Tab 40mg QL Valsartan Tab 80mg QL

ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR DE ANGIOTENSINA II & TIAZIDAS/PARECIDOS A TIAZIDAS GENERICO irbesar/hctz Tab 150-12.5 QL irbesar/hctz Tab 300-12.5 QL losartan/hct Tab 100-12.5 QL losartan/hct Tab 100-25 QL losartan/hct Tab 50-12.5 QL valsart/hctz Tab 160-12.5 valsart/hctz Tab 160-25mg valsart/hctz Tab 320-12.5 valsart/hctz Tab 320-25mg valsart/hctz Tab 80-12.5 ANTIARRITMICOS GENERICO disopyramide Cap 100mg disopyramide Cap 150mg quinidine Su Tab 200mg quinidine Su Tab 300mg sorine Tab 120mg sorine Tab 160mg sorine Tab 240mg sorine Tab 80mg GENERICO NO PREFERIDO Amiodarone Tab 100mg Amiodarone Tab 200mg Amiodarone Tab 400mg Flecainide Tab 100mg Flecainide Tab 150mg Flecainide Tab 50mg Mexiletine Cap 150mg Mexiletine Cap 200mg Mexiletine Cap 250mg Propafenone Tab 150mg Propafenone Tab 225mg Propafenone Tab 300mg Quinidine Gl Tab 324mg Cr PREFERIDO Tikosyn Cap 125mcg Tikosyn Cap 250mcg Tikosyn Cap 500mcg NO PREFERIDO Norpace Cap 100mg Cr DISLIPIDEMICOS, DERIVADOS DE ACIDO FIBRICO GENERICO gemfibrozil Tab 600mg QL GENERICO NO PREFERIDO Fenofibrate Cap 130mg



Fenofibrate Cap 134mg QL Fenofibrate Cap 150mg Fenofibrate Cap 200mg QL Fenofibrate Cap 43mg Fenofibrate Cap 67mg QL Fenofibrate Tab 145mg QL Fenofibrate Tab 160mg QL Fenofibrate Tab 48mg QL Fenofibrate Tab 54mg QL Fenofibric Cap 135mg Dr QL Fenofibric Cap 45mg Dr QL Fenofibric Tab 105mg Fenofibric Tab 35mg DISLIPIDEMICOS, INHIBIDORES DE LA HMG COA REDUCTASA GENERICO atorvastatin Tab 10mg QL atorvastatin Tab 20mg QL atorvastatin Tab 40mg QL atorvastatin Tab 80mg QL lovastatin Tab 10mg QL lovastatin Tab 20mg QL lovastatin Tab 40mg QL pravastatin Tab 10mg QL pravastatin Tab 20mg QL pravastatin Tab 40mg QL pravastatin Tab 80mg QL simvastatin Tab 10mg QL simvastatin Tab 20mg QL simvastatin Tab 40mg QL simvastatin Tab 5mg QL simvastatin Tab 80mg PA QL DISLIPIDEMICOS, OTROS GENERICO prevalite Pow 4gm Pk GENERICO NO PREFERIDO Cholestyram Pow 4gm Cholestyram Pow 4gm Lite Colestipol Gra 5gm Colestipol Tab 1gm Niacin Er Tab 1000mg QL Niacin Er Tab 750mg QL Niacin Tab 500mg Er QL Omega-3-acid Cap 1gm PREFERIDO Vascepa Cap 1gm Zetia Tab 10mg QL ST DIURETICOS DE ASA

GENERICO bumetanide Inj 0.25/ml bumetanide Tab 0.5mg bumetanide Tab 1mg bumetanide Tab 2mg furosemide Inj 100/10ml furosemide Sol 10mg/ml furosemide Tab 20mg furosemide Tab 40mg furosemide Tab 80mg torsemide Tab 100mg torsemide Tab 10mg torsemide Tab 20mg torsemide Tab 5mg DIURETICOS, TIAZIDA GENERICO hydrochlorot Cap 12.5mg hydrochlorot Tab 12.5mg hydrochlorot Tab 25mg hydrochlorot Tab 50mg indapamide Tab 1.25mg indapamide Tab 2.5mg GENERICO NO PREFERIDO Chlorothiaz Tab 250mg Chlorothiaz Tab 500mg Chlorthalid Tab 25mg Chlorthalid Tab 50mg Metolazone Tab 10mg Metolazone Tab 2.5mg Metolazone Tab 5mg DIURETICOS, AHORRADORES DE POTASIO GENERICO amilor/hctz Tab 5-50 amiloride Tab 5mg spironolact Tab 100mg spironolact Tab 25mg spironolact Tab 50mg triamt/hctz Cap 37.5-25 triamt/hctz Cap 50-25mg triamt/hctz Tab 37.5-25 triamt/hctz Tab 75-50mg GENERICO NO PREFERIDO Eplerenone Tab 25mg QL Eplerenone Tab 50mg QL Spirono/hctz Tab 25/25 DIURETICOS, INHIBIDORES DE ANHIDRASA CARBONICA GENERICO methazolamid Tab 25mg



methazolamid Tab 50mg GENERICO NO PREFERIDO Acetazolamid Tab 125mg Acetazolamid Tab 250mg INHIBIDORES DE ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTESTINA II GENERICO benazepril Tab 10mg QL benazepril Tab 20mg QL benazepril Tab 40mg QL benazepril Tab 5mg QL enalapr/hctz Tab 10-25mg QL enalapr/hctz Tab 5-12.5mg QL enalapril Tab 10mg QL enalapril Tab 2.5mg QL enalapril Tab 20mg QL enalapril Tab 5mg QL fosinopril Tab 10mg QL fosinopril Tab 20mg QL fosinopril Tab 40mg QL lisinop/hctz Tab 10-12.5 QL lisinop/hctz Tab 20-12.5 QL lisinop/hctz Tab 20-25mg QL lisinopril Tab 10mg QL lisinopril Tab 2.5mg QL lisinopril Tab 20mg QL lisinopril Tab 30mg QL lisinopril Tab 40mg QL lisinopril Tab 5mg QL moexipr/hctz Tab 15-12.5 QL moexipr/hctz Tab 15-25mg QL moexipr/hctz Tab 7.5-12.5 QL moexipril Tab 15mg moexipril Tab 7.5mg perindopril Tab 2mg QL perindopril Tab 4mg QL perindopril Tab 8mg QL quinapril Tab 10mg QL quinapril Tab 20mg QL quinapril Tab 40mg QL quinapril Tab 5mg QL ramipril Cap 1.25mg QL ramipril Cap 10mg QL ramipril Cap 2.5mg QL ramipril Cap 5mg QL trando/verap Tab 1-240 Cr trando/verap Tab 2-180 Cr trando/verap Tab 2-240 Cr

trando/verap Tab 4-240 Cr trandolapril Tab 1mg QL trandolapril Tab 2mg QL trandolapril Tab 4mg QL GENERICO NO PREFERIDO Benazep/hctz Tab 10-12.5 QL Benazep/hctz Tab 20-12.5 QL Benazep/hctz Tab 20-25mg QL Benazep/hctz Tab 5-6.25 QL Captopril Tab 100mg Captopril Tab 12.5mg Captopril Tab 25mg Captopril Tab 50mg Fosinop/hctz Tab 10/12.5 QL Fosinop/hctz Tab 20/12.5 QL Qnapril/hctz Tab 10-12.5 QL Qnapril/hctz Tab 20-12.5 QL Qnapril/hctz Tab 20-25mg QL VASODILATADORES, ARTERIALES / VENOSOS DE ACCION DIRECTA GENERICO isosorb Mono Tab 10mg isosorb Mono Tab 120mg Er isosorb Mono Tab 20mg isosorb Mono Tab 30mg Er isosorb Mono Tab 60mg Er GENERICO NO PREFERIDO Isoditrate Tab 40mg Er Isosorb Din Tab 10mg Isosorb Din Tab 20mg Isosorb Din Tab 30mg Isosorb Din Tab 5mg Minitran Dis 0.1mg/hr Minitran Dis 0.2mg/hr Minitran Dis 0.4mg/hr Minitran Dis 0.6mg/hr PREFERIDO Dilatrate Sr Cap 40mg Nitrostat Sub 0.3mg Nitrostat Sub 0.4mg Nitrostat Sub 0.6mg VASODILATADORES, ARTERIALES DE ACCION DIRECTA GENERICO hydralazine Tab 100mg hydralazine Tab 10mg hydralazine Tab 25mg hydralazine Tab 50mg minoxidil Tab 10mg



minoxidil Tab 2.5mg AGENTES CONTRA LA DEMENCIA AGENTES CONTRA LA DEMENCIA, OTROS GENERICO NO PREFERIDO Ergoloid Mes Tab 1mg Oral ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR DE N-METILO-D-ASPARTATO (NMDA) GENERICO NO PREFERIDO Memantine Hcl Oral Solution 2 Mg/ml QL Memantine Hcl Tab 10 Mg QL Memantine Hcl Tab 5 Mg QL Memantine Hcl Tab 5 Mg (28) & 10 Mg (21) Titration Pak QL PREFERIDO Namenda Xr Cap 14mg PA QL Namenda Xr Cap 21mg PA QL Namenda Xr Cap 28mg PA QL Namenda Xr Cap 7mg PA QL Namenda Xr Cap Titratio PA QL INHIBIDORES DE COLINESTERASA GENERICO donepezil Tab 10mg QL donepezil Tab 10mg Odt QL donepezil Tab 5mg QL donepezil Tab 5mg Odt QL GENERICO NO PREFERIDO Galantamine Cap 16mg Er QL Galantamine Cap 24mg Er QL Galantamine Cap 8mg Er QL Galantamine Sol 4mg/ml QL Galantamine Tab 12mg QL Galantamine Tab 4mg QL Galantamine Tab 8mg QL Rivastigmine Cap 1.5mg QL Rivastigmine Cap 3mg QL Rivastigmine Cap 4.5mg QL Rivastigmine Cap 6mg QL Rivastigmine Dis 13.3/24 QL Rivastigmine Dis 4.6mg/24 QL Rivastigmine Dis 9.5mg/24 QL AGENTES CONTRA LA GOTA AGENTES CONTRA LA GOTA GENERICO allopurinol Tab 100mg allopurinol Tab 300mg probenecid Tab 500mg GENERICO NO PREFERIDO Colchicine Tab 0.6mg Proben/colch Tab 500-0.5

AGENTES CONTRA LA MIGRAÑA AGONISTAS DE RECEPTORES DE SEROTONINA (5-HT) 1B/1D GENERICO sumatriptan Inj 4mg/0.5 sumatriptan Inj 6mg/0.5 QL sumatriptan Tab 100mg QL sumatriptan Tab 25mg QL sumatriptan Tab 50mg QL PREFERIDO Relpax Tab 20mg QL Relpax Tab 40mg QL ALCALOIDES DE ERGOT GENERICO NO PREFERIDO Dihydroergot Inj 1mg/ml QL NO PREFERIDO Ergomar Sub 2mg AGENTES DENTALES Y ORALES AGENTES DENTALES Y ORALES GENERICO chlorhex Glu Sol 0.12% GENERICO NO PREFERIDO Oralone Pst 0.1% Pilocarpine Tab 5mg Pilocarpine Tab 7.5mg NO PREFERIDO Oravig Tab 50mg AGENTES DERMATOLOGICOS AGENTES DERMATOLOGICOS GENERICO NO PREFERIDO Podofilox Sol 0.5% PREFERIDO Condylox Gel 0.5% AGENTES DERMATOLOGICOS, OTROS GENERICO NO PREFERIDO Imiquimod Cre 5% QL PREFERIDO Regranex Gel 0.01% Santyl Oin 250/gm AGENTES ROSACEA GENERICO NO PREFERIDO Metronidazol Cre 0.75% Metronidazol Gel 0.75% Metronidazol Lot 0.75% ANTIBIOTICOS PARA EL ACNE GENERICO NO PREFERIDO Clindamycin Sol 1% Erythromycin Gel 2% Erythromycin Sol 2%



ANTIBIOTICOS TOPICOS GENERICO centany Oin 2% GENERICO NO PREFERIDO Gentamicin Cre 0.1% Gentamicin Oin 0.1% Mupirocin Cre 2% ANTISORIASICOS GENERICO calcitriol Oin 3mcg/gm GENERICO NO PREFERIDO Calcipotrien Cre 0.005% QL Calcipotrien Sol 0.005% QL PREFERIDO 8-mop Cap 10mg Tazorac Cre 0.05% PA QL Tazorac Cre 0.1% PA QL Tazorac Gel 0.05% PA QL Tazorac Gel 0.1% PA QL ESPECIALIZADO PREFERIDO Acitretin Cap 10mg PA Acitretin Cap 17.5mg PA Acitretin Cap 25mg PA CORTICOSTEROIDES TOPICOS GENERICO ala Cort Cre 1% alclometason Cre 0.05% alclometason Oin 0.05% fluticasone Cre 0.05% fluticasone Oin 0.005% hydrocort Cre 2.5% hydrocort Lot 2.5% hydrocort Oin 1% hydrocort Oin 2.5% mometasone Cre 0.1% mometasone Oin 0.1% mometasone Sol 0.1% scalacort Lot 2% GENERICO NO PREFERIDO Aug Betamet Cre 0.05% Aug Betamet Lot 0.05% Aug Betamet Oin 0.05% Betameth Dip Cre 0.05% Betameth Dip Lot 0.05% Betameth Dip Oin 0.05% Betameth Val Cre 0.1% Betameth Val Lot 0.1% Betameth Val Oin 0.1%

Clobetasol E Cre 0.05% Clobetasol Gel 0.05% Clobetasol Oin 0.05% Clobetasol Sol 0.05% Desonide Cre 0.05% Desonide Lot 0.05% Desonide Oin 0.05% Fluocin Acet Cre 0.01% Fluocin Acet Cre 0.025% Fluocin Acet Oil 0.01% Sc Fluocin Acet Oil Body Fluocin Acet Oin 0.025% Fluocin Acet Sol 0.01% Fluocinonide Cre -e 0.05% Fluocinonide Gel 0.05% Fluocinonide Oin 0.05% Fluocinonide Sol 0.05% Halobetasol Cre 0.05% Halobetasol Oin 0.05% Hc Valerate Cre 0.2% Hc Valerate Oin 0.2% Triamcinolon Cre 0.025% Triamcinolon Cre 0.1% Triamcinolon Cre 0.5% Triamcinolon Lot 0.025% Triamcinolon Lot 0.1% Triamcinolon Oin 0.025% Triamcinolon Oin 0.1% NO PREFERIDO Trianex Oin 0.05% EMOLIENTES GENERICO ammonium Lac Cre 12% ammonium Lac Lot 12% INMUNOSUPRESORES MACROLIDOS - TOPICOS GENERICO NO PREFERIDO Tacrolimus Oin 0.03% Tacrolimus Oin 0.1% PREFERIDO Elidel Cre 1% PRODUCTOS ANTISEBORREICOS GENERICO selenium Sul Lot 2.5% PRODUCTOS PARA QUEMADAS GENERICO silver Sulfa Cre 1% PRODUCTOS PARA EL ACNE GENERICO



amnesteem Cap 10mg PA amnesteem Cap 20mg PA amnesteem Cap 40mg PA GENERICO NO PREFERIDO Claravis Cap 30mg PA Tretinoin Cre 0.025% PA Tretinoin Cre 0.05% PA Tretinoin Cre 0.1% PA Tretinoin Gel 0.01% PA Tretinoin Gel 0.025% PA AGENTES GASTROINTESTINALES AGENTES GASTROINTESTINALES, OTROS GENERICO cromolyn Sod Con 100/5ml diphen/atrop Tab 2.5mg loperamide Cap 2mg metoclopram Inj 10mg/2ml metoclopram Sol 10/10ml metoclopram Tab 10mg metoclopram Tab 5mg GENERICO NO PREFERIDO Ursodiol Cap 300mg Ursodiol Tab 250mg Ursodiol Tab 500mg PREFERIDO Amitiza Cap 24mcg QL Amitiza Cap 8mcg QL Relistor Inj 12/0.6ml PA ESPECIALIZADO PREFERIDO Gattex Kit 5mg PA AGENTES PARA EL SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE GENERICO NO PREFERIDO Alosetron Tab 0.5 Mg Alosetron Tab 1 Mg PREFERIDO Linzess Cap 145mcg PA QL Linzess Cap 290mcg PA QL ANTAGONISTAS DE RECEPTORES HISTAMINA2 (H2) GENERICO cimetidine Sol 300/5ml cimetidine Tab 200mg cimetidine Tab 300mg cimetidine Tab 400mg cimetidine Tab 800mg famotidine Inj 10mg/ml famotidine Tab 20mg famotidine Tab 40mg ranitidine Inj 150/6ml

ranitidine Inj 25mg/ml ranitidine Inj 50mg/2ml ranitidine Syp 150/10ml ranitidine Tab 150mg ranitidine Tab 300mg ANTIESPASMODICOS, GASTROINTESTINALES GENERICO dicyclomine Cap 10mg dicyclomine Tab 20mg GENERICO NO PREFERIDO Glycopyrrol Tab 1mg Glycopyrrol Tab 2mg Methscopolam Tab 2.5mg Methscopolam Tab 5mg INHIBIDORES DE BOMBA DE PROTONES GENERICO omeprazole Cap 10mg QL omeprazole Cap 20mg QL omeprazole Cap 40mg QL pantoprazole Inj 40mg pantoprazole Tab 20mg QL pantoprazole Tab 40mg QL GENERICO NO PREFERIDO Esomepra Mag Cap 20mg Dr QL Esomepra Mag Cap 40mg Dr QL Lansoprazole Cap 15mg Dr QL Lansoprazole Cap 30mg Dr QL LAXANTES GENERICO constulose Sol 10gm/15 enulose Sol 10gm/15 pegylax Pow PROTECTORES GENERICO sucralfate Tab 1gm GENERICO NO PREFERIDO Misoprostol Tab 100mcg Misoprostol Tab 200mcg PREFERIDO Carafate Sus 1gm/10ml AGENTES GENITOURINARIOS AGENTES GENITOURINARIOS, OTROS GENERICO bethanechol Tab 10mg bethanechol Tab 25mg bethanechol Tab 50mg bethanechol Tab 5mg citric Acid/ Sol Sod Citr



cytra-k Sol k/na Citrate Sol Citr Acd PREFERIDO Elmiron Cap 100mg AGENTES PARA LA HIPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA GENERICO finasteride Tab 5mg QL tamsulosin Cap 0.4mg QL terazosin Cap 10mg QL terazosin Cap 1mg QL terazosin Cap 2mg QL terazosin Cap 5mg QL GENERICO NO PREFERIDO Doxazosin Tab 1mg QL Doxazosin Tab 2mg QL Doxazosin Tab 4mg QL Doxazosin Tab 8mg QL Dutasteride Cap 0.5mg QL AGLUTINANTES DE FOSFATO GENERICO NO PREFERIDO Calc Acetate Cap 667mg PREFERIDO Renvela Pak 0.8gm QL Renvela Pak 2.4gm QL Renvela Tab 800mg QL NO PREFERIDO Renagel Tab 400mg Renagel Tab 800mg ANALGESICOS URINARIOS GENERICO phenazo Tab 200mg phenazopyrid Tab 100mg ANTIESPASMODICOS, URINARIOS GENERICO NO PREFERIDO Flavoxate Tab 100mg Oxybutynin Tab 10mg Er QL Oxybutynin Tab 15mg Er QL Oxybutynin Tab 5mg Oxybutynin Tab 5mg Er QL Tolterodine Cap 2mg Er Tolterodine Cap 4mg Er Tolterodine Tab 1mg QL Tolterodine Tab 2mg QL PREFERIDO Myrbetriq Tab 25mg Myrbetriq Tab 50mg AGENTES HORMONALES, ESTIMULANTES / REEMPLAZADORES / MODIFICADORES (ADRENALES)

