Flujo Tubular Renal

19
MEDIO INTERNO FLUJO TUBULAR Dr. Tomás Gargurevich A.

Transcript of Flujo Tubular Renal

Page 1: Flujo Tubular Renal

MEDIO INTERNO FLUJO TUBULAR

Dr. Tomás Gargurevich A.

Page 2: Flujo Tubular Renal

F . E . Tm/x’ 100g

F . E . TL/MIN.

%

Corazón 70-400 0.2-1.2 4 Greg

Encéfalo 50-140 0.8-2.1 14 Reivich

M. Esq. 3-60 0.9-18 15 Barcroft

Piel 10-80 0.2-3.8 6 3/F Greenfield

T. Adiposo 6-30 0.6-3 V c/peso Oberg

Gl. Salival 40-500 0.02-0.05 -- Terroux

Intestino 35-275 0.7-5.5 -- Folkow

Riñón 400-500 1.2-1.5 20-25 Selkurt

Hígado Art 30-50 0.5-1.3 6 a 27v Bradley

Page 3: Flujo Tubular Renal
Page 4: Flujo Tubular Renal

7/8 QO2R : Prox.!!!

Na+No paracel

osm

CH2O

Cl -Nax cdl int

osm

Na+

K+

Cl -HCO3 -Cl -

K+ x CR H PR

H2O

[ U ] +

K+

1 cc x’

K+

N

Na+Cl -

Cl -X

- 35 MV

UNa+<

Cl -

Na+Ca++

Mg++PO4

Na+

2 Cl -K+

2Cl -

K+Na+

Macula

densa

> OSMOL

osm

10% ClNa20% H2O α RG

50%

K+°

U

K+

Cl K+

Reabs del 25% Na Cl

300mosm

Na+

Na+

Na+

Gl Am. AcHPO4Na

- 2 MVH2O

K+ 50% del FG

H+DPTT [Cl-]↑ [U]

Cl -

Na+

K+

ATP

+ 2 MV DPTT

15%H2O

Reabs del 65% de Na Cl y menor de cc.

80 cc

125 ccx’

+ClAA+

*Sensible a fármacos o en nef asa corta

7/8 FG Na+ :

7/8 QO2R !!!

Page 5: Flujo Tubular Renal

ABS. - TAMPÓN

4 – 8 km. !Ʃ

2 – 4 mm

125

--2

+2

+7

--45280 mosm

--45

180 mosm 150 mosm

13

1200

--35 MV

--2 1/3

2 8 K m

1/3(4-5)

10% miur

3

1c x 1440 Cc/d

AJUSTE 11 cc(9-9.3%)

FINO

M. Int.Vol.Osmol.

25cc1/5

12-13cc (10%)

Facultativo Horm. P. Art. ?!

80cc(65% del FG)

(67)

400500600

700800900950100011001200

20cc(16% 18%)Especial

1-7 m2

18 Km 0.5 m2

10-20 Km 0.9 m2 6080 Km !!4-5 m2

10 Km 0.5 m2

P

2 m2

Capil. Glom.

4 – 8 Km

Corteza Mosm. 280

Medula Ext. 350

Flujo Tubular y

Formación de O

rina

Page 6: Flujo Tubular Renal

La corteza renal, la zona periférica del riñón, están situados principalmente en los glomérulos, donde se filtra la sangre.En la médula renal, la zona central del riñón, se encuentra en los túbulos, que llevan la orina formada hasta los cálices renales.

La filtración glomerular es u n proceso pasivo, que depende de la diferencia de diversas presiones: la presión hidrostática capilar (1) y la presión coloidosmótica capsular (2) favorecen el paso de agua y solutos desde el glomérulo a la cápsula de Bowman, mientras que la presión coloidosmótica capilar (3) y la presión hidrostática capsular (4) se oponen a la filtración

Page 7: Flujo Tubular Renal
Page 8: Flujo Tubular Renal

PHYSIOLOGIE DU NEPHRON

PRESSION DE FILTRATION(pression

sanguine dansLe glomerule)

(pression Osmotique dueAux proteines)

(pression intra

capsularis)

FILTRATION-10% du flux sanguin du rein (20% du flux plasmatique) de pressions arterrelies

REABSORPTION- (80% du filtrat) passive : H2O, uree, etcactive : acides amines. Na+, K+, Ca++,Cl -, phosphore, glucose acide urique

AGENTS URICOSURIQUES

empechent la reabsorption de l’ acide urique

DIURETIQUES OSMOTIQUES ET

MERCURIELS

HORMONE PARATHYROIDIENNE diminue la reabsorption

du phosphore

Erythro-poietine

CLEF DES SYMBOLES2.Glomerule3.Capsule de Bowman4.Arteriole afferente5.Arteriole afferente6.Tube contourne proximal7.Branche descendante8.Ense de Henle9.Branche ascendante10.Tube contourne distal11.Tube collecteur

“POMPE DESODIUM”Systeme

multiplicateura contre-courantGradientCroissant

de la concentration

medulairedu Na+ dans le

tissuinterstitiel

INHIBITEURS DE L’ ALDOSTERONE

RENINE ANGIOTENSINE

CORTICO-SURRENALE

ALDOSTERONE favorise retention de Na+Et de H2O, et l’ excretion

De K+-et H+

1. Taux serique de sodium2. Concentration en sodium du filtrat3. Volume sanguin

PRESSION ARTERIELLE-PRESSION DIFFERENTIELLE “STRETCH MECHANISM”

