ASOCIACICN VIDA Y CIENCIAS DIRECCIN: Urquiza 266 TEL: 0343-4890312 CORREO: vidayciencias@gmail.com CERRITO - ENTRE ROS - ARGENTINA

FORMULARIO 2: ORIENTADOR/A o CO-ORIENTADOR/AEste formulario es obligatorio para TODOS los proyectos. Debe firmarse antes de la experimentacin

Ttulo del proyecto:

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Apellido y nombre de los alumnos:

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ORIENTADOR ( ) CO-ORIENTADOR ( )Nombre y apellido:___________________________________________________________Ttulo:________________________________________________________________Cargo:________________________________________________________________Institucin:____________________________________________________________Direccin:_____________________________________________________________

Telfono:_____________________________________________________________Correo electrnico:______________________________________________________

1) Certifica que conoce y acepta el Reglamento de Participacin en el Foro de Ciencias y Civilizacin. SI ( ) NO ( )

2) La investigacin realizada por los alumnos que usted supervis contempla alguno de los siguientes items:Seres humanos ( ) Animales vertebrados ( ) Sustancias controladas ( )Agentes potencialmente peligrosos ( )

3) Certifica que trabaj en el proyecto orientando a los alumnos y minimizando los riesgos que pudiera provocar la investigacin?. SI ( ) NO ( )

4) Se responsabiliza de cuidar y evitar las conductas inadecuadas de los alumnos a su cargo, mientras dure el evento? SI ( ) NO ( )

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