AGENTES HORMONALES, ESTIMULANTES / REEMPLAZADORES / MODIFICADORES (ADRENALES) GENERICO a-hydrocort Inj 100mg a-methapred Inj 125mg a-methapred Inj 40mg baycadron Elx 0.5/5ml dexameth Pho Inj 10mg/ml dexameth Pho Inj 120mg/30 dexameth Pho Inj 20mg/5ml dexameth Pho Inj 4mg/ml dexamethason Tab 0.5mg dexamethason Tab 0.75mg dexamethason Tab 1.5mg dexamethason Tab 2mg dexamethason Tab 4mg dexamethason Tab 6mg fludrocort Tab 0.1mg hydrocort Tab 10mg hydrocort Tab 20mg hydrocort Tab 5mg methylpr Ace Inj 40mg/ml methylpr Ace Inj 80mg/ml methylpr Ss Inj 1000mg methylpred Pak 4mg methylpred Tab 16mg methylpred Tab 32mg methylpred Tab 4mg methylpred Tab 8mg prednisone Tab 10mg prednisone Tab 1mg prednisone Tab 2.5mg prednisone Tab 20mg prednisone Tab 5mg GENERICO NO PREFERIDO Budesonide Cap 3mg/24hr Cortisone Ac Tab 25mg Dexamethason Sol 0.5/5ml Pred Sod Pho Sol 5mg/5ml Prednisolone Sol 15mg/5ml NO PREFERIDO Depo-medrol Inj 20mg/ml Dexamethason Con 1mg/ml Dexpak Pak 10 Day Prednisone Con 5mg/ml Solu-cortef Inj 1000mg AGENTES HORMONALES, ESTIMULANTES / REEMPLAZADORES / MODIFICADORES (HORMONA



AGENTES MODIFICADORES DE RECEPTORES SELECTIVOS DE ESTROGENO GENERICO NO PREFERIDO Raloxifene Tab 60mg QL ESTROGENOS GENERICO estra/noreth Tab 0.5-0.1 estra/noreth Tab 1-0.5mg estradiol Tab 0.5mg estradiol Tab 1mg estradiol Tab 2mg estropipate Tab 0.75mg estropipate Tab 1.5mg GENERICO NO PREFERIDO Estradiol Dis 0.025mg Estradiol Dis 0.0375mg Estradiol Dis 0.05mg Estradiol Dis 0.06mg Estradiol Dis 0.075mg Estradiol Dis 0.1mg PREFERIDO Combipatch Dis .05/.14 Combipatch Dis .05/.25 Premarin Tab 0.3mg Premarin Tab 0.45mg Premarin Tab 0.625mg Premarin Tab 0.9mg Premarin Tab 1.25mg Prempro Tab .625-2.5 Prempro Tab 0.3-1.5 Prempro Tab 0.45-1.5 Prempro Tab 0.625-5 NO PREFERIDO Menest Tab 0.3mg Menest Tab 0.625mg Menest Tab 1.25mg Menest Tab 2.5mg PROGESTINAS GENERICO medroxypr Ac Tab 10mg medroxypr Ac Tab 2.5mg medroxypr Ac Tab 5mg norethin Ace Tab 5mg GENERICO NO PREFERIDO Progesterone Cap 100mg Progesterone Cap 200mg AGENTES HORMONALES, ESTIMULANTES / REEMPLAZADORES / MODIFICADORES (PITUITARIA)

AGENTES HORMONALES, ESTIMULANTES / REEMPLAZADORES / MODIFICADORES (PITUITARIA) GENERICO vasopressin Inj 10/0.5ml GENERICO NO PREFERIDO Desmopressin Inj 4mcg/ml Desmopressin Sol 0.01% Desmopressin Spr 0.01% Desmopressin Tab 0.1mg Desmopressin Tab 0.2mg ESPECIALIZADO PREFERIDO Stimate Sol 1.5mg/ml AGENTES HORMONALES, ESTIMULANTES / REEMPLAZADORES / MODIFICADORES (TIROIDE) AGENTES HORMONALES, ESTIMULANTES / REEMPLAZADORES / MODIFICADORES (TIROIDE) GENERICO NO PREFERIDO Levothyroxin Tab 100mcg Levothyroxin Tab 112mcg Levothyroxin Tab 125mcg Levothyroxin Tab 137mcg Levothyroxin Tab 150mcg Levothyroxin Tab 175mcg Levothyroxin Tab 200mcg Levothyroxin Tab 25mcg Levothyroxin Tab 300mcg Levothyroxin Tab 50mcg Levothyroxin Tab 75mcg Levothyroxin Tab 88mcg Liothyronine Tab 25mcg Liothyronine Tab 50mcg Liothyronine Tab 5mcg PREFERIDO Synthroid Tab 100 Mcg Synthroid Tab 112 Mcg Synthroid Tab 125mcg Synthroid Tab 137mcg Synthroid Tab 150mcg Synthroid Tab 175mcg Synthroid Tab 200mcg Synthroid Tab 25mcg Synthroid Tab 300mcg Synthroid Tab 50mcg Synthroid Tab 75mcg Synthroid Tab 88mcg AGENTES HORMONALES, SUPRESORES (PARATIROIDALES) AGENTES HORMONALES, SUPRESORES (PARATIROIDALES) PREFERIDO



Sensipar Tab 30mg PA QL Sensipar Tab 60mg PA QL Sensipar Tab 90mg PA QL TRATAMIENTO HIPERPARATIROIDES - ANALOGOS DE VITAMINA D GENERICO calcitriol Cap 0.25mcg calcitriol Cap 0.5mcg calcitriol Sol 1mcg/ml GENERICO NO PREFERIDO Paricalcitol Cap 1 Mcg Paricalcitol Cap 2 Mcg Paricalcitol Cap 4 Mcg Paricalcitol Inj 5mcg/ml NO PREFERIDO Zemplar Inj 2mcg/ml AGENTES HORMONALES, SUPRESORES (PITUITARIA) AGENTES HORMONALES, SUPRESORES (PITUITARIA) GENERICO NO PREFERIDO Cabergoline Tab 0.5mg ESPECIALIZADO PREFERIDO Lupr Dep-ped Inj 11.25mg PA QL Lupr Dep-ped Inj 15mg PA QL Lupr Dep-ped Inj 30mg PA Lupr Dep-ped Inj 7.5mg PA QL Synarel Sol 2mg/ml AGENTES HORMONALES, SUPRESORES (TIROIDE) AGENTES ANTITIROIDEO GENERICO methimazole Tab 10mg methimazole Tab 5mg GENERICO NO PREFERIDO Propylthiour Tab 50mg AGENTES INMUNOLOGICOS INMUNOMODULADORES GENERICO NO PREFERIDO Leflunomide Tab 10mg QL Leflunomide Tab 20mg QL PREFERIDO Ridaura Cap 3mg SUPRESORES INMUNOLOGICOS GENERICO methotrexate Inj 25mg/ml GENERICO NO PREFERIDO Azathioprine Tab 50mg PA Methotrexate Tab 2.5mg ESPECIALIZADO PREFERIDO Cyclosporine Cap 100mg PA

Cyclosporine Cap 100mg Md PA Cyclosporine Cap 25mg PA Cyclosporine Cap 25mg Mod PA Cyclosporine Sol Modified PA Enbrel Inj 25/0.5ml PA QL Enbrel Inj 25mg PA QL Enbrel Inj 50mg/ml PA Enbrel Srclk Inj 50mg/ml PA Mycophenolat Cap 250mg PA Mycophenolat Sus 200mg/ml PA Mycophenolat Tab 500mg PA Mycophenolic Tab 180mg Dr PA Mycophenolic Tab 360mg Dr PA Rapamune Sol 1mg/ml PA Remicade Inj 100mg PA Sirolimus Tab 0.5mg PA Sirolimus Tab 1mg PA Sirolimus Tab 2mg PA Tacrolimus Cap 0.5 Mg PA Tacrolimus Cap 1 Mg PA Tacrolimus Cap 5 Mg PA ESPECIALIZADO NO PREFERIDO Humira Inj 40mg/0.8 PA QL Humira Kit 20mg/0.4 PA QL Humira Pen Inj 40mg/0.8 PA Orencia Inj 125mg/ml PA Orencia Inj 250mg PA AGENTES METABOLICOS PARA ENFERMEDAD OSEA AGENTES METABOLICOS PARA ENFERMEDAD OSEA GENERICO NO PREFERIDO Calcitonin Spr 200/act QL NO PREFERIDO Miacalcin Inj 200/ml ESPECIALIZADO PREFERIDO Prolia Sol 60mg/ml PA QL ESPECIALIZADO NO PREFERIDO Forteo Sol 600/2.4 PA QL Orfadin Cap 10mg PA Orfadin Cap 2mg PA Orfadin Cap 5mg PA BIFOSFONATOS GENERICO alendronate Tab 10mg QL alendronate Tab 35mg QL alendronate Tab 5mg QL alendronate Tab 70mg QL GENERICO NO PREFERIDO Ibandronate Tab 150mg QL



ESPECIALIZADO PREFERIDO Zoledronic Inj 5/100ml PA AGENTES MISCELANEOS TERAPEUTICOS AGENTES MISCELANEOS TERAPEUTICOS GENERICO intralipid Inj 20% lactated Rin Sol Irrigat ringers Irr Sol ESPECIALIZADO PREFERIDO Ferriprox Tab 500mg PA AGENTES OFTALMICOS AGENTES ANTIALERGICOS OFTALMICOS GENERICO cromolyn Sod Sol 4% Op GENERICO NO PREFERIDO Olopatadine Hcl Ophth Soln 0.1% QL AGENTES OFTALMICOS CONTRA LA GLAUCOMA GENERICO betaxolol Sol 0.5% Op carteolol Sol 1% Op QL dorzol/timol Sol 2-0.5%op QL dorzolamide Sol 2% Op QL levobunolol Sol 0.25% Op levobunolol Sol 0.5% Op QL metipranolol Sol 0.3% Oph timolol Mal Sol 0.25% Op QL timolol Mal Sol 0.5% Op QL GENERICO NO PREFERIDO Brimonidine Sol 0.15% QL Brimonidine Sol 0.2% Op PREFERIDO Alphagan P Sol 0.1% ST NO PREFERIDO Azopt Sus 1% Op QL AGENTES OFTALMICOS, OTROS GENERICO ak-poly-bac Oin Op polymyxin B/ Sol Trimethp GENERICO NO PREFERIDO Neo/bac/poly Oin Op PREFERIDO Restasis Emu 0.05% PA QL ANALOGOS DE PROSTAMIDA Y PROSTAGLANDINA OFTALMICA GENERICO latanoprost Sol 0.005% QL GENERICO NO PREFERIDO Travoprost Dro 0.004% QL

PREFERIDO Lumigan Sol 0.01% QL ST Travatan Z Dro 0.004% QL ST ANTIBACTERIALES GENERICO bacitracin Oin Op ciprofloxacn Sol 0.3% Op garamycin Oin 0.3% Op gentamicin Sol 0.3% Op sod Sulfacet Sol 10% Op sulf/pred Na Sol Op tobramycin Sol 0.3% Op GENERICO NO PREFERIDO Erythromycin Oin 5mg/gm Neo/poly/bac Oin /hc 1%op Neo/poly/gra Sol Op Ofloxacin Dro 0.3% Op PREFERIDO Moxeza Sol 0.5% Vigamox Dro 0.5% NO PREFERIDO Tobrex Oin 0.3% Op ANTICOLINERGICOS GENERICO NO PREFERIDO Atropin-care Sol 1% Op ANTIFUNGALES PREFERIDO Natacyn Sus 5% Op ANTIINFLAMATORIOS OFTALMICOS GENERICO diclofenac Sol 0.1% Op QL flurbiprofen Sol 0.03% Op QL GENERICO NO PREFERIDO Dexameth Pho Sol 0.1% Op Fluoromethol Sus 0.1% Op Ketorolac Sol 0.4% QL Ketorolac Sol 0.5% QL Neo/poly/dex Oin 0.1% Op Neo/poly/dex Sus 0.1% Op Prednisolone Sus 1% Op Tobra/dexame Sus 0.3-0.1% QL PREFERIDO Fml Oin 0.1% Op NO PREFERIDO Acuvail Sol 0.45% AGENTES OTICOS AGENTES OTICOS, OTROS GENERICO NO PREFERIDO



Acetic Acid Sol 2% Otic ANTIINFECTIVOS OTICOS GENERICO NO PREFERIDO Ofloxacin Dro 0.3%otic COMBINACIONES DE ANALGESICOS OTICOS GENERICO antipy/benzo Sol Otic oticin Dro 1-0.1% COMBINACIONES DE ANTIINFECTIVOS OTICOS ESTEROIDALES GENERICO NO PREFERIDO Neo/poly/hc Sol 1% Otic Neo/poly/hc Sus 1% Otic PREFERIDO Ciprodex Sus 0.3-0.1% QL ESTEROIDES OTICOS GENERICO NO PREFERIDO Acetasol Hc Sol Otic Fluocin Acet Oil 0.01% AGENTES PARA BIPOLARIDAD ESTABILIZADORES DEL ANIMO GENERICO lithium Carb Cap 150mg lithium Carb Cap 300mg lithium Carb Cap 600mg lithium Carb Tab 300mg lithium Carb Tab 300mg Er lithium Carb Tab 450mg Er NO PREFERIDO Lithium Sol 8meq/5ml AGENTES PARA PROBLEMAS DE SUEÑO HIPNOTICOS DE BENZODIAZEPINA GENERICO estazolam Tab 1mg QL estazolam Tab 2mg QL temazepam Cap 15mg temazepam Cap 22.5mg temazepam Cap 30mg temazepam Cap 7.5mg MODULADORES RECEPTORES GABA GENERICO zaleplon Cap 10mg QL zaleplon Cap 5mg QL zolpidem Tab 10mg QL zolpidem Tab 5mg QL PROBLEMAS DE SUEÑO, OTROS GENERICO NO PREFERIDO Modafinil Tab 100mg PA QL

Modafinil Tab 200mg PA QL PREFERIDO Rozerem Tab 8mg QL ST AGENTES PARA EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL AGENTES PARA LA ESCLEROSIS MULTIPLE ESPECIALIZADO PREFERIDO Ampyra Tab 10mg PA QL Avonex Kit 30mcg PA QL Avonex Pen Kit 30mcg PA QL Betaseron Inj 0.3mg PA QL Glatopa Inj 20mg/ml PA Tysabri Inj 300/15ml PA QL ESPECIALIZADO NO PREFERIDO Copaxone Inj 40mg/ml PA QL Gilenya Cap 0.5mg PA QL Rebif Inj 22/0.5 PA QL Rebif Inj 44/0.5 PA QL Rebif Rebido Sol Titratn PA QL AGENTES PARA EL DEFICIT DE ATENCION E HIPERACTIVIDAD - ANFETAMINA GENERICO NO PREFERIDO Amphetamine Tab 10mg QL Amphetamine Tab 12.5mg QL Amphetamine Tab 15mg QL Amphetamine Tab 20mg QL Amphetamine Tab 30mg QL Amphetamine Tab 5mg QL Amphetamine Tab 7.5mg QL Dexedrine Tab 10mg QL Dexedrine Tab 5mg QL Dextroamphet Cap 10mg Er QL Dextroamphet Cap 15mg Er QL Dextroamphet Cap 5mg Er QL Dextroamphet Sol 5mg/5ml QL AGENTES PARA EL DEFICIT DE ATENCION E HIPERACTIVIDAD - NO ANFETAMINA GENERICO clonidine Tab 0.1mg Er QL methylphenid Cap 20mg Er QL methylphenid Chw 10mg QL methylphenid Chw 5mg QL methylphenid Sol 10mg/5ml QL methylphenid Sol 5mg/5ml QL methylphenid Tab 10mg QL methylphenid Tab 10mg Er QL methylphenid Tab 20mg QL methylphenid Tab 5mg QL GENERICO NO PREFERIDO



Guanfacine Tab 1mg Er Guanfacine Tab 2mg Er Guanfacine Tab 3mg Er Guanfacine Tab 4mg Er Metadate Tab 20mg Er QL Methlphenida Chw 2.5mg QL PREFERIDO Quillivant Sus 25mg/5ml PA QL Strattera Cap 100mg PA QL Strattera Cap 10mg PA QL Strattera Cap 18mg PA QL Strattera Cap 25mg PA QL Strattera Cap 40mg PA QL Strattera Cap 60mg PA QL Strattera Cap 80mg PA QL AGENTES PARA EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, OTROS GENERICO NO PREFERIDO Riluzole Tab 50mg PA QL ESPECIALIZADO NO PREFERIDO Tetrabenazine Tab 12.5 Mg PA QL Tetrabenazine Tab 25 Mg PA QL AGENTES PULMONARES DEL TRACTO RESPIRATORIO AGENTES PARA LA FIBROSIS QUISTICA ESPECIALIZADO PREFERIDO Tobramycin Neb 300/5ml PA AGENTES DEL TRACTO RESPIRATORIO, OTROS GENERICO nebusal Neb 3% pulmosal Neb 7% sod Chloride Neb 0.9% sodium Chlor Neb 10% ESPECIALIZADO PREFERIDO Ofev Cap 100mg PA Ofev Cap 150mg PA ESPECIALIZADO NO PREFERIDO Virazole Inh 6gm ANTICUERPOS MONOCLONALES ANTI-IGE ESPECIALIZADO PREFERIDO Xolair Sol 150mg PA QL ANTIHIPERTENSIVOS PULMONARES ESPECIALIZADO PREFERIDO Letairis Tab 10mg PA QL Letairis Tab 5mg PA QL Sildenafil Tab 20mg PA QL Tracleer Tab 125mg PA QL Tracleer Tab 62.5mg PA QL Ventavis Sol 10mcg/ml PA QL Ventavis Sol 20mcg/ml PA QL

