MATRICULA EN TESIS ARQUITECTURA/DISEO INDUSTRIAL

DATOS PERSONALES Apellido:

Nombres:

Nro. DNI/L.C./L.E./Pas.

Nmero de Alumno / Matricula:

Localidad de nacimiento: Provincia: Pas de nacimiento:

DOMICILIO Calle: (Piso-Dpto.-Unidad)

Localidad:

Provincia:

Cdigo postal: Pas:

Telfonos

Fijo:

Celular:

Correo electrnico:

Carrera Arquitectura

En caso de corresponder, Realizaste cambio de Plan 1986 a 2007? SI NO

ARQUITECTURA VI Inscripcin:

Reinscripcin: - 1ra. - 2da. (Slo autorizada por el Consejo Directivo).

Ctedra A COHEN ARAZI, ALEJANDRO

Ctedra B FERNANDEZ, ELVIRA ROSA

Ctedra C MULLINS, PATRICIO

Ctedra D BARBARESI, CARLO

TRABAJO FINAL / DISEO INDUSTRIAL IV Inscripcin:

Reinscripcin: - 1ra. - 2da.

Fecha de Inscripcin: ____ de ____________ de 20 ____.-

Declaro BAJO JURAMENTO conocer el rgimen de correlatividad y cursado en Tesis. Evite sanciones.-

________________________

Firma