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REMISIOH DE RECLAMAQOHES POR SIHIEST80 =RAoo~2 <!l~d~O/4 :~:~:::FK): eo), -Vol\<t. SEGURO, 5USCRIPCION: 2 gO 7 i/o . nso OE RECLAMO c:::J ITP ~ Enfermedad es Graves c:::J Exequia, ASEGURAOOPRINCIPAL: C\ CC. r,,' 1.(1 i tb3 ~OO_~~LHJ:.dJ.au_.:cc. c,' ~j~ bb3 RECLAMANT£. cc ),9 \~4 4 ~QI PARENT!SCO: _Ll.!~~ __ -=__~~_ TElEFONO OE CONTACTO:~~u::..t:::..~~::__:-- __ OOCUMENTOS AHEXOS SI ES PCR MUEHTE c:::J c:::J c:::J c:::J c:::J c:::J CJ CJ CJ CJ CJ FOlocopia de cedula aseaurado pnnclpal SI ES POR EXEQUIAS. CJ Faaura ortc,nal de ,aslos funera<los c:::J Real5tTo eMl de dehlnci6n 0 fOlexopia Regimo Gllil de defunci6n 0 fOlocop.a autenticada Fotocopla de I. poliu (SI es PAPI autenliCaela Folocopla documenlo de 'deol,dad ce los ~nefic;anosC:J CBtifiOC16n de I, fiscaifa. necrops.a Hlstoria ctinlca comp.eta Oedaradon Extrajuicio o acta d.levlntamlento de cad'ver CJ FOlocopla cjdul. persona que uumi6 gastos funerarios vlo asesurado principal Registro civil de matrimonio V niKlmlenlos Cen:iflcacl6n de la fiscaifa, nocropsl. CJ CJ levlnlamlentO de cadaver Documentos quo aD<U~ cauclad de prropoetar>O. arrena.tar1C) 0 poseedor (sOra cIoble C'Jpon) Ultima factura co gas cobldamenl' pllada OlIOS _ Histona CUnlca Documentos que prropoeuno •• pru~ ca5cad de arrtnOltano 0 pes eellar si es doble C'.peln) CJ FotocoP'" de I. cedul. del fall~,cIo CJ Ultima factu" de las debld~mente pacada SI ES PCR IN0'PAaO~O TYP 0 E!'4F;RMEOAOESGRAVES. CEJ Fotocop.a de cOdul. de as•• ~rado I /'1>"1 c::J Ultima faClUra de gas deb Ida mente pa,ada CLJ Historl. clinica C!:l Callfleaclon de Invalldez CJ Fotocopia de la pOilu (si es PAP) CE:l DocuMentos que apruebe ca idad de prapoelano. arrenelatino o~ is os do!>e cupOn) CJ otros _ oaSERVACIONES; _ ASEGURAOOAA ""'*1"6'IdO ~"'I"JC_=- ,,,,. StJVl'O s... :'__-rutO;wctq40 ~ y SIn Cot1'npotlClt.:, prers.QnI Qvt .C'~. =mo t:NIar tf'I , pOIIp DC. $q'.dD Pro:"!C.~., SeJW') beq'-ial; £S" prcpo.e:uno, tfftl'lC.a!iO, ttnedor 0 posetC<lr eftl prt-:lo Qut COtTflpoNit I ~ sUKl'looOn'" tI c\lotls. tncuenm 3cttVO ~ ,.,UIO As"urJdo AflKtac'o; Es fa .,1"0"' a quit" ha,f'C1ldo ctlrtctlmtntl ei slnlestro, U d,dr el 'atlK!CO 0 ncap.clade. put<!'. u_r ,1 mlsmo .J"urtdo pMcipal 0 uti 'U(\Irido en uequilS ~.cl.m.nt. I.a "ersena Qutfirma II. sollatud PI" tlac.,.1 ,.clamo e!rttNO dt I, ~Ua. ,». SIlUro su fun,;ro proUl-.cIo (liberty y S4ooIr1); 01"'4"1"",1'1,, c\.ando h.., varklJ bt.,.~ tfl.:SttaGos.tt 1.1 pO":1 HlJ p.ftsOM QIoMI'\ .mood.~o per k.:s.:emU btl'ltbrics "'"'" II QttJ d, ttClImad6n tnvtacfa. ta ~t'J. OC. StautO P'U".!C:CfY Sq'oOt'O utQ\UJI. G.",,~'Yt. C~ '"-IV VItlCS hetwfiaanosde !ey, ts 'J 9trsoOl'\I quttn .",podef"lOo por los ~amis bt~anos ftr-...a la attJ de ~106n tt"'o'cad .... 'St,vt'ldott.

