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Formato de Ingreso de Suscriptores Progresalud
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INGRESO DE SUSCRIPTORES NOMBRE DEL SUSCRIPTOR PRINCIPAL : WILLIAM AMILCAR MARQUEZ RODRIGUEZ N° DE CEDULA: FECHA DE INGRESO 3/1/2012 CELULAR: TIPO N° DE IDENTIFICACION NOMBRES Y APELLIDOS PARENTESCO SEXO CC 7440003 WILLIANS MIGUEL MARQUEZ PIANETA PA M CC 32670482 FANNY MARIA RODRIGUEZ RIVERA PA F CC 72211992 ALEX MARQUEZ RODRIGUEZ HE M CC 72224991 JUAN CARLOS MARQUEZ RODRIGUEZ HE M CC 1129572021 ILEANA PATRICIA DE LA CRUZ OSPINO CO F CC 32659030 CIELO DE JESUS OSPINO BELEÑO OT F TI 94072712395 JESSICA DE LA CRUZ OSPINO OT F FIRMA DEL ASESOR: LORIA MERLANO PATERNINA FECHA DE ENTREGA 3004920157
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Hoja1INGRESO DE SUSCRIPTORESNOMBRE DEL SUSCRIPTOR PRINCIPAL :WILLIAM AMILCAR MARQUEZ RODRIGUEZN DE CEDULA:72252456FECHA DE INGRESO3/1/12CELULAR:3012129550TIPON DE IDENTIFICACIONNOMBRES Y APELLIDOSPARENTESCOSEXOFECHA DE NACIMIENTO AAAA / MM / DDCC7440003WILLIANS MIGUEL MARQUEZ PIANETAPAM3/25/48CC32670482FANNY MARIA RODRIGUEZ RIVERAPAF6/11/54CC72211992ALEX MARQUEZ RODRIGUEZHEM5/4/75CC72224991JUAN CARLOS MARQUEZ RODRIGUEZHEM9/28/76CC1129572021ILEANA PATRICIA DE LA CRUZ OSPINOCOF10/27/86CC32659030CIELO DE JESUS OSPINO BELEOOTF10/1/62TI94072712395JESSICA DE LA CRUZ OSPINOOTF7/27/94FIRMA DEL ASESOR:GLORIA MERLANO PATERNINAFECHA DE ENTREGA:3004920157
Hoja2INGRESO DE BENEFICIARIOSNOMBRE DEL TITULAR:N DE CEDULA:FECHA DE INGRESO:N DE IDENTIFICACIONTIPOLUGAR DE EXPEDICIONNOMBRES Y APELLIDOSPARENTESCOSEXOFECHA DE NACIMIENTO AAAA / MM / DDFIRMA DEL ASESOR:FECHA DE ENTREGA:
Hoja3
Hoja1 (2)INGRESO DE BENEFICIARIOSNOMBRE DEL TITULAR:SERGIO RAUL MAURY ZAMBRANON DE CEDULA:1,046,872,646FECHA DE INGRESO:13 DE MARZO DE 2011N DE IDENTIFICACIONTIPOLUGAR DE EXPEDICIONNOMBRES Y APELLIDOSPARENTESCOSEXOFECHA DE NACIMIENTO AAAA / MM / DD22,618,338CCBARRANQUILLAERIKA CRUZ DE LOS REYESEMPLEADAF1975 09 101,149,439,981CCBARRANQUILLABENILDA HERRERA CONEOEMPLEADAF1954 04 1932,889,841CCBARRANQUILLAKATHERINE MEDIVIL SARMIENTOEMPLEADAF1978 06 151,048,205,891CCBARANOAMARIA MADERA ROQUEMOEMPLEADAF1986 08 067,433,544CCBARRANQUILLAORLANDO GREGORIO MAURY PINEDOEMPLEADOM1946 11 2722,401,433CCBARRANQUILLAELBA MOLINA JIMENEZEMPLEADAF1951 08 0841,363,005RCBARRANQUILLAADRIAN JOSE SUAREZ RAMIREZHIJOM2010 02 1332,629,059CCBARRANQUILLAAURI ESTELA ZAMBRANO HENRIQUEZEMPLEADAF1951 01 041,045,692,600CCBARRANQUILLALOLLY S. MAURY ZAMBRANOEMPLEADAF1990 11 17FIRMA DEL ASESOR:RAUL BONETTFECHA DE ENTREGA:
