FITOTERÀPIA: TRACTAMENT FITOTERÀPIA: TRACTAMENT AMB PLANTES MEDICINALS AMB PLANTES MEDICINALS

Berga, 17 de març de 2009Berga, 17 de març de 2009

FITOTERÀPIA: TERAPÈUTICA FITOTERÀPIA: TERAPÈUTICA AMB PLANTES (I)AMB PLANTES (I)

Terapèutica que utilitza les plantes medicinals per a prevenir o curar una malaltia.

S’han utilitzat fa milers d’anys per a tractar les malalties i per a conservar la salut.

Les plantes medicinals tenen principis actius amb efectes terapèutics.

Són la base de molts medicaments convencionals.

Poden aconseguir moltes de les coses dels medicaments convencionals. Poden evitar malalties, curar infeccions, baixar la febre, ajudar a cicatritzar les ferides, calmar el dolor, laxar, ser emprats como a tranquil·litzants o estimulants.

FITOTERÀPIA: TERAPÈUTICA FITOTERÀPIA: TERAPÈUTICA AMB PLANTES (II)AMB PLANTES (II)

Les plantes tenen diferent grau de potencia farmacològica en funció del principi actiu que contenen: digital, àrnica, camamilla.

Les plantes medicinals tenen un conjunt de principis actius que treballen de forma sinèrgica per a produir un efecte terapèutic.

Alguns remeis d’herbes no tenen cap efecte i altres inclús poden ser perjudicials.

FITOTERÀPIA: TERAPÈUTICA FITOTERÀPIA: TERAPÈUTICA AMB PLANTES (III)AMB PLANTES (III)

Els productes fitoterapèutics solen tenir marges terapèutics molt amples i solen donar menys efectes secundaris que els sintètics: natural no es sinònim d'innocu.

Existeix una base científica que recolza l’eficàcia de molts productes fitoterapèutics per a determinades indicacions, però no per altres.

L’eficàcia s’aconsegueix amb l’ús adequat dels preparats: indicacions i forma d’administració.

Cal disposar de productes de qualitat, seguretat i eficàcia contrastades.

FITOTERÀPIA: TERAPÈUTICA FITOTERÀPIA: TERAPÈUTICA AMB PLANTES (IV)AMB PLANTES (IV)

Els productes fitoterapèutics excepte rares ocasions no són útils en situacions agudes i d'emergència.

Poca o nul·la transcendència a l’hospital.

La fitoteràpia es considera especialment útil en el tractament d’afeccions lleus o moderades, com també d’afeccions cròniques.

D’una mateixa planta es poden elaborar medicaments amb accions diferents en funció de la part de la planta utilitzada o del sistema d’extracció.

FITOTERÀPIA: TERAPÈUTICA FITOTERÀPIA: TERAPÈUTICA AMB PLANTES (V)AMB PLANTES (V)

Les plantes medicinals han de ser convenientment preparades per obtenir els seus principis actius amb efectes terapèutics.

Les exigències de control de qualitat de les plantes es troben descrites a les Farmacopees.

Les propietats de les plantes medicinals depenen:Tipus i lloc de conreu Temps de recol·lecció (estació, dia/nit, hora)Forma de secatForma de conservació

Mantenir-les fora de la llum, humitat i calor.

RECOLECCIÓRECOLECCIÓ S’ha de realitzar quan els principis actius de la planta

estan madurs.

En general, s’ha de procedir al secat dels vegetals el més ràpid possible, encara que las herbes seques van perdent poc a poc les seves propietats. Les florsflors s’han de recollir acabades d’obrir i assecar-les amb

paper net. Les fullesfulles s’han de recollir abans i durant la floració i col·locar-les

sobre un paper blanc o reixeta. Les plantes senceres plantes senceres s’han de treure les fulles mustigues i restes

de terra. Les llavorsllavors i els fruitsfruits no solen necessitar cap tractament. Les escorces i arrels escorces i arrels han de ser d’exemplars joves.