ANTIHISTAMINICOS GENERICO diphenhydram Inj 50mg/ml levocetirizi Tab 5mg QL pharbedryl Cap 50mg GENERICO NO PREFERIDO Azelastine Spr 0.1% QL Azelastine Spr 0.15% QL Desloratadin Tab 2.5 Odt Desloratadin Tab 5mg Desloratadin Tab 5mg Odt Olopatadine Spr 0.6% QL ANTIINFLAMATORIOS, CORTICOSTEROIDES INHALADOS GENERICO fluticasone Spr 50mcg QL mometasone Furoate Nasal Susp 50mcg/act QL GENERICO NO PREFERIDO Budesonide Sus 0.25mg/2 QL Budesonide Sus 0.5mg/2 QL Budesonide Sus 1mg/2ml QL Budesonide Sus 32mcg PA QL Flunisolide Spr 0.025% QL PREFERIDO Asmanex 120 Aer 220mcg QL Asmanex 30 Aer 110mcg QL Asmanex Hfa Aer 100 Mcg QL Asmanex Hfa Aer 200 Mcg QL Dulera Aer 100-5mcg QL Dulera Aer 200-5mcg QL Pulmicort Inh 180mcg QL Pulmicort Inh 90mcg QL Qvar Aer 40mcg QL Qvar Aer 80mcg QL Symbicort Aer 160-4.5 QL Symbicort Aer 80-4.5 QL ANTILEUCOTRIENOS GENERICO montelukast Chw 4mg QL montelukast Chw 5mg QL montelukast Gra 4mg QL montelukast Tab 10mg QL GENERICO NO PREFERIDO Zafirlukast Tab 10mg QL Zafirlukast Tab 20mg QL ANTITUSIVOS - NO NARCOTICOS GENERICO benzonatate Cap 100mg benzonatate Cap 200mg



BRONCODILATADORES, ANTICOLINERGICOS GENERICO NO PREFERIDO Ipratropium Sol 0.02%inh QL Ipratropium Spr 0.03% QL Ipratropium Spr 0.06% QL Ipratropium/ Sol Albuter QL PREFERIDO Atrovent Hfa Aer 17mcg QL Combivent Aer QL Combivent Aer Respimat QL Spiriva Cap Handihlr QL Spiriva Spr Respimat QL Tudorza Pres Aer 400/act QL BRONCODILATADORES, SIMPATOMIMETICOS GENERICO albuterol Neb 0.083% QL albuterol Neb 0.5% QL albuterol Neb 0.63mg/3 QL albuterol Neb 1.25mg/3 QL albuterol Syp 2mg/5ml albuterol Tab 2mg albuterol Tab 4mg metaproteren Syp 10mg/5ml metaproteren Tab 10mg metaproteren Tab 20mg GENERICO NO PREFERIDO Levalbuterol Neb 0.31mg QL Levalbuterol Neb 0.63mg QL Levalbuterol Neb 1.25/0.5 QL Levalbuterol Neb 1.25mg QL Terbutaline Tab 2.5mg Terbutaline Tab 5mg PREFERIDO Foradil Cap Aerolize QL Perforomist Neb 20mcg QL Proair Hfa Aer QL Serevent Dis Aer 50mcg QL NO PREFERIDO Breo Ellipta Inh 100-25 QL Breo Ellipta Inh 200-25 QL ESTABILIZADORES DE MASTOCITOS GENERICO cromolyn Sod Neb 20mg/2ml QL INHIBIDORES DE FOSFODIESTERASA, ENFERMEDAD DE LAS VIAS RESPIRATORIAS GENERICO aminophyllin Inj 25mg/ml theochron Tab 100mg Cr

theochron Tab 200mg Cr theochron Tab 300mg Cr GENERICO NO PREFERIDO Theophylline Sol 80/15ml Theophylline Tab 400mg Er Theophylline Tab 450mg Er Theophylline Tab 600mg Er PREFERIDO Daliresp Tab 500mcg PA AGENTES PARA EL SINDROME DE INTESTINO INFLAMADO AMINOSALICILATOS GENERICO NO PREFERIDO Balsalazide Cap 750mg Mesalamine Ene 4gm Mesalamine Kit 4gm PREFERIDO Asacol Hd Tab 800mg Canasa Sup 1000mg Delzicol Cap 400mg Pentasa Cap 250mg Cr Pentasa Cap 500mg Cr NO PREFERIDO Dipentum Cap 250mg SULFONAMIDAS GENERICO sulfasalazin Tab 500mg GENERICO NO PREFERIDO Sulfasalazin Tab 500mg Dr AGENTES PARA EL TRATAMIENTO DE ABUSO DE SUSTANCIAS / CONTRA LA ADICCION AGENTES PARA REVERSION OPIOIDE GENERICO naloxone Inj 0.4mg/ml naloxone Inj 1mg/ml DISUASIVOS PARA EL ALCOHOL / DESEO COMPULSIVO GENERICO NO PREFERIDO Acampro Cal Tab 333mg Disulfiram Tab 250mg Disulfiram Tab 500mg TRATAMIENTO PARA DEPENDENCIA EN OPIOIDES GENERICO NO PREFERIDO Bupren/nalox Sub 2-0.5mg PA QL Bupren/nalox Sub 8-2mg PA QL Buprenorphin Sub 2mg PA QL Buprenorphin Sub 8mg PA QL Naltrexone Tab 50mg PREFERIDO Suboxone Mis 12-3mg PA QL



Suboxone Mis 2-0.5mg PA QL Suboxone Mis 4-1mg PA QL Suboxone Mis 8-2mg PA QL ANALGESICOS ANALGESICOS - SEDANTES GENERICO but/apap/caf Tab QL GENERICO NO PREFERIDO But/apap/caf Cap QL ANALGESICOS OPIOIDES - CORTA DURACION GENERICO apap/codeine Sol 120-12/5 QL apap/codeine Tab 300-15mg QL apap/codeine Tab 300-30mg QL apap/codeine Tab 300-60mg QL duramorph Inj 0.5mg/ml duramorph Inj 1mg/ml hydrocod/ibu Tab 10-200mg hydrocod/ibu Tab 2.5-200 hydrocod/ibu Tab 5-200mg hydromorphon Inj 10mg/ml meperidine Inj 100mg/ml meperidine Inj 25mg/ml meperidine Inj 50mg/ml tramadl/apap Tab 37.5-325 QL tramadol Hcl Tab 50mg QL GENERICO NO PREFERIDO But/apap/caf Cap Codeine QL Endocet Tab 10-325mg QL Endocet Tab 2.5-325 QL Endocet Tab 5-325mg QL Endocet Tab 7.5-325 QL Fentanyl Ot Loz 1200mcg PA QL Fentanyl Ot Loz 1600mcg PA QL Fentanyl Ot Loz 200mcg PA QL Fentanyl Ot Loz 400mcg PA QL Fentanyl Ot Loz 600mcg PA QL Fentanyl Ot Loz 800mcg PA QL Hydroco/apap Tab 10-300mg QL Hydroco/apap Tab 10-325mg QL Hydroco/apap Tab 2.5-325 QL Hydroco/apap Tab 5-300mg QL Hydroco/apap Tab 7.5-300 QL Hydroco/apap Tab 7.5-325 QL Hydrocod/ibu Tab 7.5-200 QL Morphine Sul Sol 100/5ml Morphine Sul Tab 15mg QL Morphine Sul Tab 30mg QL

Oxycodone Tab 10mg Oxycodone Tab 15mg Oxycodone Tab 20mg Oxycodone Tab 30mg Oxycodone Tab 5mg ANALGESICOS OPIOIDES - LARGA DURACION GENERICO NO PREFERIDO Fentanyl Dis 100mcg/h QL Fentanyl Dis 12mcg/hr QL Fentanyl Dis 25mcg/hr QL Fentanyl Dis 50mcg/hr QL Fentanyl Dis 75mcg/hr QL Morphine Sul Tab 100mg Er QL Morphine Sul Tab 15mg Er QL Morphine Sul Tab 200mg Er QL Morphine Sul Tab 30mg Er QL Morphine Sul Tab 60mg Er QL Oxycodone Tab 10mg Er PA QL Oxycodone Tab 20mg Er PA QL Oxycodone Tab 40mg Er PA QL PREFERIDO Oxycodone Tab 80mg Er PA QL Oxycontin Tab 15mg Cr PA QL Oxycontin Tab 30mg Cr PA QL Oxycontin Tab 60mg Cr PA QL MEDICAMENTOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES GENERICO diclofenac Tab 100mg Er diclofenac Tab 25mg Dr diclofenac Tab 50mg Dr diclofenac Tab 75mg Dr flurbiprofen Tab 100mg flurbiprofen Tab 50mg ibuprofen Tab 400mg ibuprofen Tab 600mg ibuprofen Tab 800mg indomethacin Cap 25mg indomethacin Cap 50mg ketorolac Inj 30mg/ml ketorolac Inj 60mg/2ml meloxicam Tab 15mg QL meloxicam Tab 7.5mg QL nabumetone Tab 500mg nabumetone Tab 750mg naproxen Sod Tab 275mg naproxen Sod Tab 550mg naproxen Sus 125/5ml naproxen Tab 250mg



naproxen Tab 375mg naproxen Tab 500mg salsalate Tab 500mg salsalate Tab 750mg sulindac Tab 150mg sulindac Tab 200mg GENERICO NO PREFERIDO Celecoxib Cap 100mg PA QL Celecoxib Cap 200mg PA QL Celecoxib Cap 400mg PA QL Celecoxib Cap 50mg PA QL Diclofen Pot Tab 50mg Etodolac Cap 200mg Etodolac Cap 300mg Etodolac Er Tab 400mg Etodolac Er Tab 500mg Etodolac Er Tab 600mg Etodolac Tab 400mg Etodolac Tab 500mg ANESTESICOS ANESTESIA LOCAL - TOPICA GENERICO lidocaine Gel 2% lidocaine Inj 0.5% lidocaine Inj 1% lidocaine Inj 1.5% lidocaine Inj 2% lidocaine Sol 2% Visc lidocaine Sol 4% GENERICO NO PREFERIDO Lidocaine Oin 5% Lidocaine Pad 5% PA ANSIOLITICOS ANSIOLITICOS, OTROS GENERICO buspirone Tab 10mg buspirone Tab 15mg buspirone Tab 30mg buspirone Tab 5mg buspirone Tab 7.5mg hydroxyz Pam Cap 100mg hydroxyz Pam Cap 25mg hydroxyz Pam Cap 50mg BENZODIAZEPINAS GENERICO alprazolam Tab 0.25mg alprazolam Tab 0.5mg alprazolam Tab 1mg

cloraz Dipot Tab 3.75mg QL cloraz Dipot Tab 7.5mg QL diazepam Tab 10mg QL diazepam Tab 2mg QL diazepam Tab 5mg QL lorazepam Tab 0.5mg lorazepam Tab 1mg lorazepam Tab 2mg oxazepam Cap 10mg oxazepam Cap 15mg oxazepam Cap 30mg GENERICO NO PREFERIDO Cloraz Dipot Tab 15mg QL ANTIBACTERIALES AMINOGLICOSIDOS GENERICO amikacin Inj 1gm/4ml amikacin Inj 500/2ml gentamicin Inj 10mg/ml gentamicin Inj 40mg/ml neomycin Tab 500mg streptomycin Inj 1gm tobramycin Inj 1.2/30ml tobramycin Inj 1.2gm tobramycin Inj 10mg/ml tobramycin Inj 40mg/ml ANTIBACTERIALES, OTROS GENERICO baciim Inj 50000unt colistimeth Inj 150mg e.s.p. Sus 200-600 metronidazol Tab 250mg metronidazol Tab 500mg nitrofur Mac Cap 100mg nitrofur Mac Cap 50mg nitrofurantn Cap 100mg trimethoprim Tab 100mg vancomycin Cap 125mg vancomycin Cap 250mg vancomycin Inj 1 Gm vancomycin Inj 500mg GENERICO NO PREFERIDO Methenam Hip Tab 1gm Metronidazol Cap 375mg PREFERIDO Xifaxan Tab 200mg PA Xifaxan Tab 550mg PA BETALACTAMICO, OTROS



GENERICO aztreonam Inj 1gm aztreonam Inj 2gm GENERICO NO PREFERIDO Imipenem/cil Inj 250mg Imipenem/cil Inj 500mg CEFALOSPORINAS, BETALACTAMICO GENERICO cefaclor Cap 250mg cefaclor Cap 500mg cefazolin Inj 10gm cefazolin Inj 1gm cefazolin Inj 20gm cefazolin Inj 500mg cefepime Inj 1gm cefepime Inj 2gm ceftazidime Inj 1gm ceftazidime Inj 2gm ceftazidime Inj 6gm ceftriaxone Inj 1gm ceftriaxone Inj 250mg ceftriaxone Inj 2gm ceftriaxone Inj 500mg cefuroxime Inj 1.5gm cefuroxime Inj 7.5gm cefuroxime Inj 750mg cefuroxime Tab 250mg cefuroxime Tab 500mg cephalexin Cap 250mg cephalexin Cap 500mg cephalexin Cap 750mg cephalexin Sus 125/5ml cephalexin Sus 250/5ml GENERICO NO PREFERIDO Cefadroxil Cap 500mg Cefadroxil Sus 250/5ml Cefadroxil Sus 500/5ml Cefadroxil Tab 1gm Cefdinir Cap 300mg Cefdinir Sus 125/5ml Cefdinir Sus 250/5ml Cefpodo Prox Sus 100/5ml Cefpodo Prox Sus 50mg/5ml Cefpodoxime Tab 100mg Cefpodoxime Tab 200mg Cefprozil Sus 125/5ml Cefprozil Sus 250/5ml Cefprozil Tab 250mg

Cefprozil Tab 500mg LINCOSAMIDAS GENERICO clindamycin Cap 150mg clindamycin Cap 300mg clindamycin Cap 75mg GENERICO NO PREFERIDO Clindamycin Inj 150mg/ml Clindamycin Inj 600/4ml Clindamycin Inj 900/6ml Clindamycin Inj 9000/60 Lincomycin Hcl Inj 300 Mg/ml MACROLIDOS GENERICO NO PREFERIDO Azithromycin Pow 1gm Pak Azithromycin Sus 100/5ml Azithromycin Sus 200/5ml Azithromycin Tab 250mg QL Azithromycin Tab 500mg QL Azithromycin Tab 600mg QL Clarithromyc Sus 125/5ml Clarithromyc Sus 250/5ml Clarithromyc Tab 250mg Clarithromyc Tab 500mg Erythromycin Cap 250mg Ec Erythromycin Tab 500mg Bs NO PREFERIDO E.e.s. 400 Tab 400mg E.e.s. Gran Sus 200/5ml Ery-tab Tab 333mg Ec Eryped Sus 400/5ml Erythrocin Inj 500mg Erythrocin Tab 250mg Pce Tab 500mg Ec PENICILINAS, BETALACTAMICO GENERICO amox-pot Cla Tab Er amox/k Clav Chw 200mg amox/k Clav Chw 400mg amox/k Clav Sus 200/5ml amox/k Clav Sus 250/5ml amox/k Clav Sus 400/5ml amox/k Clav Sus 600/5ml amox/k Clav Tab 250mg amox/k Clav Tab 500mg amox/k Clav Tab 875mg amoxicillin Cap 250mg amoxicillin Cap 500mg



amoxicillin Sus 125/5ml amoxicillin Sus 200/5ml amoxicillin Sus 250/5ml amoxicillin Sus 400/5ml amoxicillin Tab 500mg amoxicillin Tab 875mg ampicillin Cap 250mg ampicillin Cap 500mg ampicillin Inj 10gm ampicillin Inj 1gm ampicillin Inj 250mg ampicillin Inj 2gm ampicillin Inj 500mg dicloxacill Cap 250mg dicloxacill Cap 500mg oxacillin Inj 10gm oxacillin Inj 1gm oxacillin Inj 2gm penicilln Gk Inj 20mu penicilln Gk Inj 5mu penicilln Vk Sol 125/5ml penicilln Vk Sol 250/5ml penicilln Vk Tab 250mg penicilln Vk Tab 500mg PREFERIDO Augmentin Sus 125/5ml NO PREFERIDO Bicillin C-r Inj 1200000 Bicillin L-a Inj 1200000 Bicillin L-a Inj 2400000 Bicillin L-a Inj 600000 QUINOLONAS GENERICO ciprofloxacn Inj 200mg ciprofloxacn Inj 400mg ciprofloxacn Sus 250mg/5 ciprofloxacn Sus 500mg/5 ciprofloxacn Tab 1000mg QL ciprofloxacn Tab 100mg ciprofloxacn Tab 250mg ciprofloxacn Tab 500mg ciprofloxacn Tab 500mg Er QL ciprofloxacn Tab 750mg levofloxacin Tab 250mg levofloxacin Tab 500mg levofloxacin Tab 750mg ofloxacin Tab 200mg ofloxacin Tab 300mg

tetracycline Cap 250mg tetracycline Cap 500mg GENERICO NO PREFERIDO Moxifloxacin Tab 400mg Ofloxacin Tab 400mg SULFONAMIDAS GENERICO NO PREFERIDO Smz-tmp Sus 200-40/5 Smz-tmp Tab 400-80mg Smz/tmp Ds Tab 800-160 TETRACICLINAS GENERICO avidoxy Tab 100mg GENERICO NO PREFERIDO Demeclocycl Tab 150mg Demeclocycl Tab 300mg Doxycyc Mono Cap 100mg Doxycyc Mono Cap 50mg Doxycyc Mono Tab 150mg Doxycyc Mono Tab 50mg Doxycyc Mono Tab 75mg Doxycycl Hyc Cap 100mg Doxycycl Hyc Cap 50mg Doxycycl Hyc Tab 100mg Doxycycline Cap 150mg Doxycycline Cap 75mg Doxycycline Sus 25mg/5ml Doxycycline Tab 20mg Minocycline Cap 100mg Minocycline Cap 50mg Minocycline Cap 75mg Minocycline Tab 100mg Minocycline Tab 50mg Minocycline Tab 75mg ANTICONVULSIVOS AGENTES AUMENTADORES DEL ACIDO GAMMA-AMINOBUTIRICO GENERICO clonazepam Tab 0.5mg QL clonazepam Tab 1mg QL clonazepam Tab 2mg QL gabapentin Cap 100mg QL gabapentin Cap 300mg QL gabapentin Cap 400mg QL gabapentin Sol 250/5ml QL gabapentin Tab 600mg QL gabapentin Tab 800mg QL primidone Tab 250mg



primidone Tab 50mg GENERICO NO PREFERIDO Divalproex Cap 125mg Divalproex Tab 125mg Dr Divalproex Tab 250mg Dr Divalproex Tab 250mg Er Divalproex Tab 500mg Dr Divalproex Tab 500mg Er Tiagabine Tab 2mg QL Tiagabine Tab 4mg QL Valproic Acd Cap 250mg Valproic Acd Sol 250/5ml PREFERIDO Gabitril Tab 12mg QL Gabitril Tab 16mg QL Onfi Tab 10mg QL Onfi Tab 20mg QL Onfi Tab 5mg AGENTES CANAL DE SODIO GENERICO phenytoin Chw 50mg phenytoin Ex Cap 100mg phenytoin Ex Cap 200mg phenytoin Ex Cap 300mg phenytoin Inj 50mg/ml phenytoin Sus 125/5ml GENERICO NO PREFERIDO Carbamazepin Chw 100mg Carbamazepin Sus 100/5ml Carbamazepin Tab 100mg Er Carbamazepin Tab 200mg Carbamazepin Tab 200mg Er Carbamazepin Tab 400mg Er Oxcarbazepin Sus 300mg/5m Oxcarbazepin Tab 150mg Oxcarbazepin Tab 300mg Oxcarbazepin Tab 600mg PREFERIDO Banzel Sus 40mg/ml QL Banzel Tab 200mg QL Banzel Tab 400mg QL Dilantin Cap 30mg Peganone Tab 250mg Vimpat Sol 10mg/ml QL Vimpat Tab 100mg QL Vimpat Tab 150mg QL Vimpat Tab 200mg QL Vimpat Tab 50mg QL

AGENTES MODIFICADORES DE CANAL DE CALCIO GENERICO zonisamide Cap 100mg zonisamide Cap 25mg zonisamide Cap 50mg GENERICO NO PREFERIDO Ethosuximide Cap 250mg Ethosuximide Sol 250/5ml PREFERIDO Celontin Cap 300mg Lyrica Cap 100mg QL Lyrica Cap 150mg QL Lyrica Cap 200mg QL Lyrica Cap 225mg QL Lyrica Cap 25mg QL Lyrica Cap 300mg QL Lyrica Cap 50mg QL Lyrica Cap 75mg QL Lyrica Sol 20mg/ml QL AGENTES REDUCTORES DE GLUTAMATO GENERICO felbamate Sus 600/5ml felbamate Tab 400mg felbamate Tab 600mg lamotrigine Chw 25mg lamotrigine Chw 5mg lamotrigine Tab 100mg lamotrigine Tab 150mg lamotrigine Tab 200mg lamotrigine Tab 25mg topiragen Tab 100mg topiragen Tab 200mg topiragen Tab 25mg topiragen Tab 50mg GENERICO NO PREFERIDO Topiramate Cap 15mg Topiramate Cap 25mg ANTICONVULSIVOS, OTROS GENERICO phenobarb Elx 20mg/5ml phenobarb Tab 100mg phenobarb Tab 15mg phenobarb Tab 16.2mg phenobarb Tab 30mg phenobarb Tab 32.4mg phenobarb Tab 60mg phenobarb Tab 64.8mg phenobarb Tab 97.2mg



GENERICO NO PREFERIDO Levetiraceta Sol 100mg/ml Levetiraceta Tab 1000mg QL Levetiraceta Tab 250mg QL Levetiraceta Tab 500mg QL Levetiraceta Tab 750mg QL Levetiracetm Inj 500/5ml PREFERIDO Potiga Tab 200mg Potiga Tab 300mg Potiga Tab 400mg Potiga Tab 50mg ANTIDEPRESIVOS ANTAGONISTAS DE RECEPTORES ALFA-2 (TETRACICLICOS) GENERICO NO PREFERIDO Mirtazapine Tab 15mg QL Mirtazapine Tab 15mg Odt Mirtazapine Tab 30mg QL Mirtazapine Tab 30mg Odt Mirtazapine Tab 45mg QL Mirtazapine Tab 45mg Odt Mirtazapine Tab 7.5mg QL ANTIDEPRESIVOS, OTROS GENERICO budeprion Tab 100mg Sr QL budeprion Tab 150mg Sr QL GENERICO NO PREFERIDO Bupropion Tab 100mg QL Bupropion Tab 200mg Er QL Bupropion Tab 75mg QL Maprotiline Tab 25mg QL Maprotiline Tab 50mg QL Maprotiline Tab 75mg QL INHIBIDORES DE MONOAMINA OXIDASA (IMAO) GENERICO tranylcyprom Tab 10mg GENERICO NO PREFERIDO Phenelzine Tab 15mg NO PREFERIDO Emsam Dis 12mg/24h PA QL Emsam Dis 6mg/24hr PA QL Emsam Dis 9mg/24hr PA QL Marplan Tab 10mg ST INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACION DE SEROTONINA / NOREPINEFRINA (SSRIS / SNRIS) GENERICO citalopram Sol 10mg/5ml QL citalopram Tab 10mg QL

citalopram Tab 20mg QL citalopram Tab 40mg QL escitalopram Sol 5mg/5ml QL escitalopram Tab 10mg QL escitalopram Tab 20mg QL escitalopram Tab 5mg QL fluoxetine Cap 10mg QL fluoxetine Cap 20mg QL fluoxetine Cap 40mg QL fluoxetine Sol 20mg/5ml QL fluvoxamine Tab 100mg QL fluvoxamine Tab 25mg QL fluvoxamine Tab 50mg QL paroxetine Tab 10mg QL paroxetine Tab 20mg QL paroxetine Tab 30mg QL paroxetine Tab 40mg QL sertraline Tab 100mg QL sertraline Tab 25mg QL sertraline Tab 50mg QL GENERICO NO PREFERIDO Duloxetine Cap 20mg QL Duloxetine Cap 30mg QL Duloxetine Cap 60mg QL Paroxetin Er Tab 12.5mg QL Paroxetin Er Tab 37.5mg QL Paroxetine Tab 25mg Er QL Sertraline Con 20mg/ml QL Venlafaxine Cap 150mg Er QL Venlafaxine Cap 37.5 Er QL Venlafaxine Cap 75mg Er QL Venlafaxine Tab 100mg QL Venlafaxine Tab 25mg QL Venlafaxine Tab 37.5mg QL Venlafaxine Tab 50mg QL Venlafaxine Tab 75mg QL NO PREFERIDO Paxil Sus 10mg/5ml QL ST MODULADORES DE SEROTONINA GENERICO trazodone Tab 100mg trazodone Tab 150mg trazodone Tab 300mg trazodone Tab 50mg TRICICLICOS GENERICO amitriptylin Tab 100mg amitriptylin Tab 10mg



amitriptylin Tab 150mg amitriptylin Tab 25mg amitriptylin Tab 50mg amitriptylin Tab 75mg imipram Hcl Tab 10mg imipram Hcl Tab 25mg imipram Hcl Tab 50mg nortriptylin Cap 10mg nortriptylin Cap 25mg nortriptylin Cap 50mg nortriptylin Cap 75mg protriptylin Tab 5mg GENERICO NO PREFERIDO Amoxapine Tab 100mg Amoxapine Tab 150mg Amoxapine Tab 25mg Amoxapine Tab 50mg Clomipramine Cap 25mg Clomipramine Cap 50mg Clomipramine Cap 75mg Desipramine Tab 100mg Desipramine Tab 10mg Desipramine Tab 150mg Desipramine Tab 25mg Desipramine Tab 50mg Desipramine Tab 75mg Doxepin Hcl Cap 100mg Doxepin Hcl Cap 10mg Doxepin Hcl Cap 150mg Doxepin Hcl Cap 25mg Doxepin Hcl Cap 50mg Doxepin Hcl Cap 75mg Doxepin Hcl Con 10mg/ml Protriptylin Tab 10mg ANTIEMETICOS ADJUNTIVOS DE LA TERAPIA EMETOGENICA GENERICO ondansetron Inj 40/20ml ondansetron Inj 4mg/2ml ondansetron Tab 4mg QL ondansetron Tab 8mg QL GENERICO NO PREFERIDO Dronabinol Cap 10mg PA QL Dronabinol Cap 2.5mg PA QL Dronabinol Cap 5mg PA QL Ondansetron Tab 4mg Odt QL Ondansetron Tab 8mg Odt QL PREFERIDO

Emend Pak 80 & 125 QL ANTICOLINERGICOS GENERICO meclizine Tab 12.5mg meclizine Tab 25mg trimethobenz Cap 300mg FENOTIAZINAS GENERICO cyproheptad Syp 2mg/5ml cyproheptad Tab 4mg phenadoz Sup 12.5mg phenadoz Sup 25mg phenergan Sup 50mg promethazine Inj 25mg/ml promethazine Inj 50mg/ml promethazine Sol 6.25/5ml promethazine Tab 12.5mg promethazine Tab 25mg promethazine Tab 50mg ANTIFUNGALES ANTIFUNGALES GENERICO clotrimazole Loz 10mg flucytosine Cap 250mg flucytosine Cap 500mg nystatin Sus 100000 terbinafine Tab 250mg QL GENERICO NO PREFERIDO Griseofulvin Tab Ultr 125 Griseofulvin Tab Ultr 250 Nystatin Tab 500000 ANTIFUNGALES - COMBINACIONES TOPICAS GENERICO NO PREFERIDO Clotrim/beta Cre 1-0.05% Clotrim/beta Lot Diprop Nystat/triam Cre Nystat/triam Oin ANTIFUNGALES - TOPICOS GENERICO nystatin Cre 100000 nystatin Oin 100000 GENERICO NO PREFERIDO Ciclodan Sol 8% ANTIFUNGALES RELACIONADOS AL IMIDAZOLE - TOPICOS GENERICO clotrimazole Cre 1% clotrimazole Sol 1% GENERICO NO PREFERIDO



Econazole Cre 1% Ketoconazole Cre 2% Ketoconazole Sha 2% IMIDAZOLES GENERICO NO PREFERIDO Ketoconazole Tab 200mg INHIBIDORES DE LA SINTESIS DE GLUCANO (EQUINOCANDINAS) PREFERIDO Mycamine Inj 100mg Mycamine Inj 50mg NO PREFERIDO Eraxis Inj 50mg ESPECIALIZADO PREFERIDO Cancidas Inj 50mg PA Cancidas Inj 70mg PA TRIAZOLES GENERICO fluconazole Sus 10mg/ml fluconazole Sus 40mg/ml fluconazole Tab 100mg fluconazole Tab 150mg fluconazole Tab 200mg fluconazole Tab 50mg GENERICO NO PREFERIDO Itraconazole Cap 100mg PA Voriconazole Tab 200mg PA QL Voriconazole Tab 50mg PA QL ANTIMICOBACTERIAS ANTIMICOBACTERIAS, OTROS GENERICO NO PREFERIDO Dapsone Tab 100mg Dapsone Tab 25mg Rifabutin Cap 150mg ANTITUBERCULARES GENERICO cycloserine Cap 250mg ethambutol Tab 100mg isoniazid Tab 100mg isoniazid Tab 300mg GENERICO NO PREFERIDO Ethambutol Tab 400mg Pyrazinamide Tab 500mg Rifampin Cap 150mg Rifampin Cap 300mg Rifampin Inj 600 Mg PREFERIDO Isoniazid Syp 50mg/5ml

Priftin Tab 150mg NO PREFERIDO Capastat Sul Inj 1gm ANTINEOPLASICOS AGENTES ALQUILANTES ESPECIALIZADO PREFERIDO Cyclophosph Cap 25mg PA Cyclophosph Cap 50mg PA Hexalen Cap 50mg PA Leukeran Tab 2mg Lomustine Cap 100mg Lomustine Cap 10mg Lomustine Cap 40mg Matulane Cap 50mg ESPECIALIZADO NO PREFERIDO Temozolomide Cap 100mg PA Temozolomide Cap 140mg PA Temozolomide Cap 180mg PA Temozolomide Cap 20mg PA Temozolomide Cap 250mg PA Temozolomide Cap 5mg PA AGENTES ANTIANGIOGENICOS ESPECIALIZADO PREFERIDO Caprelsa Tab 100mg PA QL Caprelsa Tab 300mg PA Thalomid Cap 100mg PA Thalomid Cap 150mg PA Thalomid Cap 200mg PA Thalomid Cap 50mg PA ESPECIALIZADO NO PREFERIDO Revlimid Cap 10mg PA Revlimid Cap 15mg PA Revlimid Cap 2.5mg PA Revlimid Cap 20mg PA Revlimid Cap 25mg PA Revlimid Cap 5mg PA ANTIANDROGENOS GENERICO bicalutamide Tab 50mg GENERICO NO PREFERIDO Flutamide Cap 125mg PREFERIDO Nilandron Tab 150mg ESPECIALIZADO PREFERIDO Zytiga Tab 250mg PA ESPECIALIZADO NO PREFERIDO Xtandi Cap 40mg PA QL ANTIESTROGENOS / MODIFICADORES



PREFERIDO Emcyt Cap 140mg ANTIMETABOLITOS GENERICO hydroxyurea Cap 500mg PREFERIDO Droxia Cap 200mg Droxia Cap 300mg Droxia Cap 400mg ESPECIALIZADO PREFERIDO Capecitabine Tab 150mg PA Capecitabine Tab 500mg PA Mercaptopur Tab 50mg ANTIMETABOLITOS - TOPICOS NO PREFERIDO Fluoroplex Cre 1% ESPECIALIZADO PREFERIDO Fluorouracil Cre 5% ANTINEOPLASICOS O LESIONES PRE-MALIGNAS - NSAIDS TOPICOS GENERICO NO PREFERIDO Diclofenac Gel 3% ANTINEOPLASICOS RETINOIDALES - TOPICOS NO PREFERIDO Panretin Gel 0.1% ESPECIALIZADO NO PREFERIDO Targretin Gel 1% PA ANTINEOPLASICOS, OTROS GENERICO leucovor Ca Tab 25mg leucovor Ca Tab 5mg ESPECIALIZADO PREFERIDO Lynparza Cap 50mg PA Mesnex Tab 400mg ESPECIALIZADO NO PREFERIDO Cometriq Kit 100mg PA QL Cometriq Kit 140mg PA QL Cometriq Kit 60mg PA QL Iclusig Tab 15mg PA QL Iclusig Tab 45mg PA Jakafi Tab 10mg PA Jakafi Tab 15mg PA Jakafi Tab 20mg PA Jakafi Tab 25mg PA Jakafi Tab 5mg PA Pomalyst Cap 1mg PA Pomalyst Cap 2mg PA Pomalyst Cap 3mg PA

Pomalyst Cap 4mg PA Zolinza Cap 100mg PA INHIBIDORES DE ENZIMAS ESPECIALIZADO PREFERIDO Hycamtin Cap 0.25mg Hycamtin Cap 1mg ESPECIALIZADO NO PREFERIDO Etoposide Cap 50mg Zydelig Tab 100mg PA QL Zydelig Tab 150mg PA QL INHIBIDORES DE AROMATASA - 3RA GENERACION GENERICO anastrozole Tab 1mg letrozole Tab 2.5mg GENERICO NO PREFERIDO Exemestane Tab 25mg INHIBIDORES DE OBJETIVO MOLECULAR ESPECIALIZADO PREFERIDO Bosulif Tab 100mg PA Bosulif Tab 500mg PA Imatinib Mesylate Tab 100 Mg PA Imatinib Mesylate Tab 400 Mg PA Imbruvica Cap 140mg PA Inlyta Tab 1mg PA Inlyta Tab 5mg PA Stivarga Tab 40mg PA Sutent Cap 12.5mg PA Sutent Cap 25mg PA Sutent Cap 37.5mg PA Sutent Cap 50mg PA Tafinlar Cap 50mg PA Tafinlar Cap 75mg PA Tarceva Tab 100mg PA Tarceva Tab 150mg PA Tarceva Tab 25mg PA Tasigna Cap 150mg PA Tasigna Cap 200mg PA Tykerb Tab 250mg PA QL Votrient Tab 200mg PA QL Xalkori Cap 200mg PA QL Xalkori Cap 250mg PA QL Zelboraf Tab 240mg PA ESPECIALIZADO NO PREFERIDO Afinitor Dis Tab 2mg PA QL Afinitor Dis Tab 3mg PA QL Afinitor Dis Tab 5mg PA QL Afinitor Tab 10mg PA QL Afinitor Tab 2.5mg PA QL



Afinitor Tab 5mg PA QL Afinitor Tab 7.5mg PA QL Nexavar Tab 200mg PA Sprycel Tab 100mg PA Sprycel Tab 140mg PA Sprycel Tab 20mg PA Sprycel Tab 50mg PA Sprycel Tab 70mg PA Sprycel Tab 80mg PA RETINOIDES ESPECIALIZADO PREFERIDO Tretinoin Cap 10mg PA ESPECIALIZADO NO PREFERIDO Bexarotene Cap 75 Mg PA ANTIPARASITICOS ANTIHELMINTICOS GENERICO NO PREFERIDO Ivermectin Tab 3mg PREFERIDO Albenza Tab 200mg NO PREFERIDO Biltricide Tab 600mg ANTIPROTOZOARIOS GENERICO chloroquine Tab 250mg chloroquine Tab 500mg primaquine Tab 26.3mg GENERICO NO PREFERIDO Atovaq/progu Tab 250-100 Atovaq/progu Tab 62.5-25 Atovaquone Sus 750/5ml Hydroxychlor Tab 200mg Mefloquine Tab 250mg Quinine Sulf Cap 324mg Tinidazole Tab 250mg Tinidazole Tab 500mg PREFERIDO Alinia Sus 100/5ml QL Alinia Tab 500mg QL ESPECIALIZADO PREFERIDO Nebupent Inh 300mg PEDICULICIDAS / ESCABICIDAS GENERICO lindane Lot 1% lindane Sha 1% GENERICO NO PREFERIDO Permethrin Cream 5% NO PREFERIDO

