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FOR-SOGEO-01 Solicitud de Servicios de Geotecnia

Facultad de Ingeniería Laboratorio de Materiales

Fecha: 2014/02/27

Versión Vigente No. 04

FECHA: ____________________

COMPAÑÍA:

DIRECCIÓN DE LA COMPAÑÍA:

RFC:

OBRA:

UBICACIÓN:

CARACTERÍSTICAS DE LA OBRA:

ALCANCE DE ESTUDIO SOLICITADO:

DEPENDENCIA O PERSONA QUE LO SOLICITA:

¿ESTA USTED DE ACUERDO QUE LA INFORMACIÓN OBTENIDA MEDIANTE ESTE TRABAJO SEA EMPLEADA CON FINES

EDUCATIVOS Y/O DE INVESTIGACIÓN POR ESTA INSTITUCIÓN EDUCATIVA? SÍ _______ NO _______

TEL/FAX: CORREO ELECTRÓNICO:

Nombre y Firma del Solicitante:

__________________________________

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FOR-SOGEO-01 Solicitud de Servicios de Geotecnia

Facultad de Ingeniería Laboratorio de Materiales

Fecha: 2014/02/27

Versión Vigente No. 04

Croquis de localización indicando dimensiones del predio y área de construcción.

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FOR-SOGEO-01 Solicitud de Servicios de Geotecnia

Facultad de Ingeniería Laboratorio de Materiales

Fecha: 2014/02/27

Versión Vigente No. 04

Responsable de la verificación: ________________________________

Para uso exclusivo del Laboratorio

Se tiene la capacidad para realizar los ensayos solicitados Sí No Verificación de recursos Personal Sí No Procedimiento Sí No Equipos Sí No Responsable de la verificación __________________________________

Nombre y Firma

Modificaciones a la solicitud Sí No

Para uso exclusivo del Laboratorio

Se tiene la capacidad de realizar los ensayos solicitados en las modificaciones. Sí No Verificación de recursos

Personal Sí No Procedimientos Sí No Equipos Sí No

MODIFICACIONES:

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Nombre y firma