Herbes seques conservar 1-2 anys recipients petits vidre

REQUISITS BÀSICSREQUISITS BÀSICS

QUALITATQUALITAT

FARMACOPEA Definició clara i científica Identitat

Característiques macro i microscòpiques, característiques organolèptiques, Perfil cromatogràfic, reaccions d'identificació

Puresa Humitat, cendres, constants físiques, mataria estranya,

dissolvents residuals, contaminació microbiana, metalls pesats, residus de pesticides, aflatoxines, radioactivitat, adulteracions

Valoració Contingut en principis actius o marcadors

Conservació

SEGURETAT I EFICÀCIASEGURETAT I EFICÀCIAMonografies ESCOP (European Scientific

Cooperative for Phytotherapy).

Monografies de la Comissió E del Ministeri de Sanitat Alemany.

Mateixos criteris que en medicaments, no obstant les drogues vegetals no s'adapten als criteris que es fan servir per a principis actius únics.

Grup de Treball sobre medicaments a base de plantes HMPWG (Working Group on Herbal Medicinal Products) de l’Agencia Europea del Medicament.

Marca criteris per a l’avaluació de la qualitat, seguretat i eficàcia de les plantes medicinals.

MONOGRAFIA ESCOPMONOGRAFIA ESCOP Definició Composició Dades clíniques

Indicacions, posologia y forma d’administració, contraindicacions, precaucions especials, interaccions, embaràs i lactància, efectes sobre la conducció i maneig de maquines, efectes indesitjables, sobredosificació.

Característiques farmacològiques Farmacodinamia (in vitro, in vivo, en humans, estudis

clínics), farmacocinètica, seguretat preclínica, seguretat clínica

Bibliografia

REMEDIS D’HERBES O REMEDIS D’HERBES O FITOTERÀPIAFITOTERÀPIA

Al igual que els medicaments convencionals els remeis d’herbes i els complements naturals poden donar efectes secundaris i reaccions al·lèrgiques. A més poden reaccionar amb altres medicaments que s’estigui prenent.

Si es fa servir remeis d’herbes, cal comunicar-ho al metge.

Les embarassades o en període de lactància i les persones que tenen problemes mèdics greus no han de emprar cap remei a base de herbes sense consultar amb el seu metge.

INTERACCIONS DE LES PLANTES INTERACCIONS DE LES PLANTES MEDICINALS AMB ELS MEDICAMENTSMEDICINALS AMB ELS MEDICAMENTS

Una planta medicinal és com si utilitzéssim un medicament.

Les plantes poden interaccionar amb els medicaments i produir efectes indesitjables.

S’ha de comunicar al metge si es pren alguna planta medicinal.

Hipèric o herba de Sant Juan pot fer que altres medicaments perdin efecte o produir efectes tòxics amb altres.

Ginseng pot potenciar els efectes d’alguns medicaments

INTERACCIONS I EFECTES ADVERSOS INTERACCIONS I EFECTES ADVERSOS DE LES PLANTES MEDICINALSDE LES PLANTES MEDICINALS

PLANTA EFECTES ADVERSOSDOSIS ALTES

INTERACCIONS AMB MEDICAMENTS

GINKGO BILOBA Hemorràgies Anticoagulants, clopidrogel, dipiridamol, ticlopidina

HIPÈRIC o HERBA DE SANT JOAN

Trastorns gastrointestinals, reaccions al·lèrgiques, fatiga, vertigen,

Antidepressius, ciclosporina, digoxina, midazolam, teofil.lina, warfarina

EFEDRA Hipertensió, arítmia, nerviosisme, tremolors, mal de cap

Cafeïna, descongestius, estimulants

GINSENG Cefalees, hipertensió, insomni, nerviosisme

Antidepressius IMAO anticoagulants, digoxina, antidiabètics orals

DOSIFICACIÓDOSIFICACIÓ

DOSIFICACIÓDOSIFICACIÓ

Si utilitzem plantes medicinals comercialitzades, cal que descriguin el contingut en principis actius.

La forma de dosificació depèn de si utilitzem tisanes, pols de droga, extracte sec o fluid, etc. o la seva forma farmacèutica: gotes, càpsules, supositoris, xarops, etc.

Les formes farmacèutiques tenen l’avantatge de ser de més fàcil administració, la possibilitat d’administrar dosis més grans i sobretot la seguretat en la constància de les dosis.

Existeix un Vademècum de fitoteràpia.