Eurax Cre 10% Eurax Lot 10% ANTIPSICOTICOS PRIMERA GENERACION / ATIPICOS GENERICO quetiapine Tab 100mg QL quetiapine Tab 200mg QL quetiapine Tab 25mg PA QL quetiapine Tab 300mg QL quetiapine Tab 400mg QL quetiapine Tab 50mg PA QL risperidone Sol 1mg/ml PA QL risperidone Tab 0.25mg QL risperidone Tab 0.5mg QL risperidone Tab 1mg QL risperidone Tab 2mg QL risperidone Tab 3mg QL risperidone Tab 4mg QL GENERICO NO PREFERIDO Aripiprazole Tab 10 Mg PA QL Aripiprazole Tab 15 Mg PA QL Aripiprazole Tab 2 Mg PA QL Aripiprazole Tab 20 Mg PA QL Aripiprazole Tab 30 Mg PA QL Aripiprazole Tab 5 Mg PA QL Olanzapine Tab 10mg QL Olanzapine Tab 15mg QL Olanzapine Tab 2.5mg QL Olanzapine Tab 20mg QL Olanzapine Tab 5mg QL Olanzapine Tab 7.5mg QL Risperidone Tab 0.25 Odt QL Risperidone Tab 0.5mg Od QL Risperidone Tab 1mg Odt QL Risperidone Tab 2mg Odt QL Risperidone Tab 3mg Odt QL Risperidone Tab 4mg Odt QL Ziprasidone Cap 20mg QL Ziprasidone Cap 40mg QL Ziprasidone Cap 60mg QL Ziprasidone Cap 80mg QL PREFERIDO Abilify Inj 9.75mg PA ESPECIALIZADO PREFERIDO Risperdal Inj 12.5mg PA Risperdal Inj 25mg PA Risperdal Inj 37.5mg PA Risperdal Inj 50mg PA



PRIMERA GENERACION / TIPICOS GENERICO fluphenaz De Inj 25mg/ml fluphenazine Tab 10mg fluphenazine Tab 1mg fluphenazine Tab 2.5mg fluphenazine Tab 5mg haloper Lac Inj 5mg/ml haloperidol Tab 0.5mg haloperidol Tab 10mg haloperidol Tab 1mg haloperidol Tab 20mg haloperidol Tab 2mg haloperidol Tab 5mg prochlorper Inj 10mg/2ml prochlorper Tab 10mg prochlorper Tab 5mg GENERICO NO PREFERIDO Chlorpromaz Inj 25mg/ml Chlorpromaz Inj 50mg/2ml Chlorpromaz Tab 100mg Chlorpromaz Tab 10mg Chlorpromaz Tab 200mg Chlorpromaz Tab 25mg Chlorpromaz Tab 50mg Haloper Dec Inj 100mg/ml Haloper Dec Inj 50mg/ml Haloperidol Con 2mg/ml Perphenazine Tab 16mg Perphenazine Tab 2mg Perphenazine Tab 4mg Perphenazine Tab 8mg Thioridazine Tab 100mg Thioridazine Tab 10mg Thioridazine Tab 25mg Thioridazine Tab 50mg Thiothixene Cap 10mg Thiothixene Cap 1mg Thiothixene Cap 2mg Thiothixene Cap 5mg Trifluoperaz Tab 10mg Trifluoperaz Tab 1mg Trifluoperaz Tab 2mg Trifluoperaz Tab 5mg RESISTENTE A TRATAMIENTO GENERICO NO PREFERIDO Clozapine Tab 100mg QL Clozapine Tab 200mg QL

Clozapine Tab 25mg QL Clozapine Tab 50mg QL ANTIVIRALES AGENTES ANTI-CITOMEGALOVIRUS (CMV) GENERICO cidofovir Inj 75mg/ml ESPECIALIZADO PREFERIDO Valganciclov Tab 450mg AGENTES ANTI-HIV, INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA REVERSA NO-NUCLEOSIDA GENERICO nevirapine Tab 200mg ESPECIALIZADO PREFERIDO Edurant Tab 25mg QL Intelence Tab 100mg QL Intelence Tab 200mg QL Intelence Tab 25mg QL Nevirapine Sus 50mg/5ml Nevirapine Tab 100mg Er Nevirapine Tab 400mg Er Rescriptor Tab 100 Mg Rescriptor Tab 200mg Stribild Tab QL Sustiva Cap 200mg Sustiva Cap 50mg Sustiva Tab 600mg ESPECIALIZADO NO PREFERIDO Complera Tab QL AGENTES ANTI-HIV, INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA REVERSA NUCLEOSIDA Y NUCLEOTIDA GENERICO lamivud/zido Tab 150-300 stavudine Sol 1mg/ml ESPECIALIZADO PREFERIDO Abacav/lamiv Tab /zidovud QL Abacavir Tab 300mg Didanosine Cap 125mg Didanosine Cap 200mg Didanosine Cap 250mg Didanosine Cap 400mg Emtriva Cap 200mg Emtriva Sol 10mg/ml Epivir Hbv Sol 5mg/ml Epzicom Tab 600-300 Lamivudine Sol 10mg/ml Lamivudine Tab 100mg Lamivudine Tab 150mg Lamivudine Tab 300mg



Stavudine Cap 15mg Stavudine Cap 20mg Stavudine Cap 30mg Stavudine Cap 40mg Triumeq Tab QL Videx Sol 2gm Videx Sol 4gm Viread Pow 40mg/gm Viread Tab 150mg Viread Tab 200mg Viread Tab 250mg Viread Tab 300mg Ziagen Sol 20mg/ml Zidovudine Cap 100mg Zidovudine Syp 50mg/5ml Zidovudine Tab 300mg ESPECIALIZADO NO PREFERIDO Truvada Tab 200-300 PA QL AGENTES ANTI-HEPATITIS B (HBC) ESPECIALIZADO PREFERIDO Adefov Dipiv Tab 10mg PA QL Baraclude Sol .05mg/ml PA QL Entecavir Tab 0.5mg PA QL Entecavir Tab 1mg PA QL Intron A Inj 10mu PA Intron A Inj 18mu PA Intron A Inj 50mu PA Intron-a Inj 18mu PA Intron-a Inj 25mu PA Tyzeka Tab 600mg PA QL AGENTES ANTI-HEPATITIS C (HCV) ESPECIALIZADO PREFERIDO Infergen Inj 15mcg PA Pegintron Kit 120mcg PA Pegintron Kit 150mcg PA Pegintron Kit 50mcg PA Pegintron Kit 80mcg PA Ribavirin Cap 200mg Ribavirin Tab 200mg Victrelis Cap 200mg PA ESPECIALIZADO NO PREFERIDO Pegasys Inj PA Pegasys Inj 180mcg/m PA Pegasys Inj Proclick PA AGENTES ANTIHERPETICOS GENERICO acyclovir Cap 200mg acyclovir Sus 200/5ml

acyclovir Tab 400mg acyclovir Tab 800mg GENERICO NO PREFERIDO Famciclovir Tab 125mg QL Famciclovir Tab 250mg QL Famciclovir Tab 500mg QL Valacyclovir Tab 1gm QL Valacyclovir Tab 500mg QL AGENTES CONTRA LA INFLUENZA GENERICO amantadine Cap 100mg amantadine Syp 50mg/5ml rimantadine Tab 100mg PREFERIDO Relenza Mis Diskhale QL Tamiflu Cap 30mg QL Tamiflu Cap 45mg QL Tamiflu Cap 75mg QL Tamiflu Sus 6mg/ml QL AGENTES CONTRA VIH, INHIBIDORES DE INTEGRASA (INSTI) ESPECIALIZADO PREFERIDO Isentress Chw 100mg Isentress Chw 25mg Isentress Tab 400mg QL ESPECIALIZADO NO PREFERIDO Atripla Tab QL AGENTES CONTRA VIH, INHIBIDORES DE PROTEASA ESPECIALIZADO PREFERIDO Aptivus Cap 250mg QL Aptivus Sol QL Crixivan Cap 200mg Crixivan Cap 400mg Invirase Cap 200mg Invirase Tab 500mg Kaletra Sol Kaletra Tab 100-25mg Kaletra Tab 200-50mg Lexiva Sus 50mg/ml Lexiva Tab 700mg Norvir Cap 100mg Norvir Sol 80mg/ml Norvir Tab 100mg Prezista Tab 150mg Prezista Tab 400mg Prezista Tab 600mg Prezista Tab 75mg Prezista Tab 800mg



Reyataz Cap 150mg Reyataz Cap 200mg Reyataz Cap 300mg Viracept Tab 250mg Viracept Tab 625mg AGENTES CONTRA VIH, OTROS NO PREFERIDO Tybost Tab 150mg ESPECIALIZADO PREFERIDO Fuzeon Inj 90mg PA QL Selzentry Tab 150mg PA QL Selzentry Tab 300mg PA QL ANTIVIRALES - TOPICOS GENERICO NO PREFERIDO Acyclovir Oin 5% MEDICAMENTOS PREVENTIVOS ACA ACIDO FOLICO PREVENTIVO Fa-8 Cap 800mcg Folic Acid Tab 400mcg Folic Acid Tab 800mcg AGENTE DE PREPARACION INTESTINAL PREVENTIVO Peg 3350 Sol Electrol Peg-3350/kcl Sol /sodium AGENTES PARA CESACION DE FUMAR PREVENTIVO Buproban Tab 150mg QL Nicotrol Inh ASPIRINA PREVENTIVO Aspirin Low Chw 81mg Aspirin Low Tab 81mg Aspirin Low Tab 81mg Ec Aspirin Tab 324mg Aspirin Tab 325mg Aspirin Tab 325mg Ec CANCER DE MAMA PREVENTIVO Tamoxifen Tab 10mg Tamoxifen Tab 20mg CONTRACEPTIVOS PREVENTIVO Ella Tab 30mg Gianvi Tab 3-0.02mg Gildess 24 Tab Fe 1/20 Gildess Fe Tab 1.5/30 Jolivette Tab 0.35mg

Levonorg-eth-estrad Triphasic Tab Levonorgestr Tab 0.75mg Lutera Tab Medroxypr Ac Inj 150mg/ml Necon Tab 1/35 Next Choice Tab 1.5mg Nuvaring Mis Sprintec 28 Tab 28 Day Trinessa Tab Trivora-28 Tab Vienva Tab Xulane Dis 150-35 FLUORURO PREVENTIVO Fluoride Chw 0.25mg F Fluoride Chw 0.5mg F Fluoride Chw 1mg F Flura-drops Dro 0.125mg Sod Fluoride Dro 0.5mg/ml HIERRO PREVENTIVO Elite Iron Tab 15mg Ezfe 200 Cap 200mg Fe Aspartate Tab Fe Gluconate Tab 325mg Fe Sulfate Tab 27mg Femiron Tab Feosol Tab 45mg Ferrimin 150 Tab Ferro-sequel Tab 50mg Ferrous Fum Tab 29mg Ferrous Fum Tab 324mg Ferrous Fuma Tab Ferrous Gluc Tab 225mg Ferrous Gluc Tab 240mg Ferrous Gluc Tab 324mg Ferrous Sulf Dro 15mg/ml Ferrous Sulf Elx 220/5ml Ferrous Sulf Syp 300/5ml Ferrous Sulf Tab 140mg Ferrous Sulf Tab 324mg Ec Ferrous Sulf Tab 325mg High Potency Tab Iron Iron Chews Chw Pediatri Iron High Cap Potency Iron Slow Tab 45mg Iron Tab 18mg Iron Tab 18mg Cr



Iron Tab 28mg Iron Tab 45mg Iron Therapy Tab 200mg Iron Up Liq Mykidz Iron Sus 15/1.5ml Novaferrum Dro 15mg/ml Poly-iron Cap 150mg Profe Cap 180mg Proferrin Es Tab 12 Mg Slow Iron Tab 160mg Cr Slow Iron Tab 50mg Slow Rel Fe Tab 143mg Cr Slow Release Tab 143mg Slow Release Tab 47.5mg Wee Care Sus 15/1.25 ESPECIALIZADO PREFERIDO Ferric Gluco Inj 12.5mg/m VITAMINA D PREVENTIVO Bio-d-mulsio Liq 2000unit Bio-d-mulsio Liq 400unit Child Vit D Chw 400unit D 1000 Cap 1000unit D 1000 Chw 1000unit D 400 Tab 400unit D-vita Liq 400unit D3 Cap 400unit D3 Dots Tab 2000unit D3 Max St Dro 5000unit D3 Maximum Cap 5000unit D3 Tab 1000unit D3 Tab 2000unit Daily D3 Dro 1000unit Optimal-d Cap 50000unt Opurity Vit Chw D 5000un Replesta Waf 14000unt Replesta Waf 50000unt Thera-d Tab 4000unit Vit D Cap 2000unit Vit D Tab 5000unit Vitamelts D Tab 1000 Iu Vitamin D3 Cap 10000unt Vitamin D3 Cap 4000unit Vitamin D3 Chw 2000unit Vitamin D3 Liq 1000unit Vitamin D3 Liq 1200unit Vitamin D3 Spr 1000unit Vitamin D3 Tab 3000unit

Vitamin D3 Tab 50000unt VITAMINAS PRENATALES PREVENTIVO Atabex Chw Prenatal Be Well Pak Rounded Brainstrong Mis Prenatal Centrum Spec Pak Prenatal Daily Mis Prenatal Enfamil Mis Expecta Mission Pren Tab Mission Pren Tab Hp Multi Prenat Tab One A Day Mis Prenatal Perry Prenat Cap Prenat Multi Cap +dha Prenatal Cap Prenatal Cap Formula Prenatal Cap Omega-3 Prenatal Chw Gummy Prenatal Mul Cap +dha Prenatal Tab Prenatal Tab 28-0.8mg Prenatal Tab Complete Prenatal Tab Plus Dha Stuart One Cap Stuart Prena Pak + Dha NUTRIENTES TERAPEUTICOS / MINERALES / ELECTROLITOS ELECTROLITICOS / MODIFICADORES MINERALES GENERICO NO PREFERIDO Kionex Pow Kionex Sus 15gm/60 PREFERIDO Cuprimine Cap 250mg ESPECIALIZADO PREFERIDO Exjade Tab 125mg PA Exjade Tab 250mg PA Exjade Tab 500mg PA ELECTROLITICOS / REEMPLAZO DE MINERALES GENERICO acetic Acid Sol 0.25%irr aminoac Acid Sol 1.5% Irr aminosyn Inj 8.5/lyte aminosyn-hf Inj 8% argyl Saline Sol 0.9% clinisol Sf Inj 15% cysteine Hcl Inj 50mg/ml dextrose Inj 10% dextrose Inj 30%



dextrose Inj 5% dextrose Inj 50% dextrose Inj 70% liposyn Iii Inj 30% n-acetyl-l- Cap Cysteine premasol Sol 6% GENERICO NO PREFERIDO Calc Acetate Tab 667mg PRODUCTOS PARA LA SANGRE / MODIFICADORES/ AUMENTO DE VOLUMEN AGENTES MODIFICADORES DE PLAQUETAS GENERICO cilostazol Tab 100mg cilostazol Tab 50mg clopidogrel Tab 75mg dipyridamole Tab 25mg dipyridamole Tab 50mg dipyridamole Tab 75mg ticlopidine Tab 250mg GENERICO NO PREFERIDO Asa/dipyrida Cap 25-200mg QL PREFERIDO Effient Tab 10mg Effient Tab 5mg ANTICOAGULANTES GENERICO fondaparinux Sol 10/0.8 QL fondaparinux Sol 5.0/0.4 QL fondaparinux Sol 7.5/0.6 QL heparin Sod Inj 1000/ml heparin Sod Inj 10000/ml heparin Sod Inj 20000/ml heparin Sod Inj 5000/ml GENERICO NO PREFERIDO Jantoven Tab 10mg Jantoven Tab 1mg Jantoven Tab 2.5mg Jantoven Tab 2mg Jantoven Tab 3mg Jantoven Tab 4mg Jantoven Tab 5mg Jantoven Tab 6mg Jantoven Tab 7.5mg PREFERIDO Xarelto Star Tab 15/20mg QL Xarelto Tab 10mg QL Xarelto Tab 15mg QL Xarelto Tab 20mg QL

ESPECIALIZADO PREFERIDO Enoxaparin Inj 100mg/ml QL Enoxaparin Inj 120/0.8 QL Enoxaparin Inj 150mg/ml QL Enoxaparin Inj 30/0.3ml QL Enoxaparin Inj 300/3ml QL Enoxaparin Inj 40/0.4ml QL Enoxaparin Inj 60/0.6ml QL Enoxaparin Inj 80/0.8ml QL Fondaparinux Sol 2.5/0.5 QL COAGULANTES GENERICO tranex Acid Tab 650mg MODIFICADORES DE FORMACION DE SANGRE GENERICO NO PREFERIDO Anagrelide Cap 0.5mg Anagrelide Cap 1mg ESPECIALIZADO PREFERIDO Leukine Inj 250mcg PA Leukine Inj 500 Mcg PA Neumega Inj 5mg PA Procrit Inj 10000/ml PA Procrit Inj 2000/ml PA Procrit Inj 20000/ml PA Procrit Inj 3000/ml PA Procrit Inj 4000/ml PA Procrit Inj 40000/ml PA Zarxio Injection Solution Prefilled Syringe 300 Mcg/0.5ml PA ESPECIALIZADO NO PREFERIDO Promacta Tab 12.5mg PA QL Promacta Tab 25mg PA QL Promacta Tab 50mg PA QL Promacta Tab 75mg PA QL PRODUCTOS ANTIHEMOFILICOS ESPECIALIZADO PREFERIDO Advate Inj 1000unit PA Advate Inj 1500unit PA Advate Inj 2000unit PA Advate Inj 250unit PA Advate Inj 3000unit PA Advate Inj 4000unit PA Advate Inj 500unit PA Alphanine Sd Inj 1000unit PA Alphanine Sd Inj 1500unit PA Alphanine Sd Inj 500unit PA Bebulin Inj 200-1200 PA Benefix Inj 1000unit PA Benefix Inj 2000unit PA



