EI-002

Da Mes Ao

Da Mes Ao

N

Da Mes Ao F M Otro Si No Da Mes

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

F M T F M T F M T F M T F M T F M T F M T F M T F M T F M T

6 7 8 9

** Adjuntar lista de alumnos - facilitadores del grado, a la ficha de matrcula

Horario:

Trabaja

actualmente

EDUCA-

TODOS

Matrcula

TOTALGrado

1 2 3 4 5

SECRETARA DE EDUCACINPROGRAMA EDUCATODOS

REGISTRO DE MATRCULA POR FACILITADOR DE 1 a 6

Nombre del Centro:

Tipo de Centro:

Funciona en:

Patrocinador:

N Identidad:Nombre del Promotor:

Primer Periodo:

Fecha Inicio de Clases:

DATOS DE INSCRIPCIN

Fecha Final de Clases:

DIRECCION GENERAL DE MODALIDADES EDUCATIVAS

SUB - DIRECCION GENERAL DE EDUCACION PARA JOVENES Y ADULTOS

Segundo Periodo:

Nombre del Facilitador:

Egresado (a)

grado anteriorNombre completo del alumno (a) N de Identidad

Edad Grado

Fecha de

NacimientoSexo

N Identidad: Das de Clase:

Fecha de

MatrculaGrupo tnico Domicilio

Ocupacin u

Oficio(Escriba el nombre tal como aparece en la tarjeta de identidad o partida de nacimiento)

"Mejorando la Convivencia Escolar para Incidir en la Convivencia Social"

Departamento:

Municipio:

Aldea / Caserio:

Barrio / Colonia:

Firma Alumno - Facilitador(a)

Lugar y Fecha Lugar y FechaLugar y Fecha

Firma Maetro(a) Asesor de TES Firma del Promotor (a) Municipal Firma del Sub Coordinador (a)

Lugar y Fecha Lugar y Fecha

Vo.Bo. Director (a) Municipal o Distrital