SOLICITUD DE DEVOLUCIÓN DE PAGO DE LO INDEBIDO

NOMBRE O DENOMINACIÓN SOCIAL

CALLE NÚMEROEXTERIOR

NÚMEROINTERIOR

ENTRE LAS CALLES DE

COLONIA MUNICIPIO CÓDIGOPOSTAL

LOCALIDAD ESTADO

TELÉFONO CORREO ELECTRÓNICO(OBLIGATORIO)

RFC CURP

DATOS DEL CONTRIBUYENTE

Y DE

TIPO DE DEVOLUCIÓN QUE SOLICITA

1

2

3

4

CONTROL VEHICULAR

LICENCIAS

PASAPORTES

ISN

ISH

INTERMEDIOS

OTRO

INFORMACIÓN PARA DEPÓSITO EN CUENTA BANCARIA

ORIGEN DE LA DEVOLUCIÓN

ESPECIFIQUE:

NOMBRE DEL BANCO

NÚMERO DECUENTA “CLABE”

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

DECLARO BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD QUE ES MI VOLUNTAD QUE LA DEVOLUCIÓN A LA QUE TENGO DERECHO SEA DEPOSITADA EN MI CUENTA BANCARIA.

PERIODO DEL MONTO POR EL QUE SOLICITA LA DEVOLUCIÓN

DEL

MES AÑO

AL

MES AÑO

1. PAGO DUPLICADO

2. PAGO EN EXCESO

3. PAGO INDEBIDO

- NO APLICACIÓN DE CEPROFI

- ERROR INVOLUNTARIO

- OTRO

- NO SE PROPORCIONO EL SERVICIO

- NO ES SUJETO DE LA CONTRIBUCIÓN

- OTRO

IMPORTE DE LA DEVOLUCIÓN $

(Marque con una “X”) (Marque con una “X”)

5 DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL

RFC CURP

APELLIDOPATERNO

APELLIDOMATERNO

NOMBRE (S)

1

2

2

2

2

2

3

DECLARO BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD QUE LOS DATOS CONTENIDOS EN ESTA SOLICITUD Y EN LOS ANEXOS QUE SE ACOMPAÑAN SON CIERTOS

FIRMA DEL CONTRIBUYENTE O BIEN, DEL REPRESENTANTE LEGAL QUIEN MANIFIESTA BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD, QUE EL MANDATO CON EL QUE SE ACREDITA

NO LE HA SIDO MODIFICADO O REVOCADO A LA FECHA

*CAMPOS OBLIGATORIOS EN DEVOLUCIONES CON IMPORTE A PARTIR DE $1,500.00 PESOS M/N.

*

*

FECHA DE PRESENTACIÓNdd mm aaaaADMINISTRACIÓN GENERAL DE RECAUDACIÓN

EN CANTIDADES MENORES, SE EXPEDIRÁ CHEQUE PARA ABONO EN CUENTA DEL BENEFICIARIO SIN EXCEPCIÓN.

DESCRIPCIÓN DE HECHOS6

REQUISITOS

PERSONA FÍSICA

- IDENTIFICACIÓN OFICIAL VIGENTE- COMPROBANTE DE DOMICILIO (ANTIGÜEDAD MÁXIMA DE 2 MESES)- COMPROBANTE BANCARIO O ESTADO DE CUENTA QUE CONTENGA LACLABE INTERBANCARIA (DEVOLUCIONES MAYORES A $1,500.00 PESOS M/N)

INSTRUCCIONES

1. Esta solicitud puede ser llenada en línea o bien puede ser descargada para impresión y deberá ser llenada con letra de molde.

2. Esta solicitud será presentada en la Administración General de Recaudación ubicada en el Centro de Oficinas y Almacenamiento Gubernamental, Libramiento Oscar Flores Tapia Km. 1.5 Edificio “O” en Arteaga, Coahuila. En caso de tratarse de Contribuyente foráneo, presentar la solicitud en la Administración Local de Recaudación que corresponda a su domicilio fiscal.

3. En el campo 2.TIPO DE DEVOLUCIÓN QUE SOLICITA, marcará con una “X” el campo del 1 al 8, correspondiente al concepto de la devolución que solicita. Marcará en el campo 8. OTRO cuando se trate de devoluciones por conceptos no incluidos en los campos del 1 al 7 como trámites de:- Registro Civil- Licencias de Conducir- Certificados de equivalencia de estudios, etc.

4. En el campo 3. INFORMACIÓN PARA DEPÓSITO EN CUENTA BANCARIA se señalará el número de la CLABE para depósito en cuenta bancaria proporcionada por su banco a 18 dígitos.

5. En el campo 4. ORIGEN DE LA DEVOLUCIÓN se marcara con una “X” el motivo de su solicitud y se agregará el importe de la devolución que solicita.

6. En el campo 5. DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL será llenado solo en caso de tratarse de Persona Moral.

7. En el campo 6. DESCRIPCIÓN DE HECHOS se llenará con los datos necesarios que dieron origen a la solicitud.

8. Esta solicitud será presenta por duplicado, anexando documentación según se trate de Persona Física o Moral y tipo de trámite de devolución. Es indispensable acompañar dicha solicitud con original y copia de los requisitos.

Para recibir orientación sobre este formato, puede utilizar los siguientes servicios: Atención telefónica CATT marque al 070 en el Estado o al 01 800 506 39 10 y 01 800 701 51 31 en el resto del país o bien a la dirección de correo electrónico: devoluciones@afgcoahuila.gob.mx o en su caso acudir a la Administración Local de Recaudación que le corresponda.