Benefix Inj 250unit PA Benefix Inj 3000unit PA Benefix Inj 500unit PA Eloctate Inj 1000unit PA Eloctate Inj 1500unit PA Eloctate Inj 2000unit PA Eloctate Inj 250unit PA Eloctate Inj 3000unit PA Eloctate Inj 500unit PA Eloctate Inj 750unit PA Helixate Fs Inj 1000unit PA Helixate Fs Inj 2000unit PA Helixate Fs Inj 250unit PA Helixate Fs Inj 3000unit PA Helixate Fs Inj 500unit PA Mononine Inj 250unit PA Novoseven Inj 2400mcg PA Novoseven Rt Inj 1mg PA Novoseven Rt Inj 2mg PA Novoseven Rt Inj 5mg PA Novoseven Rt Inj 8mg PA Obizur Inj 500 Unit PA Profilnine Inj 1000unit PA Profilnine Inj 1500unit PA Profilnine Inj 500unit PA Recombinate Inj PA Recombinate Inj 220-400 PA Recombinate Inj 401-800 PA Recombinate Inj 801-1240 PA Tretten Inj PA Xyntha Inj 1000unit PA Xyntha Inj 2000unit PA Xyntha Inj 250unit PA Xyntha Inj 500unit PA Xyntha Solof Inj 3000unit PA PRODUCTOS VAGINALES ANTIBACTERIALES, OTROS GENERICO NO PREFERIDO Clindamycin Cre 2% Vag Metronidazol Gel 0.75%vag ANTIFUNGALES GENERICO NO PREFERIDO Terconazole Cre 0.4% Terconazole Cre 0.8% Terconazole Sup 80mg ESTROGENOS PREFERIDO Estrace Vag Cre 0.1mg/gm

Premarin Vag Cre 0.625mg Vagifem Tab 10mcg REEMPLAZO DE ENZIMAS / MODIFICADORES REEMPLAZO DE ENZIMAS / MODIFICADORES PREFERIDO Creon Cap 12000unt Creon Cap 24000unt Creon Cap 36000unt Creon Cap 6000unit Pancrelipase Cap 5000unit PA ESPECIALIZADO PREFERIDO Aldurazyme Inj 2.9mg/5m PA Buphenyl Tab 500mg Cerezyme Inj 400unit PA Cystadane Pow Cystagon Cap 150mg Cystagon Cap 50mg Elaprase Inj 6mg/3ml PA Elelyso Inj 200unit PA Fabrazyme Inj 35mg PA Kuvan Tab 100mg PA Naglazyme Inj 1mg/ml PA Phenylbutyra Pow Sodium Vpriv Inj 400unit PA Zavesca Cap 100mg PA ESPECIALIZADO NO PREFERIDO Adagen Inj 250/ml PA REGULADORES DE GLUCOSA EN SANGRE AGENTES CONTRA LA DIABETES GENERICO glimepiride Tab 1mg QL glimepiride Tab 2mg QL glimepiride Tab 4mg QL glipizide Er Tab 10mg QL glipizide Er Tab 2.5mg QL glipizide Er Tab 5mg QL glipizide Tab 10mg QL glipizide Tab 5mg QL glyb/metform Tab 1.25-250 QL glyb/metform Tab 2.5-500 QL glyb/metform Tab 5-500mg QL glyburid Mcr Tab 1.5mg QL glyburid Mcr Tab 3mg QL glyburid Mcr Tab 6mg QL glyburide Tab 1.25mg QL glyburide Tab 2.5mg QL glyburide Tab 5mg QL metformin Tab 1000mg QL



metformin Tab 500mg QL metformin Tab 500mg Er QL metformin Tab 750mg Er QL metformin Tab 850mg QL GENERICO NO PREFERIDO Acarbose Tab 100mg QL Acarbose Tab 25mg QL Acarbose Tab 50mg QL Glip/metform Tab 2.5-250m QL Glip/metform Tab 2.5-500m QL Glip/metform Tab 5-500mg QL Nateglinide Tab 120mg QL Nateglinide Tab 60mg QL Pioglit/glim Tab 30-2mg QL Pioglit/glim Tab 30-4mg QL Pioglita/met Tab 15-500mg QL Pioglita/met Tab 15-850mg QL Pioglitazone Tab 15mg QL Pioglitazone Tab 30mg QL Pioglitazone Tab 45mg QL Repaglinide Tab 0.5mg QL Repaglinide Tab 1mg QL Repaglinide Tab 2mg QL PREFERIDO Bydureon Inj ST Byetta Inj 10mcg QL ST Byetta Inj 5mcg QL ST Symlnpen 120 Inj 1000mcg QL ST Victoza Inj 18mg/3ml QL ST AGENTES GLUCEMICOS PREFERIDO Glucagen Inj 1mg Glucagon Kit 1mg Proglycem Sus 50mg/ml COMBINACIONES DE INHIBIDORES DE DIPEPTIDIL PEPTIDASA-4 (DPP-4) Y BIGUANIDAS PREFERIDO Janumet Tab 50-1000 QL ST Janumet Tab 50-500mg QL ST Janumet Xr Tab 100-1000 QL ST Janumet Xr Tab 50-1000 QL ST Janumet Xr Tab 50-500mg QL ST NO PREFERIDO Jentadueto Tab 2.5-1000 QL ST Jentadueto Tab 2.5-500 QL ST Jentadueto Tab 2.5-850 QL ST INHIBIDORES DE DIPEPTIDIL PEPTIDASA-4 (DPP-4) PREFERIDO

Januvia Tab 100mg QL ST Januvia Tab 25mg QL ST Januvia Tab 50mg QL ST NO PREFERIDO Tradjenta Tab 5mg QL ST INHIBIDORES DE SGLT2 NO PREFERIDO Jardiance Tab 10mg ST Jardiance Tab 25mg ST INSULINAS GENERICO NO PREFERIDO Novolin N Inj Relion QL Novolin R Inj Relion QL Novolin70/30 Inj Relion QL PREFERIDO Apidra Inj U-100 QL Lantus Inj 100/ml QL Novolin Inj 70/30 QL Novolin N Inj U-100 QL Novolin R Inj U-100 QL Novolog Inj 100/ml QL Novolog Mix Inj 70/30 QL RELAJANTES MUSCULARES RELAJANTES MUSCULARES GENERICO chlorzoxazon Tab 500mg cyclobenzapr Tab 10mg methocarbam Tab 500mg methocarbam Tab 750mg VASOPRESORES AGENTES PARA TERAPIA DE ANAFILAXIS GENERICO NO PREFERIDO Epinephrine Inj 0.3mg QL PREFERIDO Epipen-jr Inj 2-pak QL VASOPRESORES GENERICO NO PREFERIDO Midodrine Tab 10mg Midodrine Tab 2.5mg Midodrine Tab 5mg VITAMINAS ACIDO FOLICO GENERICO folic Acid Tab 1mg VITAMINAS PRENATALES GENERICO bp Folinatal Tab Plus B bp Multinatl Chw Plus



bp Multinatl Tab Plus cavan-ec Sod Mis Dha co-natal Fa Tab 29-1mg complete Nat Pak Dha completenate Chw elite-ob Tab inatal Adv Tab m-vit Tab 27-1mg macnatal Cn Cap Dha mynatal Plus Tab mynate 90 Tab Plus ob-natal One Cap 27-1mg obstetrix Ec Tab pnv-dha Cap pnv-select Tab pr Natal 400 Pak pr Natal 400 Pak Ec pr Natal 430 Pak pr Natal 430 Pak Ec prenatabs Rx Tab prenatal 19 Tab prenatal Vitamin Plus Low Iron Oral Tablet 27-1mg prenatal-u Cap 106.5-1 se-tan Dha Cap taron-prex Cap trinatal Rx Tab 1 trinate Tab ultimatecare Cap One Nf vinate Ic Cap vinate Ii Tab vinate M Tab vinate Pn Tab Care



QUIMIOTERAPIAS INTRAVENOSAS Abraxane Inj 100Mg Adcetris Inj 50Mg Adriamyc Inj 50Mg Adriamyc PFS Inj 10Mg Adriamyc PFS Inj 150Mg Adriamyc PFS Inj 200Mg Adriamyc PFS Inj 20Mg Adriamyc PFS Inj 2Mg/Ml Adriamyc PFS Inj 50Mg Adriamyc PFS Inj 75Mg Adriamyc RDF Inj 10Mg Adriamyc RDF Inj 20Mg Adriamyc RDF Inj 50Mg Adriamycin Inj 10Mg Adriamycin Inj 20Mg Adriamycin Inj 2Mg/Ml Adrucil Inj 2.5G/50M Adrucil Inj 500/10Ml Adrucil Inj 5Gm/100M Alferon N Inj 5Mu/Ml Alimta Inj 100Mg Alimta Inj 500Mg Alkeran Inj 50Mg Amifostine Inj 500Mg Arranon Inj 5Mg/Ml Arzerra Con 100/5Ml Avastin Inj Azacitidine Inj 100Mg Beleodaq Inj 500Mg Bicnu Inj 100Mg Blincyto Inj 35Mcg Busulfex Inj 6Mg/Ml Camptosar Inj 100/5Ml Camptosar Inj 300/15Ml Camptosar Inj 40Mg/2Ml Carboplatin Inj 150/15Ml Carboplatin Inj 150Mg Carboplatin Inj 450/45Ml Carboplatin Inj 50Mg/5Ml Carboplatin Inj 600/60Ml Cerubidine Inj 20Mg Cerubidine Sol 20Mg Cisplatin Inj 100Mg Cisplatin Inj 1Mg/Ml Cisplatin Inj 200Mg Cisplatin Inj 50/50Ml

Cisplatin Inj 50Mg Cladribine Inj 1Mg/Ml Clolar Inj 1Mg/Ml Cosmegen Inj 0.5Mg Cyclophosph Inj 1Gm Cyclophosph Inj 2Gm Cyclophosph Inj 500Gm Cyclophosph Inj 500Mg Cyramza Inj 100/10Ml Cyramza Inj 500/50Ml Cytarabine Inj 100Mg Cytarabine Inj 100Mg/Ml Cytarabine Inj 1Gm Cytarabine Inj 20Mg/Ml Cytarabine Inj 2Gm Cytarabine Inj 500Mg Cytosar-U Inj 100/5Ml Cytosar-U Inj 100Mg Cytosar-U Inj 1Gm Cytosar-U Inj 2Gm Cytosar-U Inj 500Mg Cytoxan Inj 1Gm Cytoxan Inj 2Gm Cytoxan Inj 500Mg Dacarbazine Inj 100Mg Dacarbazine Inj 200Mg Dacarbazine Inj 500Mg Dacogen Inj 50Mg Dactinomycin Inj 0.5Mg Daunorubicin Inj 20Mg Daunorubicin Inj 5Mg/Ml Daunoxome Inj 2Mg/Ml Decitabine Inj 50Mg Depocyt Inj 50Mg/5Ml Dexrazoxane Inj 250Mg Dexrazoxane Inj 500Mg Docefrez Inj 20Mg Docefrez Inj 80Mg Docetaxel Inj 160/16Ml Docetaxel Inj 20/0.5Ml Docetaxel Inj 200Mg/20 Docetaxel Inj 20Mg/2Ml Docetaxel Inj 20Mg/Ml Docetaxel Inj 80Mg/2Ml Docetaxel Inj 80Mg/4Ml Docetaxel Inj 80Mg/8Ml Doxil Inj 2Mg/Ml Doxorubicin Inj 10/5Ml

COMPONENTE MEDICO COMPONENTE MEDICO



Doxorubicin Inj 10Mg Doxorubicin Inj 10Mg/5Ml Doxorubicin Inj 150/75Ml Doxorubicin Inj 20/10Ml Doxorubicin Inj 200/100 Doxorubicin Inj 200Mg Doxorubicin Inj 20Mg Doxorubicin Inj 2Mg/Ml Doxorubicin Inj 50/25Ml Doxorubicin Inj 50Mg Dtic-Dome Inj 100Mg Dtic-Dome Inj 200Mg Elitek Inj 1.5Mg Elitek Inj 7.5Mg Ellence Inj 2Mg/Ml Eloxatin Inj 100Mg Eloxatin Inj 200Mg Eloxatin Inj 50Mg Elspar Inj 10000Unt Epirubicin Inj 200Mg Epirubicin Inj 50/25Ml Epirubicin Inj 50Mg Erbitux Inj 100Mg Erbitux Inj 200Mg Erwinaze Inj 10000Unt Ethyol Inj 500Mg Etopophos Inj 100Mg Etoposide Cap 50Mg Etoposide Inj 20Mg/Ml Faslodex Inj 250Mg Firmagon Inj 120Mg Firmagon Inj 80Mg Floxuridine Inj 0.5Gm Fludara Inj 50Mg Fludarabine Inj 50Mg Fludarabine Inj 50Mg/2Ml Fluorouracil Inj 1Gm/20Ml Fluorouracil Inj 2.5G/50M Fluorouracil Inj 500/10Ml Fluorouracil Inj 50Mg/Ml Fluorouracil Inj 5Gm/100M Folotyn Inj 20Mg/Ml Folotyn Inj 40Mg/2Ml Fudr Inj 0.5Gm Fusilev Inj 50Mg Gazyva Inj 25Mg/Ml Gemcitabine Inj 1Gm Gemcitabine Inj 200Mg

Gemcitabine Inj 2Gm Gemzar Inj 1Gm Gemzar Inj 200Mg Gliadel Waf 7.7Mg Halaven Inj 1Mg/2Ml Herceptin Inj 440Mg Hycamtin Inj 4Mg Idamycin PFS Inj 10/10Ml Idamycin PFS Inj 1Mg/Ml Idamycin PFS Inj 20/20Ml Idamycin PFS Inj 5Mg/5Ml Idarubicin Inj 10/10Ml Idarubicin Inj 20/20Ml Idarubicin Inj 5Mg/5Ml Ifex Inj 1Gm Ifex Inj 3Gm Ifex/Mesnex Kit Ifosfamide & Mesna Inj Kit 1 Ifosfamide Inj 1Gm Ifosfamide Inj 1Gm/20Ml Ifosfamide Inj 3Gm Ifosfamide Inj 3Gm/60Ml Ifosfamide Kit Mesna Intron A Inj 10Mu Intron A Inj 18Mu Intron A Inj 50Mu Intron-A Inj 10Mu Intron-A Inj 10Mu/Ml Intron-A Inj 18Mu Intron-A Inj 18Mu/3Ml Intron-A Inj 25Mu Intron-A Inj 25Mu/2.5 Intron-A Inj 3Mu/.5Ml Intron-A Inj 3Mu/0.5 Intron-A Inj 50Mu Intron-A Inj 5Mu/.5Ml Irinotecan Inj 100/5Ml Irinotecan Inj 40Mg/2Ml Irinotecan Inj 500Mg/25 Istodax Inj 10Mg Ixempra Kit Inj 15Mg Ixempra Kit Inj 45Mg Jevtana Inj 60/1.5Ml Kadcyla Inj 100Mg Kadcyla Inj 160Mg Kepivance Inj 6.25Mg Keytruda Inj 100Mg/4M Keytruda Sol 50Mg



Kyprolis Sol 60Mg Leustatin Inj 1Mg/Ml Lipodox 50 Inj 2Mg/Ml Lipodox Inj 2Mg/Ml Marqibo Inj 5Mg/31Ml Melphalan Inj 50Mg Mesna Inj 1Gm Mesnex Inj 1Gm Mesnex Tab 400Mg Methotrexate Sodium For Inj Mitomycin Inj 20Mg Mitomycin Inj 40Mg Mitomycin Inj 5Mg Mitoxantron Inj 20Mg Mitoxantron Inj 25Mg Mitoxantron Inj 2Mg/Ml Mitoxantron Inj 30Mg Mustargen Inj 10Mg Mutamycin Inj 20Mg Mutamycin Inj 40Mg Mutamycin Inj 5Mg Navelbine Inj 10Mg/Ml Navelbine Inj 50Mg/5Ml Neosar Inj 1Gm Neosar Inj 500Mg Nipent Inj 10Mg Novantrone Inj 2Mg/Ml Oncaspar Inj 750/Ml Oncaspar Inj 750Iu/Ml Oncovin Inj 1Mg/Ml Oncovin Sol 2Mg/2Ml Ontak Inj 150/Ml Onxol Inj 150/25Ml Onxol Inj 300/50Ml Onxol Inj 30Mg/5Ml Opdivo Inj 100Mg/10 Opdivo Inj 40Mg/4Ml Oxaliplatin Inj 100Mg Oxaliplatin Inj 50/10Ml Oxaliplatin Inj 50Mg Paclitaxel Inj 100Mg Paclitaxel Inj 150/25Ml Paclitaxel Inj 300/50Ml Paclitaxel Inj 30Mg/5Ml Paclitaxel Inj 6Mg/Ml Paraplatin Inj 150/15Ml Paraplatin Inj 150Mg Paraplatin Inj 450/45Ml

Paraplatin Inj 50Mg/5Ml Pentostatin Inj 10Mg Perjeta Inj 420/14Ml Platinol Aq Inj 100Mg Platinol Aq Inj 100Mg Platinol Aq Inj 50Mg Proleukin Inj 22Miu Proleukin Inj 22Mu Rituxan Inj 100Mg Rituxan Inj 500Mg Rubex Inj 10Mg Rubex Inj 50Mg Synribo Inj 3.5Mg Tarabine PFS Inj 100Mg Tarabine PFS Inj 1Gm Taxol Inj 100Mg Taxol Inj 300/50Ml Taxol Inj 30Mg/5Ml Taxotere Inj 20/0.5Ml Taxotere Inj 20Mg/Ml Taxotere Inj 80Mg/2Ml Taxotere Inj 80Mg/4Ml Temodar Inj 100Mg Theracys Inj Tice Bcg Inj Toposar Inj 100/5Ml Toposar Inj 200/10Ml Toposar Inj 500/25Ml Topotecan Inj 4Mg Torisel Sol 25Mg/Ml Totect Inj 500Mg Treanda Inj 100Mg Treanda Inj 180/2Ml Treanda Inj 45/0.5Ml Trisenox Sol 10Mg/10M Valstar Sol 40Mg/Ml Vectibix Inj 100Mg Vectibix Inj 400Mg Velcade Inj 3.5Mg Vepesid Cap 50Mg Vepesid Inj 100Mg Vepesid Inj 20Mg/Ml Vidaza Inj 100Mg Vinblastine Inj 1Mg/Ml Vincasar PFS Inj 1Mg/Ml Vincristine Inj 1Mg/Ml Vinorelbine Inj 10Mg/Ml Vinorelbine Inj 50Mg/5Ml