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REMISIOH DE RECLAMAQOHESPOR SIHIEST80

=RAoo~2 <!l~d~O/4 :~:~:::FK):eo), -Vol\<t.SEGURO, 5USCRIPCION: 2gO 7 i/o .nso OE RECLAMO c:::J ITP ~ Enfermedad es Graves c:::J Exequia,

ASEGURAOOPRINCIPAL: C\ CC. r,,' 1.(1itb3~OO_~~LHJ:.dJ.au_.:cc. c,' ~j~bb3

RECLAMANT£. cc ),9 \~44 ~QIPARENT!SCO:_Ll.!~~ __ -=__~~_TElEFONO OE CONTACTO:~~u::..t:::..~~::__:-- __

• OOCUMENTOS AHEXOS

SI ES PCR MUEHTE

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FOlocopia de cedula aseaurado pnnclpalSI ESPOR EXEQUIAS.CJ Faaura ortc,nal de ,aslos funera<losc:::J Real5tTo eMl de dehlnci6n 0 fOlexopiaRegimo Gllil de defunci6n 0 fOlocop.a autenticada

Fotocopla de I. poliu (SI es PAPI autenliCaelaFolocopla documenlo de 'deol,dad ce los ~nefic;anosC:J CBtifiOC16n de I, fiscaifa. necrops.aHlstoria ctinlca comp.etaOedaradon Extrajuicio

o acta d.levlntamlento de cad'verCJ FOlocopla cjdul. persona que uumi6

gastos funerarios vlo asesurado principalRegistro civil de matrimonio V niKlmlenlosCen:iflcacl6n de la fiscaifa, nocropsl. CJ

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Histona CUnlcaDocumentos que prropoeuno •• pru~ca5cad de arrtnOltano 0 pes eellarsi es doble C'.peln)

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Santiago de Cali, Abril 22 de 2014

Senores'Gases de Occidente SA ESPAtn Seguro ProtectorCiudad

Cordial saludoMi nombres es Ana Milena Medina Sanchez con numero de Cedula: 29 844.801 deCall. Valle. quien esta 8 cargo del senor Jose Amadeo Medina Garcia con numero decedula 6477663 de Toro, Valle

Por medio de 18 presente qurero solicuar el seguro por invalidez 0 muene que sucompania Ie otorga at senor Jose Amadeo 'vfedina por el credito de financiacicn ya queen estos momentos se eneuentra en la umdad de cuidados intensivos de 18 chnicaSalucoop ESP y su diagnosuco lamemablcmeme no es nada favorable, presenta unaEncefaloparias Espongiformcs la cual le impide estar conciente del mundo exterior yrener control sobre cualquier movimiento de su cuerpo ademas sus probabilidades derecuperacion son muy bajas

Cordial menteqno, M,l t~t1a 4~dtY'CL~ZR \ ~L{l/ 1>0 \

Ana Mjlena Medina SanchezC C 29.844 801

Adjunto 8 esta SOliCI1Udenvio d , eps X (\AUlpo.C\(~~.CD con historic chca complete 'f C~t ~ IF f(OCIO" 4t Q

