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Calle Cristóbal Colón 102 sur de la Zona Centro de Tampico, Tam. CP 89000 Tel 305-2700

Conocedor del delito en que incurren quienes manifiestan falsedad ante las autoridades, así como las respectivas penas que impone el Código Penal de Tamaulipas, bajo protesta de decir vedad manifiesto a esta Dirección de Ecología del municipio de Tampico lo siguientes datos y

hechos motivo de mi denuncia:

FECHA DE LA SOLICITUD FIRMA DEL DENUNCIANTE AVISO DE PRIVACIDAD: La Dirección de Ecología del Ayuntamiento de Tampico ubicado en Calle Colón 102 Zona Centro de Tampico, Tamaulipas, hace de su conocimiento que sus datos personales y sensibles serán conservados en anonimato; los únicos fines para los cuales serán utilizados sus datos personales y sensibles serán para identificarle, ubicarle, comunicarle, contactarle, enviarle información y/o documentación, fines de estadística así como para su transmisión a terceros por cualquier medio que permita la ley de manera pública o privada, acorde a lo dispuesto en el artículo 16 Constitucional y el Artículo 56 de la Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública de Tamaulipas; por lo que en caso de no estar de acuerdo manifestarlo por escrito firmado de su puño y letra, presentándolo en el domicilio de la Dirección de Ecología.

DIRECCIÓN DE ECOLOGÍA DEL AYUNTAMIENTO DE TAMPICO FORMATO DE DENUNCIA CIUDADANA POR

MALTRATO ANIMAL

DATOS DEL DENUNCIANTE Nombre (s): Apellidos: Domicilio

DATOS DEL PROBABLE RESPONSABLE Nombre (s) (si lo conoce): Apellidos (si lo conoce): Domicilio del probable responsable: Domicilio del lugar donde se cometió el maltrato animal

DESCRIPCIÓN DE HECHOS MOTIVO DE LA DENUNCIA