Voraxaze Inj 1000Unit Xofigo Inj 1000Kbq Yervoy Inj 200Mg Yervoy Inj 50Mg Zaltrap Inj 100/4Ml Zaltrap Inj 200/8Ml Zanosar Inj 1Gm Zevalin Kit In-111 Zevalin Kit Y-90 Zinecard Inj 250Mg Zinecard Inj 500Mg MEDICAMENTOS INTRAVENOSOS / OTROS Actemra Inj 200/10Ml Actemra Inj 400/20Ml Actemra Inj 80Mg/4Ml Advate Inj 1000Unit Advate Inj 1500Unit Advate Inj 2000Unit Advate Inj 250Unit Advate Inj 3000Unit Advate Inj 4000Unit Advate Inj 500Unit Aldurazyme Inj 2.9Mg/5M Alphanate Inj Vwf/Hum Alphaninesd Inj 1000Unit Alphaninesd Inj 1500Unit Alphaninesd Inj 250Iu Alphaninesd Inj 500Unit Alprolix Inj 1000Unit Alprolix Inj 2000Unit Alprolix Inj 3000Unit Alprolix Inj 500Unit Aralast Inj 400Mg Aralast Inj 800Mg Aralast Np Inj 1000Mg Aralast Np Inj 400Mg Aralast Np Inj 500Mg Aralast Np Inj 800Mg Aredia Inj 30Mg Aredia Inj 90Mg Atnativ Inj Anti III Autoplext Inj Baygam Inj Bebulin Inj 200-1200 Bebulinvh Inj 200-1200 Benefix Inj 1000Unit

Benefix Inj 2000Unit Benefix Inj 250Unit Benefix Inj 3000Unit Benefix Inj 500Unit Benlysta Inj 120Mg Benlysta Inj 400Mg Berinert Inj 500Unit Bivigam Inj 10% Botox Inj 100Unit Botox Inj 200Unit Carimune Inj 12Gm Carimune Inj 6Gm Carimune Nf Inj 12Gm Carimune Nf Inj 3Gm Carimune Nf Inj 6Gm Cellcept Iv Inj 500Mg Ceprotin Inj 1000Unit Ceprotin Inj 500 Unit Cerezyme Inj 200Unit Cerezyme Inj 400Unit Cinryze Sol 500 Unit Coagulation Factor XIII A-Subunit For Inj 2000-3125 Unit Corifact Kit Cytogam Inj Dysport Inj 300Unit Dysport Inj 500Unit Elaprase Inj 6Mg/3Ml Elelyso Inj 200Unit Eloctate Inj 1000Unit Eloctate Inj 1500Unit Eloctate Inj 2000Unit Eloctate Inj 250Unit Eloctate Inj 3000Unit Eloctate Inj 500Unit Eloctate Inj 750Unit Entyvio Inj 300Mg Epoprostenol Inj 0.5Mg Epoprostenol Inj 1.5Mg Euflexxa Inj 10Mg/Ml Eylea Inj 2/0.05Ml Fabrazyme Inj 35Mg Fabrazyme Inj 5Mg Feiba Nf Inj Feibavh Inj Immuno Ferric Gluco Inj 12.5Mg/M Ferrlecit Inj 12.5Mg/M Ferrlecit Sol 12.5Mg/M Flebogamma Inj 10%



Flebogamma Inj 5% Flebogamma Inj Dif 5% Flolan Inj 0.5Mg Flolan Inj 1.5Mg Gamastan Inj Gamastan S/D Inj Gammagard Inj 10Gm HU Gammagard Inj 10Gm/100 Gammagard Inj 1Gm/10Ml Gammagard Inj 2.5Gm HU Gammagard Inj 2.5Gm/25 Gammagard Inj 20Gm/200 Gammagard Inj 30Gm/300 Gammagard Inj 5Gm HU Gammagard Inj 5Gm/50Ml Gammagard SD Inj 10Gm HU Gammagard SD Inj 2.5Gm HU Gammagard SD Inj 5Gm HU Gammaked Inj 10Gm/100 Gammaked Inj 1Gm/10Ml Gammaked Inj 2.5Gm/25 Gammaked Inj 20Gm/200 Gammaked Inj 5Gm/50Ml Gammaplex Inj 10Gm Gammaplex Inj 2.5Gm Gammaplex Inj 20Gm Gammaplex Inj 5Gm Gammar I.V. Inj 10Gm HU Gammar I.V. Inj 2.5Gm HU Gammar I.V. Inj 5Gm HU Gammar Im Inj Gammar Inj Gammar-P Iv Inj 10 Gm Gammar-P Iv Inj 2.5 Gm Gammar-P Iv Inj 5 Gm Gamunex Inj 10% Gamunex-C Inj 10Gm/100 Gamunex-C Inj 1Gm/10Ml Gamunex-C Inj 2.5Gm/25 Gamunex-C Inj 20Gm/200 Gamunex-C Inj 40/400Ml Gamunex-C Inj 5Gm/50Ml Gel-One Inj 30Mg/3Ml Glassia Inj H.P. Acthar Inj 80Unit Helixate FS Inj 1000Unit Helixate FS Inj 2000Unit Helixate FS Inj 250Unit

Helixate FS Inj 3000Unit Helixate FS Inj 500Unit Helixate FS Sol 1000Unit Helixate FS Sol 250Unit Helixate FS Sol 500Unit Helixate Inj 1000Unit Helixate Inj 250Iu Helixate Inj 500Iu Hemofil M Inj 1000Unit Hemofil M Inj 1700Unit Hemofil M Inj 220-400 Hemofil M Inj 250Unit Hemofil M Inj 401-800 Hemofil M Inj 500Unit Hemofil M Sol 501-2000 Hemofil M Sol 801-1500 Ht Factor HU Inj 1000Iu Ht Factor Ii Inj 500Iu HU Humate-P HU Inj 1000Iu Humate-P Inj 250Iu HU Humate-P Inj 500Iu HU Humate-P Inj 600Unit Humate-P Sol 1200Unit Humate-P Sol 2400Unit Humate-P Sol 600Unit Hyalgan Inj 20Mg/2Ml Idursulfase Soln For Iv Infusion 6 Mg/3Ml (2 Mg/Ml) Immune Glob Inj Human Immune Globu Inj 10Gm HU Immune Globu Inj 2.5Gm HU Immune Globu Inj 3Gm Immune Globu Inj 5Gm HU Immune Globu Inj 6Gm Immune Globu Inj Human Immune Globu Sol 3G Implanon Imp 68Mg Iveegam En Inj 5Gm HU Iveegam Inj 2.5Gm HU Iveegam Inj 5Gm HU Jetrea Inj 2.5Mg/Ml Koate-Dvi Inj 1000Unit Koate-Dvi Inj 250Unit Koate-Dvi Inj 500Unit Koate-Hp HU Inj 1000Iu Koate-Hp Inj 1000Iu Koate-Hp Inj 250Iu HU Koate-Hp Inj 500Iu HU Koate-Hs HU Inj 1000Iu



Koate-Hs Inj 250Iu HU Koate-Hs Inj 500Iu HU Koate-Ht HU Inj 1000Iu Koate-Ht Inj 250Iu HU Koate-Ht Inj 500Iu HU Kogenate FS Inj 1000/Bs Kogenate FS Inj 1000Unit Kogenate FS Inj 2000/Bs Kogenate FS Inj 2000Unit Kogenate FS Inj 250/Bs Kogenate FS Inj 250Unit Kogenate FS Inj 3000/Bs Kogenate FS Inj 3000Unit Kogenate FS Inj 500/Bs Kogenate FS Inj 500Unit Kogenate Inj 1000Unit Kogenate Inj 250Unit Kogenate Inj 500Unit Konyne 80 Inj 1000Iu Konyne 80 Inj 1000U Konyne 80 Inj 500Iu Konyne-Ht Inj 500U Krystexxa Inj 8Mg/Ml Lemtrada Inj 12/1.2Ml Leukine Inj 250Mcg Leukine Inj 500 Mcg Liletta Intrauterine Device 52MG Lucentis Sol 0.5Mg Lumizyme Inj 50Mg Macugen Inj Melate Inj 1000Iu Melate Inj 250Iu HU Melate Inj 500Iu HU Mircera Inj 100Mcg Mircera Inj 50Mcg Mircera Inj 75Mcg Monarc-M Inj 220-400 Monarc-M Inj 401-800 Monoclate HU Inj 1000Iu Monoclate Inj 250Ahfu Monoclate Inj 500Ahfu Monoclate-P Inj 1000Unit Monoclate-P Inj 1500Unit Monoclate-P Inj 250Unit Monoclate-P Inj 500Unit Mononine Inj 1000Unit Mononine Inj 250Unit Mononine Inj 500Unit

Monovisc Inj 88Mg/4Ml Myobloc Inj 10000/2 Myobloc Inj 2500/0.5 Myobloc Inj 5000/Ml Myozyme Inj 50Mg Naglazyme Inj 1Mg/Ml Nexplanon Imp 68Mg Novoseven Inj 2400Mcg Novosevenrt Inj 1Mg Novosevenrt Inj 2Mg Novosevenrt Inj 5Mg Novosevenrt Inj 8Mg Nulecit Inj 12.5Mg/M Nulojix Inj 250Mg Obizur Inj 500 Unit Octagam Inj 10/100Ml Octagam Inj 10Gm Octagam Inj 1Gm Octagam Inj 2.5Gm Octagam Inj 20/200Ml Octagam Inj 25Gm Octagam Inj 5Gm Octagam Inj 5Gm/50Ml Orencia Inj 250Mg Orthovisc Inj 15Mg/Ml Pamidronate Inj 30/10Ml Pamidronate Inj 30Mg Pamidronate Inj 6Mg/Ml Pamidronate Inj 90/10Ml Pamidronate Inj 90Mg Panglobulin Inj 12Gm Panglobulin Inj 3Gm Panglobulin Inj 6Gm Panglobulin Sol 12Gm Panglobulin Sol 6Gm Paragard Iud T380A Polygam S/D Sol 2.5Gm Polygam S/D Sol 5Gm Polygams/D Sol 10Gm Prialt Inj 100Mcg Prialt Inj 25Mcg/Ml Privigen Inj 10Grams Privigen Inj 20Grams Privigen Inj 40Grams Privigen Inj 5 Grams Profilate-Hp Inj 250Iu HU Profilnine Inj 1000U Profilnine Inj 1000Unit



Profilnine Inj 1500Unit Profilnine Inj 500U Profilnine Inj 500Unit Prokine Inj 250Mcg Prolastin Inj 1000Mg Prolastin Inj 500Mg Prolastin-C Inj 1000Mg Prolia Sol 60Mg/Ml Reclast Inj 5/100Ml Recombinate Inj Recombinate Inj 220-400 Recombinate Inj 401-800 Recombinate Inj 801-1240 Refacto Inj 1000Unit Refacto Inj 2000Unit Refacto Inj 250Unit Refacto Inj 500Unit Remicade Inj 100Mg Remodulin Inj 10Mg/Ml Remodulin Inj 1Mg/Ml Remodulin Inj 2.5Mg/Ml Remodulin Inj 5Mg/Ml Retrovir Inj 10Mg/Ml Revatio Inj Riastap Sol 1Gm Rixubis Inj 1000Unit Rixubis Inj 2000Unit Rixubis Inj 250 Unit Rixubis Inj 3000Unit Rixubis Inj 500Unit Ruconest Inj 2100Unit Sandoglobuli Inj 3Gm Sandoglobuli Inj 6Gm Sandoglobuli Inj Iv 12Gm Simponi Aria Sol 50Mg/4Ml Simulect Inj 10Mg Simulect Inj 20Mg Soliris Inj 10Mg/Ml Supartz Inj 25/2.5Ml Sylvant Sol 100Mg Sylvant Sol 400Mg Synagis Inj 100Mg/Ml Synagis Inj 50Mg Synvisc Inj 8Mg/Ml

Synvisc One Inj 8Mg/Ml Thrombat III Inj 1000Unit Thrombat III Inj 500Unit Thymoglobuln Inj 25Mg Thyrogen Inj 1.1Mg Tretten Inj Tysabri Inj 300/15Ml Veletri Inj 0.5Mg Veletri Inj 1.5Mg Venoblobul I Inj 5Gm HU Venoblobul-I Inj 5Gm HU Venoglobul I Inj 2.5Gm HU Venoglobul-I Inj 10Gm HU Venoglobul-I Inj 2.5Gm HU Venoglobul-S Inj 10% Vimizim Inj 5Mg/5Ml Visudyne Inj 15Mg Vivaglobin Sol 160Mg/Ml Vpriv Inj 400Unit Wilate Inj Winrhosdf Inj 15000Unt Winrhosdf Inj 1500Unit Winrhosdf Inj 2500Unit Winrhosdf Inj 5000Unit Xeomin Inj 100Unit Xeomin Inj 50 Unit Xiaflex Inj 0.9Mg Xyntha Inj 1000Unit Xyntha Inj 2000Unit Xyntha Inj 250Unit Xyntha Inj 500Unit Xynthasolof Inj 1000Unit Xynthasolof Inj 2000Unit Xynthasolof Inj 3000Unit Xynthasolof Inj 500Unit Xynthasolof Kit 250Unit Zemaira Inj 1000Mg Zoledronic Inj 4Mg Zoledronic Inj 4Mg/100 Zoledronic Inj 4Mg/5Ml Zoledronic Inj 5/100Ml Zometa Inj 4Mg/100 Zometa Inj 4Mg/5Ml Zometa Sol 4Mg


