Formato de Informacion Inicial para la Relacion Docencia-Servicio 2014-2
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FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD Programa de Microbiología Coordinación de Prácticas Formativas INFORMACIÓN INICIAL PARA LA RELACIÓN DOCENCIA-SERVICIO DATOS DEL ESCENARIO DE PRÁCTICAS NOMBRE DEL ESCENARIO DE PRÁCTICAS CIUDAD, DEPARTAMENTO – PAÍS REGISTRO DE LA CÁMARA DE COMERCIO NATURALEZA JURÍDICA DEL ESCENARIO DE PRÁCTICAS PRIVADO CON ÁNIMO DE LUCRO PRIVADO SIN ÁNIMO DE LUCRO PÚBLICA MIXTA NIVEL DE ATENCIÓN DEL ESCENARIO DE PRÁCTICAS (solo para escenarios Clínicos) NIVEL I NIVEL II NIVEL III NIVEL IV CARÁCTER TERRITORIAL (solo si aplica) NACIONAL DEPARTAMENTAL DISTRITAL MUNICIPAL CONVENIO NÚMERO (radicado – DD/MM/AAAA) VIGENCIA DEL CONVENIO (tiempo) DIRECCIÓN CORRESPONDENCIA TELÉFONO DEL ESCENARIO PÁGINA WEB DEL ESCENARIO NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL NOMBRE DEL GERENTE O DIRECTOR E-MAIL GERENTE O DIRECTOR NOMBRE DEL JEFE INMEDIATO CARGO DEL JEFE INMEDIATO E-MAIL JEFE INMEDIATO TELÉFONO DEL JEFE INMEDIATO Universidad Popular del Cesar, Sede Campus Universitario Sabanas. Edificio Bloque G. Oficina: Piso 4. Programa de Microbiología Teléfono (57) (5) 5848938 – 5850465 / correo-e: [email protected] Valledupar, Cesar – Colombia
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FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUDPrograma de Microbiología
Coordinación de Prácticas Formativas
INFORMACIÓN INICIAL PARA LA RELACIÓN DOCENCIA-SERVICIO
DATOS DEL ESCENARIO DE PRÁCTICASNOMBRE DEL ESCENARIO DE PRÁCTICAS
CIUDAD, DEPARTAMENTO – PAÍS REGISTRO DE LA CÁMARA DE COMERCIO
NATURALEZA JURÍDICA DEL ESCENARIO DE PRÁCTICASPRIVADO CON ÁNIMO
DE LUCROPRIVADO SIN ÁNIMO
DE LUCROPÚBLICA MIXTA
NIVEL DE ATENCIÓN DEL ESCENARIO DE PRÁCTICAS (solo para escenarios Clínicos)NIVEL I NIVEL II NIVEL III NIVEL IV
CARÁCTER TERRITORIAL (solo si aplica)NACIONAL DEPARTAMENTAL DISTRITAL MUNICIPAL
CONVENIO NÚMERO (radicado – DD/MM/AAAA)VIGENCIA DEL CONVENIO (tiempo)DIRECCIÓN CORRESPONDENCIA
TELÉFONO DEL ESCENARIO
PÁGINA WEB DEL ESCENARIO
NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGALNOMBRE DEL GERENTE O DIRECTOR
E-MAIL GERENTE O DIRECTOR
NOMBRE DEL JEFE INMEDIATO
CARGO DEL JEFE INMEDIATO
E-MAIL JEFE INMEDIATO
TELÉFONO DEL JEFE INMEDIATONOMBRE DEL JEFE DE RECURSOS HUMANOSE-MAIL JEFE RECURSOS HUMANOS
DATOS DEL ESTUDIANTE
Universidad Popular del Cesar, Sede Campus Universitario Sabanas. Edificio Bloque G. Oficina: Piso 4. Programa de Microbiología
Teléfono (57) (5) 5848938 – 5850465 / correo-e: [email protected] Valledupar, Cesar – Colombia
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUDPrograma de Microbiología
Coordinación de Prácticas Formativas
NOMBRES Y APELLIDOS
FECHA DE VINCULACIÓN (DD/MM/AAAA)FECHA DE RETIRO (DD/MM/AAAA)
Nota: Los nombres deben ser completos (como aparecen en la CC)
Universidad Popular del Cesar, Sede Campus Universitario Sabanas. Edificio Bloque G. Oficina: Piso 4. Programa de Microbiología
Teléfono (57) (5) 5848938 – 5850465 / correo-e: [email protected] Valledupar, Cesar – Colombia
