Form Sept
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FORMULARIO DAVINCI Funcionario Dependiente: Anexo al Form: 610 (RC-IVA): Anexo al Form: 702 (STI): Anexo al Form: 510 (profesionales): x o No de Orden del formulario Correspondiente NIT FOLIO USO ENTIDAD FINANCIERA O COLECTURIA PERIODO AÑO MES Marque solo una casilla IMPUESTOS NACIONALES DD.JJ. PARA PRESENTACION DE FACTURAS 0 09 2015 o o DETALLE DE FACTURAS (En Bolivianos sin centavos) IMPORTE DE LA COMPRA DIA/ MES /AÑO FECHA NUMERO DE AUTORIZACION NUMERO DE FACTURA NIT Nro. CARLOS HUGO LARUTA BUSTILLOS AV CIRCUNVALACION VILLA ADELA EL ALTO NOMBRES Y APELLIDOS: DOMICILIO: NRO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD: NOMBRES Y APELLIDOS O RAZON SOCIAL DEL EMPLEADOR: DOMICILIO: NIT: SIC FUTURO LTDA A MERCADO 1045 135007027 CODIGO DE CONTROL LUGAR DE EXPEDICION: 425146 LP 20 1 01/06/2015 139245025 99324 4004001380146 56-64-1B-61 25 2 02/06/2015 168266022 69239 4004001657571 0E-7E-C5-0B-58 183 3 02/06/2015 1020649021 57559 2904001356154 C0-CC-D3-45-60 915 4 02/06/2015 1007039026 85389 2904001399712 CF-B8-66-6A 79 5 02/06/2015 1007039026 85390 2904001399712 C5-D3-A0-B0-37 271 6 02/06/2015 1020757027 22070 3904001222430 17-CF-15-50 52 7 01/06/2015 1020647023 4171 2904001373360 7C-B8-1F-6E-D8 18 8 01/06/2015 151380021 519608 4004001756280 74-8A-0F-E8-52 330 9 02/06/2015 2780643010 12696 4001001670138 73 10 03/06/2015 285444020 11277 2001003772449 330 11 03/06/2015 2780643010 12698 4001001670138 187 12 03/06/2015 156900026 82338 2901001399286 168 13 03/06/2015 3795570010 17015 760400608774 D7-9A-57-F4 235 14 03/06/2015 1006843022 19868 2904001371680 76-E5-B1-AD 345 15 05/06/2015 1007039026 97557 2904001399712 B9-54-4B-36-26 342 16 05/06/2015 6018249013 6510 210400188736 E7-AF-1D-DB 78 17 05/06/2015 4847363019 13537 2101002107599 171 18 06/06/2015 1020693021 1137963 2901001325695 165 19 06/06/2015 1020493029 1855 2904001356046 E4-8E-0D-B3 240 20 06/06/2015 156900026 110904 2904001358859 FF-2A-26-DB-F0 59 21 08/06/2015 1020539025 20383 2904001344667 A2-8B-FF-FA-C7 43 22 08/06/2015 1028215022 8474 7904001389645 A3-2C-DC-DC-0A 277 23 09/06/2015 1020649021 60550 2904001356154 C0-CC-EC-72-7B 926 24 09/06/2015 1007039026 116101 2904001399712 4C-70-C8-C1 45 25 09/06/2015 1007039026 116102 2904001399712 AA-01-FA-0F 156 26 10/06/2015 3795570010 21781 760400608774 21-AD-75-67-17 115 27 10/06/2015 151244024 12853 7904001406867 F2-6A-98-DC 2,070 28 10/06/2015 2259418016 671 2101002102637 424 29 11/06/2015 4877696018 2621 2101002141814 282 30 11/06/2015 6018249013 7726 2104002188738 88-9F-C1-9E 849 31 12/06/2015 1007039026 135981 2904001399712 47-5D-33-5C-26 105 32 12/06/2015 4847363019 13635 2101002107599 249 33 13/06/2015 1020693021 1138506 2901001325695 222 34 15/06/2015 1020647023 4848 2904001373360 FA-A0-AA-1D 10 35 20/08/2015 280048029 495600 2904001397602 EB-7A-F9-94 15 36 01/09/2015 280048029 549946 2904001397602 47-FB-45-36-B3 15 37 02/09/2015 196761018 99613 250100608799 352 38 04/09/2015 1007131025 20613 2904001419307 60-B2-F9-80 152 39 04/09/2015 170606026 12032 2901001341893 15 40 04/09/2015 1020541029 346090 2904001382914 0C-F2-67-3D-AC Página 1 de 2
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FORMULARIO DAVINCIFuncionario Dependiente:
Anexo al Form: 610 (RC-IVA):
Anexo al Form: 702 (STI):
Anexo al Form: 510 (profesionales):
xo
No de Orden del formulario CorrespondienteNIT FOLIO
USO ENTIDAD FINANCIERA O COLECTURIA
PERIODO
AÑOMES
Marque solo una casilla
IMPUESTOS NACIONALES
DD.JJ. PARA PRESENTACION DE FACTURAS
0 09 2015
oo
DETALLE DE FACTURAS (En Bolivianos sin centavos)
IMPORTE DE
LA COMPRADIA/ MES /AÑO
FECHANUMERO DE
AUTORIZACION
NUMERO DE
FACTURANITNro.