Fotocopia de la cedula de ciudadania al 150% del senor Jose Amadeo Medina G.Ultima facrura del gas debidamente pagadaCertificado de tradlcl6n

Muchas gracias por 18 ateneion prestada

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=~~~~~MBIACEDULADECIUDAD~

MJMERO 29.844.801MEDINA SANCHEZ

APELiJOOS

NA MILENA

FECAADENACl""ENTO 11-AGO-1974TORO(VAUE)lUGAR DE NAClMIENTO

1.63 0+ FES'tATURA G S RH SEJ(O

27.NOV-1992 TORO .FECHA y l.IJG».f! DE EXPE01C10~_"'r---')'''},L-

<;EGlSTAADOA ~e.AFLOS""'" ~1OfIIIES

000223111- 1 2870001371-

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ERSONAS QUE lNT£RVlENEN EN EL ACTO (X·Tltular d. dora.h. real d. domlnl e,I·Tltular de domini. Incompleto)

: SANCHEZ OE MEDINA LUZ OEUA MARIA x

OFICINA DE REGISTRO DE INSTRUMENTOS PUBLICOS DE CALI

CERTIFICADO DE TRADICION

MATRICULA INMOBILIARIAertificado generado con el Pin No: 920140422100541230

aglna 1Nro Matricula: 370-381669

Impreso el22 de Abril de 2014 a las 10:05:54 AMESTE CERTIFICADO REFLEJA LA SITUACION JURIDICA DEL INMUEBLE

HASTA LA FECHA Y HORA DE SU EXPEDICION

No tiene v.lldez sin fa firma del registrador en la ultima paginaIRCULO REGISTRAL. 370· CALI DEPTO. VALLE MUNICIPIO- CALl VEREOA: CALlECHAAPERTURA: Q6.03.1992 RADtCACI6H: 13535 CON ESCRmJRA DE. 27.(12·1992

peDIG;() CATASTRAL. 7600101001~_29000000029

STAOQOEL FOLIO. ACTIVOcoo CATASTRAL ANT: 76001011S04()()o(OO29OOOOOO29

ESCRlPCION: CABIOA Y UN.CEROSONTENIOOS EN LA ESCRmJRA. 3S' 0El25-02·92 NOT. 1. CALl. AREA. 96M2. (OCTO. 1711184)OMPLEMENTAClON:UZ DELIA MARIA SANCHEZ DE MEDINA. AOQUIRIO PeR COMPRA QUE LE HIZO A LOS SEIORES FLORO. OSCAR Y GUILLERMO CASTRILLON OSORIO,E WS LOTES #S, 1. 2,3 RESPECTIVAMENTE. LOS QUE ENGLOEIO EN UNO SOLO DE 98 M~ MEDIANtE ESC.1354 DEL 25-<*92, NOT. 1. CALI,EGISTRAOA EL 27.(12·92. FLORO. OSCAR Y GUILLERMO CASTRILLON OSOAlO.I'ORAD.JJDlCAClON DIVISION MATERIAl. Y UOUIDAClON DE LAOMUNIOI\O POR ESC.• 916 0El12~1. REGISTRAOA EL 16-()9.91 Y AOOUIRiERON EN MAYOR EXTENSION POR AOJ\JOICAClON EN LA SUceSION

JUAN BALmSTA CASTRlLLON Y DOI.ORES 0 LOlA OSORIO DE CASTRlLL<lN, SEGlJN ESC.~ 13440 DEl 2&-12·90. NOlARIA 10 CAU. REGISTRAOA EL1.(12·el. LOlA OSORIO DE CASTRILLON, AOQUIRIO PeR COMPRA A MARIA AAACELLY CASTRO -coaszos, ESC. ''la2 Del 22'()2·76, NOT. 10 CALI,EGISTRAOA EL 26-02·76. MARIA ARACELLY CASTRO COLlAZOS. AOOUIRIO POR COMPRA A AURA ROSA FLOREZ VOA. DE PARRA. SEG. ESC. • 1712EL 30.()6-76. NOT. 1 CALI, REGISTRilOA EL 21.()7.76. AURA ROSA FLOREZ VOl\. DE PARRA, AOOUIRIO PeR C;()MPRA A UNION DE VMENOA POPULAR,EGI!,NESC.JI38180EL ~J.()S.(l6. NOT 1~~ REGISTRADAEL ~1Q.66.