Macula densaOsmo-recepteur (?)Regulation de l’equilibreAcido-basique (productiond’ ammoniaque et de Bicarbonate)Acidification de l’urineExcretion de H+ et de K+Reabsorption de Na+Et d’ acide urique

THIAZIDESET DIURETIQUESINHIBITEURS DEL’ ANHYDRASE CARBONIQUE

Reabsorption de H2O(env 20%)Concentration finalede l’ urine

HORMONEANTIDIURETIQUE

(ADH)Favorise la

reabsorption de H2O

JGA

Na+

Na+

Na+

Na+

Na+

H+K+

K+

H2O+

H2O+

Page 9: Flujo Tubular Renal

Nefrona Yuxatamed. de

asa larga

T. Px

T. Px. Recto

1 :

7

80 – 60 Km

Ʃ T. Px

Nef. Cortical de Asa corta

FSR = 800 cc Rápido

28 Km

T C !!!

FSR 160 ccx’ Lento

FSR 60-30 ccx’Muy lento

S.M.C.C. !!!

Cond. De Bellini

área cribiforme en papila renal

13%

10 – 20 Km

Ʃ

T D 10 KmƩ

Page 10: Flujo Tubular Renal

• H2O• Solutos• pH• Osmol

5 6M. Interno : Homeostasis

A . I . C .

A . E . C . A . V .

Soluciones, mov. Molec., agua……

>Cl –

GQ

< K+

GE

GE GQ

GE

GQ

> Na+

-- Mv< Cl --

> -- Mv K+ -- Mv < Na+

Page 11: Flujo Tubular Renal

Nefr. : 2’

T. Col.

100,

20 mm c/o

2 km

Agua. Elect. P. Art., pHFunciones : Elim. Met. : ex/end.

Elim. Met. Prot. …. !!!Endocr. : Metabol.

Mecanismos : F.R.S.M. = Excr. !

c/Nefr. Ambos riñones

Glom. 2 – 4 mm1 mm2

4 – 8 Km2 m2

T. C. Px 14 mm 28 Km

R. D. Henle 9 mm 18 Km

R. A. Henle 5 – 10 mm 10 – 20 Km

T. C. D. 5 mm 10 Km

Ʃ 58 mm 60 – 80 Km

Page 12: Flujo Tubular Renal

H° S/P

C

P

C. Tr

C I

C ID°

D 01

L3

PanAo

C.Tr

I os

1

1

•Rdo. Anatomo – Histol ubcación : ………D11,12 – L1-3; eje (6 1015) Tño; peso ………..; movilidad; forma ……..

•Topografia y relac.

PED VN

Page 13: Flujo Tubular Renal

2 4

3

5

2

3

4

5

GRASA P. RENAL!!

PRENSA ABQ!!

TIPO CELDA

H. TOLAD.

1 y 2

Page 14: Flujo Tubular Renal

* Factores A-H y Fis. Del F. Gl.1. > Pr. Perf.: Pr. Capil.>A

2. > Q Sang. 20% cc : > QO2

3. Distrib. c/med

4. Doble sist. Capil.

5. > Sup. Filt. y > perm.

6. Carat. T AA y AE !! : Autor. !!

7. Origen AARTs. : Manten Pr. Arter.

8. Tipo de Nefr Ac y A. Larga

9. Filtro glom. Triple : características !!

10.> Nef. Func : I Gl < T ; II Gl > T ; III G=T

11. AYG; Q, Osm., volor ……..

12. Triple circular : características

13. Aut. Glom. Pa. 80 – 200 mm Hg !!

Ht° 20 – 70 % !!

Page 15: Flujo Tubular Renal

Bal.Gl/t !!

1200 ccx’

1199 ccx’

11 ccx’

↑ F. S. R. : ↑ QO2 : ↑ Proc. Activos reabs./secr.

1.5

0.5

F.S.R.

LTS.x’

40 80 130 200

F.S.R

1500

1000

500

2

Resist. Art.

80 200 mm Hg

3

1

40

Page 16: Flujo Tubular Renal

Autorregulación renal : AYG vs. ….

• Mec. miogenico: Dist. : Contracc.

• Mec. Tetroacc. Glom. ↑PA >PFG -- > Vel. Q : < R.T.Px…MD: S. vasoc.; Pg, A II

↓PA ¿ ↓Vol. ---------- > RTP x … MD: RAAS !

• Control simpático : Rec. α y β ↑F.F. Est. Ind. x FSR : Ren.

• Secreción de renina : 1)Barorec. Intraren.; 2)Rec. Cl Na – MD

3)N. Simp. ; 4)Retroacc. x A II

• Otros : PG (anti 3 y A II) : PGE2, PGI2 … e !!

ADH, Ca++, K+ Inh. Secre. Ren., dopamina VD …… etc.

Page 17: Flujo Tubular Renal

75%

50%

25%

Func. Renal

Creat. 2 4 6 8 10

1.3 -

2.5 - 6

5.5 - 11

F RU R

F R D

I R

Page 18: Flujo Tubular Renal

DAÑO RENAL

500, 1’ 1.5’ 2’

10

6

2’

1.5

U F R I R R R D

Func. R 25% 50% 75% 100%

Page 19: Flujo Tubular Renal

A M O R T I G U A C I Ó N D E L A V A S O C O N T R . R E N A L3

> ACT. SIMPATICA > ANG. I

SINT. y LIBERAC. DEPG. RENALES – VASODILAT.

VCVC

VD

BL. vs AINES !!!!