CARLOS HUGO LARUTA BUSTILLOS
AV CIRCUNVALACION VILLA ADELA EL ALTONOMBRES Y APELLIDOS:
DOMICILIO:
NRO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD:
NOMBRES Y APELLIDOS O RAZON SOCIAL DEL EMPLEADOR:
DOMICILIO:
NIT:
SIC FUTURO LTDA
A MERCADO 1045
135007027
CODIGO DE
CONTROL
LUGAR DE EXPEDICION:425146 LP
201 01/06/2015 139245025 99324 4004001380146 56-64-1B-61
252 02/06/2015 168266022 69239 4004001657571 0E-7E-C5-0B-58
1833 02/06/2015 1020649021 57559 2904001356154 C0-CC-D3-45-60
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3309 02/06/2015 2780643010 12696 4001001670138
7310 03/06/2015 285444020 11277 2001003772449
33011 03/06/2015 2780643010 12698 4001001670138
18712 03/06/2015 156900026 82338 2901001399286
16813 03/06/2015 3795570010 17015 760400608774 D7-9A-57-F4
23514 03/06/2015 1006843022 19868 2904001371680 76-E5-B1-AD
34515 05/06/2015 1007039026 97557 2904001399712 B9-54-4B-36-26
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7817 05/06/2015 4847363019 13537 2101002107599
17118 06/06/2015 1020693021 1137963 2901001325695
16519 06/06/2015 1020493029 1855 2904001356046 E4-8E-0D-B3
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42429 11/06/2015 4877696018 2621 2101002141814
28230 11/06/2015 6018249013 7726 2104002188738 88-9F-C1-9E
84931 12/06/2015 1007039026 135981 2904001399712 47-5D-33-5C-26
10532 12/06/2015 4847363019 13635 2101002107599
24933 13/06/2015 1020693021 1138506 2901001325695
22234 15/06/2015 1020647023 4848 2904001373360 FA-A0-AA-1D
1035 20/08/2015 280048029 495600 2904001397602 EB-7A-F9-94
1536 01/09/2015 280048029 549946 2904001397602 47-FB-45-36-B3
1537 02/09/2015 196761018 99613 250100608799
35238 04/09/2015 1007131025 20613 2904001419307 60-B2-F9-80
15239 04/09/2015 170606026 12032 2901001341893
1540 04/09/2015 1020541029 346090 2904001382914 0C-F2-67-3D-AC
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FORMULARIO DAVINCIFuncionario Dependiente:
Anexo al Form: 610 (RC-IVA):
Anexo al Form: 702 (STI):
Anexo al Form: 510 (profesionales):
xo
No de Orden del formulario CorrespondienteNIT FOLIO
USO ENTIDAD FINANCIERA O COLECTURIA
PERIODO
AÑOMES
Marque solo una casilla
IMPUESTOS NACIONALES
DD.JJ. PARA PRESENTACION DE FACTURAS
0 09 2015
oo
841 04/09/2015 1020541029 346120 2904001382914 0B-45-D7-1F-14
59042 31/05/2015 1020493029 3923736 2901001304338
29343 26/05/2015 1020757027 20415 3904001222430 A9-1E-B0-0B
5044 27/05/2015 1028215022 7896 7904001389645 A3-2C-C2-FC-57
18145 27/05/2015 1020539025 18835 2904001344667 A2-8B-F3-ED-FB
25346 28/05/2015 4877696018 2744 2101002141814
8747 29/05/2015 7002179012 767 2001004617163
12548 29/05/2015 4847363019 13451 2101002107599
43549 29/05/2015 1028703022 47424 7901001370126
33250 30/05/2015 1020693021 1137023 2901001325695
051 00 0 0 0
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057 00 0 0 0
058 00 0 0 0
059 00 0 0 0
060 00 0 0 0
DETERMINACION DEL PAGO A CUENTA IMPORTE
Total Sección C
Determinación del pago a cuenta: 13% sobre el importe del C026 (Si es anexo de los Formularios 610 ó 510)
ó 10% (Si es Anexo del Formulario 702)
LUGAR:
DIA MES AÑO
JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACION
(Parágrafo I, Art. 78, Ley No 2492)
Firma del sujeto pasivo o tercero responsable
Sello o Firma del empleador
12,962
1,685
Cod
026
693
LA PAZ
20 09 2015
Sello o Refrendo de la EE.FF.
Aclaración de firma:
C.I.:
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