8/21/2019 Formulario de Inscripcin CONSEJERO SUPERIOR.pdf

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Formulario de Inscripcin de Candidatura

CONSEJERO SUPERIOR

Nombres: _______________________________________________________________________

Apellidos: _______________________________________________________________________

Rut: ___________________________ Fecha de nacimiento: _______________________________

Telfonos de contacto: _____________________________________________________________

Correo electrnico: ________________________________________________________________

Carrera: _________________________________________________________________________

Facultad: ________________________________________________________________________

Semestre y ao de ingreso: __________________________________________________________

Con fecha ____ de ________________ de 2014, yo, ______________________________________

______________________________, RUT __________________ - __, declaro estar en

conocimiento de Reglamento de elecciones de Federacin de Estudiantes de la Universidad de

Santiago de Chile y cumplir con los requisitos necesarios para ser Candidato a Consejero Superior

de FEUSACH en el periodo 2015.

Adjunto a este formulario una copia de mi Cdula de identidad, el Certificado de Alumno Regular y

el Acta de Renuncia de cargos pblicos al interior de la universidad (en caso de ser necesario),

documento que demuestre hacer pertenecido a alguna estructura acreditada de la Feusach (centro

de estudiantes, vocalas de centro de estudiantes y/o vocero de carrera, entre otros) y documento

con el patrocinio de cinco o ms centros de alumnos o asambleas con voceras de distintas

Facultades o Escuelas y Programas(dos o ms de estos ltimos)

_________________________________

FIRMA

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