INDICE

8

8-mop, 21

A

Abacav/lamiv, 40

Abacavir, 40

Abilify, 39

Acampro, 29

Acarbose, 46

acebutolol, 15

Acetasol, 27

Acetazolamid, 19

acetic, 43

Acetic, 27

Acitretin, 21

Acuvail, 26

acyclovir, 41

Acyclovir, 42

Adagen, 45

Adefov, 41

Advate, 44, 51

afeditab, 16

Afinitor, 38, 39

a-hydrocort, 23

ak-poly-bac, 26

ala, 21

Albenza, 39

albuterol, 29

alclometason, 21

Alcohol, 13

Aldurazyme, 45, 51

alendronate, 25

Alinia, 39

allopurinol, 20

Alosetron, 22

Alphagan, 26

Alphanine, 44

alprazolam, 31

amantadine, 41

a-methapred, 23

amikacin, 31

amilor/hctz, 18

amiloride, 18

aminoac, 43

aminophyllin, 29

aminosyn, 43

aminosyn-hf, 43

Amiodarone, 17

Amitiza, 22

amitriptylin, 35, 36

amlod/benazp, 16

amlodipine, 16

ammonium, 21

amnesteem, 22

amox/k, 32

Amoxapine, 36

amoxicillin, 32, 33

amox-pot, 32

Amphetamine, 27

ampicillin, 33

Ampyra, 27

Anagrelide, 44

anastrozole, 38

antipy/benzo, 27

apap/codeine, 30

Apidra, 46

Aptivus, 41

argyl, 43

Aripiprazole, 39

Asa/dipyrida, 44

Asacol, 29

Asmanex, 28

Aspirin, 42

Atabex, 43

atenol/chlor, 15

atenolol, 15

atorvastatin, 18

Atovaq/progu, 39

Atovaquone, 39

Atripla, 41

Atropin-care, 26

Atrovent, 29

Aug, 21

Augmentin, 33

avidoxy, 33

Avonex, 27

Azathioprine, 25

Azelastine, 28

Azilect, 15

Azithromycin, 32

Azopt, 26

aztreonam, 32

B

baciim, 31

bacitracin, 26

baclofen, 15

Balsalazide, 29

Banzel, 34

Baraclude, 41

baycadron, 23

Be, 43

Bebulin, 44, 51

Benazep/hctz, 19

benazepril, 19

Benefix, 44, 45, 51

benzonatate, 28

benztropine, 15

Betameth, 21

Betaseron, 27

betaxolol, 15, 26

Betaxolol, 16

bethanechol, 22

Bexarotene, 39

bicalutamide, 37

Bicillin, 33

Biltricide, 39

Bio-d-mulsio, 43

bisoprl/hctz, 15, 16

bisoprol, 16

Bosulif, 38


bp, 46, 47

Brainstrong, 43

Breo, 29

Brimonidine, 26

Bromocriptin, 15

budeprion, 35

Budesonide, 23, 28

bumetanide, 18

Buphenyl, 45

Bupren/nalox, 29

Buprenorphin, 29

Buproban, 42

Bupropion, 35

buspirone, 31

but/apap/caf, 30

But/apap/caf, 30

Bydureon, 46

Byetta, 46

C

Cabergoline, 25

Calc, 23, 44

Calcipotrien, 21

Calcitonin, 25

calcitriol, 21, 25

Canasa, 29

Cancidas, 37

Capastat, 37

Capecitabine, 38

Caprelsa, 37

Captopril, 19

Carafate, 22

carb/levo, 15

Carb/levo, 15

Carb/levo100, 15

Carb/levo125, 15

Carb/levo150, 15

Carb/levo200, 15

Carbamazepin, 34

Carbidopa, 15

carteolol, 26

cartia, 16

Cartia, 16

carvedilol, 16

cavan-ec, 47

cefaclor, 32

Cefadroxil, 32

cefazolin, 32

Cefdinir, 32

cefepime, 32

Cefpodo, 32

Cefpodoxime, 32

Cefprozil, 32

ceftazidime, 32

ceftriaxone, 32

cefuroxime, 32

Celecoxib, 31

Celontin, 34

centany, 21

Centrum, 43

cephalexin, 32

Cerezyme, 45, 51

Child, 43

chlorhex, 20

chloroquine, 39

Chlorothiaz, 18

Chlorpromaz, 40

Chlorthalid, 18

chlorzoxazon, 46

Cholestyram, 18

Ciclodan, 36

cidofovir, 40

cilostazol, 44

cimetidine, 22

Ciprodex, 27

ciprofloxacn, 26, 33

citalopram, 35

citric, 22

Claravis, 22

Clarithromyc, 32

clindamycin, 32

Clindamycin, 20, 32, 45

clinisol, 43

Clobetasol, 21

Clomipramine, 36

clonazepam, 33

clonidine, 17, 27

Clonidine, 17

clopidogrel, 44

cloraz, 31

Cloraz, 31

Clotrim/beta, 36

clotrimazole, 36

Clozapine, 40

Colchicine, 20

Colestipol, 18

colistimeth, 31

Combipatch, 24

Combivent, 29

Cometriq, 38

Complera, 40

complete, 47

completenate, 47

Componente Médico, 48 co-natal, 47

Condylox, 20

constulose, 22

Copaxone, 27

Cortisone, 23

Creon, 45

Crixivan, 41

cromolyn, 22, 26, 29

Cuprimine, 43

cyclobenzapr, 46

Cyclophosph, 37, 48

cycloserine, 37

Cyclosporine, 25

cyproheptad, 36

Cystadane, 45

Cystagon, 45

cysteine, 43

cytra-k, 23

D

D, 9, 10, 13, 20, 25, 43, 52,

53

D3, 43

Daily, 43

Daliresp, 29

Dantrolene, 15

Dapsone, 37

Delzicol, 29


Demeclocycl, 33

Depo-medrol, 23

Desipramine, 36

Desloratadin, 28

Desmopressin, 24

Desonide, 21

dexameth, 23

Dexameth, 26

dexamethason, 23

Dexamethason, 23

Dexedrine, 27

Dexpak, 23

Dextroamphet, 27

dextrose, 43, 44

diazepam, 31

Diclofen, 31

diclofenac, 26, 30

Diclofenac, 38

dicloxacill, 33

dicyclomine, 22

Didanosine, 40

Digitek, 17

Dihydroergot, 20

Dilantin, 34

Dilatrate, 19

diltiazem, 16

Diltiazem, 16

dilt-xr, 16

Dipentum, 29

diphen/atrop, 22

diphenhydram, 28

dipyridamole, 44

disopyramide, 17

Disulfiram, 29

Divalproex, 34

donepezil, 20

dorzol/timol, 26

dorzolamide, 26

Doxazosin, 23

Doxepin, 36

Doxycyc, 33

Doxycycl, 33

Doxycycline, 33

Dronabinol, 36

Droxia, 38

Dulera, 28

Duloxetine, 35

duramorph, 30

Dutasteride, 23

D-vita, 43

E

E.e.s., 32

e.s.p., 31

Econazole, 37

Edurant, 40

Effient, 44

Elaprase, 45, 51

Elelyso, 45, 51

Elidel, 21

Elite, 42

elite-ob, 47

Ella, 42

Elmiron, 23

Eloctate, 45, 51

Emcyt, 38

Emend, 36

Emsam, 35

Emtriva, 40

enalapr/hctz, 19

enalapril, 19

Enbrel, 25

Endocet, 30

Enfamil, 43

Enoxaparin, 44

Entacapone, 15

Entecavir, 41

enulose, 22

Epinephrine, 46

Epipen-jr, 46

Epivir, 40

Eplerenone, 18

Epzicom, 40

Eraxis, 37

Ergoloid, 20

Ergomar, 20

Eryped, 32

Ery-tab, 32

Erythrocin, 32

Erythromycin, 20, 26, 32

escitalopram, 35

Esomepra, 22

estazolam, 27

estra/noreth, 24

Estrace, 45

estradiol, 24

Estradiol, 24

estropipate, 24

ethambutol, 37

Ethambutol, 37

Ethosuximide, 34

Etodolac, 31

Etoposide, 38, 49

Eurax, 39

Exemestane, 38

Exjade, 43

Ezfe, 42

F

Fa-8, 42

Fabrazyme, 45, 51

Famciclovir, 41

famotidine, 22

Fe, 42, 43

felbamate, 34

Femiron, 42

Fenofibrate, 17, 18

Fenofibric, 18

Fentanyl, 30

Feosol, 42

Ferric, 43, 51

Ferrimin, 42

Ferriprox, 26

Ferro-sequel, 42

Ferrous, 42

finasteride, 23

Flavoxate, 23

Flecainide, 17

fluconazole, 37

flucytosine, 36

fludrocort, 23

Flunisolide, 28


Fluocin, 21, 27

Fluocinonide, 21

Fluoride, 42

Fluoromethol, 26

Fluoroplex, 38

Fluorouracil, 38, 49

fluoxetine, 35

fluphenaz, 40

fluphenazine, 40

Flura-drops, 42

flurbiprofen, 26, 30

Flutamide, 37

fluticasone, 21, 28

fluvoxamine, 35

Fml, 26

folic, 46

Folic, 42

fondaparinux, 44

Fondaparinux, 44

Foradil, 29

Forteo, 25

Fosinop/hctz, 19

fosinopril, 19

furosemide, 18

Fuzeon, 42

G

gabapentin, 33

Gabitril, 34

Galantamine, 20

garamycin, 26

Gattex, 22

gemfibrozil, 17

gentamicin, 26, 31

Gentamicin, 21

Gianvi, 42

Gildess, 42

Gilenya, 27

Glatopa, 27

glimepiride, 45

Glip/metform, 46

glipizide, 45

Glucagen, 46

Glucagon, 46

glyb/metform, 45

glyburid, 45

glyburide, 45

Glycopyrrol, 22

Griseofulvin, 36

guanfacine, 17

Guanfacine, 28

H

Halobetasol, 21

haloper, 40

Haloper, 40

haloperidol, 40

Haloperidol, 40

Hc, 21, 27

Helixate, 45, 52

heparin, 44

Hexalen, 37

High, 42

Humira, 25

Hycamtin, 38, 49

hydralazine, 19

hydrochlorot, 18

Hydroco/apap, 30

hydrocod/ibu, 30

Hydrocod/ibu, 30

hydrocort, 21, 23

hydromorphon, 30

Hydroxychlor, 39

hydroxyurea, 38

hydroxyz, 31

I

Ibandronate, 25

ibuprofen, 30

Iclusig, 38

Imatinib, 38

Imbruvica, 38

Imipenem/cil, 32

imipram, 36

Imiquimod, 20

inatal, 47

indapamide, 18

indomethacin, 30

Infergen, 41

Inlyta, 38

Intelence, 40

intralipid, 26

Intron, 41, 49

Intron-a, 41

Invirase, 41

Ipratropium, 29

Ipratropium/, 29

irbesar/hctz, 17

irbesartan, 17

Iron, 42, 43, 47

Isentress, 41

Isoditrate, 19

isoniazid, 37

Isoniazid, 37

isosorb, 19

Isosorb, 19

Itraconazole, 37

Ivermectin, 39

J

Jakafi, 38

Jantoven, 44

Janumet, 46

Januvia, 46

Jardiance, 46

Jentadueto, 46

Jolivette, 42

K

k/na, 23

Kaletra, 41

Ketoconazole, 37

ketorolac, 30

Ketorolac, 26

Kionex, 43

Kuvan, 45

L

Labetalol, 16

lactated, 26

lamivud/zido, 40

Lamivudine, 40


lamotrigine, 34

Lansoprazole, 22

Lantus, 46

latanoprost, 26

Leflunomide, 25

Letairis, 28

letrozole, 38

leucovor, 38

Leukeran, 37

Leukine, 44, 53

Levalbuterol, 29

Levetiraceta, 35

Levetiracetm, 35

levobunolol, 26

levocetirizi, 28

levofloxacin, 33

Levonorgestr, 42

Levonorg-eth-estrad, 42

Levothyroxin, 24

Lexiva, 41

lidocaine, 31

Lidocaine, 31

Lincomycin, 32

lindane, 39

Linzess, 22

Liothyronine, 24

liposyn, 44

lisinop/hctz, 19

lisinopril, 19

lithium, 27

Lithium, 27

Lomustine, 37

loperamide, 22

lorazepam, 31

losartan, 17

losartan/hct, 17

lovastatin, 18

Lumigan, 26

Lupr, 25

Lutera, 42

Lynparza, 38

Lyrica, 34

M

macnatal, 47

Maprotiline, 35

Marplan, 35

Matulane, 37

meclizine, 36 Medicamentos Intravenosos, / Otros 51 medroxypr, 24

Medroxypr, 42

Mefloquine, 39

meloxicam, 30

Memantine, 20

Menest, 24

meperidine, 30

Mercaptopur, 38

Mesalamine, 29

Mesnex, 38, 49, 50

Mestinon, 15

Metadate, 28

metaproteren, 29

metformin, 45, 46

methazolamid, 18, 19

Methenam, 31

methimazole, 25

Methlphenida, 28

methocarbam, 46

methotrexate, 25

Methotrexate, 25, 50

Methscopolam, 22

methyldopa, 17

methylphenid, 27

methylpr, 23

methylpred, 23

metipranolol, 26

metoclopram, 22

Metolazone, 18

Metoprl/hctz, 16

metoprol, 16

metoprolol, 16

Metoprolol, 16

metronidazol, 31

Metronidazol, 20, 31, 45

Mexiletine, 17

Miacalcin, 25

Midodrine, 46

Minitran, 19

Minocycline, 33

minoxidil, 19, 20

Mirtazapine, 35

Misoprostol, 22

Mission, 43

Modafinil, 27

moexipr/hctz, 19

moexipril, 19

mometasone, 21, 28

Mononine, 45, 53

montelukast, 28

Morphine, 30

Moxeza, 26

Moxifloxacin, 33

Multi, 43

Mupirocin, 21

m-vit, 47

Mycamine, 37

Mycophenolat, 25

Mycophenolic, 25

Mykidz, 43

mynatal, 47

mynate, 47

Myrbetriq, 23

N

nabumetone, 30

n-acetyl-l-, 44

Nadolol, 16

nadolol/bend, 16

Naglazyme, 45, 53

naloxone, 29

Naltrexone, 29

Namenda, 20

naproxen, 30, 31

Natacyn, 26

Nateglinide, 46

Nebupent, 39

nebusal, 28

Necon, 42

Neo/bac/poly, 26


Neo/poly/bac, 26

Neo/poly/dex, 26

Neo/poly/gra, 26

Neo/poly/hc, 27

neomycin, 31

Neumega, 44

Neupro, 15

nevirapine, 40

Nevirapine, 40

Nexavar, 39

Next, 42

Niacin, 18

Nicardipine, 16

Nicotrol, 42

Nifedical, 16, 17

Nifedipine, 17

Nilandron, 37

Nimodipine, 17

nitrofur, 31

nitrofurantn, 31

Nitrostat, 19

norethin, 24

Norpace, 17

nortriptylin, 36

Norvir, 41

Novaferrum, 43

Novolin, 46

Novolin70/30, 46

Novolog, 46

Novoseven, 45, 53

Nuvaring, 42

Nystat/triam, 36

nystatin, 36

Nystatin, 36

O

Obizur, 45, 53

ob-natal, 47

obstetrix, 47

Ofev, 28

ofloxacin, 33

Ofloxacin, 26, 27, 33

Olanzapine, 39

Olopatadine, 26, 28

Omega-3-acid, 18

omeprazole, 22

ondansetron, 36

Ondansetron, 36

One, 43, 47, 52, 54

Onfi, 34

Optimal-d, 43

Opurity, 43

Oralone, 20

Oravig, 20

Orencia, 25, 53

Orfadin, 25

oticin, 27

oxacillin, 33

oxazepam, 31

Oxcarbazepin, 34

Oxybutynin, 23

Oxycodone, 30

Oxycontin, 30

P

Pancrelipase, 45

Panretin, 38

pantoprazole, 22

Paricalcitol, 25

Paroxetin, 35

paroxetine, 35

Paroxetine, 35

Paxil, 35

Pce, 32

Peg, 42

Peg-3350/kcl, 42

Peganone, 34

Pegasys, 41

Pegintron, 41

pegylax, 22

penicilln, 33

Pentasa, 29

pentoxifylli, 17

Perforomist, 29

perindopril, 19

Permethrin, 39

Perphenazine, 40

Perry, 43

pharbedryl, 28

phenadoz, 36

phenazo, 23

phenazopyrid, 23

Phenelzine, 35

phenergan, 36

phenobarb, 34

Phenoxybenza, 15

Phenylbutyra, 45

phenytoin, 34

Pilocarpine, 20

Pindolol, 16

Pioglit/glim, 46

Pioglita/met, 46

Pioglitazone, 46

pnv-dha, 47

pnv-select, 47

Podofilox, 20

Poly-iron, 43

polymyxin, 26

Pomalyst, 38

Potiga, 35

pr, 1, 6, 7, 47

pramipexole, 15

pravastatin, 18

Prazosin, 15

Pred, 23

Prednisolone, 23, 26

prednisone, 23

Prednisone, 23

Premarin, 24, 45

premasol, 44

Prempro, 24

Prenat, 43

prenatabs, 47

prenatal, 47

Prenatal, 43

prenatal-u, 47

prevalite, 18

Prezista, 41

Priftin, 37

primaquine, 39

primidone, 33, 34

Proair, 29


Proben/colch, 20

probenecid, 20

prochlorper, 40

Procrit, 44

Profe, 43

Proferrin, 43

Profilnine, 45, 53, 54

Progesterone, 24

Proglycem, 46

Prolia, 25, 54

Promacta, 44

promethazine, 36

Propafenone, 17

Propran/hctz, 16

Propranolol, 16

Propylthiour, 25

protriptylin, 36

Protriptylin, 36

Pulmicort, 28

pulmosal, 28

Pyrazinamide, 37

Pyridostigm, 15

Pyridostigmi, 15

Q

Qnapril/hctz, 19

quetiapine, 39

Quillivant, 28 Quimioterapias Intravenosas, 48 quinapril, 19

quinidine, 17

Quinidine, 17

Quinine, 39

Qvar, 28

R

Raloxifene, 24

ramipril, 19

Ranexa, 17

ranitidine, 22

Rapamune, 25

Rebif, 27

Recombinate, 45, 54

Regranex, 20

Relenza, 41

Relistor, 22

Relpax, 20

Remicade, 25, 54

Renagel, 23

Renvela, 23

Repaglinide, 46

Replesta, 43

Rescriptor, 40

Restasis, 26

Revlimid, 37

Reyataz, 42

Ribavirin, 41

Ridaura, 25

Rifabutin, 37

Rifampin, 37

Riluzole, 28

rimantadine, 41

ringers, 26

Risperdal, 39

risperidone, 39

Risperidone, 39

Rivastigmine, 20

ropinirole, 15

Rozerem, 27

S

salsalate, 31

Santyl, 20

scalacort, 21

Selegiline, 15

selenium, 21

Selzentry, 42

Sensipar, 25

Serevent, 29

sertraline, 35

Sertraline, 35

se-tan, 47

Sildenafil, 28

silver, 21

simvastatin, 18

Sirolimus, 25

Slow, 42, 43

Smz/tmp, 33

Smz-tmp, 33

sod, 26, 28

Sod, 12, 22, 23, 26, 29, 30,

42, 44, 47

sodium, 28, 42

Solu-cortef, 23

sorine, 17

Spiriva, 29

Spirono/hctz, 18

spironolact, 18

Sprintec, 42

Sprycel, 39

stavudine, 40

Stavudine, 41

Stimate, 24

Stivarga, 38

Strattera, 28

streptomycin, 31

Stribild, 40

Stuart, 43

Suboxone, 29, 30

sucralfate, 22

sulf/pred, 26

sulfasalazin, 29

Sulfasalazin, 29

sulindac, 31

sumatriptan, 20

Sustiva, 40

Sutent, 38

Symbicort, 28

Symlnpen, 46

Synarel, 25

Synthroid, 24

T

Tacrolimus, 21, 25

Tafinlar, 38

Tamiflu, 41

Tamoxifen, 42

tamsulosin, 23

Tarceva, 38

Targretin, 38

taron-prex, 47


Tasigna, 38

Tazorac, 21

temazepam, 27

Temozolomide, 37

terazosin, 23

terbinafine, 36

Terbutaline, 29

Terconazole, 45

Tetrabenazine, 28

tetracycline, 33

Thalomid, 37

theochron, 29

Theophylline, 29

Thera-d, 43

Thioridazine, 40

Thiothixene, 40

Tiagabine, 34

ticlopidine, 44

Tikosyn, 17

timolol, 16, 26

Tinidazole, 39

tizanidine, 15

Tobra/dexame, 26

tobramycin, 26, 31

Tobramycin, 28

Tobrex, 26

Tolterodine, 23

topiragen, 34

Topiramate, 34

torsemide, 18

Tracleer, 28

Tradjenta, 46

tramadl/apap, 30

tramadol, 30

trando/verap, 19

trandolapril, 19

tranex, 44

tranylcyprom, 35

Travatan, 26

Travoprost, 26

trazodone, 35

Tretinoin, 22, 39

Tretten, 45, 54

Triamcinolon, 21

triamt/hctz, 18

Trianex, 21

Trifluoperaz, 40

trihexyphen, 15

trimethobenz, 36

trimethoprim, 31

trinatal, 47

trinate, 47

Trinessa, 42

Triumeq, 41

Trivora-28, 42

Truvada, 41

Tudorza, 29

Tybost, 42

Tykerb, 38

Tysabri, 27, 54

Tyzeka, 41

U

ultimatecare, 47

Ursodiol, 22

V

Vagifem, 45

Valacyclovir, 41

Valganciclov, 40

Valproic, 34

valsart/hctz, 17

Valsartan, 17

vancomycin, 31

Vascepa, 18

vasopressin, 24

Venlafaxine, 35

Ventavis, 28

verapamil, 16

Verapamil, 17

Victoza, 46

Victrelis, 41

Videx, 41

Vienva, 42

Vigamox, 26

Vimpat, 34

vinate, 47

Viracept, 42

Virazole, 28

Viread, 41

Vit, 43

Vitamelts, 43

Vitamin, 43, 47

Voriconazole, 37

Votrient, 38

Vpriv, 45, 54

W

Wee, 43

X

Xalkori, 38

Xarelto, 44

Xifaxan, 31

Xolair, 28

Xtandi, 37

Xulane, 42

Xyntha, 45, 54

Z

Zafirlukast, 28

zaleplon, 27

Zarxio, 44

Zavesca, 45

Zelboraf, 38

Zemplar, 25

Zetia, 18

Ziagen, 41

Zidovudine, 41

Ziprasidone, 39

Zoledronic, 26, 54

Zolinza, 38

zolpidem, 27

zonisamide, 34

Zydelig, 38

Zytiga, 37


MCS Life Insurance Company cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no

discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo.

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