PESOS I VOLUMSPESOS I VOLUMS

Cullera de cafè Cullera de postres

5 5 mlml 10 ml10 ml

= 1g de flors seques= 2 g de fulles seques= 2 ó 3 g de planta= 3 ó 4 g de arrels o rizomes secs

= 2 g de flors seques= 3 g de fulles seques= 4 ó 5 g de planta= 5 ó 6 g de arrels o rizomes secs

PESOS I VOLUMSPESOS I VOLUMS

Cullera sopera 15 ml

Un pessic

4 g de flors seques4 g de fulles seques8 g de planta10 g d’arrels

2 g de flors i de llavors3-4 g de fulles seques o planta10 g d’arrels

35-40 g de fulles seques45-50 g de planta seca50 g de llavors100-120 g d’arrels

Un grapat

DOSIFICACIÓ EN NENSDOSIFICACIÓ EN NENS

Lactants fins a 2 anysLactants fins a 2 anys: 1/4 a 1/8 de les dosis d’adult.

Nens de 2 a 6 anysNens de 2 a 6 anys: 1/3 de la dosis d’un adult.

De 6 a 12 anysDe 6 a 12 anys: 1/2 de la dosis d’un adult

En volumEn volum: 25, 50 o 100 ml segons el cas, de la tisana preparada.

¿COM PRENDRE LES PLANTES ¿COM PRENDRE LES PLANTES MEDICINALS?MEDICINALS?

TISANES: InfusionsTISANES: Infusions

La infusió s’utilitza per a preparar parts delicades de les plantes: flors, fulles, branques joves, llavors o els fruits de plantes aromàtiques com el fonoll, anís verd, comi.fonoll, anís verd, comi.

Trossejar les plantes de manera homogènia.

DOSIFICACIÓ: En general de 1-3 culleradetes de les de cafè per tassa d’aigua o de 5-15 g per litre. Per la planta sencera de 10 a 30 g.

TISANES: InfusionsTISANES: Infusions

PREPARACIÓ: Bullir 250-300 ml de aigua.

Posar la mesura adequada de planta en un recipient.

Quan l’aigua bull, posar-la en el recipient amb la planta i tapar-lo.

Deixar reposar 3-5 minuts.

Les infusions es conserven durant 12 hores i no es poden tornar a fer bullir.

Preparar-les immediatament abans de prendre-les.

TISANES:DecoccionsTISANES:Decoccions

S’utilitzen per a les parts dures de la planta como les tiges, les escorces, les branques o les arrels. També per a fulles molt dures i algunes llavors.

És important trossejar-les bé.

DOSIFICACIÓ: 3 cullerades de planta per mig litre d’aigua o 20 g per litre.

Es prenen 2-3 tasses per dia.

TISANES: DecoccionsTISANES: Decoccions

PREPARACIÓ: Bullir la planta amb 150-200 ml d’aigua.

Bullir entre 1-3 minuts per a fulles dures i tiges; 5-7 minuts per les arrels i escorces; 8-10 minuts si els trossos són gruixuts.

Retirar del foc i deixar refredar a temperatura ambient.

Es guardaran sempre colades i no més de 12 hores ja que perden els seus principis actius.

TISANES:MaceracionsTISANES:Maceracions

Consisteix en extreure en fred els principis actius de la planta, que d’altre manera es destruirien pel calor.

Es poden fer amb aigua (llinassa), oli (plantes aromàtiques o intestinals) i alcohol (digestius como el “oruxo” d’herbes).

Es conserven en un flascó opac o un recipient de vidre de color topazi de boca ample per a facilitar el colat.

TISANES: MaceracionsTISANES: Maceracions

PREPARACIÓ:Amb aigua: 12 hores per a parts toves:

fulles o flors; 24 hores per a parts dures: arrels, tiges, escorces o llavors.

Amb oli: entre 1-6 mesos.Amb alcohol: setmanes, mesos i inclús

anys.DOSIFICACIÓ: Entre 20-50 g per litre de

aigua o d’oli. Es prenen 2-3 tasses per dia o una copeta al dia.

COMO PRENDRE ELS COMO PRENDRE ELS PREPARATSPREPARATS

Les gotes: afegint aigua.

Les tintures: amb aigua en abundància.

