SUNAT

~01l RUC-------

EMISION, TRANSFERENCIA O CANCELACION DE ACCIONES1ra. Disposición Transitoria y Final de la Ley del Impuesto a la Renta

(D.Leg. Nº 774) Y su Reglamento (D.S. Nº 122-94-EF) Y la R.M. Nº 396-83-EFC/74

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USO SUNATLOTE FOLIO

]RUBRO I. INFORMACION GENERAL: (Utilice un formulario por cada Tipo de Transacción) Marcar un aspa en el recuadro que corresponda ("x") :

TIPO DETRANSACCION

Emisión D Transferencia D Cancelación D Si se trata de Transferencia de Acciones consigne en un formulario los datos del Cedente y en otro los del Adquirente.Este Formulario corresponde a: Cedente D Adquirente D

RUBRO 11. INFORMACION DE LOS ACCIONISTAS:

RUBRO 111. DATOS DE LA ESCRITURA PUBLICA (Solo en caso de emlSlon o cancelacIOn de aCCIOnes)

~ 041 Documento de Identificación 051 ~ -º2J lQ!jPorcentaj e ~N° Respecto Fecha de laOrd. Tipo Número Apellidos y Nombres o Razón Social N° de Acciones Valor Unitario al Total Transacción

I I I I I I I I I I I I

2 I I I I I I I I I I I

3 I I I I I I I I I I I

4 I I I I I I I I I I I

5 I I I I I I I I I I I

6 I I I I I I I I I I I

7 I I I I I I I I I I I

Total.. , .,

Fecha de otorgamiento de la ITIJEscritura Pública de Constitucióno Emisión de Acciones.

Nombre y Apellidos del Notario:

Datos de Inscripción en Registros PúblicosTOMO FOLIO O FICHA ASIENTO

LA PRESENTE DECLARACION EXPRESA LA VERDAD

Apellidos y Nombres del Representate Legal:

Firma

Lugar:

Fecha: _/_/- Sello de Recepción

F-OI6-95

INSTRUCCIONES

GENERALES

RUBRO 11. INFORMACiÓN DE LOS ACCIONISTAS:

Cuando el contribuyente realice varias transacciones (emisión, tranferencia ocancelación) en la misma fecha deberá comunicarlas en formularios separados,en ningún caso se podrá usar un mismo formulario para declarar, por ejemplo:emisión y transferencia.

1. La información contenida en este formulario tiene carácter de DeclaraciónJurada y tiene por objeto comunicar los cambios que se registran en lacomposición accionaria de las empresas de acuerdo a lo establecido en laprimera disposición transitoria y final de la Ley del Impuesto a la Renta (D.Leg. Nº 774) Y en su Reglamento (D. S. Nº 122-94-EF), así como en la R.M. Nº396-83-EFC/74.

2. Este formulario deberá llenarse por duplicado, siendo su distribución la siguiente:- Original para la SUNAT- Copia para el CONTRIBUYENTE

3. La información solicitada deberá consignarse a máquina o manuscrito conletra de imprenta.

4. El contribuyente podrá usar tantos formularios como sea necesario paraconsignar toda la información solicitada.

5. En el caso de empresas que por la cantidad de las personas involucradas(cedentes y adquirentes) en las operaciones realizadas con sus accionessea más conveniente presentar la información en listados podrán hacerlo,respetando en todo momento la estructura de este Formulario, acompañandoal mismo un diskelt de acuerdo a las especificaciones técnicas que dispongaSUNAT.

CASILLA 1

CASILLA 2

CASILLA 3

CASILLA 4

Consignar el número de RUC de la empresa.

Consignar la razón social de la empresa

Consignar el número de orden empezando en 1 ysiguiendo en forma estrictamente correlativa.

Consignar el número de RUC del accionista escribiendoel número 6 en tipo de documento. Si el accionista carecede número de RUC consignar el tipo de documento y sunúmero de acuerdo a la siguiente tabla:

ESPECíFICAS:

RUBRO 1. INFORMACiÓN GENERAL:

TIPO DE COMUNICACiÓN: Marcar un aspa ("x") de acuerdo a la comunicaciónque se realice:

Código

12347

Denominación

Libreta ElectoralCarnet de Fuerzas PolicialesCarnet de Fuerzas ArmadasCarnet de ExtranjeríaPasaporte (*)

RUBRO 111. DATOS DE LA ESCRITURA PÚBLICA:

EMISiÓN

TRANSFERENCIA

El contribuyente marcará la casilla correspondiente a emisióncuando:1. Informe sobre emisión de acciones ya sea por

constitución de una sociedad o por aumento de capital,y

2. En forma especial cuando informe por primera vez lacomposición accionaria de su empresa.

Cuando se informe sobre transferencia de acciones, eneste caso el contribuyente deberá usar dos formulariosuno para comunicar los datos del cedente y otro para losdatos del adquirente.

Si se trata de una transferencia de acciones elcontribuyente, dependiendo de su condición de cedenteo adquirente, deberá marcar un aspa ("x") en el recuadroque corresponda.

CASILLA 5

CASILLA 6

CASILLA 7

CASILLA 8

CASILLA 9

(*) Sólo para extranjeros con visa de negocios.

Consignar los apellidos y nombres o la razón social delaccionista.

Consignar el numero de acciones que tiene el accionista.

Consignar el valor unitario de cada acción.

Consignar el porcentaje que representa la cantidad deacciones que tiene el accionista en relación al total deacciones de la empresa.

Consignar la fecha en la que se realizó la transacción.

CANCELACiÓN Cuando se informe sobre cancelación de acciones yasea por reducción de capital o por liquidación de lasociedad.

En este rubro se consignará la información requerida sólo si el "Tipo deTransacción" corresponde al de EMISiÓN o CANCELACiÓN de acciones.