CONTROL VEHICULAR- RECIBOS OFICIALES ORIGINALES EXPEDIDOS POR LA ADMINISTRACIÓN LOCAL DE RECAUDACIÓN.

- FORMATO Y COMPROBANTES DE PAGO.

- CONSTANCIA OFICIAL ACTUALIZADA Y EMITIDA POR INSTITUCIONES DE SALUD OFICIALES EN CASO DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD.

- COPIA DE IDENTIFICACIÓN OFICIAL.

- DOCUMENTOS QUE AVALEN LA DEVOLUCIÓN A SU FAVOR.

1

ANEXAR LOS REQUISITOS PARA REALIZAR EL TRÁMITE DE SU SOLICITUD DE DEVOLUCIÓN SEGÚN CORRESPONDA

CONTRIBUCIONES ESTATALES (Impuestos y Derechos)2

- COMPROBANTES ORIGINALES DE PAGO.

- DOCUMENTOS QUE AVALEN LA DEVOLUCIÓN A SU FAVOR.

- COMPROBANTES ORIGINALES DE PAGO.

- OFICIO DEL ÁREA CORRESPONDIENTE DONDE SE ESPECIFIQUE QUE NO SE LE BRINDO EL SERVICIO SOLICITADO.

OTROS 3

TODOS LOS DOCUMENTOS DEBEN PRESENTARSE EN ORIGINAL Y COPIA PARA SU COTEJO

PERSONA MORAL

- IDENTIFICACIÓN OFICIAL VIGENTE DEL REPRESENTANTE LEGAL- ACTA CONSTITUTIVA- PODER LEGAL DEL REPRESENTANTE DE LA EMPRESA- COMPROBANTE DE DOMICILIO (ANTIGÜEDAD MÁXIMA DE 2 MESES)- COMPROBANTE BANCARIO O ESTADO DE CUENTA QUE CONTENGA LACLABE INTERBANCARIA (DEVOLUCIONES MAYORES A $1,500.00 PESOS M/N)

www.pagafacil.gob.mx

BAJO PROTESTA DE DECIR LA VERDAD Y APERCIBIDO DE LAS PENAS EN QUE INCURREN LAS PERSONAS QUE DECLARAN CON FALSEDAD O PRESENTEN DOCUMENTACIÓN FALSA O ALTERADA ANTE LA AUTORIDAD COMPETENTE MANIFIESTO QUE LOS DATOS Y HECHOS ASENTADOS ASÍ COMO LOS DOCUMENTOS EXHIBIDOS SON AUTÉNTICOS.

HE LEÍDO Y ACEPTO LAS CONDICIONES Y TÉRMINOS DEL PRESENTE AVISO DE PRIVACIDAD

NOMBRE Y FIRMA DEL PROPIETARIO/REPRESENTANTE LEGAL

I. El Gobierno del Estado de Coahuila a través de la Administración Fiscal General del Estado de Coahuila de Zaragoza con domicilio en Periférico Luis Echeverría #1560, Col. Guanajuato Oriente, Edificio Torre Saltillo, Planta Baja, C.P. 25286, en la ciudad de Saltillo, Coahuila, en cumplimiento a lo previsto en el artículo 21 de la Ley de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados del Estado de Coahuila de Zaragoza, es responsable del tratamiento de los Datos Personales y/o Datos Personales Sensibles que le sean proporcionados por personas físicas o personas morales.II. Los Datos Personales del Titular que serán incorporados, protegidos y tratados en nuestros Sistemas (Control Vehicular y Sistema Integral) con la finalidad de única y exclusivamente llevar a cabo los objetivos y las atribuciones de esta Administración, para poder dar seguimiento a los diferentes trámites administrativos que solicite dentro de la misma. Por lo tanto se entiende que los Datos Personales y/o Datos Personales Sensibles que se proporcionan en cada solicitud en específico serán obligatorios y necesarios para iniciar su trámite, por lo que desde este momento el Titular de los datos otorga su consentimiento para el tratamiento de los mismos. Ante la negativa de proporcionar los Datos Personales y/o Datos Personales Sensibles no se iniciará el trámite correspondiente a la solicitud realizada.III. Podrán ser tratados los Datos Personales y/o Datos Personales Sensibles, siempre con respeto de sus derechos; no se realizarán transferencias adicionales, salvo los supuestos de excepción previstos por el artículo 16 de la Ley de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados del Estado de Coahuila de Zaragoza, en el cual menciona entre otros supuestos, que esté sujeto a una orden judicial, resolución o mandato fundado y motivado de autoridad competente, cuando las transferencias que se realicen entre responsables, sean sobre datos personales que se utilicen para el ejercicio de facultades propias, compatibles o análogas con la finalidad que motivó el tratamiento de los datos personales, para atender requerimientos de información de una autoridad competente, en ejercicio de sus atribuciones y que estén debidamente fundados y motivados, entre otros. IV. El Titular tendrá el derecho de acceder, rectificar, cancelar u oponerse al tratamiento de sus datos personales cuando estos resulten inexactos, incompletos o no se encuentren actualizados, esto será mediante la solicitud ARCO, la cual se puede descargar en la página www.pagafacil.gob.mx o en las ventanillas de atención al contribuyente.V. El Aviso de Privacidad Integral está disponible para su libre acceso y consulta en la página de internet www.pagafacil.gob.mx o de manera visible en nuestras oficinas.

AVISO DE PRIVACIDAD