Les càpsules: prendre un vas d’aigua com a mínim.

Els olis essencials: prendre’ls sempre sota prescripció mèdica, i dissolts en un terròs de sucre, o desfets en infusió, però mai sols.

SITUACIONS ESPECIALSSITUACIONS ESPECIALS

EMBARÀS. Evitar les plantes que s’ha descrit un cert potencial teratogen. En cas de dubte evitar.

LACTÀNCIA. Hi ha molt poca informació. Millor no emprar.

PEDIATRIA. Poca informació, la majoria assajats en adults. Dosis aproximades. Emprar només els recomanats.

GERIATRIA. Ajustar dosis

ALTRES MALALTIES: IH, IR, cardiopaties. Precaució en les dosis i fàrmacs emprats.

FARMACIOLA FARMACIOLA FITOTERAPÈUTICAFITOTERAPÈUTICA

CAMAMILLACAMAMILLA

Part utilitzada: flors i tintura

Acció farmacològica: antial·lèrgica, antiinflamatòria, relaxant, antiespasmòdica, digestiva, bactericida, fungicida.

Indicacions: Pot prendre-la els adults i nens més grans de 3 anys. Via oral: per tot tipus de problemes digestius; des de úlceres

bucals i dolor d'estómac fins a còlics i diarrea.

Sedant i relaxant suau per l’ansietat i l'estrès

Via tòpica: Inflamacions i irritacions de la pell

Preparació: Tapar la infusió ja que la majoria de principis actius estan en el vapor.

MENTAMENTA Part utilitzada: Fulles, oli essencial

Acció farmacològica: antisèptica, antiespasmòdica, descongestionant nasal, expectorant, antipruriginosa, antireumàtica, analgèsica suau.

Indicacions: Pot prendre-la els adults i nens més grans de 4 anys. Via oral: per problemes digestius; dispèpsia, flatulència,

gastritis, síndrome de colon irritable. Tracte respiratori: Tos i refredats Via tòpica: Dolors reumàtics, pruïja, urticària i irritació de la pell. Contraindicacions: Obstrucció de vies biliars, inflamació

vesícula biliar, asma.

Efectes secundaris: Inhalació del mentol pot produir espasme de laringe i apnees en adults i nens susceptibles .

ROMANÍROMANÍ

Part utilitzada: Fulles seques, oli essencial

Acció farmacològica: antiinflamatori, colerètic, colagog, antiespasmòdic, estimulant circulatori.

Indicacions: Via oral: per problemes digestius deguts a problemes

hepatobiliars Via tòpica: Dolors reumàtics i alteracions circulatòries

perifèriques, cicatrització de ferides i antisèptic dèbil. Tònic capil·lar.

Contraindicacions: Obstrucció de vies biliars.

Efectes secundaris: Precaució a l’emprar l’oli essencial pur per via interna ja que dona efectes secundaris.

FARIGOLAFARIGOLA

Part utilitzada: Fulles i flors senceres

Acció farmacològica: antiespasmòdic, expectorant, antisèptica, antioxidant, relaxant.

Indicacions: Via oral: processos catarrals, bronquitis i tos irritativa. A

més té acció antisèptica de les vies respiratòries, tracte urinari i cavitat bucofaríngia.

Via tòpica. Rentat de ferides. L’oli essencial és rubefaent i s’utilitza en dolors musculars i osteoarticulars.

Contraindicacions: El timol està contraindicat en enterocolitis, insuficiència cardíaca i embaràs.

Efectes secundaris: L’oli essencial pur pot donar nàusees, vòmits, gastràlgies, etc.

EUCALIPTUSEUCALIPTUS

Part utilitzada: Fulles de rames adultes, oli essencial

Acció farmacològica: antitussigen, expectorant, antisèptica. La fulla també és hipoglucemiant.

Indicacions: Adults i nens majors 5 anys Via oral: processos catarrals de vies respiratòries altes.

Descongestionant nasal Via tòpica. Antisèptic, antiinflamatori i cicatritzant. Afeccions

reumàtiques. Contraindicacions: En inflamacions del tracte

gastrointestinal, vies biliars i insuficiència hepàtica. Asma. Embaràs i lactància.

Efectes secundaris: Rars; nàusees, vòmits i diarrees.