"'" _ SIN INFORMACION) CALLE 40 12·25 LOTE Y CIISA MZ.57 ZONII 0 IWNION DE VIVIENDA POPULAR) CII!:LE 40 #34·12 BARRIO ANTONIO NARVO LOTE DE TERRENO Y LA CIISA DE "HAB="IT"'A"Cl"'ON::.:.. _

--- ----OTACION: Nr. 1 F-'~ 27'()2·1992 RoooC8ClOn:13535

ESCRITURA3S' del 25-02·1992 NOTARIA 1~de CALl VALOR ACTO: $0

OTAC1OH: Nro 2 FedIo: 28.()t·1995 RodIc",Ol " 6516

ESCRmJRA 3678 dt!11.11·1!194 NOTARlA ,. de CALl VALOR ACTO: $0

SPECIFICACION: : 999 ACLARACION ESCRrTURA # 354 EN EL SENTIDO DE INOICAR aue EL AREA REAL DEL PREDIO AaUI OESCRITO ES DE 119 M2.

EGUN RESOLUCION # 805 Y CERTIFICADO CATASTRAL 254W aUE SE PROTOCOLIZARON C;()N ESTE OOCUMENTO.

ERSONAS aUE INTERVlENEN EN EL ACTO (X·T1lular de cIorocho real de domlnlo.J.:nruJ", de domlnio incompleto)·SANCHEZDEM~LUZ"O~E~LIA~MARIA~~ __ x

OTACION: Nro 3 Fecha. 29.()1·2010 Radi"""lOn: 201(H)31~

oc; RESOLUCION 0169 del 04'()9-2009 MUNICIPIO DE CALl • SECRETARIA DE d. CALl VALOR ACTO: s

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" ', ,

..........SNR~~_ .._ OFICINA DE REGISTRO DE INSTRUMENTOS PUBLICOS DE CALI

CERTIFICADO DE TRADICIONMATRJCULA INMOBILIARIA

ertifieado generado con el Pin No: 920140422100541230agln.2

Nro Matrieula: 370-381669

Impreso el22 de Abril de 2014 a las 10:05;54 AMESTE CERTIFICADO REFLEJA LA srTUACION JURIDICA DEL INMUEBLE

HASTA LA FECHA Y HORA DE SU EXPEDICIONNo tiene valldez sin la noma del reglsttador en la ukima I>8glna

: MUNICIPIO DE SAHTlAGo DE CAli SEC~ARIA DE INFRAESTRUCTURA Y VALORIZACION~::::. _

NOTACION: Nro. F_ 3(H)9.2010 _, 2010.&1398

: ESCRITURA 1956deI3().()7·2010 NOTARIA 12 de CALI VALOR ACTO $34.559.000

SPECIFICACIQN: MODO DE ADOUlSICION 0109 ADJI.IDICAC1ON EN SUCESION Y UCIUIOACtOH DE lA SDaEDAD COH't\JGAI. DE lA CALlSANTE LU2

ELlA MARIA SANCHE2 DE MEDtNA-AUTORIZACION DC REGISTRO DE lA SECRETARIA DC INFRAESTRUCTURA Y VALORIZAClON-ALCAl.DIA DE

ERSONAS QUE INTERIllENEN EN EL ACTO pc._ de _ .... de _'·r_ de _ .1<01, pi".)

