FORMATO DE PRE DENUNCIA

DATOS DEL DENUNCIANTE:

Apellido Paterno: Apellido Materno: Nombre(s):

Fecha de Nacimiento: Sexo: Escolaridad:

Correo Electrónico: Estado Civil:

Estado de Residencia:

Municipio de Residencia: Teléfono:

Domicilio:

Acepto que se utilice mi correo electrónico, teléfono y/o domicilio para cualquier tipo de notificación

¿CUÁNDO SUCEDIÓ EL HECHO POSIBLEMENTE CONSTITUTIVO DEL DELITO?

Municipio en el que Sucedieron los Hechos: Fecha: Hora:

Domicilio del Hecho:

Breve Narración de lo Sucedido:

IDENTIFICA A LA PERSONA QUE COMETIO EL DELITO (EN CASO AFIRMATIVO LLENE LOS SIGUIENTES ESPACIOS)

DATOS DEL RESPONSABLE:

Apellido Paterno: Apellido Materno: Nombre(s)

Apodo o Alias: Características Físicas:

Fecha de Nacimiento: Sexo: Escolaridad:

Correo Electrónico: Teléfono:

INFORMACION ADICIONAL:

¿Sufrió alguna lesión o daño?Favor de Describir

¿Acudió Policía Municipal o alguna otra Corporación Policiaca al Lugar de los Hechos?

¿Hubo Testigos de los Hechos?:Favor de Escribir el Nombre

En caso de haber sufrido un robo, ¿A cuánto asciende aproximadamente el valor de lo robado?

Comentarios Adicionales: