Libertad y OrdenMinisterio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo TerritorialRepública de Colombia 

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DATOS DEL SOLICITANTE

1. Nombre o Razón Social: __LEWIS ENERGY COLOMBIA INC _______________________________________ ________

C.C. __ NIT X  No._ 900.089.276-3 ____________ de _______________________________________________________

2. Representante Legal: ___LINA MARIA PATIÑO PERILLA _____________________________________________ _

C.C. No. _39.788.867  ___ Dirección__Cra. 7 No. 113-43 Of. 801 ____________________ Ciudad__  BOGOTA  _

Teléfono (s) ___6974588 _____Fax___4871181 __E-mail____ informacion@lewisenergy.com  ___________________

3. Apoderado (Si tiene):____________________________________________T.P.:_________________________________________

C.C. No. _______________ Dirección_________________________________________________ Ciudad____________________

Teléfono (s) __________________Fax______________________________E-mail________________________________________

DATOS DEL PROYECTO 

Proyecto  AREA DE PERFORACION EXPLORATORIA (APE) VALLE MEDIO DEL MAGDALENA (VMM-1) 

Sector: _HIDROCARBUROS ______________ Valor del Proyecto (o modificación) $__ 8.860´000.000 _______________

Valor en letras: OCHO MIL OCHOCIENTOS SESENTA MILLONES DE PESOS 

Tipo de Licencia:

Global Con permisosImplícitos

COMUNIDADES ÉTNICAS IMPACTOS SOBRE ÁREAS DE MANEJOESPECIAL

Modificación:

Global Con permisosImplícitos

Ordinaria

Indígenas

Negritudes

Áreas sistemas parques Nacionales

Áreas de Reserva

Otra categoría

Cuál________________________________

LOCALIZACIÓN DEL PROYECTO 

1. Departamento (s)_____ CESAR ______________________________________________________________________

2. Municipio (s)_  AGUACHICA Y GAMARRA 

3. Vereda (s): Cascos urbanos de Aguachica y Gamarra, Inspecciones de Policía Norean y Palenquillo yVeredas Las Bateas, Sabanas de Caballero, El Chapetón, Corral 3, San Francisco, Esmeralda Baja,Sabanas de Buturama, San Andrés, San Pablo, Las Piñas, La Bocatoma, Mahoma, La Estación,Cascajal y Puerto Viejo.

4. Corporación (s)__CORPORACION AUTONOMA REGIONAL DEL CESAR - CORPOCESAR 

Región (es): Andina___ Caribe _X _ Orinoquía ____ Amazonía ______ Pacífica ___

RELACIÓN DE PERMISOS Y TRÁMITES AMBIENTALES REQUERIDOS

Concesión de Aguas: Superficial Subterránea

Exploración aguas subterráneas

Vertimiento

Aprovechamiento Forestal

Ocupación de cauce

Emisión atmosférica

Sustracción de Área de Reserva ForestalLevantamiento de veda

Explotación de materiales de construcción

Otro:

Cuál___________________________________________________ _______________________________________________________

DOCUMENTACIÓN QUE DEBE ANEXAR A LA SOLICITUD 

1. Concepto previo Diagnóstico Ambiental de Alternativas2. Plano IGAC de localización del proyecto, obra o actividad.3. Poder debidamente otorgado cuando se actúe por medio de apoderado.4. Certificado de existencia y representación legal para el caso de persona jurídica, el cual debe haber sido expedido dentro de los tres (3) meses

anteriores a la fecha de presentación de la solicitud.5. Descripción explicativa del proyecto, obra o actividad que incluya por lo menos su localización, dimensión y costo estimado de inversión y

operación.6. Descripción de las características ambientales generales del área de localización del proyecto, obra o actividad.

 

X

XX

X

X

X

6. Descripción de las características ambientales generales del área de localización del proyecto, obra o actividad.7. Información sobre la presencia de comunidades localizadas en el área de influencia directa del proyecto, obra o actividad propuesta.8. Certificado del Ministerio del Interior y Justicia donde manifiesta la presencia o no de comunidades indígenas y/o negras9. Autoliquidación y dos (2) copias de la constancia de pago por los servicios de la evaluación de los Estudios Ambientales del proyecto, obra o

actividad, para las solicitudes radicadas ante el Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial.10.  El estudio de impacto ambiental en original y medio magnético.  

FIRMA DEL SOLICITANTE O APODERADO DEBIDAMENTE CONSTITUIDO

 _____________________________________________________________FECHA: _______________________________