E: SANCHE2 DE MEDINA LUZ DELIA MARIA (CAUSANTE) c.c ~225e

X (C~ SOBR£VMEIlTE: MEDINA GARCIA JOSE AMADEO CC&<77M3

DE NOTLa.01'arde d_

CC_l X 11.1"%

OC2!ll.-n3 X luan.

CCU-'" X lL1i66%

: MEDINA SANCHE2 ANA MlLENA

: MEIltHA SANCHE2 JACKELM

: MEDINA SANCHE2 LEONARDO ANTONIO

NOTACION: Nr. 5 Fochil JO.O&.2010 Rad_ 2010.&1396

ESCRITURA 1956 dtI 30-07·2010 NOTARIA 12 de CALI VALORACTO $

SPECIFICACION: OrRO. ~ ACTUALIZACION DE NOMeNClATURA ·CALlE.O NUMERO 34 12·IWlRIO ANTONIO NAR~GUN CERTlflCAOO DE

ENClA TURA NUMERO SQU.OO91!lO-OAP.201G-DEPARTAMENTO AOMINISTRA TlVO DE PlANEACIOH

RSONAS QUE IHTERVIENEN EN EL ACTO pc·T1tular de __ .... de domtnlo.~T1tulor de domInlo 1_ ..... 0)

CC64nw X

CC2ll4AM1 X

CC2910tnS X

CCI_2M X

: MEDINA GARCIA JOSe AMADEO

: MEDINA SANCHEZ ANA MlLENA

: MEDtNA SANCHEZ JACKELIHE

: MEDINA SANCHEZ LEONARDO AN~IO

RO TOTAL DE ANOTACION~S: ·s· _

ALVEDADES: (1"lormo.16" A"'orlor 0 Corrogldo)noIlIcI6rlNr. 0 Nt.COi'~' 1 Rod_C20I~ f_ 2""·2010E ACTUALlZAflCHACATASTRAL CON lA SWINtST1W)A POR El CATASTRO MUNICIPAL DE CALI. RES NO _ DE 27,11·2008 PROI'ERIOA POR lAN R (CQNVENIO IO...C-CATASTROS DESCENTRALlZAOOS-SNR DE 2J.09.200S).,,,,,11ln Nr.: 0 Nrocoo_: 2 Radl_ C2013-73n FOCha 00.12·2013

e INCOOPORA NUEV'" FtCHA CATMTRAI. OE 30 DtOfTOS. SUMINI3TRAD.o.POR LA SU8-3ECRETARIA DE CATASTRO Dl3TRfTAL DE CALI SEGUH RE3.8589 DE 27.11.2008 PROI'ERIOA POR LA 8 N R (CONV'ENIO CAT ASTROS-IOAC-SNR DE 2~20011)

otocllln Nro ~ Nro ... ,_. 1 Rodoo:IIcIOn: C201C).5970 Fec:ho.2&-11·2010ORREGIDO EN ANOTACIONES 4 Y 5, NUMERO OE ESCRITURA • 19S5', EN VEZ DE 1969, CONFORME COPIA SIMPlE DE LA ESCRfTURA P\JIIUCA 11116&

..22!.o07.2010 NOTARIA 1~ DE CALI, QUE RE~ EN E~ DE_ESTA OfiC!:""- VALE NmCUL0 3!.DEC!!.£1'O 1~

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1 ,.. ...

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eg.na3Nro Matrfcula: 370-381669

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HASTA LA FECHA Y HORA DE SU EXPEDICIONNo ti41nevalidez sin Ia finn. del reglslT8do<on la ultima paglna

•••••••••••••••• c~ ••••••••••••• e== •••• =......... ===z. ===.. ••••••• a.FIN DE EST!! OOCUMEHTO

.... ' _.........,_ •• egbIoadoo cwIquIot _ 0 ""'" en" nogos:ro do ... _

ARlO' Col. P_

RNa: 201"'1to115~~)()a. 1100",1 _

SUPERINTENDENCIADE NOTARIADO