TIL·LATIL·LA

Part utilitzada: Flors

Acció farmacològica: antiespasmòdic, estimula la sudoració, sedant suau, tònic nerviós, diürètic, calma la tos.

Indicacions: Via oral: per refredats i la tos associada. Sedant suau combinat amb passiflora. Contraindicacions: No s’han descrit

contraindicacions.

Efectes secundaris: No es coneixen efectes secundaris a les dosis emprades. Alguna vegada reaccions al·lèrgiques

VALERIANAVALERIANA

Part utilitzada: Arrels

Acció farmacològica: Sedant i inductora del son, espasmolítica i miorelaxant

Indicacions: Adults i nens de més de 12 anys. De 3-12 anys sota supervisió mèdica. Dosis adults 2-3 g. Via oral: Tensió, ansietat, irritabilitat, dificultat per

conciliar el son. Els efectes sobre el son no són immediats i es requereix un tractament de 2-4 setmanes per una millora significativa.

Per l' insomni dosi a mitja tarda i si cal una altre 1-2 hores abans d’anar a dormir.

Contraindicacions: Nens més petits de 3 anys.

SOJASOJA

Part utilitzada: Llavors (lecitina, fosfolípids, isoflavones)

Acció farmacològica: Lecitina de soja: hipolipemiant; fosfolípids de soja: hipolipemiant, hepatoprotector; isoflavones de soja: acció estrogènica dèbil.

Indicacions: Lecitina de soja: hipercolesterolèmies lleus i moderades

Fosfolípids de soja: hipercolesterolèmies lleus i moderades i hepatopaties cròniques.

Isoflavones de soja: prevenció i tractament del símptomes de la menopausa (fogots, prevenció osteoporosi, arteriosclerosi).

Contraindicacions: No descrites

Efectes secundaris:Els fosfolípids ocasionalment donen alteracions gastrointestinals: mal de panxa i diarrea.

TERAPÈUTICA AMB TERAPÈUTICA AMB PLANTES PLANTES

DIGESTIONSDIGESTIONS

GASSOS: Infusió o càpsules de fonoll, anísfonoll, anís,, comi o coriandre comi o coriandre després dels menjars.

GASSOS AMB DOLOR ABDOMINAL: Infusió amb una barreja de les 4 plantes4 plantes a parts iguals, després dels menjars o quan hi hagi dolor.

DIGESTIONS PESADES: Infusió de camamilla més fonollcamamilla més fonoll després dels menjars.

DIGESTIONSDIGESTIONS

MALES DIGESTIONS PER MAL BUIDAT DE LA VESÍCULA BILIAR (digestions lentes amb amargor de boca i llengua bruta, acompanyades o no de restrenyiment): Infusió o càpsules de boldo, carxofa o card mariàboldo, carxofa o card marià, després dels menjars. No utilitzar aquestes plantes en cas de obstrucció de la vesícula biliar.

DIARREES: Agrimònia i/o ortiga blanca, Agrimònia i/o ortiga blanca, ulmària, té,ulmària, té, en infusió, 3 o 4 tasses grans al dia.

DIGESTIONSDIGESTIONS

RESTRENYIMENT: Llavors de lli o de lli o de saragatona, ispagulasaragatona, ispagula. Una cullerada acompanyada d’un bon vas d’aigua, pel matí i per la nit. (Laxants estimulants: àloe, sen, àloe, sen, càscara sagrada, fràngula)càscara sagrada, fràngula)

TRASTORNS DIGESTIUS: Infusió de farigolafarigola, sempre que no es tingui gastritis o úlcera gàstrica, perquè l’oli essencial de la farigola és irritant en aquests casos.

Fonoll Anís Comi

Camamilla Boldo Carxofa

Agrimònia Lli Farigola

TISANA DIGESTIVATISANA DIGESTIVA

25 parts de fulles de menta

25 parts de camamilla comuna

25 parts de fruit de fonoll25 parts de fruit de fonoll

25 parts de fruit d’anís verd25 parts de fruit d’anís verd

REFREDATSREFREDATS

Per a PREVENIR-LOS: Al inici de la tardor, càpsules d’echinaceaechinacea, 2 càpsules matí i nit. És aconsellable no prendre-la de forma continuada, fer períodes de descans.

