7/23/2019 Formato de Inmatriculacion-MUEBLE Mineria

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Nombre(s) y Apellidos: ________________________________________________________________________

Domicilio: ___________________________________________________________________________________

Documento de Identidad: D.N.I. C.I. C.E. N°

Estado Civil: Soltero Casado Viudo Divorciado

Nombre(s) y Apellidos (cónyuge):________________________________________________________________

Documento de Identidad: D.N.I. C.I. C.E. N°

Denominación Social: __________________________________________________________________________

Inscrita en: Partida Electrónica Ficha N°

Tomo Foja(s) Oficina Registral de

Domicilio:_____________________________________________________________________________________

Representante Legal: ___________________________________________________________________________

Documento de Identidad: D.N.I. C.I. C.E. N°

DISTRIBUCION

GRATUITA

Concesión

REGISTRO DE BIENES VINCULADOS A LA

PEQUEÑA MINERÍA Y MINERÍA ARTESANAL

PERSONA NATURAL a favor de quien debe extenderse la primera inscripción

PERSONA JURIDICA a favor de quien debe extenderse la primera inscripción

Características del Bien Mueble

Formato de Inmatriculación

(Primera Inscripción)

Marca: _______________________________ Opcionales:

N° Motor: _________________________________________

Modelo: __________________________________________

Año de fabricación: _________________________________

Otros: ____________________________________________

1

Sírvase completar con letra imprenta y mayúscula o con máquina de escribir

2

Firma del propietario con legalización notarial o Autenticación por Fedatario de la Sunarp------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

(Adj. Copia documento de identidad)

3

Numero de serie: ____________________

4

N° de partida: ______________

Oficina Registral: __________________________________

Tipo de bien: __________________________

Si el espacio en los recuadros fuera insuficiente, sírvase anexar la información adicional en hoja bond A4 (original y copia)