7/25/2019 Formato - Permiso de Salida de Vehiculos 2015 - Copia

1/2

PERMISO DE SALIDA DE VEHICULO

FECHA SALIDA: FECHA DE INGRESO:

CARACTERISTICAS DEL VEHICULO

VEHICULO: PLACA:

SOAT: COLOR:

CONDUCTOR ASIGNADOAPELLIDOS Y NOMBRES DEL CONDUCTOR: N DE BREVETE:

RELACIN DE PASAJEROS

APELLIDOS Y NOMBRES DNI

AUTORIZACION DE CONDUCCION DE LA EMPRESA

NOMBRES Y APELLIDOS DEL RESPONSABLE DEL REA: CARGO:

MOTIVO DE SALIDA:

KM. SALIDA: KM. ENTRADA:

Observaciones:

CONDUCTOR VB RESPONSABLE VB MANTENIMIENTOGENERAL

VB SUPERINTENDENTE GENERAL VB DPTO. SEGURIDAD

7/25/2019 Formato - Permiso de Salida de Vehiculos 2015 - Copia

2/2

PERMISO DE SALIDA DE VEHICULO

FECHA SALIDA: FECHA DE INGRESO:

CARACTERISTICAS DEL VEHICULO

VEHICULO: PLACA:

SOAT: COLOR:

CONDUCTOR ASIGNADOAPELLIDOS Y NOMBRES DEL CONDUCTOR: N DE BREVETE:

RELACIN DE PASAJEROS

APELLIDOS Y NOMBRES DNI

AUTORIZACION DE CONDUCCION DE LA EMPRESA

NOMBRES Y APELLIDOS DEL RESPONSABLE DEL REA: CARGO:

MOTIVO DE SALIDA:

KM. SALIDA: KM. ENTRADA:

Observaciones:

CONDUCTOR VB RESPONSABLE VB MANTENIMIENTOGENERAL

VB SUPERINTENDENTE GENERAL VB DPTO. SEGURIDAD