COMPLEMENT DEL TRACTAMENT: Per a prevenir les recaigudes y escurçar la seva durada: echinacea echinacea 2 càpsules 3 cops al dia.

REFREDATSREFREDATS

TOS PRODUCTIVA (amb expectoració): Infusió d’eucaliptus, marrubí, candelerad’eucaliptus, marrubí, candelera, a parts iguals, 3 tasses al dia. O bé, 2 càpsules d’eucaliptuseucaliptus + 2 de marrubímarrubí matí i vespre. No utilitzar eucaliptus en cas d’atac agut d’asma.

TOS SECA: Infusió de pensament + gallaret + pensament + gallaret + farigolafarigola a parts iguals 4-5 tasses al dia o 2 càpsules matí, migdia i nit.

CONGESTIÓ NASAL: Vapors de fulles fulles d’eucaliptusd’eucaliptus. No emprar en cas d’atac agut d’asma o bronquitis espasmòdica.

Echinacea Eucaliptus Marrubí

Pensament Gallaret Farigola

TISANA PECTORALTISANA PECTORAL

10 parts de anís verd10 parts de anís verd

10 parts d’arrel de regalèssia10 parts d’arrel de regalèssia

20 parts arrel d’altea (malvavisc)20 parts arrel d’altea (malvavisc)

20 parts de liquen d’Islàndia

30 parts de fulla de tussílag

NERVIOSISMENERVIOSISME

NERVIOSISME en general: Barreja a parts iguals de valeriana, til·la i passionera,valeriana, til·la i passionera, 3 tasses al dia.

INSOMNI: Barreja a parts iguals de valeriana, til·la i passioneravaleriana, til·la i passionera, una tassa a les 8 del vespre i una altre de mitja a una hora abans d’anar a dormir.

Valeriana Til·la Passionera

TISANA SEDANTTISANA SEDANT

10 parts de fulles de tarongina

10 parts de fulles de menta

60 parts d’arrel de 60 parts d’arrel de valerianavaleriana

10 parts de flor de taronger

10 parts d’escorça de taronja

VÍA TÒPICAVÍA TÒPICA

ALOE VERA: Incisions a l’epidèrmis de les fulles fresques efecte laxant. És la polpa de les fulles que té gel d’efecte cicatritzant, antiinflamatori, hidratant.

Gel d‘àloe: cicatrització de ferides, cremades, èczemes, dermatitis, irritacions i abrasions de la pell.

Les fulles un cop seccionades guardar-les a temperatures baixes.

ALOE VERAALOE VERA

PÀGINES WEBPÀGINES WEB

Espanyol

www.fitoterapia.net

www.naturamedic.com/fitoterapia.htm

www.plantasnet.com

www.botanical-online.com

www.infito.com

www.vivirmejor.es/es/fitoterapia/categoria/19.html

Angles

www.herbs.org

www.escop.com

www.herbalgram.com

LEGISLACIÓLEGISLACIÓ

Les plantes medicinals estan regulades per la Llei 29/2006 de Garanties i Ús Racional del Medicament

“Les plantes medicinals amb indicacions terapèutiques s’han de considerar a tots els efectes com medicaments i estar subjectes als controls de seguretat i eficàcia que s’exigeixen a altres fàrmacs.”

També estableix una llista de plantes que la seva venda al públic estarà prohibida per la seva toxicitat.

Article 51.3 (polèmic): “que podran vendre’s al públic lliurement les plantes tradicionals considerades com medicinals i que s’ofereixin sense referència a propietats terapèutiques, diagnòstiques o preventives, quedant prohibida la seva venda ambulant”

Directiva del parlament europeu 2004/24/CE que contempla un registre especial i simplificat d’aquests productes.

LEGISLACIÓLEGISLACIÓ

A Espanya tres tipus de productes:

Especialitats farmacèutiques a base de plantes. Poden estar registrats com especialitats publicitàries o no.

Productes de plantes amb registre especial de planta medicinal. Com medicaments.

Productes a base de plantes tradicionalment considerades com medicinals. No estan considerats com medicaments i es classifiquen com complements nutricionals i per tant la seva venta és lliure.